2025年乙肝基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.母嬰垂直傳播B.未消毒的醫(yī)療器械接觸C.共用餐具D.無(wú)保護(hù)性行為答案：C2.HBV的核衣殼成分中，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體的抗原是？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.乙肝核心抗原（HBcAg）C.乙肝e抗原（HBeAg）D.乙肝x抗原（HBxAg）答案：A（抗-HBs是唯一的保護(hù)性抗體）3.乙肝病毒“窗口期”指的是？A.HBsAg已消失但抗-HBs尚未產(chǎn)生的階段B.HBeAg轉(zhuǎn)陰但抗-HBe未出現(xiàn)的階段C.病毒DNA檢測(cè)不到的階段D.肝功能指標(biāo)正常的階段答案：A4.慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)是乙肝病毒感染持續(xù)超過(guò)？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B5.以下哪項(xiàng)血清學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性提示HBV復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)？A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）答案：B（“大三陽(yáng)”模式）6.目前我國(guó)推薦的乙肝疫苗接種程序是？A.0、1、6月齡（新生兒）或0、1、6周（成人）B.0、1、3月齡C.0、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：A（新生兒出生24小時(shí)內(nèi)首劑，1月齡、6月齡加強(qiáng)）7.乙肝病毒攜帶者與慢性乙肝患者的主要區(qū)別在于？A.HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間B.肝功能是否異常C.HBVDNA載量高低D.是否有肝纖維化答案：B（攜帶者肝功能持續(xù)正常，患者存在炎癥或纖維化）8.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施不包括？A.孕婦妊娠晚期使用抗病毒藥物（高病毒載量者）B.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.新生兒按0-1-6程序接種乙肝疫苗D.剖宮產(chǎn)替代自然分娩答案：D（分娩方式不影響阻斷效果）9.以下哪種抗病毒藥物屬于干擾素類(lèi)？A.恩替卡韋B.替諾福韋C.聚乙二醇干擾素α-2aD.丙酚替諾福韋答案：C10.乙肝患者抗病毒治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)（核苷類(lèi)似物）通常要求？A.HBsAg轉(zhuǎn)陰且抗-HBs陽(yáng)性B.HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換（HBeAg轉(zhuǎn)陰+抗-HBe陽(yáng)性）且HBVDNA持續(xù)檢測(cè)不到至少12個(gè)月（HBeAg陽(yáng)性患者）C.肝功能正常即可停藥D.用藥滿(mǎn)2年即可停藥答案：B11.乙肝相關(guān)性肝硬化患者的隨訪重點(diǎn)不包括？A.每3-6個(gè)月檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）B.每6-12個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查C.定期監(jiān)測(cè)HBVDNAD.每月檢測(cè)尿常規(guī)答案：D12.乙肝病毒的基因組類(lèi)型是？A.單鏈RNAB.雙鏈RNAC.部分雙鏈DNAD.單鏈DNA答案：C13.以下哪項(xiàng)是乙肝病毒感染的非特異性癥狀？A.尿色加深（濃茶色）B.乏力、食欲減退C.肝區(qū)疼痛D.皮膚鞏膜黃染答案：B（其他為特異性或典型癥狀）14.乙肝疫苗接種后，判斷免疫成功的指標(biāo)是？A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBs滴度≥10mIU/mLC.HBeAg陰性D.抗-HBc陽(yáng)性答案：B15.慢性乙肝患者出現(xiàn)肝硬化的高危因素不包括？A.持續(xù)HBVDNA高水平復(fù)制B.合并丙型肝炎病毒感染C.每日飲酒量＜20gD.年齡＞40歲答案：C（飲酒是明確危險(xiǎn)因素，即使少量也增加風(fēng)險(xiǎn)）16.乙肝病毒的主要靶器官是？A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.肺臟答案：A17.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可反映肝纖維化程度？A.ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）B.AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）C.FibroScan（肝臟彈性成像）D.總膽紅素答案：C18.乙肝患者使用干擾素治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)不包括？A.流感樣癥狀（發(fā)熱、肌肉酸痛）B.白細(xì)胞減少C.腎功能損傷D.甲狀腺功能異常答案：C（核苷類(lèi)似物可能影響腎功能，干擾素主要影響血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)）19.乙肝病毒的抵抗力較強(qiáng)，以下哪種消毒方式可有效滅活？A.56℃加熱30分鐘B.75%酒精擦拭C.含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）浸泡10分鐘D.紫外線照射1小時(shí)答案：C（HBV需100℃加熱10分鐘或含氯消毒劑高濃度浸泡滅活）20.關(guān)于乙肝的流行病學(xué)特征，以下描述錯(cuò)誤的是？A.我國(guó)屬于乙肝高流行區(qū)（HBsAg流行率＞8%）B.男性感染后更易發(fā)展為慢性C.新生兒期感染HBV后約90%發(fā)展為慢性D.成年人感染HBV后約90%可自發(fā)清除病毒答案：A（目前我國(guó)HBsAg流行率已降至6%以下，屬中低流行區(qū)）二、判斷題（每題1分，共10分）1.乙肝病毒可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。（）答案：×（無(wú)證據(jù)支持蟲(chóng)媒傳播）2.抗-HBc陽(yáng)性?xún)H提示既往感染，無(wú)傳染性。（）答案：×（抗-HBc陽(yáng)性可能為現(xiàn)癥感染或既往感染，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷）3.乙肝患者的唾液中不含病毒，因此共餐絕對(duì)安全。（）答案：×（唾液中可能含少量病毒，理論上有極低傳播風(fēng)險(xiǎn)）4.乙肝疫苗全程接種后無(wú)需復(fù)查抗體，保護(hù)期終身。（）答案：×（抗-HBs滴度會(huì)隨時(shí)間下降，高危人群需定期檢測(cè)）5.慢性乙肝患者必須終身抗病毒治療，不能停藥。（）答案：×（部分患者達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后可停藥觀察）6.HBVDNA定量檢測(cè)結(jié)果為“低于檢測(cè)下限”表示體內(nèi)無(wú)病毒。（）答案：×（僅表示病毒載量低于當(dāng)前檢測(cè)方法的靈敏度）7.乙肝肝硬化患者即使HBVDNA陰性，仍需定期篩查肝癌。（）答案：√（肝硬化是肝癌獨(dú)立危險(xiǎn)因素）8.乙肝病毒攜帶者可以正常結(jié)婚生育。（）答案：√（通過(guò)規(guī)范阻斷可預(yù)防傳播）9.干擾素治療乙肝的優(yōu)勢(shì)是療程相對(duì)固定（通常48周），可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。（）答案：√10.乙肝患者出現(xiàn)黃疸一定提示病情加重。（）答案：×（急性肝炎早期也可能出現(xiàn)黃疸，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述乙肝病毒血清學(xué)“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”的區(qū)別及臨床意義。答案：“大三陽(yáng)”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)；“小三陽(yáng)”指HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），多數(shù)情況下病毒復(fù)制靜止或低水平，傳染性較弱。但部分“小三陽(yáng)”患者可能因病毒變異（如前C區(qū)變異）導(dǎo)致HBeAg陰性但HBVDNA仍陽(yáng)性，需結(jié)合HBVDNA檢測(cè)判斷病情。2.列舉乙肝抗病毒治療的主要目標(biāo)及一線藥物。答案：治療目標(biāo)：最大限度長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。一線藥物：核苷（酸）類(lèi)似物（恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯、丙酚替諾福韋）和聚乙二醇干擾素α（Peg-IFNα）。3.簡(jiǎn)述乙肝母嬰阻斷的具體措施（針對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦）。答案：①妊娠24-28周檢測(cè)HBVDNA，若＞2×10?IU/mL，建議口服替諾福韋或替比夫定抗病毒治療；②新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）肌內(nèi)注射HBIG100-200IU（同時(shí)不同部位接種首劑乙肝疫苗）；③新生兒按0-1-6月齡完成3劑乙肝疫苗接種；④完成阻斷后無(wú)需禁止母乳喂養(yǎng)（除非母親乳頭破損出血且嬰兒口腔有潰瘍）。4.乙肝患者的日常注意事項(xiàng)有哪些？答案：①避免飲酒（包括含酒精飲料）；②合理飲食（高蛋白、高維生素、低脂，避免霉變食物）；③規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累；④謹(jǐn)慎使用肝毒性藥物（如部分抗生素、中藥）；⑤定期隨訪（每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能、HBVDNA、腹部超聲等）；⑥家庭成員接種乙肝疫苗，避免血液/體液直接接觸；⑦保持良好心態(tài)，避免焦慮。5.簡(jiǎn)述乙肝“臨床治愈”的定義及意義。答案：臨床治愈（功能性治愈）指停止治療后仍保持HBsAg陰性（伴或不伴抗-HBs陽(yáng)性），HBVDNA持續(xù)檢測(cè)不到，肝功能正常。意義：顯著降低肝硬化、肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可停藥，生活質(zhì)量接近健康人群，是目前乙肝治療的理想目標(biāo)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，孕26周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA5.2×10?IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。無(wú)乙肝家族史，未接受過(guò)抗病毒治療。問(wèn)題：①該患者是否需要抗病毒治療？說(shuō)明理由。②針對(duì)新生兒的阻斷措施有哪些？答案：①需要?；颊呷焉?6周，HBVDNA＞2×10?IU/mL（高病毒載量），需在妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（推薦替諾福韋或替比夫定），以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。②新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射HBIG100IU（同時(shí)不同部位接種首劑乙肝疫苗10μg），并在1月齡、6月齡完成第2、3劑乙肝疫苗接種。案例2：患者男性，45歲，乙肝病史10年，近3個(gè)月出現(xiàn)乏力、食欲減退，伴肝區(qū)隱痛。查體：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常0-40），AST90U/L，HBVDNA3.5×10?IU/mL，腹部超聲提示肝臟回聲增粗、脾大，肝臟彈性成像（FibroScan）提示硬度值14.5kPa（正常＜7.3kPa）。問(wèn)題：①該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？②治療方案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①慢性乙肝肝硬化（代償期）。依據(jù)：乙肝病史10年，肝掌、蜘蛛痣（慢性肝病體征），脾