重癥醫(yī)學(xué)科三基考試題目及答案解析(2025版)

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腎功能的損傷程度？()A.血肌酐B.尿量C.肌酐清除率D.血尿素氮2.以下哪項(xiàng)是重癥患者最常見的電解質(zhì)紊亂？()A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥3.重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持方式是什么？()A.氧療B.無創(chuàng)通氣C.呼吸機(jī)輔助通氣D.體外膜肺氧合4.重癥患者發(fā)生膿毒癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？()A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.營(yíng)養(yǎng)支持D.腎臟替代治療5.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，以下哪項(xiàng)治療原則最為重要？()A.糾正酸堿平衡B.改善微循環(huán)C.預(yù)防和治療并發(fā)癥D.早期識(shí)別和干預(yù)6.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最為有效？()A.使用抑酸劑B.使用抗生素C.使用止血藥物D.使用胃黏膜保護(hù)劑7.重癥患者發(fā)生敗血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷具有重要意義？()A.體溫B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.C反應(yīng)蛋白D.血小板計(jì)數(shù)8.重癥患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，以下哪項(xiàng)復(fù)蘇措施最為緊急？()A.心肺復(fù)蘇（CPR）B.電除顫C.使用抗心律失常藥物D.使用血管活性藥物9.重癥患者發(fā)生急性肺損傷時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？()A.氧療B.液體管理C.抗生素治療D.使用糖皮質(zhì)激素10.重癥患者發(fā)生肝衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)評(píng)估肝功能最為重要？()A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.總膽紅素D.凝血酶原時(shí)間二、多選題(共5題)11.重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，以下哪些措施有助于防止?fàn)I養(yǎng)相關(guān)性腸功能障礙？()A.采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.適時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方C.使用益生菌D.控制營(yíng)養(yǎng)輸入速度和溫度12.以下哪些因素可能導(dǎo)致重癥患者的免疫功能抑制？()A.重度感染B.營(yíng)養(yǎng)不良C.炎癥介質(zhì)釋放D.免疫抑制劑的使用13.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，以下哪些是早期預(yù)警指標(biāo)（EWIs）？()A.血壓下降B.呼吸頻率增加C.胸部影像學(xué)變化D.意識(shí)水平下降14.以下哪些藥物在重癥患者膿毒癥的治療中可能被使用？()A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.抗生素D.非甾體抗炎藥15.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪些治療措施是必要的？()A.高流量氧療B.呼吸機(jī)輔助通氣C.抗感染治療D.營(yíng)養(yǎng)支持三、填空題(共5題)16.重癥患者的液體復(fù)蘇過程中，通常采用的中心靜脈置管首選部位是17.膿毒癥時(shí)，血液中常見的炎癥標(biāo)志物是18.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，最常見的電解質(zhì)紊亂是19.重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，維持正常氣體交換的呼吸頻率大約在20.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，推薦使用的營(yíng)養(yǎng)制劑類型是四、判斷題(共5題)21.重癥患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，自主呼吸消失即可停止呼吸機(jī)輔助。()A.正確B.錯(cuò)誤22.膿毒癥患者一旦出現(xiàn)多器官功能障礙，即進(jìn)入多器官衰竭階段。()A.正確B.錯(cuò)誤23.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，只有在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無法實(shí)現(xiàn)時(shí)才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，血肌酐水平升高是診斷急性腎損傷的唯一指標(biāo)。()A.正確B.錯(cuò)誤25.重癥患者的液體復(fù)蘇過程中，所有患者均需使用利尿劑。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)述重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制。27.如何評(píng)估重癥患者的液體復(fù)蘇效果？28.簡(jiǎn)述膿毒癥休克的治療原則。29.請(qǐng)說明重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。30.簡(jiǎn)述重癥患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。

重癥醫(yī)學(xué)科三基考試題目及答案解析(2025版)一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】肌酐清除率（CrCl）是最能反映腎功能損傷程度的指標(biāo)，因?yàn)樗皇茱嬍场⑺幬锏纫蛩氐挠绊?，且可以更?zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能。2.【答案】A【解析】重癥患者由于多種原因，如利尿劑的使用、液體丟失等，最常見的是低鈉血癥。3.【答案】B【解析】對(duì)于呼吸衰竭的重癥患者，首選的無創(chuàng)通氣方式，因?yàn)樗梢詼p少插管的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的舒適度。4.【答案】A【解析】膿毒癥的治療中，抗生素治療是最為關(guān)鍵的，因?yàn)樗轻槍?duì)感染的根本措施。5.【答案】D【解析】早期識(shí)別和干預(yù)是處理多器官功能障礙綜合征（MODS）最為重要的治療原則，因?yàn)樵缙诟深A(yù)可以阻止或減緩器官功能衰竭的進(jìn)程。6.【答案】A【解析】重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，使用抑酸劑可以減少胃酸分泌，是最為有效的治療措施。7.【答案】C【解析】C反應(yīng)蛋白（CRP）在敗血癥的診斷中具有重要意義，因?yàn)樗梢苑从硻C(jī)體的炎癥反應(yīng)程度。8.【答案】A【解析】心跳驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇（CPR）是最為緊急的措施，因?yàn)樗梢跃S持心臟和大腦的血液供應(yīng)。9.【答案】B【解析】重癥患者發(fā)生急性肺損傷時(shí)，液體管理是至關(guān)重要的，因?yàn)樗梢跃S持肺泡的穩(wěn)定性。10.【答案】D【解析】凝血酶原時(shí)間（PT）是評(píng)估肝功能的重要指標(biāo)，因?yàn)樗从沉烁闻K合成凝血因子的能力。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、適時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方、使用益生菌以及控制營(yíng)養(yǎng)輸入速度和溫度都有助于防止?fàn)I養(yǎng)相關(guān)性腸功能障礙。12.【答案】ABCD【解析】重癥患者的免疫功能抑制可能由重度感染、營(yíng)養(yǎng)不良、炎癥介質(zhì)釋放以及免疫抑制劑的使用等多種因素導(dǎo)致。13.【答案】ABCD【解析】血壓下降、呼吸頻率增加、胸部影像學(xué)變化以及意識(shí)水平下降都是重癥患者發(fā)生MODS時(shí)的早期預(yù)警指標(biāo)（EWIs）。14.【答案】ABCD【解析】糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、抗生素和非甾體抗炎藥都可能在重癥患者膿毒癥的治療中發(fā)揮作用。15.【答案】ABD【解析】重癥患者發(fā)生ARDS時(shí)，高流量氧療、呼吸機(jī)輔助通氣和營(yíng)養(yǎng)支持是必要的治療措施，而抗感染治療則視感染情況而定。三、填空題(共5題)16.【答案】頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈【解析】頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管是中心靜脈置管的首選部位，因?yàn)樗鼈兘咏呐K，能夠快速準(zhǔn)確地評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。17.【答案】C反應(yīng)蛋白（CRP）【解析】C反應(yīng)蛋白（CRP）在膿毒癥時(shí)顯著升高，是血液中常見的炎癥標(biāo)志物，用于評(píng)估炎癥反應(yīng)的程度。18.【答案】低鈉血癥【解析】由于利尿劑的使用和液體丟失，重癥患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)常伴隨低鈉血癥。19.【答案】每分鐘12-20次【解析】正常的呼吸頻率大約在每分鐘12-20次，重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，需要通過機(jī)械通氣來維持這一正常的氣體交換頻率。20.【答案】全營(yíng)養(yǎng)混合制劑（TPN）【解析】全營(yíng)養(yǎng)混合制劑（TPN）含有所有人體必需的營(yíng)養(yǎng)成分，能夠滿足重癥患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，是推薦的營(yíng)養(yǎng)制劑類型。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】即使自主呼吸消失，也需要根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的臨床判斷來決定是否停止呼吸機(jī)輔助，不能簡(jiǎn)單地停止。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】膿毒癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙并不意味著一定進(jìn)入多器官衰竭階段，及時(shí)有效的治療可以阻止病情進(jìn)一步惡化。23.【答案】正確【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式，因?yàn)樗咏頎顟B(tài)，只有在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無法實(shí)現(xiàn)時(shí)才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】血肌酐水平升高是診斷急性腎損傷的指標(biāo)之一，但不是唯一指標(biāo)，其他如尿量、尿比重等也需要考慮。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】液體復(fù)蘇過程中是否使用利尿劑需根據(jù)患者的具體情況決定，并非所有患者都需要使用利尿劑。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要包括肺泡-毛細(xì)血管膜損傷、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺泡水腫和炎癥反應(yīng)等。這些因素導(dǎo)致肺泡順應(yīng)性降低，肺泡塌陷，通氣/血流比例失調(diào)，進(jìn)而引起低氧血癥和呼吸困難。【解析】ARDS的病理生理機(jī)制復(fù)雜，涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，理解這些機(jī)制對(duì)于早期診斷和治療至關(guān)重要。27.【答案】評(píng)估重癥患者液體復(fù)蘇效果可以通過以下指標(biāo)：血壓、心率、中心靜脈壓、尿量、精神狀態(tài)、末梢循環(huán)情況等。血壓和中心靜脈壓的穩(wěn)定，尿量維持在每小時(shí)30-50毫升，精神狀態(tài)改善，末梢循環(huán)良好，均提示液體復(fù)蘇效果良好?！窘馕觥恳后w復(fù)蘇的目的是維持循環(huán)穩(wěn)定，評(píng)估效果需要綜合考慮多個(gè)指標(biāo)，不能僅憑單一指標(biāo)判斷。28.【答案】膿毒癥休克的治療原則包括：早期識(shí)別和診斷、迅速啟動(dòng)液體復(fù)蘇、早期使用抗生素、控制感染源、保護(hù)器官功能、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等?！窘馕觥磕摱景Y休克是重癥患者常見的并發(fā)癥，治療原則強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)和綜合治療，以降低死亡率。29.【答案】重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括：營(yíng)養(yǎng)不良、無法經(jīng)口進(jìn)食、胃腸道功能障礙、高代謝狀態(tài)、