2026工傷賠償法定補(bǔ)貼納入核算解讀2026年1月，國家統(tǒng)計(jì)局公布2025年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入數(shù)據(jù)，結(jié)合人社部最新政策細(xì)則，工傷賠償法定補(bǔ)貼核算標(biāo)準(zhǔn)迎來年度調(diào)整與明確。本次解讀圍繞工傷賠償?shù)恼J(rèn)定范圍、核算標(biāo)準(zhǔn)、支付主體、實(shí)操流程及特殊情形展開，全面梳理法定補(bǔ)貼納入核算的核心要點(diǎn)，為用人單位合規(guī)管理、工傷職工依法維權(quán)提供依據(jù)。一、工傷認(rèn)定范圍：明確核算前提，擴(kuò)大保障邊界工傷賠償法定補(bǔ)貼核算的首要前提是工傷認(rèn)定，2026年依據(jù)《工傷保險條例》及人社部配套意見，進(jìn)一步細(xì)化了認(rèn)定情形，涵蓋法定認(rèn)定、視同工傷及特殊情形，同時明確不予認(rèn)定的紅線，確保核算范圍清晰可辨。（一）法定認(rèn)定工傷情形（7類核心）1.工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因遭受事故傷害的；2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作相關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的；3.工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的（需經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷，符合職業(yè)接觸史及病理標(biāo)準(zhǔn)）；5.因工外出期間，因工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的；6.上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故、軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。（二）視同工傷情形（3類特殊保障）1.工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的（以醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷時間起算）；2.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（三）特殊認(rèn)定與排除情形結(jié)合司法解釋及部門答復(fù)，19類特殊情形被納入認(rèn)定范疇，包括單位組織集體活動受傷、超退休年齡未領(lǐng)養(yǎng)老待遇仍在原單位工作受傷、工作場所之間合理區(qū)域內(nèi)履職受傷等。同時明確3類不予認(rèn)定情形：故意犯罪導(dǎo)致傷亡的、醉酒或吸毒引發(fā)傷亡的、自殘或自殺導(dǎo)致傷亡的，此類情形均不納入法定補(bǔ)貼核算范圍。二、核心補(bǔ)貼核算標(biāo)準(zhǔn)：分級分類明確，待遇穩(wěn)步提升2026年工傷賠償法定補(bǔ)貼核算以“全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)+地方差異化補(bǔ)充”為原則，依據(jù)傷殘等級、傷亡情形劃分補(bǔ)貼項(xiàng)目，核心數(shù)據(jù)以2025年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入56502元為基準(zhǔn)，多項(xiàng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)年度上調(diào)。（一）工亡賠償補(bǔ)貼核算（全國統(tǒng)一核心標(biāo)準(zhǔn)）職工因工死亡的，其近親屬可申領(lǐng)三項(xiàng)法定補(bǔ)貼，納入核算的標(biāo)準(zhǔn)如下：1.一次性工亡補(bǔ)助金：全國統(tǒng)一核算標(biāo)準(zhǔn)為1130040元，計(jì)算方式為2025年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入56502元×20倍，較2025年增加46280元，無地域差異，覆蓋所有因工死亡情形（一級至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡的除外）。2.喪葬補(bǔ)助金：核算標(biāo)準(zhǔn)為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，具體金額按各地公布數(shù)據(jù)執(zhí)行，例如深圳2026年核算標(biāo)準(zhǔn)為14755元/月×6=88530元，廈門則以2024年社平工資11000元/月計(jì)算，金額為66000元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：按月納入核算發(fā)放，配偶每月按工亡職工本人工資的40%核算，其他親屬每人每月按30%核算；孤寡老人或孤兒在此基礎(chǔ)上增加10%，所有供養(yǎng)親屬的撫恤金總額不得超過工亡職工生前月工資。供養(yǎng)親屬范圍需符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》，需提供無勞動能力、依靠工亡職工生前扶養(yǎng)的相關(guān)證明。（二）傷殘待遇補(bǔ)貼核算（1-10級分級標(biāo)準(zhǔn)）根據(jù)勞動能力鑒定確定的傷殘等級，核算一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等補(bǔ)貼，核心以“本人工資”為基數(shù)，本人工資指工傷前12個月平均月繳費(fèi)工資，高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的按300%核算，低于60%的按60%核算。1.一次性傷殘補(bǔ)助金：由工傷保險基金支付，核算標(biāo)準(zhǔn)按傷殘等級劃分：一級傷殘為本人工資×27個月，二級為25個月，三級為23個月，四級為21個月，五級為18個月，六級為16個月，七級為13個月，八級為11個月，九級為9個月，十級為7個月。2.傷殘津貼：1-4級傷殘職工退出工作崗位，由工傷保險基金按月支付，核算標(biāo)準(zhǔn)為：一級90%本人工資、二級85%、三級80%、四級75%，若核算金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險基金補(bǔ)足差額；5-6級傷殘職工難以安排工作的，由用人單位按月支付，五級為70%本人工資、六級為60%，低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的由用人單位補(bǔ)足差額，同時用人單位需繼續(xù)為其繳納社會保險。3.其他傷殘補(bǔ)貼：5-10級傷殘職工與用人單位解除或終止勞動關(guān)系時，可享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（工傷保險基金支付）和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（用人單位支付），核算標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，部分地區(qū)按本人工資倍數(shù)核算，部分地區(qū)實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)，例如廣東按本人工資倍數(shù)核算，江蘇執(zhí)行定額標(biāo)準(zhǔn)。（三）其他法定補(bǔ)貼核算1.停工留薪期工資：由用人單位支付，核算標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工原工資福利待遇不變，按月發(fā)放，一般不超過12個月；傷情嚴(yán)重或情況特殊的，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可延長至24個月。2.護(hù)理費(fèi)：停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由用人單位負(fù)責(zé)，可按當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場標(biāo)準(zhǔn)核算護(hù)理費(fèi)，或安排人員護(hù)理；評殘后經(jīng)確認(rèn)需要護(hù)理的，由工傷保險基金按月支付，按生活自理障礙等級核算，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%（完全不能自理）、40%（大部分不能自理）、30%（部分不能自理）。3.醫(yī)療及輔助器具費(fèi)用：治療工傷所需的醫(yī)療費(fèi)，符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金全額核算報(bào)銷；異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)，以及配置假肢、輪椅等輔助器具的費(fèi)用，均按實(shí)際合規(guī)支出納入工傷保險基金核算范圍。三、補(bǔ)貼支付主體與責(zé)任劃分：明確權(quán)責(zé)邊界，規(guī)避合規(guī)風(fēng)險2026年工傷賠償法定補(bǔ)貼的支付主體按“參保與否”“補(bǔ)貼類型”明確劃分，未依法參保的用人單位需承擔(dān)全部賠償責(zé)任，確保補(bǔ)貼核算后足額支付到位。（一）工傷保險基金支付范圍用人單位依法為職工繳納工傷保險的，以下補(bǔ)貼由工傷保險基金納入核算支付：醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、1-4級傷殘津貼、評殘后護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)費(fèi)及異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)。（二）用人單位支付范圍無論是否參保，用人單位均需承擔(dān)的補(bǔ)貼包括：停工留薪期工資、停工留薪期護(hù)理費(fèi)；參保情況下，額外承擔(dān)5-6級傷殘津貼（難以安排工作時）、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；未參保情況下，需全額承擔(dān)本應(yīng)由工傷保險基金支付的所有補(bǔ)貼，包括一次性工亡補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)等全部費(fèi)用，不得推諉減免。四、核算與申領(lǐng)實(shí)操流程：規(guī)范步驟，高效維權(quán)工傷賠償法定補(bǔ)貼的核算與申領(lǐng)需遵循法定流程，按時限提交材料，確保核算精準(zhǔn)、申領(lǐng)順暢，2026年支持線上線下雙通道辦理，部分業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)跨省通辦。（一）前期準(zhǔn)備與工傷認(rèn)定申請1.證據(jù)留存：工傷事故發(fā)生后，及時就醫(yī)并保留醫(yī)療診斷證明、病歷、費(fèi)用票據(jù)等材料，同時留存事故現(xiàn)場照片、工作群通知、同事證言等，佐證工傷與工作的關(guān)聯(lián)性；2.申請時限：用人單位應(yīng)在事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請；用人單位未按時申請的，工傷職工本人、近親屬或工會組織可在1年內(nèi)直接申請，超期申請需提供正當(dāng)理由（如人身自由受限、醫(yī)療未終結(jié)等），被耽誤時間不計(jì)入申請期限；3.材料提交：需提交《工傷認(rèn)定申請表》、勞動關(guān)系證明（勞動合同、社保繳納記錄等）、醫(yī)療診斷證明及事故相關(guān)佐證材料。（二）勞動能力鑒定與補(bǔ)貼核算工傷職工治療終結(jié)后，向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，委員會在受理后60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，事實(shí)清楚的可在15日內(nèi)辦結(jié)。根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果及傷殘等級，結(jié)合當(dāng)?shù)睾怂銟?biāo)準(zhǔn)，確定各項(xiàng)補(bǔ)貼金額，用人單位與工傷保險基金分別核算對應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)貼額度。（三）補(bǔ)貼申領(lǐng)與支付參保職工的補(bǔ)貼由用人單位協(xié)助申領(lǐng)，工傷保險基金核算完畢后直接撥付至職工指定賬戶或用人單位賬戶（由用人單位轉(zhuǎn)付）；未參保職工的補(bǔ)貼，由職工與用人單位協(xié)商核算，協(xié)商不成的可通過勞動仲裁主張，裁決生效后用人單位需一次性足額支付。2026年工傷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，無需職工先行墊資，進(jìn)一步簡化申領(lǐng)流程。（四）爭議處理對工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動能力鑒定結(jié)果、補(bǔ)貼核算金額有異議的，可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟；用人單位與職工就補(bǔ)貼支付產(chǎn)生爭議的，可通過勞動仲裁、調(diào)解、訴訟等途徑解決。五、特殊情形說明與重要提醒（一）特殊情形核算要點(diǎn)1.因工外出下落不明：經(jīng)工傷認(rèn)定后，近親屬生活困難的，可申請預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%，職工被法院宣告死亡后，再申領(lǐng)剩余部分及喪葬補(bǔ)助金，申請需提供失蹤證明、生活困難承諾書等材料；2.退休返聘人員：已享受養(yǎng)老保險待遇的退休返聘人員，因工受傷的，按勞務(wù)關(guān)系處理，補(bǔ)貼核算參照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)；未享受養(yǎng)老保險待遇的，可納入工傷保險范圍，按本次標(biāo)準(zhǔn)核算補(bǔ)貼；3.跨地區(qū)就業(yè)職工：工傷保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，工傷事故發(fā)生在參保地的，按參保地核算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)異地參保、本地核算。（二）合規(guī)與維權(quán)提醒1.用人單位需依法為職工繳納工傷保險，未參保將承擔(dān)全額賠償責(zé)任，增加經(jīng)營風(fēng)險；2.職工需在法定時限內(nèi)申請工傷認(rèn)定，逾期可能喪失法定補(bǔ)貼申領(lǐng)權(quán)；3.核算過程中，