2026工傷一次性醫(yī)療補助金賠償標(biāo)準(zhǔn)本文依據(jù)2026年1月1日起施行的《工傷保險條例》最新修訂版、人社部工傷保險待遇核算指引及浙江、廣東、江蘇等多地2026年配套政策，系統(tǒng)解讀工傷一次性醫(yī)療補助金的賠償范圍、申領(lǐng)條件、分級標(biāo)準(zhǔn)、核算依據(jù)及特殊場景適配規(guī)則。內(nèi)容以“全國統(tǒng)一框架+地方差異化細(xì)則”為核心，緊扣2026年各地基數(shù)調(diào)整亮點，結(jié)合典型案例明確賠償邊界，既為工傷職工精準(zhǔn)主張待遇提供指引，也為用人單位合規(guī)配合、社保部門規(guī)范發(fā)放提供依據(jù)，全文專業(yè)通俗、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，可直接下載打印作為實務(wù)參考。一、一次性醫(yī)療補助金核心界定及政策依據(jù)工傷一次性醫(yī)療補助金是工傷保險待遇的重要組成部分，為因工致殘被鑒定為五至十級傷殘、與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的職工提供一次性醫(yī)療補償，旨在覆蓋后續(xù)工傷復(fù)發(fā)治療、康復(fù)護(hù)理等相關(guān)醫(yī)療支出。2026年該待遇嚴(yán)格遵循“屬地定標(biāo)、基金支付、一次性發(fā)放”原則，申領(lǐng)條件、支付主體及核算邏輯均有明確法定要求。1.核心政策依據(jù)依據(jù)《工傷保險條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，在與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金。同時，條例明確該待遇標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，各地可結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療消費水平等因素制定具體標(biāo)準(zhǔn)，2026年浙江、廣東等多地已結(jié)合上年度職工平均工資調(diào)整基數(shù)，確保待遇適配社會發(fā)展水平。2.核心申領(lǐng)及支付原則?傷殘等級限定原則：僅五至十級傷殘職工可享受該待遇，一至四級傷殘職工因退出工作崗位、按月領(lǐng)取傷殘津貼，不享受一次性醫(yī)療補助金，其后續(xù)醫(yī)療費用按工傷保險規(guī)定實報實銷。?勞動關(guān)系關(guān)聯(lián)原則：需以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系為前提，包括職工主動提出離職、勞動合同到期終止、雙方協(xié)商解除等合法情形；勞動關(guān)系存續(xù)期間，不得提前申領(lǐng)該待遇。?支付主體及責(zé)任原則：已參加工傷保險的職工，補助金由工傷保險基金全額支付；未參保的職工，由用人單位按參保地標(biāo)準(zhǔn)全額承擔(dān)，不得轉(zhuǎn)嫁給職工個人，也不得無故克扣、拖欠。二、2026年一次性醫(yī)療補助金分級標(biāo)準(zhǔn)及地域差異2026年一次性醫(yī)療補助金無全國統(tǒng)一賠償金額，核心差異體現(xiàn)在核算基數(shù)（統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為主）和分級月數(shù)兩方面，各地均以傷殘等級為依據(jù)設(shè)定對應(yīng)月數(shù)，基數(shù)隨年度職工平均工資動態(tài)調(diào)整。1.全國統(tǒng)一基準(zhǔn)分級及地方細(xì)化各地分級月數(shù)普遍參考全國基準(zhǔn)框架，結(jié)合本地實際微調(diào)，2026年主流分級月數(shù)及代表地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)如下：|傷殘等級|全國基準(zhǔn)月數(shù)|代表地區(qū)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)（月數(shù)/基數(shù)）|支付主體|

|五級傷殘|16個月|浙江：16個月（2025年全省職工月均工資8310元）；廣東（廣州）：10個月（2025年廣州職工月均工資11200元）|工傷保險基金/用人單位（未參保）|

|六級傷殘|14個月|浙江：14個月；廣東（廣州）：8個月；江蘇：14個月（2025年江蘇職工月均工資8460元）|同上|

|七級傷殘|12個月|浙江：12個月；廣東（廣州）：6個月；江蘇：12個月|同上|

|八級傷殘|10個月|浙江：10個月；廣東（廣州）：4個月；江蘇：10個月|同上|

|九級傷殘|8個月|浙江：8個月；廣東（廣州）：2個月；江蘇：8個月|同上|

|十級傷殘|6個月|浙江：6個月；廣東（廣州）：1個月；江蘇：6個月|同上|注：多數(shù)地區(qū)以“解除/終止勞動關(guān)系時上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資”為核算基數(shù)，僅少數(shù)地區(qū)以職工本人工資為基數(shù)，具體以參保地人社部門文件為準(zhǔn)。2.核算基數(shù)及動態(tài)調(diào)整規(guī)則?基數(shù)界定：核心基數(shù)為“解除或終止勞動關(guān)系時上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資”，2026年各地均以2025年度職工月平均工資作為核算依據(jù)，該數(shù)據(jù)由各地人社部門于2026年一季度公布。?調(diào)整機制：基數(shù)隨每年職工平均工資增長同步調(diào)整，2026年浙江、江蘇等省份職工平均工資同比增長3.5%-4%，對應(yīng)一次性醫(yī)療補助金金額較2025年有所上調(diào)，確保待遇水平不降低。3.典型案例核算案例一：浙江職工，被鑒定為七級傷殘，2026年3月與用人單位解除勞動關(guān)系，浙江2025年職工月均工資8310元。一次性醫(yī)療補助金=8310元×12個月=99720元，由工傷保險基金一次性支付。案例二：廣州職工，被鑒定為九級傷殘，2026年5月勞動合同到期終止，廣州2025年職工月均工資11200元。一次性醫(yī)療補助金=11200元×2個月=22400元，未參保的由用人單位全額支付。案例三：江蘇職工，被鑒定為五級傷殘，2026年1月與用人單位協(xié)商解除勞動關(guān)系，江蘇2025年職工月均工資8460元。一次性醫(yī)療補助金=8460元×16個月=135360元，由工傷保險基金支付。三、特殊情形待遇調(diào)整及適配規(guī)則針對退休臨近、工傷復(fù)發(fā)、特殊用工等情形，2026年各地明確一次性醫(yī)療補助金調(diào)整規(guī)則，避免因場景特殊導(dǎo)致待遇糾紛。1.臨近退休職工待遇調(diào)整職工距法定退休年齡不足5年的，一次性醫(yī)療補助金按比例遞減，全國通用遞減規(guī)則為：距退休不足5年的，每少1年遞減20%；不足1年的，按10%支付。示例：浙江十級傷殘職工，距退休還有2年，一次性醫(yī)療補助金=8310元×6個月×（1-2×20%）=8310×6×60%=29916元。2.工傷復(fù)發(fā)與待遇銜接職工領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金后，工傷保險關(guān)系終止。若后續(xù)出現(xiàn)工傷復(fù)發(fā)，醫(yī)療費用需由職工自行承擔(dān)；若復(fù)發(fā)時仍在勞動關(guān)系存續(xù)期間（未領(lǐng)取補助金），醫(yī)療費用按工傷保險規(guī)定實報實銷，不影響后續(xù)補助金申領(lǐng)。3.特殊用工人群適配?靈活就業(yè)及勞務(wù)派遣人員：平臺靈活就業(yè)人員參保的，按參保地標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付；未參保但存在事實履職關(guān)系的，由平臺或?qū)嶋H用工主體按參保地最高基數(shù)及對應(yīng)月數(shù)支付，確保待遇不縮水。勞務(wù)派遣人員與正式職工待遇一致，由用工單位協(xié)助辦理申領(lǐng)手續(xù)。?超齡用工人員：60-70歲超齡參保職工，按普通職工標(biāo)準(zhǔn)享受待遇；未參保的，由用人單位按參保地標(biāo)準(zhǔn)全額支付。70周歲以上人員按人身損害賠償處理，醫(yī)療補助金參考工傷標(biāo)準(zhǔn)核算，由侵權(quán)責(zé)任方承擔(dān)。?未按實際工資參保人員：用人單位未按規(guī)定為職工參保的，補助金由用人單位按參保地標(biāo)準(zhǔn)全額支付，與職工實際工資無關(guān)，僅按統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資核算。四、申領(lǐng)流程及核心材料2026年各地優(yōu)化一次性醫(yī)療補助金申領(lǐng)流程，支持線上線下雙渠道辦理，縮短審核周期，明確申領(lǐng)步驟及材料要求，提升便捷性。1.核心申領(lǐng)條件及流程?申領(lǐng)條件：已完成工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定，被鑒定為五至十級傷殘；與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系；已結(jié)清工傷醫(yī)療費用（部分地區(qū)要求）。?申領(lǐng)流程：第一步，提交申請。已參保職工由用人單位或本人向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，線上通過人社APP、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理，線下可到社保窗口提交材料；第二步，審核確認(rèn)。社保經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成材料審核及待遇核算，核對勞動關(guān)系解除證明、傷殘等級鑒定結(jié)論等核心信息；第三步，一次性發(fā)放。審核通過后，補助金一次性發(fā)放至職工社保卡或指定銀行賬戶，周期為審核通過后3-5個工作日。2.核心申領(lǐng)材料?基礎(chǔ)材料：工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論書、職工本人身份證及社?？āy行卡信息；?專項材料：勞動關(guān)系解除/終止證明（離職證明、勞動合同終止通知書等）；委托他人代辦的，需提供代辦委托書及代辦人身份證；未參保的，需提供與用人單位的勞動關(guān)系證明（勞動合同、工資流水等）。五、實操避坑提示及權(quán)益維護(hù)要點1.常見誤區(qū)規(guī)避?誤區(qū)一：所有傷殘等級都能申領(lǐng)。正解：僅五至十級傷殘職工可申領(lǐng)，一至四級傷殘職工不享受該待遇，后續(xù)醫(yī)療費用實報實銷。?誤區(qū)二：基數(shù)按本人工資核算。正解：多數(shù)地區(qū)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資核算，僅少數(shù)地區(qū)參考本人工資，具體以參保地政策為準(zhǔn)。?誤區(qū)三：領(lǐng)取后仍可享受工傷保險待遇。正解：領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金后，工傷保險關(guān)系終止，后續(xù)工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用需自行承擔(dān)。2.權(quán)益維護(hù)途徑?協(xié)商溝通：與用人單位就勞動關(guān)系解除、材料提供等事宜產(chǎn)生爭議的，優(yōu)先協(xié)商解決，留存鑒定結(jié)論、解除證明等材料作為證據(jù)。?投訴舉報：用人單位拒絕協(xié)助辦理申領(lǐng)手續(xù)、克扣未參保職工補助金的，可撥打12333人社服務(wù)熱線投訴，或向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊提交書面舉報材料。?法律維權(quán)：協(xié)商無果的，可在1年內(nèi)申請勞動仲裁，要求用人單位配合申領(lǐng)、足額支付補助金及拖欠利息，對仲裁結(jié)果不服的可提起訴訟；對社保經(jīng)辦機構(gòu)核算金額有異議的，可申請復(fù)核。六、附則1.本標(biāo)準(zhǔn)自2026年1月1日起執(zhí)行，適用于2026年1月1日后解除或終止勞動關(guān)系的工傷職工一次性醫(yī)療補助金申領(lǐng)，此前已申領(lǐng)的按原政策執(zhí)行，不追溯調(diào)整；2.核算基數(shù)隨統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資每年更新，職工需在解除勞動關(guān)系后，按當(dāng)年公