中醫(yī)眼科專業(yè)衛(wèi)生高級職稱考試模擬試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者，男，58歲，右眼突發(fā)視物模糊伴眼前黑影飄動3日，視力0.3，眼底見玻璃體塵狀混濁，視網(wǎng)膜靜脈充盈，散在點狀出血，黃斑中心凹反光消失。舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。最恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)辨證為（）A.肝火上炎，血熱妄行B.陰虛陽亢，虛火上擾C.氣滯血瘀，脈絡(luò)阻塞D.痰濕蘊結(jié)，清陽不升E.脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝答案：A解析：突發(fā)視物模糊、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，均為肝火上炎、血熱妄行之象?！秾徱暚幒分^“暴盲者，火也”，治宜清肝瀉火、涼血止血。2.患者，女，45歲，雙眼干澀畏光3年，加重伴白睛微赤1月。淚液分泌試驗：右眼3mm/5min，左眼4mm/5min；角膜熒光染色見點狀著色。舌淡紅少苔，脈細數(shù)。首選的經(jīng)方為（）A.杞菊地黃丸B.養(yǎng)陰清肺湯C.六味地黃丸合生脈散D.清燥救肺湯E.石斛夜光丸答案：C解析：淚液分泌減少、角膜染色陽性、舌紅少苔、脈細數(shù)，屬“白澀癥”之肺腎陰虛證。六味地黃丸滋腎填精，生脈散益氣生津，二者合用標本兼顧。3.患者，男，33歲，左眼突發(fā)視物變形、變小7日，視力0.5，OCT示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層漿液性脫離，視網(wǎng)膜下液清。伴脅脹口苦，便干尿黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療首選的針刺配穴為（）A.睛明、太陽、合谷、太沖、三陰交B.球后、攢竹、風(fēng)池、行間、陰陵泉C.絲竹空、四白、足三里、光明、神門D.陽白、瞳子髎、曲池、支溝、血海E.印堂、耳尖、神庭、昆侖、申脈答案：B解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變屬“視瞻昏渺”范疇，黃膩苔、弦滑數(shù)為肝膽濕熱。取風(fēng)池、行間清瀉肝膽，陰陵泉利濕，球后、攢竹為局部要穴，共奏清熱利濕、通絡(luò)明目之效。4.患者，女，62歲，右眼漸進性視物不見半年，視力0.05，晶狀體皮質(zhì)楔形混濁，眼底窺不清。舌淡胖邊齒痕，苔白滑，脈沉遲。診斷為右眼老年性白內(nèi)障（初發(fā)期），其證型屬（）A.脾氣虛弱B.腎陽不足C.肝腎虧虛D.氣血兩虛E.脾腎陽虛答案：E解析：舌淡胖、邊齒痕、苔白滑、脈沉遲，為脾腎陽虛、水濕上泛。晶狀體屬“水輪”，腎主水，陽虛則精微不布，晶珠失養(yǎng)而混濁。5.患者，男，28歲，左眼拳擊傷后視物不見2小時，視力光感，眼壓42mmHg，前房積血約3mm，瞳孔散大，眼底窺不入。舌暗紅苔薄白，脈弦緊。中醫(yī)辨證為（）A.絡(luò)傷出血，氣滯血瘀B.肝膽火盛，迫血妄行C.陰虛火旺，虛火灼絡(luò)D.外傷風(fēng)邪，邪入經(jīng)絡(luò)E.熱毒壅滯，血熱互結(jié)答案：A解析：外傷后前房積血、眼壓升高、舌暗、脈弦緊，為絡(luò)傷出血、氣滯血瘀之證。《血證論》云“血不歸經(jīng)，瘀則生熱”，急宜止血化瘀、通竅明目。6.患者，女，38歲，雙眼反復(fù)紅赤、灼癢3年，春季加重，瞼內(nèi)面密集鋪路石樣乳頭，球結(jié)膜輕度污濁。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其病因病機為（）A.肝肺風(fēng)熱，上攻目竅B.脾胃濕熱，熏蒸于目C.血虛生風(fēng)，風(fēng)勝則癢D.肺衛(wèi)不固，風(fēng)邪外襲E.肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾答案：A解析：春季加重、瞼內(nèi)鋪路石樣乳頭、灼癢、舌紅苔黃、脈浮數(shù)，屬“時復(fù)癥”之肝肺風(fēng)熱證。治宜疏風(fēng)清熱、涼血止癢。7.患者，男，50歲，左眼視物模糊伴眼脹1年，視力0.6，眼壓28mmHg，視盤C/D0.7，盤沿切跡，視野上方弓形缺損。舌暗紅有瘀斑，苔薄白，脈澀。其證型為（）A.肝郁氣滯B.痰瘀互結(jié)C.氣虛血瘀D.肝腎不足，脈絡(luò)瘀阻E.氣血兩虛，清陽不升答案：D解析：眼壓偏高、視盤損害、視野缺損、舌暗瘀斑、脈澀，為“青風(fēng)內(nèi)障”之肝腎不足、脈絡(luò)瘀阻證。治宜補益肝腎、活血通竅。8.患者，女，24歲，戴角膜塑形鏡后左眼劇痛、畏光、流淚6小時，角膜中央上皮大片剝脫，基質(zhì)灰白色浸潤，前房反應(yīng)（+）。舌紅苔黃，脈數(shù)。應(yīng)首選的中醫(yī)外治法是（）A.清熱解毒滴眼液頻點B.銀黃注射液結(jié)膜下注射C.魚腥草注射液浴眼D.冰片蜂蜜膏涂眼E.金銀花露冷敷答案：A解析：角膜上皮剝脫合并浸潤，為“聚星障”風(fēng)熱毒盛，宜清熱解毒滴眼液（含黃芩、連翹、蒲公英）頻點，每10分鐘一次，以頓挫邪毒。9.患者，男，65歲，右眼視物變形、暗影10日，視力0.2，F(xiàn)FA示脈絡(luò)膜新生血管膜，黃斑區(qū)熒光素滲漏。伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細。其治則為（）A.健脾益氣，化痰散結(jié)B.滋養(yǎng)肝腎，活血通絡(luò)C.溫陽利水，軟堅散結(jié)D.清熱涼血，解毒散結(jié)E.疏肝理氣，軟堅消瘀答案：B解析：年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）屬“視瞻有色”范疇，肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)，治宜滋養(yǎng)肝腎、活血通絡(luò)，方用杞菊地黃丸合血府逐瘀湯加減。10.患者，女，40歲，雙眼干澀、灼痛，每日使用電子屏10小時，淚膜破裂時間右眼3s，左眼4s；角膜染色陽性。伴心悸失眠，月經(jīng)量少，舌淡紅，脈細。針灸治療主穴應(yīng)選（）A.睛明、攢竹、三陰交、神門、心俞B.太陽、絲竹空、合谷、太沖、百會C.四白、陽白、足三里、脾俞、腎俞D.球后、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、膈俞、肝俞E.印堂、耳尖、神庭、血海、太溪答案：A解析：視頻終端綜合征屬“白澀癥”，心肝血虛、目失濡養(yǎng)。取睛明、攢竹為局部穴，三陰交養(yǎng)血，神門、心俞寧心安神，標本兼顧。11.患者，男，55歲，糖尿病15年，雙眼視力漸降3年，右眼0.4，左眼0.3，眼底見微血管瘤、硬性滲出，黃斑中心凹旁棉絮斑。舌暗紅，苔薄白，脈弦細。其證型為（）A.氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)B.陰虛燥熱，灼傷目絡(luò)C.脾腎兩虛，水濕上泛D.肝郁化火，迫血妄行E.痰瘀互結(jié)，目竅不利答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期，微血管瘤、棉絮斑為“消渴目病”之氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)證，治宜益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。12.患者，女，29歲，妊娠8月，雙眼視物模糊、眼前黑影1周，血壓150/100mmHg，視網(wǎng)膜動脈細，黃斑水腫。舌紅苔薄黃，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)慎用的中藥是（）A.天麻B.鉤藤C.丹參D.夏枯草E.珍珠母答案：C解析：妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變，丹參活血力強，恐動胎氣，宜慎用；鉤藤、天麻、珍珠母平肝潛陽，夏枯草清肝火，相對安全。13.患者，男，48歲，左眼突發(fā)視物不見伴頭目劇痛8小時，眼壓48mmHg，角膜霧狀水腫，前房淺，瞳孔散大固定。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其急救針刺取穴為（）A.太陽、耳尖、合谷、太沖B.睛明、球后、風(fēng)池、行間C.印堂、百會、內(nèi)關(guān)、足三里D.攢竹、絲竹空、三陰交、復(fù)溜E.陽白、四白、神門、血海答案：A解析：急性閉角型青光眼屬“綠風(fēng)內(nèi)障”暴發(fā)型，急瀉肝膽火，取耳尖、太陽放血，合谷、太沖開四關(guān)，頓挫火勢，降低眼壓。14.患者，女，36歲，雙眼癢如蟲行，白睛污黃，瞼內(nèi)面扁平乳頭，分泌物黏絲狀。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其外洗方宜選（）A.苦參30g，黃柏30g，地膚子30g，枯礬10gB.荊芥30g，防風(fēng)30g，艾葉30g，薄荷15gC.蒲公英30g，紫花地丁30g，野菊花30gD.蛇床子30g，白鮮皮30g，冰片3gE.金銀花50g，連翹50g，板藍根50g答案：A解析：過敏性結(jié)膜炎屬“目癢癥”，濕熱蟲毒，苦參、黃柏、地膚子、枯礬清熱燥濕、殺蟲止癢，煎湯冷濕敷，效佳。15.患者，男，60歲，右眼白內(nèi)障術(shù)后1月視力0.1，角膜后彈力層皺褶，黃斑囊樣水腫。舌淡暗苔白，脈澀。其證型為（）A.術(shù)后絡(luò)傷，氣滯血瘀B.濕熱蘊結(jié)，濁邪上泛C.肝郁脾虛，清陽不升D.陰虛火旺，灼傷目絡(luò)E.氣血兩虛，目失濡養(yǎng)答案：A解析：術(shù)后角膜皺褶、黃斑囊樣水腫、舌暗脈澀，為絡(luò)傷血瘀、水濕停聚，治宜活血利水，方選血府逐瘀湯合五苓散加減。16.患者，女，42歲，雙眼視物昏花、眼前灰影2年，視網(wǎng)膜色素上皮層散在玻璃膜疣，黃斑區(qū)未見出血。伴乏力納差，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈緩。其調(diào)護要點應(yīng)強調(diào)（）A.禁食辛辣B.避免久視C.長期溫灸足三里D.每日冷水敷眼E.高劑量維生素C靜脈滴注答案：C解析：玻璃膜疣屬“視瞻昏渺”之脾虛濕困，長期溫灸足三里健脾化濕、升清降濁，可延緩病變進展。17.患者，男，38歲，左眼被石灰濺入后劇痛、視物不見30分鐘，角膜大片上皮缺損，基質(zhì)混濁水腫?，F(xiàn)場急救應(yīng)首選（）A.3%硼酸液大量沖洗B.0.9%氯化鈉液大量沖洗C.2%碳酸氫鈉液沖洗D.1%阿托品滴眼E.1%地卡因滴眼止痛答案：B解析：石灰為堿性燒傷，立即用大量0.9%氯化鈉液持續(xù)沖洗15分鐘以上，稀釋堿性物質(zhì)，減少滲透損傷。18.患者，女，50歲，右眼視物變形、變小2月，OCT示黃斑前膜，視網(wǎng)膜皺褶，視力0.5。伴胸脅脹滿，舌暗紅，苔薄白，脈弦。其證型為（）A.肝郁氣滯，瘀血阻絡(luò)B.痰濕凝結(jié)，目竅不利C.脾虛濕困，清陽不升D.肝腎陰虛，虛火上擾E.氣血兩虛，目失所養(yǎng)答案：A解析：黃斑前膜屬“視瞻昏渺”之肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)，治宜疏肝理氣、活血散結(jié)，方用逍遙散合通竅活血湯加減。19.患者，男，45歲，左眼被鐵絲彈傷后視物不見1周，角膜穿通傷已縫合，前房積膿，眼壓6mmHg，B超示脈絡(luò)膜脫離。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證型為（）A.外傷邪毒，濕熱壅滯B.外傷氣散，目失固護C.外傷血瘀，化熱成膿D.外傷動風(fēng)，風(fēng)火上旋E.外傷驚悸，心神不寧答案：A解析：角膜穿通傷合并感染性脈絡(luò)膜脫離，前房積膿，為邪毒乘傷而入、濕熱壅滯，急宜清熱解毒、利濕排膿。20.患者，女，35歲，雙眼反復(fù)霰粒腫3年，上下瞼可及多個無痛性硬結(jié)，皮膚色暗。伴便溏，舌淡胖，苔白滑，脈緩。其證型為（）A.痰濕互結(jié)B.脾腎陽虛C.脾胃濕熱D.肝脾不和E.氣滯血瘀答案：A解析：霰粒腫屬“胞生痰核”，反復(fù)發(fā)生、便溏、舌淡胖，為痰濕互結(jié)、脾虛不運，治宜健脾化痰、軟堅散結(jié)。21.患者，男，56歲，右眼視力驟降3日，視力0.1，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，視網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑櫻桃紅點。伴胸悶，舌暗，苔白，脈結(jié)代。其證型為（）A.氣滯血瘀，脈道閉阻B.肝陽上亢，氣血逆亂C.痰熱上壅，清竅被蒙D.氣虛血瘀，絡(luò)脈失養(yǎng)E.寒凝血澀，脈道不通答案：A解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞屬“暴盲”，舌暗、脈結(jié)代，為氣滯血瘀、脈道閉阻，急宜通竅活血、行氣散結(jié)。22.患者，女，48歲，雙眼干澀、畏光、灼痛，SchirmerⅠ試驗1mm/5min，角膜染色陽性，伴口干、關(guān)節(jié)痛。舌紅少苔，脈細。其證型為（）A.陰虛內(nèi)熱B.氣陰兩虛C.燥傷肺胃D.肝血不足E.腎陰虧虛答案：C解析：干燥綜合征眼表現(xiàn)，屬“白澀癥”之燥傷肺胃，治宜養(yǎng)陰潤燥、清肺益胃，方用沙參麥冬湯合百合固金湯加減。23.患者，男，40歲，左眼被羽毛球擊傷后視物不見2小時，視力手動，前房大量出血，眼壓44mmHg。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其首要處理是（）A.口服云南白藥B.靜滴甘露醇C.前房穿刺放血D.熱敷患眼E.口服醋甲唑胺答案：B解析：外傷性前房積血繼發(fā)急性高眼壓，首當(dāng)靜滴20%甘露醇快速降眼壓，防止角膜血染及視神經(jīng)損害。24.患者，女，30歲，雙眼紅赤、灼癢、分泌物黏絲狀，結(jié)膜刮片見嗜酸性粒細胞。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其外治滴眼液宜選（）A.0.1%吡嘧司特鉀B.0.3%左氧氟沙星C.0.1%地塞米松D.0.5%環(huán)孢素AE.0.05%氟米龍答案：A解析：過敏性結(jié)膜炎，肥大細胞膜穩(wěn)定劑吡嘧司特鉀可抑制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，安全有效。25.患者，男，65歲，右眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后1周角膜內(nèi)皮計數(shù)800個/mm2，角膜輕度水腫。舌淡暗，苔白，脈澀。其證型為（）A.術(shù)后絡(luò)傷，氣血瘀滯B.術(shù)后氣虛，水濕上泛C.術(shù)后陽虛，寒水上凌D.術(shù)后陰虧，虛火上炎E.術(shù)后動風(fēng)，風(fēng)擾目竅答案：A解析：內(nèi)皮計數(shù)低、角膜水腫、舌暗脈澀，為術(shù)中器械觸碰致絡(luò)傷血瘀、水濕停聚，治宜活血利水。26.患者，女，52歲，雙眼視物模糊、變形1年，OCT示黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管，已行3次抗VEGF注藥，仍反復(fù)出血。伴失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。其調(diào)護應(yīng)強調(diào)（）A.每日冷水敷眼B.夜間11點前入睡C.長期口服阿司匹林D.每日高強度跑步E.長期高鹽飲食答案：B解析：濕性黃斑變性反復(fù)出血、陰虛火旺，夜間11點前入睡以養(yǎng)陰潛陽，防虛火上擾。27.患者，男，43歲，左眼被堿液燒傷后角膜新生血管長入，瞼球粘連。舌紅苔黃，脈滑。其外治宜選（）A.1%環(huán)孢素A滴眼B.0.05%地塞米松滴眼C.1%阿托品滴眼D.0.3%妥布霉素滴眼E.0.1%普拉洛芬滴眼答案：A解析：堿燒傷后新生血管及瞼球粘連，為免疫炎癥反應(yīng)，環(huán)孢素A可抑制T細胞活化，減少血管增生及瘢痕。28.患者，女，37歲，雙眼反復(fù)霰粒腫，術(shù)后仍復(fù)發(fā)，伴便溏、納差。舌淡胖，苔白滑，脈緩。其內(nèi)服方宜選（）A.參苓白術(shù)散合二陳湯B.龍膽瀉肝湯C.黃連溫膽湯D.丹梔逍遙散E.當(dāng)歸六黃湯答案：A解析：脾虛痰濕是霰粒腫復(fù)發(fā)之本，參苓白術(shù)散健脾滲濕，二陳湯燥濕化痰，扶正祛邪。29.患者，男，60歲，右眼視力0.1，晶狀體棕褐色混濁，眼軸26mm，角膜內(nèi)皮計數(shù)2200個/mm2。術(shù)前評估應(yīng)特別警惕的并發(fā)癥是（）A.急性閉角型青光眼B.大皰性角膜病變C.爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血D.惡性青光眼E.視網(wǎng)膜脫離答案：C解析：超高度近視、長眼軸、棕褐核，術(shù)中眼壓驟降易誘發(fā)爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血，應(yīng)備后路灌注、后鞏膜切開。30.患者，女，46歲，左眼視物不見1日，視力光感，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜火焰狀出血，黃斑水腫。伴頭痛，舌暗紅，苔黃，脈弦滑。其證型為（）A.肝火上炎，血熱妄行B.氣滯血瘀，絡(luò)脈阻塞C.陰虛火旺，灼傷目絡(luò)D.痰熱上壅，清竅被蒙E.氣虛血瘀，脈絡(luò)失養(yǎng)答案：B解析：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞屬“暴盲”，舌暗、脈弦滑，為氣滯血瘀、絡(luò)脈阻塞，治宜行氣活血、通竅明目。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干小題，每題一個最佳答案）【案例一】患者，男，53歲，右眼視物模糊伴眼脹半年，視力0.6，眼壓26mmHg，視盤C/D0.6，盤沿切跡，視野上方弓形缺損，舌暗紅有瘀斑，苔薄白，脈澀。診斷為右眼原發(fā)性開角型青光眼。31.其中醫(yī)證型為（）A.肝郁氣滯B.氣滯血瘀C.肝腎陰虛D.痰濕阻絡(luò)E.氣血兩虛答案：B解析：舌暗瘀斑、脈澀、視盤切跡，為氣滯血瘀、脈絡(luò)不利，房水瘀阻。32.治療首選的方藥為（）A.逍遙散B.血府逐瘀湯C.通竅活血湯D.丹梔逍遙散E.杞菊地黃丸答案：C解析：通竅活血湯活血通竅、行滯降眼壓，為青光眼血瘀證代表方。33.針刺配穴應(yīng)加用（）A.風(fēng)池、太陽、合谷、太沖B.睛明、球后、三陰交、復(fù)溜C.絲竹空、四白、足三里、光明D.印堂、耳尖、神門、血海E.陽白、瞳子髎、曲池、支溝答案：A解析：風(fēng)池、太陽、合谷、太沖開四關(guān)、瀉肝膽火，協(xié)同降眼壓?！景咐炕颊?，女，58歲，糖尿病12年，雙眼視力漸降，右眼0.3，左眼0.4，眼底見微血管瘤、硬性滲出，黃斑水腫，OCT示視網(wǎng)膜增厚，舌暗紅，苔薄白，脈弦細。34.其證型為（）A.氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)B.陰虛燥熱，絡(luò)傷出血C.脾虛濕困，痰濁上泛D.肝郁化火，迫血妄行E.陰陽兩虛，水濕上泛答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期，氣陰兩虛、瘀血水濕互結(jié)。35.治療宜選方（）A.生脈散合血府逐瘀湯B.六味地黃丸合五苓散C.玉女煎合通竅活血湯D.參芪地黃丸合桃紅四物湯E.知柏地黃丸合豬苓湯答案：D解析：參芪地黃丸益氣養(yǎng)陰，桃紅四物湯活血化瘀，共奏益氣養(yǎng)陰、活血利水之效。36.調(diào)護應(yīng)特別告誡（）A.每日高糖飲食B.空腹劇烈運動C.嚴格控制血糖D.長期口服激素E.每日熱水熏眼答案：C解析：血糖波動加重黃斑水腫，嚴格控制血糖為首要?！景咐炕颊?，男，35歲，左眼被鐵屑擊傷后視物不見2小時，角膜穿通傷已縫合，前房積膿，眼壓8mmHg，B超示脈絡(luò)膜脫離，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。37.其證型為（）A.外傷邪毒，濕熱壅滯B.外傷氣散，目失固護C.外傷血瘀，化熱成膿D.外傷驚悸，心神不寧E.外傷動風(fēng)，風(fēng)火上旋答案：A解析：角膜穿通傷合并感染性脈絡(luò)膜脫離，為邪毒乘傷、濕熱壅滯。38.治療宜選方（）A.五味消毒飲合龍膽瀉肝湯B.黃連解毒湯合五苓散C.仙方活命飲合豬苓湯D.清瘟敗毒飲合三仁湯E.普濟消毒飲合茵陳蒿湯答案：A解析：五味消毒飲清熱解毒，龍膽瀉肝湯瀉肝膽濕熱，合用控制感染、降低滲出。39.外治應(yīng)（）A.1%阿托品滴眼散瞳B.1%毛果蕓香堿滴眼縮瞳C.0.3%左氧氟沙星滴眼q1hD.0.1%地塞米松滴眼q2hE.熱敷患眼答案：C解析：感染性傷口，左氧氟沙星高頻點眼控制細菌，阿托品散瞳防粘連，但首要為抗感染?！景咐摹炕颊撸?，28歲，妊娠9月，雙眼視物模糊、眼前黑影1周，血壓160/110mmHg，視網(wǎng)膜動脈細，黃斑水腫，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。40.其證型為（）A.陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動B.肝火上炎，血熱妄行C.脾虛肝旺，濕濁上泛D.氣血兩虛，清陽不升E.痰熱上壅，清竅被蒙答案：A解析：妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變，陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動，治宜滋陰潛陽、平肝息風(fēng)。41.應(yīng)慎用的中藥是（）A.天麻B.鉤藤C.丹參D.夏枯草E.珍珠母答案：C解析：丹參活血力強，恐動胎氣，妊娠晚期慎用。42.可配合的針灸穴為（）A.風(fēng)池、太沖、三陰交、太溪B.合谷、三陰交、昆侖、至陰C.印堂、太陽、耳尖、神門D.內(nèi)關(guān)、神門、心俞、脾俞E.百會、風(fēng)府、大椎、曲池答案：A解析：風(fēng)池、太沖平肝潛陽，三陰交、太溪滋陰補腎，針刺輕刺激，助降壓而不動胎。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）43.下列屬于中醫(yī)“五輪學(xué)說”中“水輪”病變的有（）A.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B.年齡相關(guān)性黃斑變性C.原發(fā)性開角型青光眼D.高度近視視網(wǎng)膜病變E.瞼板腺囊腫答案：ABD解析：水輪對應(yīng)瞳神，即葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、晶狀體、玻璃體等眼內(nèi)組織，青光眼雖屬水輪，但傳統(tǒng)多歸“風(fēng)輪”關(guān)聯(lián)，故不選C。44.治療“暴盲”屬氣滯血瘀證，常選用的活血通竅藥物有（）A.麝香B.桃仁C.紅花D.丹參E.蘇合香答案：ABCD解析：麝香、桃仁、紅花、丹參均活血通竅，蘇合香偏于開竅醒神，非活血主力。45.下列屬于“綠風(fēng)內(nèi)障”急救處理措施的有（）A.耳尖放血B.口服醋甲唑胺C.靜滴20%甘露醇D.熱敷患眼E.針刺風(fēng)池、太陽、太沖答案：ABCE解析：熱敷可加重充血，屬禁忌。46.下列可用于糖尿病視網(wǎng)膜病變氣陰兩虛證的中成藥有（）A.復(fù)方丹參滴丸B.生脈飲膠囊C.杞菊地黃丸D.通塞脈片E.芪明顆粒答案：BCE解析：生脈飲、杞菊地黃丸、芪明顆粒均益氣養(yǎng)陰，復(fù)方丹參滴丸、通塞脈片偏于活血，非氣陰兩虛主藥。47.下列屬于“時復(fù)癥”特點的有（）A.春季加重B.瞼內(nèi)鋪路石樣乳頭C.分泌物呈黏絲狀D.角膜緣膠樣結(jié)節(jié)E.大量膿性分泌物答案：ABCD解析：膿性分泌物為細菌感染表現(xiàn)，時復(fù)癥以淋巴細胞、嗜酸粒細胞為主。48.下列屬于針灸治療“白澀癥”主穴的有（）A.睛明B.攢竹C.三陰交D.太溪E.合谷答案：ABC解析：太溪、合谷為配穴，非主穴。49.下列屬于堿燒傷角膜禁忌的有（）A.立即大量清水沖洗B.使用0.3%左氧氟沙星C.早期用糖皮質(zhì)激素滴眼D.用1%阿托品散瞳E.用0.1%地塞米松高頻滴眼超過2周答案：E解析：糖皮質(zhì)激素長期高頻使用可抑制修復(fù)、誘發(fā)角膜溶解，超過2周屬禁忌。50.下列屬于視網(wǎng)膜靜脈阻塞并發(fā)癥的有（）A.黃斑水腫B.新生血管性青光眼C.玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離E.視神經(jīng)萎縮答案：ABCE解析：視網(wǎng)膜脫離非靜脈阻塞直接并發(fā)癥。51.下列屬于“視瞻昏渺”病因病機的有（）A.肝腎不足B.氣血兩虛C.痰濕上泛D.瘀血阻絡(luò)E.肝火上炎答案：ABCD解析：肝火上炎多屬“暴盲”，非昏渺。52.下列可用于妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變陰虛陽亢證的中藥有（）A.天麻B.鉤藤C.珍珠母D.丹參E.夏枯草答案：ABCE解析：丹參活血，妊娠慎用。四、病例分析題（每題15分，共30分）【病例一】患者，男，62歲，主因“雙眼視物模糊伴眼脹5年，加重1月”就診?；颊?年前診斷為原發(fā)性開角型青光眼，局部用拉坦前列素、噻嗎洛爾，眼壓控制于18-20mmHg。近1月眼脹明顯，視力右0.5、左0.4，視野呈管狀，夜間眼脹甚，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。眼壓右22mmHg，左24mmHg，視盤C/D0.8，盤沿彌漫性萎縮，OCT示RNFL明顯變薄。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.西醫(yī)診斷及分期（2分）3.中醫(yī)辨證分析（4分）4.治法與方藥（含方歌）（4分）5.調(diào)護與預(yù)后（2分）答案：1.中醫(yī)診斷：青風(fēng)內(nèi)障；證型：肝腎陰虛，虛火上炎。2.西醫(yī)診斷：原發(fā)性開角型青光眼（晚期）。3.患者年逾花甲，肝腎虧虛，精血不能上濡目竅，神水瘀滯；陰虛則陽亢，虛火上擾，故眼脹夜甚；腰為腎府，腎虛則腰膝酸軟；髓海不足則頭暈耳鳴；舌紅少苔、脈細數(shù)均為陰虛火旺之象。4.治法：滋養(yǎng)肝腎，降火明目。方用杞菊地黃丸加味：枸杞子15g菊花10g熟地黃24g山茱萸12g山藥12g澤瀉9g牡丹皮9g茯苓9g知母10g黃柏10g女貞子15g旱蓮草15g五味子6g方歌：六味地黃滋腎肝，杞菊加入目自安，知柏降火堅腎陰，女貞旱蓮五味聯(lián)。5.調(diào)護：避久視，節(jié)喜怒，每晚11點前入睡；忌辛辣煙酒；每3月復(fù)查視野、OCT；堅持降眼壓滴眼液；適度太極拳、八段錦；預(yù)后：視野已管狀，需維持眼壓≤12mmHg，延緩殘存視神經(jīng)損害?！静±炕颊?，女，45歲，主因“左眼視物不見伴眼脹頭痛8小時”急診?；颊呓癯客话l(fā)左眼劇痛、視物不見，伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐。視力光感，眼壓52mmHg，角膜霧狀水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大固定，晶狀體前囊下片狀混濁（青光眼斑），舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.西醫(yī)診斷（2分）3.中醫(yī)辨證分析（4分）4.急救處理（含中藥、針刺、外治）（4分）5.后續(xù)治療思路（2分）答案：1.中醫(yī)診斷：綠風(fēng)內(nèi)障（暴發(fā)型）；證型：肝膽火盛，風(fēng)火攻目。2.西醫(yī)診斷：急性閉角型青光眼（急性發(fā)作期）。3.患者情志過極，肝郁化火，火盛生風(fēng)，風(fēng)火相煽，上攻目竅，神水瘀滯，玄府閉塞，故眼壓暴升；舌紅苔黃、脈弦數(shù)均為肝膽實火之象。4.急救：①中藥：龍膽瀉肝湯急煎：龍膽草15g黃芩12g梔子12g澤瀉12g木通6g車前子15g當(dāng)歸10g生地黃20g柴胡10g甘草6g，溫服一劑。②針刺：耳尖、太陽三棱針放血各5滴；風(fēng)池、太沖、合谷強刺激瀉法，留針20min。③外治：1%毛果蕓香堿滴眼每15min一次，0.5%噻嗎洛爾滴眼，口服醋甲唑胺500mg，靜滴20%甘露醇500ml。5.后續(xù)：24-48h眼壓控制后行激光周邊虹膜切開術(shù)；術(shù)后以丹梔逍遙散調(diào)理，防止對側(cè)眼發(fā)作；定期房角檢查；教育避免暗室久留、情緒波動。五、論述題（任選一題，20分）【題1】試述“血不利則為水”理論在濕性年齡相關(guān)性黃斑變性中醫(yī)治療中的應(yīng)用，要求結(jié)合病因病機、治則、方藥、針灸、調(diào)護，字數(shù)≥600字。答案：“血不利則為水”出自《血證論》，意指血液運行不暢，津液輸布失司，則水濕停聚。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（wAMD）屬“視瞻有色”“視瞻昏渺”范疇，其關(guān)鍵病理為脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成、滲漏、出血、水腫，導(dǎo)致黃斑區(qū)漿液性或出血性脫離。中醫(yī)辨證多屬“肝腎虧虛，瘀血阻絡(luò)，水濕停聚”。病因病機：年老腎虧，精血不足，目失濡養(yǎng)；陰虛則陽亢，灼煉血脈，血行不暢，瘀血內(nèi)生；瘀血不去，津液外滲，則黃斑水腫、滲出；瘀血久郁化熱，熱傷血絡(luò)則出血。故“血不利”為病本，“水為標”，治當(dāng)活血以利水。治則：活血通絡(luò)，利水消腫，兼補肝腎。方藥：通竅活血湯合五苓散加減：麝香0.1g（沖服）桃仁12g紅花10g川芎10g赤芍15g