2025年主管護師重點模擬試題（附答案）一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時最適宜的氧療方式是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.面罩純氧吸入2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評估疼痛評分6分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護士執(zhí)行前應(yīng)重點關(guān)注：A.患者是否有藥物過敏史B.患者24小時內(nèi)是否使用過同類藥物C.患者是否存在呼吸抑制風險D.患者切口是否有滲血3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖4.患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿1月，意識模糊2小時”入院，血糖33.3mmol/L，血酮體（+++），動脈血氣pH7.25。首要的護理措施是：A.靜脈輸注生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜脈輸注高滲葡萄糖C.皮下注射長效胰島素D.立即進行血液透析5.患者因車禍致左下肢開放性骨折，現(xiàn)場急救時發(fā)現(xiàn)傷口活動性出血，正確的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法（大腿中上1/3處）C.抬高患肢止血D.加壓包扎止血6.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎心監(jiān)護提示晚期減速，B超示羊水指數(shù)5cm，最可能的診斷是：A.胎兒窘迫B.羊水過多C.胎盤早剝D.前置胎盤7.患者男性，50歲，診斷為肝硬化失代償期，出現(xiàn)大量腹水。護士指導其飲食時，每日鈉攝入量應(yīng)控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g8.某ICU患者行機械通氣治療，護士發(fā)現(xiàn)氣管插管固定帶松脫，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難。首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.重新固定氣管插管C.手控呼吸囊輔助通氣D.檢查插管深度9.患者女性，30歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后2小時出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫10.某社區(qū)護士對高血壓患者進行健康指導，關(guān)于運動鍛煉的建議，正確的是：A.空腹進行劇烈運動B.每周運動3次，每次30分鐘C.運動后心率不超過（220-年齡）×85%D.運動類型以無氧運動為主11.患者男性，65歲，診斷為急性心肌梗死，入院后出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素12.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住NICU，護士進行暖箱護理時，箱溫應(yīng)維持在：A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃13.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周14.患者因“上消化道出血”入院，嘔血約500ml，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。首要的護理措施是：A.建立兩條靜脈通道快速補液B.遵醫(yī)囑使用止血藥物C.準備三腔二囊管壓迫止血D.監(jiān)測中心靜脈壓15.某醫(yī)院護理部開展“護理文書書寫質(zhì)量”檢查，發(fā)現(xiàn)5份病歷存在體溫單繪制不規(guī)范問題。根據(jù)PDCA循環(huán)，此時應(yīng)進入的階段是：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.意識模糊2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.胰島素治療中斷B.感染C.飲食不當（高糖攝入）D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）E.規(guī)律運動3.靜脈炎的處理措施包括：A.立即停止在該靜脈輸液B.局部熱敷（50%硫酸鎂）C.抬高患肢D.進行肢體按摩促進血液循環(huán)E.遵醫(yī)囑使用抗生素4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）E.評估與監(jiān)護5.急性胰腺炎患者的飲食護理原則是：A.急性期禁食禁飲B.病情緩解后予低脂流質(zhì)飲食C.避免暴飲暴食D.忌飲酒E.高蛋白、高糖飲食6.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈7.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括：A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.避免用力排便D.快速大量補液E.觀察意識、瞳孔及生命體征8.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.局部冷敷（非植物堿類藥物）C.局部封閉（利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢E.熱敷促進藥物吸收9.老年患者安全用藥的護理要點包括：A.觀察藥物不良反應(yīng)（如體位性低血壓）B.指導按時按量服藥C.避免自行增減藥量D.定期監(jiān)測肝腎功能E.多種藥物同時服用時注意配伍禁忌10.護理質(zhì)量管理的常用方法包括：A.目標管理（MBO）B.循證護理（EBN）C.根本原因分析（RCA）D.6S管理E.全面質(zhì)量管理（TQM）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前的首要護理問題是什么？2.列出急性期的主要護理措施。（二）患者女性，28歲，孕39周，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.簡述針對該患者的急救護理措施。（三）患者男性，70歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時”入院。既往有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥。查體：意識模糊，GCS評分10分（E2V3M5），左側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)瞳孔4mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力2級，巴氏征（+）。CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約30ml。診斷為“高血壓性腦出血”。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題（至少列出3個）？2.簡述病情觀察的重點內(nèi)容。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.A7.A8.C9.A10.B11.A12.C13.A14.A15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題（一）1.首要護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。2.急性期主要護理措施：（1）休息與體位：絕對臥床休息，取半臥位或平臥位，減少探視，保持環(huán)境安靜。（2）氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。（3）止痛：遵醫(yī)囑予嗎啡或哌替啶皮下注射，觀察止痛效果及呼吸抑制情況。（4）監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；每30分鐘記錄1次生命體征；定期復(fù)查心肌酶、心電圖。（5）用藥護理：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，靜脈輸注硝酸甘油（注意監(jiān)測血壓）；準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（如無禁忌證）。（6）飲食與排便：發(fā)病24小時內(nèi)予流質(zhì)飲食，避免過飽；指導患者使用便盆床上排便，必要時予開塞露或緩瀉劑，防止用力排便增加心臟負荷。（二）1.最可能的診斷：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力性出血）。依據(jù)：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)陰道出血量＞500ml（達到600ml）；子宮輪廓不清、質(zhì)軟（宮縮乏力典型體征）；伴隨低血壓、心率增快等休克早期表現(xiàn)。2.急救護理措施：（1）立即建立兩條靜脈通道，快速補液（平衡鹽溶液或羥乙基淀粉），必要時輸注紅細胞懸液糾正貧血。（2）促進子宮收縮：①按摩子宮（雙手按壓法或經(jīng)陰道腹部聯(lián)合按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注+10U靜脈滴注；麥角新堿0.2mg肌內(nèi)注射，心臟病患者禁用；卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射）。（3）監(jiān)測生命體征：每15分鐘測量BP、P、R、SPO?，觀察意識、皮膚溫度及尿量（留置導尿管，尿量應(yīng)≥30ml/h）。（4）檢查胎盤、胎膜：確認是否完整娩出，如有殘留立即準備清宮術(shù)。（5）糾正休克：取中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），保暖，面罩吸氧（6-8L/min）。（6）心理護理：安慰產(chǎn)婦及家屬，緩解緊張情緒，配合治療。（三）1.護理問題：（1）意識障礙與腦出血導致腦組織損傷有關(guān)；（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；（3）軀體活動障礙與右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)；（4）有皮膚完整性受損的危險與長期臥床、意識障礙有關(guān)。2.病情觀察重點：（1）意識狀態(tài)：使用GCS評分動態(tài)評估，若評分進行性下降（如從10分降至8分）提示病情加重。（2）瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔大小、形狀及對光反射，若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，提示腦疝（如顳葉鉤回疝）。（3）生命體征：①血壓：維持在150-160/90-100mmHg（避免過高加重出血，過低導致腦灌注不足）；②呼吸：觀察頻率、節(jié)律，若出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸，提示腦干受損；③體溫：高