全科醫(yī)學(xué)(副高)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.患者，男，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎并肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺間質(zhì)纖維化E.慢性肺栓塞答案：B解析：桶狀胸、過(guò)清音、呼吸音減弱為典型肺氣腫體征，結(jié)合長(zhǎng)期吸煙史及慢性咳嗽、咳痰，符合慢性支氣管炎并肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.患者，女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，無(wú)“三多一少”癥狀。下一步最合適的處理是A.直接診斷糖尿病，開(kāi)始二甲雙胍治療B.復(fù)查空腹血糖并做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.僅建議飲食控制，3個(gè)月后復(fù)查D.檢測(cè)糖化血紅蛋白，若≥6.5%即診斷E.行胰島素釋放試驗(yàn)答案：B解析：空腹血糖≥7.0mmol/L方可診斷糖尿病，6.1–6.9mmol/L為空腹血糖受損，需OGTT明確。3.患者，男，38歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)。查體：BP180/110mmHg，NIHSS12分。急診頭顱CT未見(jiàn)出血。最適宜的治療是A.立即靜脈rt-PA溶栓B.口服阿司匹林300mgC.靜脈滴注依達(dá)拉奉D.緊急行DSA并機(jī)械取栓E.降壓至140/90mmHg后溶栓答案：A解析：發(fā)病<4.5h、CT排除出血、NIHSS≥4分，無(wú)禁忌證，應(yīng)首選靜脈溶栓。4.患者，女，32歲，產(chǎn)后6周，出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、失眠、自責(zé)，有傷害嬰兒念頭。最可能的診斷是A.產(chǎn)后憂(yōu)郁B.產(chǎn)后抑郁發(fā)作C.產(chǎn)后精神病D.甲狀腺功能減退E.適應(yīng)障礙答案：B解析：癥狀持續(xù)>2周、社會(huì)功能受損、伴自殺或殺嬰觀念，符合重度抑郁發(fā)作，屬產(chǎn)后抑郁。5.患者，男，55歲，夜間胸骨后灼痛3個(gè)月，伴反酸。最有助于確診的檢查是A.24小時(shí)食管pH-阻抗監(jiān)測(cè)B.胃鏡+活檢C.上消化道鋇餐D.食管測(cè)壓E.胸部CT答案：A解析：典型胃食管反流癥狀，24小時(shí)pH-阻抗監(jiān)測(cè)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確酸/非酸反流。6.患者，女，28歲，反復(fù)口腔潰瘍、會(huì)陰潰瘍3年，伴針刺反應(yīng)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.克羅恩病D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.梅毒答案：B解析：反復(fù)口腔、生殖器潰瘍及皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性為白塞病三聯(lián)征。7.患者，男，60歲，發(fā)現(xiàn)血肌酐180μmol/L，eGFR32mL/min·1.73m2，尿蛋白0.8g/d。最可能的慢性腎臟病分期是A.G2B.G3aC.G3bD.G4E.G5答案：C解析：eGFR30–44mL/min屬G3b期。8.患者，男，50歲，BMI31kg/m2，腰圍105cm，F(xiàn)PG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDL-C0.85mmol/L。最符合的診斷是A.代謝綜合征B.2型糖尿病C.高甘油三酯血癥D.肥胖癥E.代謝綜合征+肥胖癥答案：A解析：按IDF標(biāo)準(zhǔn)，中心肥胖+兩項(xiàng)代謝異常即可診斷代謝綜合征。9.患者，女，26歲，妊娠16周，首次產(chǎn)檢Hb98g/L，MCV72fL。最合適的補(bǔ)鐵方案是A.飲食指導(dǎo)即可B.口服硫酸亞鐵0.3g/d，餐前C.口服多糖鐵復(fù)合物0.1g/d，餐后D.靜脈鐵劑E.肌注右旋糖酐鐵答案：C解析：妊娠期缺鐵性貧血首選口服鐵劑，多糖鐵胃腸反應(yīng)小，餐后服可提高耐受。10.患者，男，70歲，高血壓20年，近期出現(xiàn)夜尿增多、雙下肢水腫。最可能合并的腎臟表現(xiàn)是A.腎動(dòng)脈狹窄B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.急性腎小球腎炎D.梗阻性腎病E.糖尿病腎病答案：B解析：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致良性腎小動(dòng)脈硬化，首先表現(xiàn)為夜尿增多、濃縮功能下降。11.患者，男，45歲，突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫劇痛，血尿酸520μmol/L。關(guān)節(jié)超聲示“雙軌征”。最恰當(dāng)急性期治療是A.立即開(kāi)始別嘌醇B.秋水仙堿0.5mgtidC.布洛芬0.4mgtidD.甲潑尼龍40mg/dE.碳酸氫鈉靜滴答案：B解析：急性痛風(fēng)首選秋水仙堿或NSAIDs，避免在急性期啟用降尿酸藥。12.患者，女，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，微鈣化，TI-RADS5類(lèi)。下一步處理是A.6個(gè)月后復(fù)查超聲B.甲狀腺核素掃描C.細(xì)針穿刺活檢D.直接手術(shù)E.口服左甲狀腺素抑制治療答案：C解析：TI-RADS5類(lèi)惡性概率>80%，應(yīng)行FNA明確病理。13.患者，男，65歲，COPD穩(wěn)定期，F(xiàn)EV?52%預(yù)計(jì)值，CAT評(píng)分18分。首選的吸入治療是A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMAE.口服茶堿答案：D解析：GOLDGroupC/D首選雙支擴(kuò)LAMA+LABA，CAT≥10分提示癥狀重。14.患者，女，30歲，反復(fù)肉眼血尿，上呼吸道感染后加重，無(wú)水腫、高血壓，IgA3.2g/L。最可能的診斷是A.薄基底膜病B.IgA腎病C.Alport綜合征D.急性鏈球菌感染后腎炎E.狼瘡腎炎答案：B解析：同步血尿、IgA升高，符合IgA腎病臨床特點(diǎn)。15.患者，男，55歲，黑便1周，Hb82g/L，胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動(dòng)性出血。最適宜止血措施是A.口服凝血酶B.內(nèi)鏡下鈦夾+腎上腺素注射C.靜脈奧美拉唑80mgbolus后8mg/h維持D.急診手術(shù)E.口服去甲腎上腺素冰鹽水答案：B解析：活動(dòng)性出血應(yīng)行內(nèi)鏡下止血，鈦夾聯(lián)合腎上腺素注射為一線(xiàn)。16.患者，女，50歲，絕經(jīng)2年，BMDT值-2.6，無(wú)骨折史。首選治療是A.鈣+維生素DB.雷洛昔芬C.阿侖膦酸鈉D.降鈣素鼻噴劑E.特立帕肽答案：C解析：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松T值≤-2.5，首選口服雙膦酸鹽。17.患者，男，35歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3個(gè)月，結(jié)腸鏡示直腸、乙狀結(jié)腸彌漫性糜爛，活檢隱窩膿腫。最可能診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.缺血性腸炎E.細(xì)菌性痢疾答案：B解析：連續(xù)表淺糜爛、隱窩膿腫為潰結(jié)典型病理。18.患者，女，28歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴腹痛，超聲示宮腔空虛，右附件區(qū)2.5cm混合包塊，血β-hCG2800IU/L。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.黃體破裂答案：C解析：宮腔空虛、β-hCG升高、附件包塊，高度懷疑異位妊娠。19.患者，男，60歲，突發(fā)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少，MRI示左側(cè)丘腦0.5cm梗死。最可能受累血管是A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈B.左側(cè)大腦前動(dòng)脈C.左側(cè)大腦后動(dòng)脈D.左側(cè)豆紋動(dòng)脈E.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈答案：D解析：丘腦區(qū)供血主要來(lái)自后交通-大腦后動(dòng)脈及豆紋動(dòng)脈，小梗死多為豆紋動(dòng)脈穿支閉塞。20.患者，女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓148/96mmHg，復(fù)查3次均>140/90mmHg，無(wú)靶器官損害。按WHO分級(jí)屬于A.正常高值B.1級(jí)高血壓C.2級(jí)高血壓D.3級(jí)高血壓E.單純收縮期高血壓答案：B解析：140–159/90–99mmHg為1級(jí)高血壓。21.患者，男，50歲，反復(fù)夜間喘息，PEF晝夜變異率25%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。首選長(zhǎng)期控制藥物是A.口服潑尼松B.吸入沙丁胺醇C.吸入布地奈德/福莫特羅D.口服茶堿E.孟魯司特答案：C解析：哮喘Step3首選低劑量ICS+LABA。22.患者，女，32歲，產(chǎn)后10天，左乳紅腫熱痛，體溫38.9℃。最可能的病原是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：急性乳腺炎常見(jiàn)金葡菌，需抗MRSA覆蓋。23.患者，男，28歲，高空墜落后骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要處理是A.立即骨盆X線(xiàn)B.建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液C.導(dǎo)尿D.行CT檢查E.鎮(zhèn)痛答案：B解析：骨盆骨折合并休克，首先液體復(fù)蘇。24.患者，男，65歲，慢性咳嗽，痰中帶血，胸部CT示右肺上葉2cm毛刺結(jié)節(jié)，PET-CTSUV8.5。最可能的病理類(lèi)型是A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.類(lèi)癌答案：B解析：外周毛刺結(jié)節(jié)、高SUV，腺癌最常見(jiàn)。25.患者，女，24歲，突發(fā)心悸，ECG示窄QRS心動(dòng)過(guò)速，心率180次/分，P波倒置。首選處理是A.按摩頸動(dòng)脈竇B.靜脈腺苷6mg快速推注C.靜脈維拉帕米D.同步電復(fù)律E.口服美托洛爾答案：B解析：腺苷為陣發(fā)性室上速一線(xiàn)，起效快、半衰期短。26.患者，男，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性，HBVDNA2000IU/mL，ALT35U/L，肝硬度7.8kPa。最合適的策略是A.立即恩替卡韋B.每3–6個(gè)月復(fù)查C.干擾素治療D.肝穿刺E.聯(lián)合替諾福韋+恩替卡韋答案：B解析：HBeAg陰性、DNA<2000IU/mL、ALT正常，屬免疫控制期，暫不用藥。27.患者，女，55歲，雙腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛晨僵1小時(shí)，RF120IU/mL，抗CCP陽(yáng)性。最可能診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：對(duì)稱(chēng)小關(guān)節(jié)、晨僵、RF及抗CCP陽(yáng)性，符合RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。28.患者，男，75歲，記憶力減退2年，MMSE20分，頭顱MRI示海馬萎縮。最可能診斷是A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆E.正常顱壓腦積水答案：B解析：緩慢進(jìn)展、海馬萎縮，提示阿爾茨海默病。29.患者，男，45歲，反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、葡萄膜炎，針刺反應(yīng)陽(yáng)性。治療首選A.秋水仙堿B.沙利度胺C.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑D.抗生素E.生物制劑答案：C解析：重要器官受累需系統(tǒng)激素+免疫抑制劑。30.患者，女，38歲，月經(jīng)量增多2年，Hb78g/L，血清鐵5μmol/L，鐵蛋白3ng/mL。首選治療是A.口服硫酸亞鐵0.3gtidB.靜脈鐵劑C.促紅細(xì)胞生成素D.輸血E.口服葉酸答案：A解析：缺鐵性貧血首選口服鐵劑，價(jià)廉有效。31.患者，男，30歲，車(chē)禍后左小腿開(kāi)放性骨折，6小時(shí)后手術(shù)。預(yù)防破傷風(fēng)最恰當(dāng)措施是A.僅清創(chuàng)B.破傷風(fēng)抗毒素+類(lèi)毒素C.破傷風(fēng)免疫球蛋白+類(lèi)毒素D.僅類(lèi)毒素E.青霉素答案：C解析：污染傷口且免疫史不詳，需TIG+TT。32.患者，男，50歲，突發(fā)劇烈胸痛，向后背放射，CTA示升主動(dòng)脈夾層，最大徑5.2cm。首選處理A.靜脈美托洛爾+硝普鈉B.立即手術(shù)C.介入支架D.鎮(zhèn)痛E.抗凝答案：B解析：A型夾層需緊急手術(shù)。33.患者，女，29歲，妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L。診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.HELLP綜合征E.慢性高血壓合并子癇前期答案：D解析：溶血、肝酶升高、血小板減少，符合HELLP。34.患者，男，60歲，PSA8.5ng/mL，直腸指檢右葉結(jié)節(jié)。下一步A.抗生素2周后復(fù)查PSAB.經(jīng)直腸超聲+穿刺C.盆腔MRID.PET-CTE.觀察答案：B解析：PSA>4ng/mL伴結(jié)節(jié)，需穿刺活檢。35.患者，女，45歲，口渴多尿，血鈉150mmol/L，尿比重1.002。最可能診斷A.糖尿病B.中樞性尿崩癥C.腎性尿崩癥D.精神性多飲E.高鈣血癥答案：B解析：高鈉、低比重、多尿提示中樞性尿崩癥。36.患者，男，40歲，反復(fù)上腹痛，空腹加重，進(jìn)食緩解，13C呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。治療首選A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑B.法莫替丁C.硫糖鋁D.多潘立酮E.手術(shù)答案：A解析：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，四聯(lián)根除。37.患者，女，35歲，怕熱多汗，心悸，TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T?28pmol/L，TRAb陽(yáng)性。治療首選A.甲巰咪唑B.普萘洛爾C.放射性碘D.手術(shù)E.碘劑答案：A解析：Graves病首選抗甲狀腺藥物。38.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺病，長(zhǎng)期氧療，目標(biāo)SpO?A.85–89%B.90–92%C.88–92%D.≥94%E.任意答案：C解析：COPD長(zhǎng)期氧療目標(biāo)SpO?88–92%，避免CO?潴留。39.患者，女，50歲，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白22g/L。最可能病理類(lèi)型A.微小病變B.膜性腎病C.局灶節(jié)段硬化D.系膜增生E.膜增生答案：B解析：中老年、大量蛋白尿、低白蛋白，膜性腎病最常見(jiàn)。40.患者，男，55歲，突發(fā)右眼視力驟降，眼底示視網(wǎng)膜蒼白，櫻桃紅點(diǎn)。最可能診斷A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.視神經(jīng)炎D.玻璃體出血E.青光眼答案：A解析：典型櫻桃紅點(diǎn)為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（41–43共用題干）患者，男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)，發(fā)病2.5小時(shí)到院，NIHSS14分，CT未見(jiàn)出血，既往房顫。41.首選治療A.靜脈rt-PAB.阿司匹林C.肝素D.機(jī)械取栓E.降壓答案：A42.溶栓后24小時(shí)復(fù)查CT示少量出血轉(zhuǎn)化，無(wú)神經(jīng)惡化，下一步A.停用抗栓B.繼續(xù)rt-PAC.延遲啟動(dòng)抗凝D.立即肝素E.手術(shù)答案：C43.長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防應(yīng)選A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.雙抗E.無(wú)需答案：A解析：心源性栓塞需口服抗凝。（44–46共用題干）患者，女，56歲，多飲多尿2周，隨機(jī)血糖18mmol/L，HbA1c11.2%，體重下降5kg。44.首選降糖方案A.胰島素強(qiáng)化B.二甲雙胍+生活方式C.磺脲類(lèi)D.阿卡波糖E.觀察答案：A解析：HbA1c>10%，明顯高血糖，短期胰島素強(qiáng)化可快速解除糖毒性。45.住院第3天血糖波動(dòng)大，空腹5mmol/L，餐后2小時(shí)14mmol/L，應(yīng)調(diào)整A.加用餐時(shí)胰島素B.增加基礎(chǔ)胰島素C.減少基礎(chǔ)D.停用胰島素E.加磺脲答案：A46.出院后過(guò)渡方案A.繼續(xù)胰島素B.換預(yù)混胰島素C.二甲雙胍+GLP-1RAD.單用生活方式E.停藥答案：C解析：體重下降明顯，GLP-1RA可減重、護(hù)心。（47–49共用題干）患者，男，45歲，腹脹2個(gè)月，腹圍增大，超聲示大量腹水，SAAG18g/L。47.最可能病因A.肝硬化B.結(jié)核C.腫瘤D.心衰E.腎病答案：A解析：SAAG>11g/L為門(mén)脈高壓性，肝硬化最常見(jiàn)。48.腹水化驗(yàn)WBC250×10?/L，中性70%，應(yīng)警惕A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核C.腫瘤D.心衰E.乳糜漏答案：A49.經(jīng)驗(yàn)抗生素首選A.頭孢三代B.萬(wàn)古霉素C.甲硝唑D.慶大霉素E.青霉素答案：A解析：SBP首選三代頭孢。（50–52共用題干）患者，女，30歲，反復(fù)肉眼血尿，感染后加重，血壓130/80mmHg，肌酐78μmol/L，尿蛋白0.6g/d。50.最可能診斷A.IgA腎病B.狼瘡腎炎C.薄基底膜病D.AlportE.急性腎炎答案：A51.腎穿刺示系膜區(qū)IgA沉積，治療首選A.ACEIB.激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.手術(shù)答案：A解析：蛋白尿<1g/d，血壓正常，首選RAAS阻斷。52.若蛋白尿>1g/d且持續(xù)，可考慮A.激素0.5mg/kgB.激素+CTXC.激素+MMFD.單用MMFE.觀察答案：C解析：IgA腎病高危，激素聯(lián)合MMF可減少蛋白尿。（53–55共用題干）患者，男，55歲，長(zhǎng)期飲酒，右上腹痛，AST120U/L，ALT60U/L，AST/ALT>2，GGT200U/L。53.最可能診斷A.酒精性肝病B.非酒精脂肪肝C.病毒性肝炎D.藥物性E.自身免疫答案：A54.最重要措施A.戒酒B.保肝藥C.激素D.手術(shù)E.抗病毒答案：A55.若已肝硬化，出現(xiàn)腹水，首選利尿方案A.螺內(nèi)酯單藥B.呋塞米單藥C.螺內(nèi)酯+呋塞米100:40D.托伐普坦E.穿刺答案：C解析：螺內(nèi)酯與呋塞米比例100mg:40mg，保鉀排鉀平衡。（56–58共用題干）患者，女，65歲，慢性心衰，EF30%，NYHAIII級(jí)，已用ACEI、β阻滯劑，仍氣促。56.可加用A.地高辛B.螺內(nèi)酯C.維拉帕米D.多巴酚丁胺E.停藥答案：B解析：EF<35%，加用醛固酮拮抗劑降低死亡率。57.若出現(xiàn)高鉀，應(yīng)A.加螺內(nèi)酯B.減量ACEIC.繼續(xù)D.靜脈鈣劑E.透析答案：B58.目標(biāo)血鉀A.<3.0B.3.0–3.5C.3.5–5.0D.>5.5E.任意答案：C（59–60共用題干）患者，男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂：TC7.2mmol/L，LDL-C4.8mmol/L，TG1.9mmol/L，無(wú)高血壓、糖尿病。59.十年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)A.<5%B.5–7.5%C.7.5–10%D.>10%E.無(wú)法答案：A解析：無(wú)危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)低。60.治療A.生活方式B.他汀C.依折麥布D.PCSK9E.手術(shù)答案：A解析：低危先生活方式3–6個(gè)月。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）61.下列屬于高血壓急癥的是A.主動(dòng)脈夾層B.急性冠脈綜合征C.急性心衰D.子癇E.高血壓腦病答案：ABCDE62.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期推薦接種A.流感疫苗B.肺炎球菌多糖疫苗C.百白破D.帶狀皰疹E.HPV答案：AB63.2型糖尿病高危足表現(xiàn)包括A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.10g單絲壓力覺(jué)缺失C.足部畸形D.既往足潰瘍E.趾甲真菌感染答案：ABCD64.提示急性腎損傷需緊急透析的指標(biāo)A.血鉀≥6.5mmol/LB.嚴(yán)重酸中毒pH<7.1C.肺水腫利尿無(wú)效D.尿素氮>50mmol/LE.心包炎答案：ABCE65.肝硬化Child-Pugh評(píng)分項(xiàng)目A.膽紅素B.白蛋白C.INRD.腹水E.肝性腦病答案：ABCDE66.可致藥物性狼瘡的藥物A.肼屈嗪B.普魯卡因胺C.異煙肼D.青霉素E.甲基多巴答案：ABCE67.提示哮喘控制不佳A.夜間憋醒>1次/周B.SABA使用>2次/周C.ACT<20分D.FEV?<80%E.急性發(fā)作>1次/年答案：ABCDE68.急性胰腺炎重癥危險(xiǎn)因素A.APACHEII≥8B.CRP>150mg/LC.液體隔離>4LD.血鈣<1.75mmol/LE.尿素氮上升答案：ABCDE69.老年人潛在不適當(dāng)用藥（Beers標(biāo)準(zhǔn)）A.苯二氮?類(lèi)B.抗膽堿藥C.長(zhǎng)效磺脲D.阿米替林E.質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期答案：ABCDE70.全科醫(yī)學(xué)核心特征A.首診服務(wù)B.連續(xù)性C.綜合性D.協(xié)調(diào)性E.以人為中心答案：ABCDE四、案例分析題（每題5分，共20分）71.患者，男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，BMI29kg/m2，血壓136/88mmHg，父親有糖尿病。問(wèn)題：1.診斷；2.首選藥物；3.血壓目標(biāo)；4.隨訪(fǎng)指標(biāo)；5.生活方式要點(diǎn)。答案：1.2型糖尿病2.二甲雙胍3.<130/80mmHg4.HbA1c、空腹血糖、體重、血壓、血脂、尿白蛋白/肌酐、眼底、足5.減重5–7%，每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限鹽<5g，地中海飲食，戒煙限酒，自我監(jiān)測(cè)血糖。72.患者，女，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后氣促5年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺干啰音，頸靜脈怒張，下肢水腫。血?dú)猓簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。問(wèn)題：1.診斷；2.氧療原則；3.急性加重誘因；4.出院后穩(wěn)定期吸入藥物；5.康復(fù)建議。答案：1.COPD急性加重并II型呼衰、肺心病2.控制氧流量1–2L/min，目標(biāo)SpO?88–92%，復(fù)查血?dú)?.感染（病毒/細(xì)菌）、空氣污染、停吸入藥、心衰4.LABA+LAMA或LABA+ICS（嗜酸粒>300）5.呼吸操、步行訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)增肌、疫苗接種、戒煙。73.患者，男，45歲，右上腹隱痛2年，近期乏力，ALT75U/L，AST68U/L，GGT180U/L，超聲示肝回聲增強(qiáng)，CAP320dB/m。BMI31kg/m2，腰圍105cm，血脂高，空腹血糖6.3mmol/L。問(wèn)題：1.診斷；2.評(píng)估纖維化手段；3.治療核心；4.隨訪(fǎng)；5.何時(shí)考慮活檢。答案：1.代謝