2025醫(yī)務(wù)人員試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于心肌細(xì)胞電生理特性的描述，正確的是：A.心室肌細(xì)胞動作電位平臺期主要由Ca2?內(nèi)流和K?外流形成B.竇房結(jié)細(xì)胞4期自動去極化速度最慢C.浦肯野纖維自律性高于房室結(jié)D.心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期短于收縮期答案：A2.下列哪種炎癥介質(zhì)主要由肥大細(xì)胞釋放，參與速發(fā)型過敏反應(yīng)？A.前列腺素B.白三烯C.組胺D.緩激肽答案：C3.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），首選治療藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.青霉素G答案：D4.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特點，錯誤的是：A.血糖多為16.7-33.3mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.血清碳酸氫根＞18mmol/L答案：D5.成年男性患者突發(fā)劇烈胸痛2小時，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C6.下列哪種情況需立即進(jìn)行電除顫？A.心室顫動B.竇性心動過速C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：A7.手術(shù)中判斷腸管是否壞死的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.腸壁顏色發(fā)紺B.無腸蠕動C.腸系膜動脈無搏動D.組織活檢顯示不可逆缺血答案：D8.新生兒Apgar評分不包括以下哪項指標(biāo)？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D9.關(guān)于無菌操作原則，錯誤的是：A.手術(shù)人員手臂不可低于腰平面B.已鋪好的無菌單若被浸濕應(yīng)加蓋無菌單C.無菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌容器D.懷疑器械被污染應(yīng)立即更換答案：C10.患者輸注紅細(xì)胞懸液時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射地塞米松B.減慢輸血速度并觀察C.立即停止輸血D.物理降溫答案：C11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者長期氧療的指征是：A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運動后PaO?≤60mmHgC.夜間SaO?≤90%D.合并肺動脈高壓答案：A12.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥的主要目的是：A.預(yù)防頭痛B.防止顱內(nèi)感染C.減少腦脊液漏D.避免低顱壓答案：A13.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊治療B.母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)C.血清總膽紅素＞20mg/dL需光療D.溶血性黃疸需靜脈注射免疫球蛋白答案：B14.患者車禍后出現(xiàn)“熊貓眼征”，最可能的損傷部位是：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顳骨骨折答案：A15.對破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏患者的正確處理是：A.改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）B.分4次小劑量遞增肌內(nèi)注射TATC.靜脈注射地塞米松后注射TATD.無需處理，觀察即可答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于發(fā)熱的分度，正確的是：A.低熱：37.3-38℃B.中等度熱：38.1-39℃C.高熱：39.1-41℃D.超高熱：＞41℃答案：ABCD2.急性胰腺炎的常見病因包括：A.膽道結(jié)石B.高脂血癥C.大量飲酒D.暴飲暴食答案：ABCD3.下列屬于乙類傳染病的是：A.新冠肺炎（乙類甲管）B.艾滋病C.肺結(jié)核D.手足口病答案：ABC4.胸腔閉式引流的護(hù)理要點包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.鼓勵患者深呼吸、咳嗽D.每日更換引流瓶時需雙重夾閉引流管答案：ABC5.關(guān)于高血壓危象的處理原則，正確的是：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈注射硝普鈉C.監(jiān)測靶器官功能D.避免血壓下降過快導(dǎo)致腦灌注不足答案：BCD6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD7.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前答案：ABCD8.糖尿病足的危險因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.血糖控制不佳答案：ABCD9.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC10.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關(guān)注患者的心理需求D.延長患者生存時間為首要目標(biāo)答案：ABC三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前與家人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射狀，伴右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔直徑4mm，右側(cè)3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）問題2：首要的治療措施是什么？（4分）問題3：護(hù)理要點包括哪些？（8分）答案：問題1：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。問題2：控制血壓（目標(biāo)160/90mmHg左右）、降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇快速靜脈滴注）、維持生命體征穩(wěn)定。問題3：①絕對臥床，抬高床頭15-30°；②密切監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征變化；③保持呼吸道通暢，必要時吸痰或氣管插管；④控制血壓，避免波動過大；⑤觀察嘔吐情況，防止誤吸；⑥預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥；⑦做好心理護(hù)理，安撫家屬情緒；⑧記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡。案例2（15分）：患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。宮縮持續(xù)30秒，間歇5分鐘，強度弱。2小時后宮口仍開3cm，胎心135次/分，胎膜未破。問題1：該患者出現(xiàn)了哪種產(chǎn)程異常？（3分）問題2：需進(jìn)一步做哪些評估？（4分）問題3：處理原則是什么？（8分）答案：問題1：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正常＜20小時，但該患者6小時后宮口擴張無進(jìn)展，需結(jié)合具體情況判斷，更準(zhǔn)確為協(xié)調(diào)性宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯）。問題2：①重新評估骨盆大小及胎兒大?。ㄅ懦^盆不稱）；②監(jiān)測胎心及宮縮頻率、強度（內(nèi)監(jiān)護(hù)或外監(jiān)護(hù)）；③評估宮頸條件（Bishop評分）；④檢查是否存在胎位異常（如枕后位）。問題3：①若排除頭盆不稱，可行人工破膜（Bishop評分≥6分）；②縮宮素靜脈滴注加強宮縮（從小劑量開始，調(diào)整至有效宮縮）；③密切監(jiān)測胎心變化，若出現(xiàn)胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)；④鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食、休息，補充能量；⑤心理支持，緩解緊張情緒。案例3（10分）：患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??30mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？（3分）問題2：血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？（3分