2025年小兒急救考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.1月齡新生兒出現(xiàn)呼吸暫停（>20秒）伴發(fā)紺，首先應采取的措施是：A.立即胸外按壓B.輕彈足底或刺激背部C.面罩正壓通氣D.靜脈注射納洛酮2.3歲幼兒進食花生米時突然劇烈咳嗽、聲音嘶啞、呼吸急促，無哭鬧，最可能的診斷是：A.急性喉炎B.支氣管肺炎C.氣道完全梗阻D.氣道部分梗阻3.5歲兒童因誤服半瓶布洛芬（100mg/片，共20片）被送至急診，家長訴服藥后1小時。此時最關鍵的處理是：A.立即催吐B.口服活性炭（1g/kg）C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.血液透析4.新生兒窒息復蘇時，Apgar評分3分（1分鐘），正確的復蘇順序是：A.保暖→正壓通氣→胸外按壓→藥物B.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→胸外按壓C.保暖→擺正體位→清理呼吸道→正壓通氣D.正壓通氣→胸外按壓→清理呼吸道→藥物5.2歲幼兒因高熱（39.8℃）突發(fā)驚厥，表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直抽搐、口周發(fā)紺，持續(xù)3分鐘未緩解?，F(xiàn)場急救錯誤的是：A.立即將患兒平放于硬質(zhì)平面B.強行撬開口腔防止舌咬傷C.頭偏向一側清除口鼻腔分泌物D.記錄抽搐起始時間和表現(xiàn)6.4歲兒童被狗咬傷左小腿，可見2處深達肌層的撕裂傷，活動性出血?，F(xiàn)場止血首選方法是：A.直接壓迫止血B.止血帶綁扎（大腿中上段）C.抬高患肢D.局部應用止血粉7.新生兒低血糖（血糖2.0mmol/L）且無臨床癥狀時，正確的處理是：A.立即靜脈輸注10%葡萄糖（2ml/kg）B.喂哺母乳或配方奶后復測血糖C.肌肉注射胰高血糖素D.觀察4小時后復查8.6月齡嬰兒突發(fā)噴射性嘔吐、前囟隆起、煩躁不安，最可能的急癥是：A.急性胃腸炎B.顱內(nèi)高壓C.胃食管反流D.腸套疊9.3歲兒童溺水被救起后無呼吸、無脈搏，現(xiàn)場心肺復蘇（CPR）的按壓-通氣比應為：A.30:2（單人）B.15:2（單人）C.30:2（雙人）D.15:2（雙人）10.1歲幼兒誤吞一枚2cm硬幣，2小時后無咳嗽、呼吸平穩(wěn)，但家長訴其拒食。此時最合理的處理是：A.立即胃鏡取出B.觀察48小時，拍X線確認位置C.口服石蠟油促進排出D.催吐排出11.新生兒敗血癥合并休克時，擴容首選液體是：A.全血B.白蛋白（20%）C.0.9%氯化鈉（10-20ml/kg）D.右旋糖酐12.5歲兒童因食用變質(zhì)海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便10次/日）、精神萎靡、皮膚彈性差、尿量減少（<1ml/kg/h），判斷為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.高滲性脫水13.2歲幼兒燒傷（火焰）后，胸腹部、雙上肢可見水皰，局部紅腫，疼痛明顯。燒傷面積（九分法）計算為：A.18%B.27%C.36%D.45%14.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）出現(xiàn)嚴重低氧血癥時，最有效的支持治療是：A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.高頻振蕩通氣（HFOV）15.4歲兒童被貓抓傷面部（皮膚破損滲血），家長未接種過狂犬疫苗。正確的暴露后處理是：A.清水沖洗→碘伏消毒→觀察貓10天B.肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→注射狂犬病免疫球蛋白+疫苗C.酒精消毒→注射狂犬疫苗（僅1劑）D.無需特殊處理，貓健康則安全二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.小兒熱性驚厥的正確處理措施包括：A.保持側臥位，防止誤吸B.立即口服布洛芬退熱C.記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)D.抽搐超過5分鐘時使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）直腸給藥2.新生兒窒息復蘇后需要密切觀察的并發(fā)癥有：A.缺氧缺血性腦?。℉IE）B.新生兒肺炎C.壞死性小腸結腸炎（NEC）D.低血糖3.兒童氣道異物梗阻的識別要點包括：A.突發(fā)嗆咳、喘息B.無法說話或哭聲微弱C.吸氣性喉鳴D.意識迅速喪失4.小兒休克早期（代償期）的臨床表現(xiàn)可能有：A.心率增快（>年齡正常上限）B.毛細血管再充盈時間（CRT）>3秒C.血壓顯著下降D.尿量減少（<1ml/kg/h）5.兒童創(chuàng)傷評估的“ABCDE”原則包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）三、案例分析題（共55分）案例1（15分）：患兒，男，1歲6個月，體重10kg。家長主訴：“進食開心果時突然咳嗽、呼吸急促，隨后哭鬧無聲，面色發(fā)紺1分鐘”。120到達現(xiàn)場時，患兒意識喪失，無自主呼吸，胸廓無起伏，頸動脈搏動未觸及。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？（3分）問題2：現(xiàn)場急救的關鍵步驟是什么？（6分）問題3：若急救過程中發(fā)現(xiàn)患兒口腔內(nèi)有可見異物，應如何處理？（6分）案例2（20分）：患兒，女，3歲，體重14kg。因“發(fā)熱3天，體溫最高40℃，今日突發(fā)抽搐2次”就診。家長描述：第一次抽搐持續(xù)約2分鐘，表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢強直，自行緩解；第二次抽搐持續(xù)5分鐘未緩解，急診途中仍有抽搐。查體：T39.5℃，R30次/分，P140次/分，BP90/55mmHg；意識模糊，雙側瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射遲鈍；口周可見少量白沫，頸軟無抵抗；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；心腹無異常；四肢肌張力增高。問題1：該患兒抽搐的最可能原因是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）問題2：目前需立即采取的急救措施有哪些？（8分）問題3：若抽搐持續(xù)10分鐘未緩解，應選擇何種藥物？劑量及給藥方式是什么？（7分）案例3（20分）：患兒，男，5歲，體重18kg。因“車禍后意識不清30分鐘”由120送入急診。查體：昏迷（GCS評分5分），面色蒼白；額部可見3cm裂傷，活動性出血；左側胸廓塌陷，呼吸淺快（40次/分），左側呼吸音消失；腹部膨隆，觸診肌緊張；四肢皮膚濕冷，CRT4秒，股動脈搏動弱，未觸及橈動脈搏動；雙側瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射消失。問題1：根據(jù)創(chuàng)傷評估“ABCDE”原則，該患兒的優(yōu)先處理順序是什么？（5分）問題2：針對左側胸廓塌陷、呼吸音消失的情況，最可能的診斷是什么？需立即采取的措施是什么？（6分）問題3：患兒出現(xiàn)“面色蒼白、皮膚濕冷、CRT延長”提示存在何種病理狀態(tài)？如何快速評估及處理？（9分）參考答案一、單項選擇題1.B（新生兒呼吸暫停首選刺激覺醒，無效時再通氣）2.D（劇烈咳嗽、聲音嘶啞提示部分梗阻，完全梗阻無咳嗽）3.B（布洛芬為非腐蝕性藥物，1小時內(nèi)可口服活性炭吸附）4.C（新生兒復蘇順序：保暖→體位→清理呼吸道→正壓通氣）5.B（強行撬口腔可能損傷牙齒或導致誤吸，不可?。?.A（深部撕裂傷首選直接壓迫止血，止血帶為次選）7.B（無癥狀低血糖首選經(jīng)口喂養(yǎng)，無效時靜脈補糖）8.B（噴射性嘔吐+前囟隆起為顱內(nèi)高壓典型表現(xiàn)）9.D（兒童單人CPR按壓-通氣比30:2，雙人15:2）10.B（硬幣無尖銳邊緣，可觀察48小時，X線確認位置）11.C（休克擴容首選等滲晶體液，10-20ml/kg）12.B（精神萎靡、尿量減少提示中度脫水）13.B（雙上肢9%×2=18%，胸腹部13%，共31%？但兒童頭頸部面積大，雙上肢9%×2=18%，軀干13%+13%=26%，本題可能簡化為27%）14.C（NRDS首選CPAP，嚴重時需機械通氣）15.B（Ⅲ級暴露需沖洗+免疫球蛋白+疫苗）二、多項選擇題1.ACD（驚厥時禁口服藥物，防誤吸）2.ABCD（窒息后多器官損傷，包括腦、肺、腸、代謝）3.ABCD（均為氣道異物典型表現(xiàn)）4.ABD（休克早期血壓可正?；蚵越?，非顯著下降）5.ABCDE（創(chuàng)傷評估標準流程）三、案例分析題案例1答案：問題1：氣道異物梗阻（完全性）合并心搏驟停。（3分）問題2：急救步驟：①立即啟動急救系統(tǒng)（呼叫120）；②開放氣道，檢查口腔有無可見異物（不可盲目手指掏挖）；③無呼吸則開始CPR（按壓位置：兩乳頭連線中點，深度約4cm，頻率100-120次/分；每30次按壓后給予2次有效通氣）；④持續(xù)CPR直至高級生命支持（ALS）到達或患兒恢復自主循環(huán)。（6分）問題3：若可見異物，用食指沿頰部外側輕柔勾出（避免推至更深）；若不可見，繼續(xù)CPR，不建議盲目拍背或腹部沖擊（嬰兒可用拍背-胸部按壓法）。（6分）案例2答案：問題1：最可能原因：熱性驚厥（復雜性）。需鑒別：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）、電解質(zhì)紊亂（低鈣、低血糖）、中毒性腦病、癲癇。（5分）問題2：立即措施：①保持氣道通暢（側臥位，清理口鼻腔分泌物）；②吸氧（維持SpO?≥95%）；③監(jiān)測生命體征（心電、血壓、血氧）；④建立靜脈通路；⑤控制體溫（物理降溫：溫水擦浴；藥物：對乙酰氨基酚15mg/kg口服或栓劑）；⑥止驚（首選地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜注，或咪達唑侖0.1-0.2mg/kg肌注/靜注）。（8分）問題3：持續(xù)10分鐘未緩解，為“難治性驚厥”，需二線藥物：①苯巴比妥負荷量20mg/kg（≤30mg/min靜注）；②若仍無效，可予丙戊酸鈉（20-30mg/kg靜注）或咪達唑侖持續(xù)輸注（0.1-0.3mg/kg/h）。（7分）案例3答案：問題1：優(yōu)先順序：A（開放氣道，清除口腔血液/分泌物，必要時氣管插管）→B（處理左側胸廓塌陷：可能為張力性氣胸或連枷胸，需立即胸腔穿刺/閉式引流）→C（控制額部出血，快速補液擴容：0.9%氯化鈉20ml/kg靜推，必要時重復）→D（評估神經(jīng)系統(tǒng)：GCS評分、瞳孔變化，警惕顱內(nèi)出血）→E（暴露全身，檢查其他隱匿傷，注意保暖）。（5分）問題2：最可能診斷：左側張力性氣胸（連枷胸常伴反常呼吸）。立即措施：用粗針頭（16G）在左鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，轉為閉式引流；若為連枷胸，需胸帶