危急重癥考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.休克早期血壓的變化是（）A.收縮壓下降，脈壓差變小B.收縮壓升高，脈壓差變大C.收縮壓正常，脈壓差變小D.收縮壓下降，脈壓差變大3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期的主要表現(xiàn)是（）A.呼吸加快、窘迫B.肺部濕啰音C.胸部X線片有片狀陰影D.低氧血癥4.導(dǎo)致心搏驟停最常見(jiàn)的心臟原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心力衰竭5.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味為（）A.大蒜味B.肝腥味C.爛蘋(píng)果味D.氨味7.對(duì)判斷急性肺水腫最特異的表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.煩躁不安C.大汗淋漓D.咳粉紅色泡沫樣痰8.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的程度B.患者的心率C.患者的瞳孔大小D.中毒的途徑9.張力性氣胸首要的急救措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸10.急性腎衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.水中毒B.高鉀血癥C.氮質(zhì)血癥D.代謝性酸中毒二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)（）A.意識(shí)障礙B.奇脈C.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)D.哮鳴音減弱或消失2.引起上消化道大出血常見(jiàn)原因有（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌3.導(dǎo)致心跳驟停的非心臟原因有（）A.電擊傷B.溺水C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.藥物中毒4.休克按病因可分為（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克5.中心靜脈壓的影響因素有（）A.血容量B.靜脈血管張力C.右心室排血能力D.胸腔內(nèi)壓6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤7.腦出血的常見(jiàn)誘發(fā)因素有（）A.情緒激動(dòng)B.用力排便C.酗酒D.劇烈運(yùn)動(dòng)8.中暑的類型有（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病9.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.呼吸性堿中毒D.低血壓10.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭三、判斷題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣比為30:2。（）2.休克患者補(bǔ)液首選的是膠體溶液。（）3.ARDS患者氧療應(yīng)給予高濃度吸氧。（）4.心臟驟停后大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為4-6分鐘。（）5.腦出血患者應(yīng)盡早地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)快速大量補(bǔ)充葡萄糖溶液。（）7.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力始終高于大氣壓。（）8.急性腎衰竭患者多尿期不會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（）9.洗胃是搶救口服中毒患者的唯一有效方法。（）10.重癥肌無(wú)力危象患者均需使用呼吸機(jī)輔助呼吸。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指征。2.簡(jiǎn)述休克的治療原則。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在危重癥患者的護(hù)理中，如何預(yù)防感染的發(fā)生。2.討論急性呼吸窘迫綜合征的治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。3.討論急性腎衰竭多尿期可能出現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理要點(diǎn)。4.討論腦出血患者的康復(fù)治療時(shí)機(jī)及方法。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.A5.A6.C7.D8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.AB三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.心肺復(fù)蘇有效指征：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上；面色、口唇、甲床等由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；散大瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)；有眼球活動(dòng)及呻吟等。2.休克治療原則：積極處理原發(fā)病；補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物改善微循環(huán)；維護(hù)重要臟器功能；必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。3.主要表現(xiàn)：胸痛，多為壓榨性、瀕死感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；心律失常，以室性心律失常多見(jiàn)；低血壓和休克，血壓下降，面色蒼白等；心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等；胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐等。4.急救處理：脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，清除毒物；洗胃、導(dǎo)瀉；應(yīng)用解毒藥，如阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑；對(duì)癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂等。五、討論題1.預(yù)防感染：加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、皮膚護(hù)理；合理使用抗生素，減少不必要侵入性操作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力。2.治療難點(diǎn)：氧合難以改善、機(jī)械通氣并發(fā)癥等。應(yīng)對(duì)策略：采用肺保護(hù)性通氣策略，合理使用糖皮質(zhì)激素、俯臥位通氣等；防治并發(fā)癥，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。3.可能問(wèn)題：電解質(zhì)紊亂、脫水、感染等。