床旁連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)在兒童中的應(yīng)用第一章CRRT技術(shù)概述與發(fā)展連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)作為現(xiàn)代危重癥醫(yī)學(xué)的重要支柱,在兒童患者救治中發(fā)揮著不可替代的作用。從1977年首次應(yīng)用于成人患者,到如今專為新生兒設(shè)計(jì)的先進(jìn)設(shè)備問世,CRRT技術(shù)經(jīng)歷了近半個(gè)世紀(jì)的持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新。什么是CRRT?連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)是一種24小時(shí)連續(xù)進(jìn)行的緩慢血液凈化技術(shù),通過體外循環(huán)系統(tǒng)持續(xù)清除患者體內(nèi)的代謝廢物、過多水分和調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。該技術(shù)利用對(duì)流、彌散和吸附三種物理化學(xué)原理,溫和而有效地凈化血液,特別適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重患兒。與傳統(tǒng)間歇性透析相比,CRRT以其連續(xù)性、緩慢性和穩(wěn)定性的特點(diǎn),大大降低了治療過程中對(duì)患兒循環(huán)系統(tǒng)的沖擊。連續(xù)性24小時(shí)不間斷治療緩慢性溫和清除代謝廢物穩(wěn)定性CRRT的發(fā)展歷程11977年成人首次應(yīng)用連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(CAVH)技術(shù),標(biāo)志著CRRT時(shí)代的開啟21982年世界首例新生兒成功接受CAVH治療,開創(chuàng)了兒童CRRT應(yīng)用的先河3近年發(fā)展專為新生兒設(shè)計(jì)的CARPEDIEM機(jī)型問世,顯著提升治療安全性和精準(zhǔn)性從最初的動(dòng)靜脈驅(qū)動(dòng)到如今的靜脈-靜脈模式,從成人設(shè)備改良到專用兒童設(shè)備,CRRT技術(shù)在近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展中不斷完善,為危重患兒提供了更加安全、有效的治療手段。CRRT的主要治療模式根據(jù)血液凈化的機(jī)制和臨床需求,CRRT發(fā)展出多種治療模式,每種模式都有其獨(dú)特的適應(yīng)癥和優(yōu)勢。臨床醫(yī)生需要根據(jù)患兒的具體病情、治療目標(biāo)和設(shè)備條件,選擇最合適的治療模式。SCUF緩慢連續(xù)性超濾主要用于液體清除適合嚴(yán)重液體超負(fù)荷患兒操作簡單,血流動(dòng)力學(xué)影響小CVVH連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過對(duì)流原理清除中小分子物質(zhì)需要大量置換液清除效率高CVVHD連續(xù)靜脈-靜脈血液透析彌散原理清除小分子物質(zhì)透析液消耗量大電解質(zhì)調(diào)節(jié)精確CVVHDF連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過結(jié)合對(duì)流和彌散雙重機(jī)制清除范圍廣,效率最高臨床應(yīng)用最廣泛CRRT設(shè)備與血液凈化原理現(xiàn)代CRRT設(shè)備血液凈化原理示意CRRT設(shè)備通過精密的泵控系統(tǒng)和監(jiān)測裝置,實(shí)現(xiàn)對(duì)血液流速、超濾率、壓力等參數(shù)的精確控制。血液從患兒體內(nèi)引出,經(jīng)過濾器凈化后再輸回體內(nèi),整個(gè)過程在嚴(yán)密監(jiān)控下連續(xù)進(jìn)行,確保治療的安全性和有效性。血液引出通過血管通路將血液引出體外濾器凈化清除廢物和多余水分血液回輸凈化后血液安全返回體內(nèi)第二章兒童CRRT的臨床應(yīng)用與技術(shù)挑戰(zhàn)兒童CRRT的臨床應(yīng)用是一項(xiàng)高度專業(yè)化、技術(shù)要求嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)。由于兒童患者的生理特點(diǎn)和疾病特征,CRRT在兒童中的應(yīng)用面臨著諸多獨(dú)特的挑戰(zhàn)。本章將詳細(xì)探討兒童CRRT的適應(yīng)癥、技術(shù)難點(diǎn)、治療方案制定以及并發(fā)癥管理等關(guān)鍵問題,為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。兒童CRRT的適應(yīng)癥準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥是成功開展兒童CRRT的前提。以下是經(jīng)過臨床驗(yàn)證的主要適應(yīng)癥,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要綜合評(píng)估患兒的整體狀況,權(quán)衡利弊后做出治療決策。急性腎損傷(AKI)KDIGO分期2期及以上,腎功能急劇下降,常規(guī)治療無效嚴(yán)重液體超負(fù)荷液體潴留超過體重10%,引起肺水腫、心功能不全等并發(fā)癥難治性電解質(zhì)紊亂高鈉、低鈉、高鉀血癥,難以糾正的代謝性酸中毒膿毒癥與MODS膿毒癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征,需清除炎癥介質(zhì)遺傳代謝病高氨血癥、楓糖尿癥等代謝產(chǎn)物急性蓄積危及生命急性肝功能衰竭肝性腦病、凝血功能障礙,需支持治療等待肝移植兒童CRRT的技術(shù)難點(diǎn)血管通路建立體重<10kg患兒血管細(xì)小,置管難度極大,需要高超技術(shù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定易發(fā)生低血壓、低血糖、低體溫,需嚴(yán)密監(jiān)測體外循環(huán)血容量必須控制在患兒血容量10%以內(nèi),平衡治療與安全抗凝管理復(fù)雜肝素與枸櫞酸抗凝各有優(yōu)劣,需個(gè)體化選擇兒童CRRT面臨的每一個(gè)技術(shù)難點(diǎn)都直接關(guān)系到治療的成敗。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的操作技能和高度的責(zé)任心,才能確保治療安全順利進(jìn)行。尤其是對(duì)于低體重嬰幼兒,技術(shù)難度成倍增加,需要更加精細(xì)化的管理。兒童CRRT治療處方制定科學(xué)合理的治療處方是CRRT成功的關(guān)鍵。處方制定需要綜合考慮患兒年齡、體重、疾病嚴(yán)重程度、治療目標(biāo)等多方面因素,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療。01個(gè)體化治療目標(biāo)設(shè)定明確主要治療目的:清除代謝廢物、液體管理、電解質(zhì)調(diào)節(jié)或炎癥介質(zhì)清除02選擇合適治療模式根據(jù)治療目標(biāo)選擇SCUF、CVVH、CVVHD或CVVHDF,并匹配適宜的濾器耗材03確定血流量參數(shù)推薦3-10ml/kg/min,嬰兒可達(dá)10-12ml/kg/min,確保充分血液凈化04設(shè)置超濾率與劑量超濾率0.5-2ml/kg/h,治療劑量20-25ml/kg/h,根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整重要提示:處方參數(shù)并非一成不變,需要根據(jù)患兒對(duì)治療的反應(yīng)、生命體征變化、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等持續(xù)優(yōu)化調(diào)整,實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。血管通路選擇與置管技術(shù)超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管首選方案,超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)提高成功率,減少并發(fā)癥,適用于大多數(shù)患兒PICC置管輔助建立外周靜脈穿刺中心靜脈置管,創(chuàng)傷小,適合長期血管通路需求避免股靜脈置管保護(hù)股靜脈完整性,為患兒未來可能的腎移植手術(shù)保留重要血管通路血管通路是CRRT的"生命線"。選擇合適的置管部位、采用先進(jìn)的置管技術(shù),不僅能提高置管成功率,更能減少感染、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),保障治療順利進(jìn)行。兒童CRRT抗凝策略全身肝素抗凝應(yīng)用最廣泛,操作相對(duì)簡單需監(jiān)測APTT,維持在基線1.5-2倍出血風(fēng)險(xiǎn)較高,不適用于高危出血患兒費(fèi)用相對(duì)較低局部枸櫞酸抗凝顯著延長濾器壽命,減少更換次數(shù)降低全身出血風(fēng)險(xiǎn)需監(jiān)測電解質(zhì),警惕枸櫞酸蓄積操作復(fù)雜,對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高肝素抗凝枸櫞酸抗凝抗凝方案的選擇需要結(jié)合患兒的凝血功能狀態(tài)、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及設(shè)備條件綜合決定,并在治療過程中根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整。并發(fā)癥及管理CRRT治療過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,早期識(shí)別和及時(shí)處理是保障治療安全的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)必須保持高度警惕,建立完善的監(jiān)測和應(yīng)急處理機(jī)制。低血壓原因:體外循環(huán)血容量過大、超濾速度過快、血管活性藥物不足管理:減慢超濾速度,補(bǔ)充血容量,調(diào)整血管活性藥物劑量濾器凝血堵塞原因:抗凝不充分、血流速度過慢、濾器膜性能下降管理:調(diào)整抗凝方案,增加血流量,必要時(shí)更換濾器出血風(fēng)險(xiǎn)原因:過度抗凝、患兒基礎(chǔ)凝血功能障礙管理:監(jiān)測凝血指標(biāo),調(diào)整抗凝劑量,必要時(shí)輸注凝血因子電解質(zhì)紊亂原因:置換液配方不當(dāng)、治療劑量過大管理:定期監(jiān)測電解質(zhì),及時(shí)調(diào)整置換液成分和輸注速度兒童CRRT治療流程與監(jiān)測要點(diǎn)1治療前評(píng)估全面評(píng)估患兒病情、凝血功能、血管條件,制定個(gè)體化治療方案2血管通路建立超聲引導(dǎo)置管,確認(rèn)導(dǎo)管位置,固定牢固,預(yù)防脫落3設(shè)備參數(shù)設(shè)置根據(jù)處方設(shè)置血流量、超濾率、置換液速度等參數(shù)4治療中監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測生命體征、濾器狀態(tài)、管路壓力、液體平衡5實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測定期檢測血?dú)?、電解質(zhì)、凝血功能、腎功能等指標(biāo)6治療結(jié)束評(píng)估評(píng)估治療效果,決定是否繼續(xù)、調(diào)整或撤機(jī)第三章臨床案例與未來展望理論與實(shí)踐的結(jié)合是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的源泉。本章通過真實(shí)臨床案例的分享,展示兒童CRRT技術(shù)在危重癥救治中的實(shí)際應(yīng)用效果和巨大價(jià)值。同時(shí),我們也將展望兒童CRRT技術(shù)的未來發(fā)展方向,探討如何通過技術(shù)創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和規(guī)范化管理,進(jìn)一步提升治療水平,為更多危重患兒帶來生的希望。案例分享:佛山婦幼首例新生兒CRRT成功救治1緊急轉(zhuǎn)入新生兒慧慧因嚴(yán)重代謝性酸中毒危重轉(zhuǎn)入NICU,病情危急2多學(xué)科會(huì)診重癥、腎內(nèi)、新生兒科專家聯(lián)合評(píng)估,決定實(shí)施CRRT治療3超聲引導(dǎo)置管在超聲引導(dǎo)下成功完成頸內(nèi)靜脈置管,為治療奠定基礎(chǔ)4持續(xù)治療連續(xù)15小時(shí)CRRT治療,血乳酸及血氨水平顯著下降5康復(fù)出院臟器功能逐步恢復(fù),成功撤機(jī),康復(fù)出院這是佛山市婦幼保健院首例成功救治的新生兒CRRT病例,標(biāo)志著該院在新生兒危重癥救治領(lǐng)域達(dá)到新的高度。整個(gè)救治過程體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的力量、精湛的醫(yī)療技術(shù)和對(duì)生命的敬畏之心。案例視覺記錄新生兒慧慧在接受CRRT治療,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血乳酸(mmol/L)血氨(μmol/L)CRRT治療期間血乳酸和血氨水平變化曲線,顯示治療效果顯著"當(dāng)看到孩子的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,我們所有的付出都是值得的。這不僅是技術(shù)的勝利,更是團(tuán)隊(duì)協(xié)作和永不放棄精神的體現(xiàn)。"——佛山市婦幼保健院NICU主任兒童CRRT在膿毒癥中的應(yīng)用膿毒癥是兒童重癥監(jiān)護(hù)病房的主要死亡原因之一。CRRT在膿毒癥治療中發(fā)揮著獨(dú)特而重要的作用,通過清除炎癥介質(zhì)、改善免疫調(diào)節(jié),顯著改善患兒預(yù)后。清除炎癥介質(zhì)有效清除細(xì)胞因子、內(nèi)毒素等炎癥介質(zhì),阻斷炎癥瀑布反應(yīng),防止多器官功能衰竭進(jìn)展改善免疫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)促炎與抗炎介質(zhì)平衡,恢復(fù)免疫系統(tǒng)穩(wěn)態(tài),增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力,降低病死率多模式生命支持CRRT可與機(jī)械通氣、ECMO等生命支持技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,為危重膿毒癥患兒提供全方位支持兒童CRRT在代謝性疾病中的作用遺傳代謝病常導(dǎo)致有毒代謝產(chǎn)物急性蓄積,危及患兒生命。CRRT能夠快速清除這些毒性物質(zhì),為后續(xù)治療爭取寶貴時(shí)間。高氨血癥快速清除血氨,降低氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性,防止顱內(nèi)高壓和腦疝形成,保護(hù)腦功能楓糖尿癥清除支鏈氨基酸及其代謝產(chǎn)物,緩解代謝危象,配合特殊飲食治療,改善長期預(yù)后其他代謝病甲基丙二酸血癥、丙酸血癥等多種代謝病急性發(fā)作期的橋接治療,爭取治療窗口期兒童CRRT的質(zhì)量管理與團(tuán)隊(duì)建設(shè)高質(zhì)量的CRRT治療離不開規(guī)范化的質(zhì)量管理和專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)建設(shè)。建立完善的質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)高水平的專業(yè)團(tuán)隊(duì),是保障治療安全有效的根本保證。專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)組建包括醫(yī)生、護(hù)士、技師的專業(yè)CRRT團(tuán)隊(duì),明確職責(zé)分工,強(qiáng)化技能培訓(xùn)規(guī)范操作流程制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,建立治療路徑,確保每個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范執(zhí)行設(shè)備質(zhì)量控制定期維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備,確保性能穩(wěn)定可靠,建立應(yīng)急備用機(jī)制持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定期分析治療數(shù)據(jù),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷優(yōu)化治療方案和流程教育培訓(xùn)體系建立系統(tǒng)化培訓(xùn)課程,實(shí)施考核準(zhǔn)入制度,保證團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平數(shù)據(jù)管理分析建立完善的病例數(shù)據(jù)庫,開展臨床研究,推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步未來技術(shù)發(fā)展趨勢專用兒童設(shè)備研發(fā)專為兒童設(shè)計(jì)的小型化、精準(zhǔn)化CRRT設(shè)備和濾器,更好適應(yīng)兒童生理特點(diǎn),提高治療安全性和有效性智能化監(jiān)控應(yīng)用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù),實(shí)現(xiàn)治療參數(shù)智能調(diào)節(jié),異常情況自動(dòng)預(yù)警,提升治療精準(zhǔn)度和安全性遠(yuǎn)程醫(yī)療支持建立遠(yuǎn)程會(huì)診和指導(dǎo)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)專家資源共享,提升基層醫(yī)院CRRT治療能力,讓更多患兒受益多器官支持整合將CRRT與ECMO、人工肝等多種器官支持系統(tǒng)整合,實(shí)現(xiàn)一體化危重癥生命支持,提高救治成功率兒童CRRT的挑戰(zhàn)與機(jī)遇面臨的挑戰(zhàn)技術(shù)復(fù)雜性高操作難度大,對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平要求高,學(xué)習(xí)曲線長設(shè)備耗材限制兒童專用設(shè)備和耗材不足,適配性差,限制了技術(shù)推廣應(yīng)用規(guī)范指南缺乏兒童CRRT循證證據(jù)有限,缺乏統(tǒng)一的臨床實(shí)踐指南多中心研究不足需要更多大樣本多中心臨床研究,建立中國兒童CRRT數(shù)據(jù)庫發(fā)展的機(jī)遇政策支持力度加大國家重視兒童健康,為技術(shù)發(fā)展提供政策和資金支持技術(shù)創(chuàng)新加速新材料、新技術(shù)不斷涌現(xiàn),為設(shè)備改進(jìn)提供技術(shù)基礎(chǔ)學(xué)術(shù)交流增多國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流日益頻繁,經(jīng)驗(yàn)共享促進(jìn)技術(shù)提升臨床需求增長危重癥救治能力提升,CRRT臨床需求和應(yīng)用場景不斷擴(kuò)大兒童CRRT的未來愿景更小型化精準(zhǔn)化的設(shè)備專為新生兒和低體重兒童設(shè)計(jì)的超小型CRRT設(shè)備,實(shí)現(xiàn)毫升級(jí)精準(zhǔn)控制智能化決策支持系統(tǒng)基于AI的治療方案推薦系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測預(yù)警,輔助醫(yī)生做出最優(yōu)決策新型生物相容性材料研發(fā)更高效、更安全的濾器膜材料,減少生物不相容性并發(fā)癥相關(guān)指南與專家共識(shí)規(guī)范化的臨床實(shí)踐需要權(quán)威指南的指導(dǎo)。近年來,國內(nèi)外陸續(xù)發(fā)布了多項(xiàng)兒童危重癥治療相關(guān)指南和共識(shí),為兒童CRRT的規(guī)范應(yīng)用提供了重要參考。兒童靜脈輸液治療臨床實(shí)踐循證指南2021年發(fā)布,規(guī)范了兒童血管通路建立、液體管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié),為CRRT提供基礎(chǔ)支持中國兒童長期機(jī)械通氣管理專家共識(shí)2025年發(fā)布,強(qiáng)調(diào)多器官支持的整合管理,包括CRRT在機(jī)械通氣患兒中的應(yīng)用兒童CRRT臨床實(shí)踐建議涵蓋適應(yīng)癥判斷、操作規(guī)范、并發(fā)癥管理等內(nèi)容,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用臨床應(yīng)用提示:指南和共識(shí)為臨床實(shí)踐提供了框架和原則,但每個(gè)患兒都是獨(dú)特的個(gè)體,臨床決策仍需結(jié)合具體病情,實(shí)施個(gè)體化精準(zhǔn)治療。關(guān)鍵數(shù)據(jù)匯總12-30%PICU中AKI發(fā)生率兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中急性腎損傷的發(fā)生率15%需要RRT的比例AKI患兒中需要腎臟替代治療的比例62%肝素抗凝使用率兒童CRRT治療中采用肝素抗凝的比例38%枸櫞酸抗凝使用率兒童CRRT治療中采用枸櫞酸抗凝的比例75%治療成功率規(guī)范CRRT治療的總體成功率10%體外循環(huán)血容量需控制的最大體外循環(huán)血容量比例這些數(shù)據(jù)反映了兒童CRRT的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀和治療效果。隨著技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)積累,各項(xiàng)指標(biāo)正在持續(xù)改善。CRRT已經(jīng)成為兒童危重癥救治不可或缺的重要手段,挽救了無數(shù)危重患兒的生命。多學(xué)科協(xié)作的重要性兒童CRRT的成功實(shí)施需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。從治療決策到具體實(shí)施,從并發(fā)癥處理到康復(fù)管理,每個(gè)環(huán)節(jié)都需要不同專業(yè)的共同參與。重癥醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)治療方案,監(jiān)測病情變化,處理危急情況腎內(nèi)科提供CRRT技術(shù)支持,指導(dǎo)治療參數(shù)調(diào)整新生兒科負(fù)責(zé)新生兒專科管理,關(guān)注生長發(fā)育護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行治療方案,嚴(yán)密監(jiān)測,預(yù)防并發(fā)癥家屬溝通知情同意,心理支持,配合治療持續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)習(xí),經(jīng)驗(yàn)交流,技能提升生命奇跡:CRRT救治成功案例回顧"當(dāng)醫(yī)生告訴我孩子需要接受CRRT治療時(shí),我們既緊張又充滿希望?？粗⒆訌奈Ｖ氐街饾u好轉(zhuǎn),每一個(gè)數(shù)字的改善都讓我們激動(dòng)不已。感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和不懈努力,讓我們的孩子重獲新生!"——患兒慧慧的母親1治療初期患兒病情危重,多器官功能衰竭,生命垂危2CRRT治療中持續(xù)血液凈化,代謝指標(biāo)逐步改善,生命體征趨于穩(wěn)定3臟器功能恢復(fù)腎功能、肝功能、心功能等逐步恢復(fù)正常4成功撤機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo),安全撤除CRRT,轉(zhuǎn)入普通病房5康復(fù)出院經(jīng)過康復(fù)治療,患兒健康出院,定期隨訪每一個(gè)成功救治的案例背后,都凝聚著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的智慧、技術(shù)和愛心。CRRT技術(shù)為危重患兒打開了生命之門,讓無數(shù)家庭重獲幸福和希望。重生的喜悅康復(fù)歷程CRRT治療15小時(shí),成功糾正代謝紊亂ICU監(jiān)護(hù)7天,生命體征全面穩(wěn)定普通病房康復(fù)10天,各項(xiàng)功能恢復(fù)良好門診隨訪3個(gè)月,生長發(fā)育正常醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)感言"這個(gè)病例是我們團(tuán)隊(duì)協(xié)作的典范。從緊急置管到15小時(shí)連續(xù)治療,每個(gè)環(huán)節(jié)都精益求精?？吹胶⒆涌祻?fù)出院的那一刻,所有的辛苦都化作了幸福的淚水。""兒童CRRT技術(shù)復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)高,但只要我們用心、用情、用專業(yè),就一定能創(chuàng)造生命的奇跡!"長期隨訪結(jié)果:患兒出院后定期隨訪顯示,腎功能完全恢復(fù)正常,生長發(fā)育曲線良好,智力發(fā)育未受影響,生活質(zhì)量優(yōu)良。這充分證明了早期、規(guī)范的CRRT治療對(duì)改善患兒遠(yuǎn)期預(yù)后的重要