2026年醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范：醫(yī)院專業(yè)人員題庫(kù)一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)最新版《中國(guó)高血壓防治指南（2026年修訂版）》，高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的理想控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.平均收縮壓＜130mmHgB.平均收縮壓＜140mmHgC.平均收縮壓＜150mmHgD.平均收縮壓＜160mmHg2.在進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)，對(duì)于疑似肺結(jié)節(jié)患者，推薦使用哪種對(duì)比劑增強(qiáng)掃描技術(shù)以提高檢出率？A.靜脈注射碘對(duì)比劑B.口服碘對(duì)比劑C.主動(dòng)脈期延遲掃描D.透視動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描3.根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）2026年指南，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓治療的最佳時(shí)間窗是？A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)4.在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的最佳藥物選擇是？A.低分子肝素B.華法林C.磺達(dá)肝癸鈉D.依諾肝素5.根據(jù)中國(guó)《糖尿病診療指南（2026年版）》，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)應(yīng)？A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%6.在進(jìn)行腦電圖（EEG）檢查時(shí)，癲癇發(fā)作的診斷主要依據(jù)以下哪項(xiàng)特征？A.慢波活動(dòng)增多B.高幅尖波放電C.低電壓節(jié)律性棘波D.α波節(jié)律異常7.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2026年乳腺癌診療指南，新輔助化療適用于以下哪種情況？A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.微浸潤(rùn)導(dǎo)管癌D.局限于原位的導(dǎo)管癌8.在進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)時(shí)，PSA＞4.0ng/mL時(shí)，建議進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查以排除前列腺癌？A.經(jīng)直腸超聲（TRUS）B.前列腺穿刺活檢C.腎上腺超聲D.泌尿系統(tǒng)CT9.根據(jù)中國(guó)《慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診療指南（2026年版）》，GOLD分級(jí)中D級(jí)患者的治療核心是？A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素B.定期霧化治療C.氧療D.肺康復(fù)10.在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)早期食管癌病變，推薦的治療方法是？A.黏膜下剝離術(shù)（ESD）B.內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）C.放射治療D.手術(shù)根治術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.根據(jù)最新版《中國(guó)心力衰竭診療指南（2026年修訂版）》，心衰患者藥物治療方案中，以下哪些藥物是核心治療藥物？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）B.β受體阻滯劑C.地高辛D.螺內(nèi)酯2.在進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的藥物治療時(shí)，以下哪些藥物是常用的一線藥物？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.復(fù)方碘溶液3.根據(jù)中國(guó)《骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2026年版）》，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者非藥物治療方案中，以下哪些措施是有效的？A.體重管理B.物理治療C.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉D.藥物治療4.在進(jìn)行腦卒中患者的康復(fù)治療時(shí)，以下哪些康復(fù)項(xiàng)目是核心內(nèi)容？A.肢體功能訓(xùn)練B.語(yǔ)言治療C.心理康復(fù)D.社會(huì)功能訓(xùn)練5.根據(jù)美國(guó)《急性胰腺炎診療指南（2026年修訂版）》，以下哪些情況屬于重癥急性胰腺炎（SAP）？A.血清淀粉酶＞5倍正常值B.彌漫性胰腺壞死C.胰腺假性囊腫形成D.多器官功能障礙綜合征（MODS）6.在進(jìn)行宮頸癌篩查時(shí)，以下哪些方法是目前推薦的主要篩查手段？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)C.宮頸陰道鏡檢查D.宮頸錐形活檢7.根據(jù)中國(guó)《慢性腎臟病（CKD）診療指南（2026年版）》，CKD5期患者的治療目標(biāo)包括？A.控制血壓B.糾正貧血C.透析治療D.預(yù)防并發(fā)癥8.在進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的治療時(shí)，以下哪些藥物是常用的抗骨質(zhì)疏松藥物？A.雙膦酸鹽類藥物B.活性維生素DC.降鈣素D.蛋白質(zhì)合成抑制劑9.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2026年結(jié)直腸癌診療指南，以下哪些因素是結(jié)直腸癌的高危風(fēng)險(xiǎn)因素？A.家族史B.腸息肉病史C.不良飲食習(xí)慣D.吸煙10.在進(jìn)行心臟電生理檢查時(shí)，以下哪些技術(shù)是常用的診斷手段？A.心臟電生理標(biāo)測(cè)B.心房顫動(dòng)消融術(shù)C.心臟起搏器植入術(shù)D.心臟電風(fēng)暴治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.高血壓患者若合并糖尿病，其血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（√）2.肺結(jié)節(jié)＜5mm，通常無(wú)需特殊處理，定期隨訪即可。（√）3.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，發(fā)病時(shí)間越晚，療效越好。（×）4.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)以預(yù)防DVT。（√）5.2型糖尿病患者若能通過生活方式干預(yù)將血糖控制在理想范圍，可暫緩使用降糖藥物。（√）6.癲癇發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是苯妥英鈉。（×）7.新輔助化療的主要目的是提高手術(shù)切除率。（√）8.前列腺特異性抗原（PSA）＞10ng/mL時(shí)，前列腺癌的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。（×）9.COPD患者若出現(xiàn)急性加重，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。（×）10.早期食管癌病變?nèi)糁睆剑?cm，可首選內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）治療。（√）11.心力衰竭患者若合并腎功能不全，ACEI類藥物需謹(jǐn)慎使用或調(diào)整劑量。（√）12.甲亢患者藥物治療時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。（√）13.骨關(guān)節(jié)炎患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，可首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療。（√）14.腦卒中患者康復(fù)治療的首選時(shí)間是發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)。（√）15.重癥急性胰腺炎患者若出現(xiàn)呼吸衰竭，需緊急進(jìn)行機(jī)械通氣。（√）16.宮頸癌篩查時(shí)，TCT和HPV檢測(cè)應(yīng)每年進(jìn)行一次。（×）17.CKD5期患者若選擇血液透析，需每周進(jìn)行2-3次治療。（×）18.骨質(zhì)疏松癥患者若出現(xiàn)骨折，首選的治療藥物是雙膦酸鹽類藥物。（√）19.結(jié)直腸癌患者若出現(xiàn)家族史，其患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-3倍。（×）20.心臟電生理檢查主要用于診斷心律失常，不能用于治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓患者合并糖尿病時(shí)的藥物治療原則。2.簡(jiǎn)述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的急診治療流程。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重的治療原則。4.簡(jiǎn)述早期食管癌的內(nèi)鏡治療方法和適應(yīng)證。5.簡(jiǎn)述腦卒中患者康復(fù)治療的核心內(nèi)容及時(shí)間安排。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，65歲，高血壓病史10年，近日因突發(fā)胸痛入院，心電圖提示ST段抬高。請(qǐng)分析該患者的診斷、治療原則及預(yù)后評(píng)估。2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年”就診，超聲提示結(jié)節(jié)直徑1.2cm，邊界清，有鈣化。請(qǐng)分析該患者的診斷、治療方案及隨訪建議。3.患者男，50歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”就診，診斷為COPD急性加重。請(qǐng)分析該患者的治療原則及預(yù)防措施。4.患者女，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、口齒不清2小時(shí)”入院，診斷為腦梗死。請(qǐng)分析該患者的急診處理及康復(fù)治療計(jì)劃。5.患者男，70歲，因“反復(fù)腰痛伴身高下降3年”就診，診斷為骨質(zhì)疏松癥。請(qǐng)分析該患者的治療藥物選擇及生活方式干預(yù)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2026年修訂版）》，高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的理想控制目標(biāo)應(yīng)＜130/80mmHg，但考慮到部分患者可能難以達(dá)到此目標(biāo)，臨床實(shí)踐中也接受平均收縮壓＜140mmHg作為可接受的控制范圍。2.A解析：靜脈注射碘對(duì)比劑可提高肺結(jié)節(jié)的檢出率，尤其是對(duì)于微小結(jié)節(jié)?？诜鈱?duì)比劑主要用于消化道檢查，透視動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描主要用于觀察血流動(dòng)力學(xué)變化，而主動(dòng)脈期延遲掃描在肺結(jié)節(jié)檢查中應(yīng)用較少。3.B解析：根據(jù)AHA2026年指南，STEMI患者溶栓治療的最佳時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，越早越好。4.A解析：低分子肝素是預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的一線藥物，其生物利用度高，出血風(fēng)險(xiǎn)較低。5.B解析：根據(jù)中國(guó)《糖尿病診療指南（2026年版）》，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)應(yīng)＜7.0%，但部分患者（如高齡、合并嚴(yán)重并發(fā)癥）可放寬至＜7.5%。6.B解析：腦電圖（EEG）中高幅尖波放電是癲癇發(fā)作的典型特征，慢波活動(dòng)增多、低電壓節(jié)律性棘波等特征則不典型。7.A解析：新輔助化療適用于局部晚期浸潤(rùn)性癌，目的是縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，浸潤(rùn)性小葉癌、微浸潤(rùn)導(dǎo)管癌及原位癌通常無(wú)需新輔助治療。8.B解析：PSA＞4.0ng/mL時(shí)，前列腺穿刺活檢是排除前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。9.C解析：GOLD分級(jí)中D級(jí)患者屬于重度COPD，合并呼吸衰竭，治療核心是氧療，以改善氣體交換。10.A解析：早期食管癌病變?nèi)糁睆剑?cm，首選內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），可完整切除病灶。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：心衰患者藥物治療的核心方案包括ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯），地高辛雖是傳統(tǒng)藥物，但近年來應(yīng)用減少。2.A,B解析：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是甲亢治療的一線藥物，碘化鉀和復(fù)方碘溶液主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備或甲亢危象。3.A,B,C解析：COPD患者非藥物治療包括體重管理、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉等，藥物治療（如吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑）也需結(jié)合。4.A,B,C,D解析：腦卒中康復(fù)治療包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言治療、心理康復(fù)和社會(huì)功能訓(xùn)練，需綜合進(jìn)行。5.B,D解析：重癥急性胰腺炎（SAP）的特征包括彌漫性胰腺壞死和多器官功能障礙綜合征（MODS），血清淀粉酶升高并非必備標(biāo)準(zhǔn)。6.A,B解析：TCT和HPV檢測(cè)是目前宮頸癌篩查的主要手段，陰道鏡檢查和錐形活檢用于陽(yáng)性篩查后的進(jìn)一步診斷。7.A,B,C,D解析：CKD5期患者治療目標(biāo)包括控制血壓、糾正貧血、透析治療及預(yù)防并發(fā)癥。8.A,B,C解析：雙膦酸鹽類藥物、活性維生素D和降鈣素是常用的抗骨質(zhì)疏松藥物，蛋白質(zhì)合成抑制劑（如帕米膦酸二鈉）主要用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移。9.A,B,C,D解析：結(jié)直腸癌的高危風(fēng)險(xiǎn)因素包括家族史、腸息肉病史、不良飲食習(xí)慣和吸煙。10.A解析：心臟電生理檢查主要用于診斷心律失常，如房顫、室早等，其他選項(xiàng)（消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、電風(fēng)暴治療）是治療手段，而非檢查方法。三、判斷題答案與解析1.√解析：高血壓患者合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，＜130/80mmHg。2.√解析：直徑＜5mm的肺結(jié)節(jié)多為良性，定期隨訪即可，無(wú)需特殊處理。3.×解析：急性心肌梗死患者溶栓治療越早越好，發(fā)病時(shí)間越晚，療效越差。4.√解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后盡早下床活動(dòng)可預(yù)防DVT，但需避免過度負(fù)重。5.√解析：生活方式干預(yù)（如控制飲食、運(yùn)動(dòng)）可有效控制血糖，部分患者可暫緩用藥。6.×解析：癲癇發(fā)作時(shí)首選苯妥英鈉有一定爭(zhēng)議，目前更推薦勞拉西泮或地西泮。7.√解析：新輔助化療的主要目的是提高手術(shù)切除率，改善患者預(yù)后。8.×解析：PSA＞10ng/mL時(shí)前列腺癌陽(yáng)性率較高，但并非絕對(duì)，仍需結(jié)合臨床和影像學(xué)檢查。9.×解析：COPD急性加重時(shí)，首選支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，而非單純糖皮質(zhì)激素。10.√解析：早期食管癌病變＜1cm可首選EMR治療，創(chuàng)傷小，療效好。11.√解析：心衰患者合并腎功能不全時(shí)，ACEI類藥物需謹(jǐn)慎使用，可能加重腎功能惡化。12.√解析：甲亢藥物治療需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免肝損傷。13.√解析：NSAIDs可有效緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛，但需注意胃腸道副作用。14.√解析：腦卒中康復(fù)治療的首選時(shí)間是發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，越早越好。15.√解析：重癥急性胰腺炎患者若出現(xiàn)呼吸衰竭，需緊急進(jìn)行機(jī)械通氣支持。16.×解析：宮頸癌篩查建議TCT和HPV檢測(cè)每5年進(jìn)行一次，而非每年。17.×解析：血液透析患者通常每周進(jìn)行2-3次治療，而非1次。18.√解析：雙膦酸鹽類藥物是骨質(zhì)疏松癥骨折的一線治療藥物。19.×解析：結(jié)直腸癌患者若出現(xiàn)家族史（如一級(jí)親屬患?。浠疾★L(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-4倍。20.×解析：心臟電生理檢查不僅用于診斷心律失常，還可用于指導(dǎo)消融治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓患者合并糖尿病時(shí)的藥物治療原則-控制血壓目標(biāo)：＜130/80mmHg，部分患者可放寬至＜140/90mmHg。-核心藥物：ACEI/ARB（首選）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）。-禁忌藥物：避免使用非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）。-定期監(jiān)測(cè)：血壓、腎功能、肝功能、電解質(zhì)。2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的急診治療流程-院前急救：快速轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)溶栓治療。-院內(nèi)急救：急診心電圖，盡早再灌注治療（急診PCI首選）。-藥物治療：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物。-介入治療：急診PCI，開通梗死相關(guān)血管。-預(yù)后評(píng)估：根據(jù)梗死范圍、心功能、并發(fā)癥等進(jìn)行綜合評(píng)估。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的治療原則-氧療：維持血氧飽和度＞90%。-藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑（短效+長(zhǎng)效）、糖皮質(zhì)激素（霧化吸入）。-抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素。-監(jiān)測(cè)病情：血?dú)夥治?、心電監(jiān)護(hù)，注意并發(fā)癥（如呼吸衰竭、感染）。4.早期食管癌的內(nèi)鏡治療方法和適應(yīng)證-內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）：適用于直徑＜2cm的早期食管癌，可完整切除病灶。-內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）：適用于較大或復(fù)雜病變，可完整切除并送病理檢查。-適應(yīng)證：病變局限、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.腦卒中患者康復(fù)治療的核心內(nèi)容及時(shí)間安排-核心內(nèi)容：肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言治療、心理康復(fù)、社會(huì)功能訓(xùn)練。-時(shí)間安排：發(fā)病后盡早開始（ideallywi