風濕免疫科醫(yī)師實習生出科理論考核試題與答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.類風濕關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是什么？()A.發(fā)熱、乏力、消瘦B.關節(jié)腫痛、晨僵、對稱性C.關節(jié)畸形、活動受限、關節(jié)腫脹D.關節(jié)疼痛、局部紅腫、活動受限2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是什么？()A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）3.系統(tǒng)性硬化病的早期臨床表現(xiàn)是什么？()A.關節(jié)腫痛、晨僵、對稱性B.關節(jié)硬化、皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象C.關節(jié)畸形、活動受限、關節(jié)腫脹D.發(fā)熱、乏力、消瘦4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累最常見的形式是什么？()A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎間質(zhì)性腎炎D.腎動脈狹窄5.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是什么？()A.晨僵、關節(jié)腫脹、對稱性B.骶髂關節(jié)侵蝕、脊柱竹節(jié)樣變、椎間盤硬化C.關節(jié)畸形、活動受限、關節(jié)腫脹D.關節(jié)疼痛、局部紅腫、活動受限6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最常見的是哪種類型的病變？()A.腦膜炎B.腦梗塞C.腦出血D.腦炎7.系統(tǒng)性硬化病的治療方案中，最常用的免疫抑制劑是什么？()A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.雷公藤多苷D.糖皮質(zhì)激素8.類風濕關節(jié)炎的預后與哪些因素有關？()A.病程長短、關節(jié)受累程度、性別、年齡B.病程長短、關節(jié)受累程度、家族史、年齡C.病程長短、關節(jié)受累程度、吸煙史、年齡D.病程長短、關節(jié)受累程度、職業(yè)、年齡9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)中，最具特征性的是哪種皮損？()A.蜜獲皮損B.鏡面皮損C.水皰皮損D.斑片狀皮損10.強直性脊柱炎的治療中，最常用的非甾體抗炎藥是什么？()A.阿司匹林B.美洛昔康C.布洛芬D.雙氯芬酸二、多選題(共5題)11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？()A.關節(jié)痛B.皮疹C.腎臟受累D.神經(jīng)系統(tǒng)受累E.心臟受累12.類風濕關節(jié)炎（RA）的實驗室檢查中，哪些指標有助于診斷？()A.血沉（ESR）B.C反應蛋白（CRP）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.抗核抗體（ANA）E.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）13.系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）的皮膚表現(xiàn)有哪些？()A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.蜜獲皮損D.關節(jié)痛E.肺纖維化14.強直性脊柱炎（AS）的影像學特征有哪些？()A.骶髂關節(jié)炎B.椎間盤硬化C.椎間關節(jié)侵蝕D.椎體方形變E.椎間盤突出15.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，哪些藥物是首選？()A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.抗血小板藥物三、填空題(共5題)16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，約有一半以上的患者會出現(xiàn)皮膚損害，其中最具特征性的皮損稱為______。17.在類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累中，最常見的是______關節(jié)和______關節(jié)。18.系統(tǒng)性硬化病患者的腎臟受累表現(xiàn)為______和______，嚴重時可導致腎功能衰竭。19.強直性脊柱炎的影像學診斷中，______是最具有特征性的表現(xiàn)。20.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物中，______是控制疾病活動的重要藥物，可以抑制炎癥反應。四、判斷題(共5題)21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者幾乎都會出現(xiàn)腎臟受累。()A.正確B.錯誤22.類風濕關節(jié)炎（RA）的關節(jié)癥狀在夜間休息后通常會緩解。()A.正確B.錯誤23.系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者不會出現(xiàn)關節(jié)疼痛。()A.正確B.錯誤24.強直性脊柱炎（AS）的病變僅限于脊柱，不會影響到周圍關節(jié)。()A.正確B.錯誤25.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）是類風濕關節(jié)炎的特異性抗體。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的病因和發(fā)病機制。27.試述類風濕關節(jié)炎（RA）的診斷標準及臨床分期。28.系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者可能出現(xiàn)哪些內(nèi)臟受累表現(xiàn)？29.強直性脊柱炎（AS）的影像學診斷中，哪些檢查方法最為常用？它們分別有什么特點？30.請討論系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的治療原則和常用藥物。

風濕免疫科醫(yī)師實習生出科理論考核試題與答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】類風濕關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關節(jié)腫痛、晨僵和對稱性關節(jié)受累。2.【答案】B【解析】抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，具有高特異性。3.【答案】B【解析】系統(tǒng)性硬化病的早期臨床表現(xiàn)包括關節(jié)硬化、皮膚硬化和雷諾現(xiàn)象。4.【答案】A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累最常見的形式是腎小球腎炎。5.【答案】B【解析】強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)包括骶髂關節(jié)侵蝕、脊柱竹節(jié)樣變和椎間盤硬化。6.【答案】A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，最常見的是腦膜炎。7.【答案】D【解析】系統(tǒng)性硬化病的治療方案中，最常用的免疫抑制劑是糖皮質(zhì)激素。8.【答案】A【解析】類風濕關節(jié)炎的預后與病程長短、關節(jié)受累程度、性別、年齡等因素有關。9.【答案】A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)中，最具特征性的是蜜獲皮損。10.【答案】C【解析】強直性脊柱炎的治療中，最常用的非甾體抗炎藥是布洛芬。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDE【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)包括關節(jié)痛、皮疹、腎臟受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累和心臟受累等。12.【答案】ABCDE【解析】類風濕關節(jié)炎的實驗室檢查中，血沉、C反應蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體等指標有助于診斷。13.【答案】ABCE【解析】系統(tǒng)性硬化病的皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、蜜獲皮損和關節(jié)痛，而肺纖維化屬于內(nèi)臟受累表現(xiàn)。14.【答案】ABC【解析】強直性脊柱炎的影像學特征包括骶髂關節(jié)炎、椎間盤硬化和椎間關節(jié)侵蝕，而椎體方形變和椎間盤突出雖然可見，但不是特征性表現(xiàn)。15.【答案】AD【解析】治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，首選藥物是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，非甾體抗炎藥和抗瘧藥用于輔助治療，抗血小板藥物不是治療SLE的首選。三、填空題(共5題)16.【答案】蝶形紅斑【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的皮膚損害，好發(fā)于面頰和鼻梁部位，呈蝶翼狀分布。17.【答案】掌指關節(jié)足趾關節(jié)【解析】類風濕關節(jié)炎患者通常首先侵犯的是掌指關節(jié)和足趾關節(jié)，尤其是近端指間關節(jié)。18.【答案】膜性腎病微小病變腎病【解析】系統(tǒng)性硬化病患者的腎臟受累主要包括膜性腎病和微小病變腎病，病情進展可能導致腎功能損害。19.【答案】骶髂關節(jié)炎【解析】強直性脊柱炎的影像學診斷中，骶髂關節(jié)炎是最具有特征性的表現(xiàn)，常表現(xiàn)為侵蝕性和骨性融合。20.【答案】糖皮質(zhì)激素【解析】糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基石藥物，具有強大的抗炎和免疫抑制作用，對于控制疾病活動非常重要。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】雖然系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累的幾率較高，但并非所有患者都會出現(xiàn)腎臟受累。22.【答案】錯誤【解析】類風濕關節(jié)炎的關節(jié)癥狀通常在夜間休息后加劇，稱為晨僵，而不是緩解。23.【答案】錯誤【解析】系統(tǒng)性硬化病患者也可能出現(xiàn)關節(jié)疼痛，尤其是早期或活動期患者。24.【答案】錯誤【解析】強直性脊柱炎的病變不僅限于脊柱，也可能影響到骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)。25.【答案】正確【解析】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）是類風濕關節(jié)炎的一個特異性標志物，其陽性有助于早期診斷。五、簡答題(共5題)26.【答案】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境、性激素和免疫因素等多種因素有關。發(fā)病機制涉及自身免疫耐受的破壞，導致機體產(chǎn)生針對自身組織的抗體和免疫復合物，引起組織炎癥和損傷?！窘馕觥看祟}考察對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因和發(fā)病機制的理解，要求考生能夠概括病因的多樣性以及發(fā)病機制的復雜性。27.【答案】類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括美國風濕病學會（ACR）制定的分類標準和修訂后的分類標準。臨床分期一般分為早期、中期和晚期，早期以關節(jié)癥狀為主，中期出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)，晚期則出現(xiàn)關節(jié)畸形和功能喪失。【解析】此題考察對類風濕關節(jié)炎診斷標準和臨床分期的掌握，要求考生能夠詳細描述診斷標準和分期的具體內(nèi)容。28.【答案】系統(tǒng)性硬化病患者可能出現(xiàn)內(nèi)臟受累，包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，具體表現(xiàn)包括吞咽困難、肺纖維化、心包炎、腎功能損害和神經(jīng)病變等?！窘馕觥看祟}考察對系統(tǒng)性硬化病內(nèi)臟受累表現(xiàn)的了解，要求考生能夠列舉出常見的內(nèi)臟受累及其相關癥狀。29.【答案】強直性脊柱炎的影像學診斷中最常用的檢查方法是X光檢查和磁共振成像（MRI）。X光檢查能夠顯示骶髂關節(jié)的骨侵蝕和關節(jié)間隙的變化，MRI能夠更清晰地顯示骨侵蝕和軟組織的病變?！窘馕觥看祟}考察對強直性脊柱炎影像學診斷方法的了解，要