2026年醫(yī)學資格考試常見病診療試題一、單選題（共10題，每題1分）1.患者男性，58歲，因“咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱3天”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結核E.肺癌2.患者女性，65歲，糖尿病史10年，今日突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.主動脈夾層C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.胸膜炎3.患者男性，40歲，長期酗酒史，因“嘔血300ml，黑便2次”就診。查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.胃炎E.膽囊炎4.患者女性，28歲，因“停經50天，惡心、嘔吐2周”就診。查體：子宮如孕2個月大小，尿妊娠試驗陽性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.先兆流產C.宮外孕D.早孕E.流產5.患者男性，35歲，因“反復發(fā)熱、盜汗、體重下降3個月”就診。查體：淺表淋巴結腫大，肝肋下2cm。血常規(guī)：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞80%。最可能的診斷是：A.肝炎B.肺炎C.結核病D.腫瘤E.敗血癥6.患者女性，45歲，因“發(fā)現血糖升高1周”就診?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.甲狀腺功能亢進E.胰島素抵抗7.患者男性，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱”就診。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥E.膽囊息肉8.患者女性，30歲，因“閉經3個月，伴乳房脹痛”就診。查體：子宮后位，活動受限。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.子宮內膜異位癥C.卵巢早衰D.高催乳素血癥E.黃體功能不全9.患者男性，60歲，因“進行性加重的吞咽困難1年”就診。查體：頸部可觸及腫物，質硬。最可能的診斷是：A.聲帶小結B.喉炎C.食管癌D.喉癌E.食管炎10.患者女性，25歲，因“反復發(fā)作的關節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。查體：雙手近端指間關節(jié)壓痛。最可能的診斷是：A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風E.骨性關節(jié)炎二、多選題（共5題，每題2分）1.患者男性，65歲，高血壓病史15年，今日突發(fā)意識喪失，查體：血壓180/110mmHg，心率150次/分，心律不齊?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.腦出血B.心肌梗死C.腦血栓形成D.心力衰竭E.腎衰竭2.患者女性，40歲，糖尿病史5年，今日突發(fā)呼吸困難，查體：雙肺聞及濕性啰音?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭3.患者男性，50歲，長期酗酒史，今日突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱。可能的并發(fā)癥包括：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石癥D.膽囊息肉E.肝膿腫4.患者女性，30歲，因“閉經3個月，伴乳房脹痛”就診。可能的診斷包括：A.多囊卵巢綜合征B.子宮內膜異位癥C.卵巢早衰D.高催乳素血癥E.黃體功能不全5.患者男性，60歲，因“進行性加重的吞咽困難1年”就診?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.吸入性肺炎D.營養(yǎng)不良E.惡性腫瘤轉移三、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘5年”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞12×10^9/L，中性粒細胞75%。肺功能檢查：FEV1/FVC<70%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何治療？（3）該患者可能的并發(fā)癥有哪些？2.患者女性，65歲，糖尿病史10年，今日突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗。查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，心電圖：ST段抬高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何治療？（3）該患者可能的并發(fā)癥有哪些？3.患者男性，50歲，長期酗酒史，今日突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛。肝功能檢查：ALT升高，膽紅素升高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何治療？（3）該患者可能的并發(fā)癥有哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：患者長期咳嗽、咳痰、氣喘，查體桶狀胸，雙肺呼吸音粗，干濕性啰音，符合肺氣腫的臨床表現。2.C解析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗，符合急性心肌梗死的典型表現。3.B解析：患者長期酗酒史，突發(fā)嘔血、黑便，查體面色蒼白，血壓下降，符合食管靜脈曲張破裂出血的表現。4.D解析：停經、惡心、嘔吐，查體子宮如孕2個月大小，尿妊娠試驗陽性，符合早孕的臨床表現。5.C解析：反復發(fā)熱、盜汗、體重下降，查體淺表淋巴結腫大，肝肋下2cm，血常規(guī)白細胞升高，中性粒細胞比例高，符合結核病的臨床表現。6.B解析：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，符合2型糖尿病的診斷標準。7.A解析：突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，符合膽囊炎的臨床表現。8.A解析：閉經、乳房脹痛，查體子宮后位，活動受限，符合多囊卵巢綜合征的臨床表現。9.C解析：進行性加重的吞咽困難，頸部可觸及腫物，質硬，符合食管癌的臨床表現。10.B解析：反復發(fā)作的關節(jié)腫痛、晨僵，查體雙手近端指間關節(jié)壓痛，符合類風濕關節(jié)炎的臨床表現。二、多選題1.A,B,C,D解析：高血壓急癥可能引起腦出血、心肌梗死、腦血栓形成、心力衰竭等并發(fā)癥。2.A,B,C,E解析：糖尿病急性并發(fā)癥可能包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、肺炎、心力衰竭。3.A,B,C,E解析：急性膽道感染可能引起膽囊炎、胰腺炎、膽石癥、肝膿腫等并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E解析：閉經伴乳房脹痛的可能診斷包括多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、卵巢早衰、高催乳素血癥、黃體功能不全。5.A,B,C,D,E解析：食管癌可能引起吞咽困難、聲音嘶啞、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤轉移等并發(fā)癥。三、案例分析題1.（1）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）治療：-抗感染治療：根據痰培養(yǎng)結果選用抗生素。-解痙平喘：如沙丁胺醇氣霧劑。-祛痰：如氨溴索。-長期家庭氧療。（3）并發(fā)癥：肺心病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸。2.（1）最可能的診斷：急性前壁心肌梗死（2）治療：-抗血小板治療：如阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治療：如肝素。-再灌注治療：如溶栓或急診PCI。-穩(wěn)定斑塊：如他汀類藥物。（3