輸血三基考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.輸血時(shí)主要考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者血漿所凝集C.血漿不使受血者血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集E.以上都不是答案：B解析：輸血時(shí)主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者血漿中的凝集素所凝集，避免發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，所以答案選B。2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體主要是IgM，它是五聚體，分子量大，在鹽水介質(zhì)中能與相應(yīng)紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，故答案為E。3.下列關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.在人類與ABO血型同時(shí)存在B.抗原存在于紅細(xì)胞表面C.我國(guó)大多數(shù)人為Rh陰性D.人的血清中不存在天然的Rh抗體E.Rh陰性者第一次接受Rh陽(yáng)性血液不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)答案：C解析：我國(guó)大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性，Rh陰性者僅占約1%左右，所以C選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述均正確。4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.供血者血清與受血者紅細(xì)胞D.供血者紅細(xì)胞與供血者血清E.受血者紅細(xì)胞與受血者血清答案：A解析：交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行配合試驗(yàn)，以檢查受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，答案選A。5.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，引起一系列嚴(yán)重的病理生理改變，如休克、急性腎衰竭等，甚至危及生命，故答案為C。6.新鮮冰凍血漿保存期為（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：A解析：新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存，保存期為1年，所以選A。7.血小板在體外保存的適宜溫度是（）A.2-6℃B.6-8℃C.8-10℃D.18-22℃E.22-24℃答案：E解析：血小板在體外保存的適宜溫度是22-24℃，并需進(jìn)行持續(xù)輕振蕩，以維持其活性，答案為E。8.全血在4℃保存24小時(shí)后，下列哪種成分喪失50%（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子ⅤE.凝血因子Ⅷ答案：E解析：全血在4℃保存24小時(shí)后，凝血因子Ⅷ喪失約50%，故答案選E。9.下列哪種情況可以輸血（）A.急性肺水腫B.充血性心力衰竭C.嚴(yán)重感染D.惡性高血壓E.腦溢血答案：C解析：嚴(yán)重感染時(shí)，可通過(guò)輸血輸入抗體、補(bǔ)體等，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，所以可以輸血。而急性肺水腫、充血性心力衰竭、惡性高血壓、腦溢血等情況輸血可能會(huì)加重病情，一般不宜輸血，答案為C。10.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見(jiàn)原因是（）A.污染B.感染C.過(guò)敏反應(yīng)D.致熱原E.血液凝集答案：D解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是致熱原，如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等，可引起機(jī)體發(fā)熱反應(yīng)，答案選D。11.為預(yù)防輸血過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)輸注（）A.洗滌紅細(xì)胞B.濃縮紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板E.冷沉淀答案：A解析：洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿和白細(xì)胞，可減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，適用于有輸血過(guò)敏史等患者，所以答案為A。12.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種異體輸血引起的免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.減少輸血不良反應(yīng)E.可以替代異體輸血答案：E解析：自身輸血雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，如避免輸血相關(guān)傳染病、避免同種異體輸血引起的免疫反應(yīng)、節(jié)約血液資源、減少輸血不良反應(yīng)等，但它不能完全替代異體輸血，在某些情況下仍需要異體輸血，所以答案選E。13.血型抗體是一種（）A.抗原B.免疫球蛋白C.補(bǔ)體D.細(xì)胞因子E.激素答案：B解析：血型抗體是機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的免疫球蛋白，能與相應(yīng)的血型抗原發(fā)生特異性結(jié)合，答案為B。14.下列關(guān)于ABO血型鑒定的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.用已知抗體的標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞上的未知抗原，稱為正向定型B.用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體，稱為反向定型C.ABO血型鑒定時(shí)，正反定型結(jié)果應(yīng)一致D.血型鑒定時(shí)，只做正向定型即可E.血型鑒定時(shí)，應(yīng)在室溫下進(jìn)行答案：D解析：ABO血型鑒定時(shí)，正反定型都需要做，且結(jié)果應(yīng)一致，這樣才能準(zhǔn)確鑒定血型。只做正向定型可能會(huì)出現(xiàn)誤差，所以D選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。15.下列哪種疾病不宜輸血（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.白血病D.蠶豆病E.真性紅細(xì)胞增多癥答案：E解析：真性紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多，輸血會(huì)進(jìn)一步增加血容量和紅細(xì)胞數(shù)量，加重病情，所以不宜輸血。而缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、蠶豆病等在合適的情況下可能需要輸血治療，答案為E。16.輸血過(guò)程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施不包括（）A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.輸入血漿、右旋糖酐以擴(kuò)容D.雙側(cè)腰部熱敷E.堿化尿液答案：B解析：疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，輸入血漿、右旋糖酐以擴(kuò)容，雙側(cè)腰部熱敷，堿化尿液等。而靜脈注射地塞米松一般用于過(guò)敏反應(yīng)等情況，不是溶血性反應(yīng)的主要處理措施，所以答案選B。17.保存式自身輸血時(shí)，一次采血不超過(guò)全身血容量的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：B解析：保存式自身輸血時(shí)，一次采血不超過(guò)全身血容量的15%，以保證患者的安全，答案為B。18.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.療效好B.副作用少C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.可以替代全血輸血答案：E解析：成分輸血有療效好、副作用少、節(jié)約血液資源、便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，但它不能完全替代全血輸血，在某些情況下全血輸血仍有其必要，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。19.冷沉淀中不含有（）A.因子ⅧB(niǎo).因子ⅨC.纖維蛋白原D.血管性血友病因子E.纖維結(jié)合蛋白答案：B解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結(jié)合蛋白等，但不含有因子Ⅸ，所以答案選B。20.輸血前進(jìn)行交叉配血的主要目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.可發(fā)現(xiàn)血型抗體C.防止血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血反應(yīng)D.保證供血者和受血者的血液不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)E.以上都是答案：E解析：輸血前進(jìn)行交叉配血可以驗(yàn)證血型鑒定是否正確，發(fā)現(xiàn)血型抗體，防止因血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致的輸血反應(yīng)，保證供血者和受血者的血液不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，所以答案為E。21.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型等信息B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：輸血前嚴(yán)格核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型等信息是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查等，所以以上敘述均正確，答案選D。22.下列哪種情況不屬于輸血適應(yīng)證（）A.急性失血B.慢性貧血C.低蛋白血癥D.嚴(yán)重感染E.高血壓答案：E解析：急性失血、慢性貧血、低蛋白血癥、嚴(yán)重感染等情況可能需要通過(guò)輸血來(lái)改善病情，而高血壓本身不是輸血的適應(yīng)證，輸血可能還會(huì)因增加血容量等因素對(duì)血壓產(chǎn)生不利影響，答案為E。23.下列關(guān)于血漿置換的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于治療自身免疫性疾病B.可清除血漿中的致病物質(zhì)C.置換液可選用新鮮冰凍血漿D.每次置換量一般為患者血漿總量的1/2-2/3E.血漿置換過(guò)程中不需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征答案：E解析：血漿置換可用于治療自身免疫性疾病等，能清除血漿中的致病物質(zhì)，置換液可選用新鮮冰凍血漿等，每次置換量一般為患者血漿總量的1/2-2/3。在血漿置換過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以確?；颊叩陌踩?，所以E選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。24.下列關(guān)于紅細(xì)胞制品的敘述，正確的是（）A.濃縮紅細(xì)胞適用于各種急性失血B.洗滌紅細(xì)胞適用于有輸血過(guò)敏史的患者C.少白細(xì)胞紅細(xì)胞適用于多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：濃縮紅細(xì)胞可增加紅細(xì)胞數(shù)量，適用于各種急性失血；洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿和白細(xì)胞等，適用于有輸血過(guò)敏史的患者；少白細(xì)胞紅細(xì)胞減少了白細(xì)胞的含量，適用于多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者，所以以上敘述均正確，答案選D。25.輸血后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.口服抗組胺藥物E.加快輸血速度以緩解癥狀答案：E解析：輸血后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，可皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松、口服抗組胺藥物等進(jìn)行治療。加快輸血速度會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng)，所以E選項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤。26.下列關(guān)于血小板輸注的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血小板輸注適用于血小板減少或功能異常導(dǎo)致的出血B.血小板輸注的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情和血小板計(jì)數(shù)來(lái)確定C.血小板輸注后應(yīng)立即復(fù)查血小板計(jì)數(shù)以評(píng)估療效D.血小板輸注可以長(zhǎng)期替代治療E.血小板輸注可能會(huì)產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)答案：D解析：血小板輸注適用于血小板減少或功能異常導(dǎo)致的出血，劑量應(yīng)根據(jù)患者病情和血小板計(jì)數(shù)確定，輸注后應(yīng)立即復(fù)查血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效，且可能會(huì)產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)。但血小板輸注不能長(zhǎng)期替代治療，長(zhǎng)期輸注可能會(huì)導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效等問(wèn)題，所以D選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。27.下列關(guān)于血型遺傳的敘述，正確的是（）A.父母均為A型血，子女一定是A型血B.父母均為B型血，子女一定是B型血C.父母為A型和B型血，子女可能是A型、B型、AB型或O型血D.父母為AB型和O型血，子女可能是AB型或O型血E.以上都不是答案：C解析：父母為A型和B型血，其子女的血型可能是A型、B型、AB型或O型血，這是由基因的組合決定的。父母均為A型血，子女可能是A型或O型血；父母均為B型血，子女可能是B型或O型血；父母為AB型和O型血，子女只能是A型或B型血，所以答案選C。28.下列關(guān)于輸血傳播疾病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可傳播艾滋病B.可傳播乙肝C.可傳播丙肝D.可傳播瘧疾E.只要嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者就不會(huì)發(fā)生輸血傳播疾病答案：E解析：輸血可傳播艾滋病、乙肝、丙肝、瘧疾等疾病。雖然嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者能大大降低輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕，因?yàn)榭赡艽嬖诖翱谄诘惹闆r，所以E選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。29.下列關(guān)于血液制品的保存，錯(cuò)誤的是（）A.全血應(yīng)在4℃保存B.新鮮冰凍血漿應(yīng)在-20℃以下保存C.血小板應(yīng)在22-24℃保存D.冷沉淀應(yīng)在-20℃以下保存E.濃縮紅細(xì)胞應(yīng)在-20℃以下保存答案：E解析：濃縮紅細(xì)胞應(yīng)在2-6℃保存，而不是-20℃以下保存，全血在4℃保存，新鮮冰凍血漿和冷沉淀在-20℃以下保存，血小板在22-24℃保存，所以答案選E。30.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻B.輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡等因素調(diào)整D.輸血完畢后應(yīng)及時(shí)拔針，不需要按壓穿刺部位E.輸血后應(yīng)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)答案：D解析：輸血完畢后應(yīng)按壓穿刺部位，防止出血，所以D選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。其他關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)均正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.急性失血B.慢性貧血C.低蛋白血癥D.嚴(yán)重感染E.凝血功能障礙答案：ABCDE解析：急性失血可通過(guò)輸血補(bǔ)充血容量；慢性貧血可改善患者的缺氧狀態(tài)；低蛋白血癥可輸入血漿等提高蛋白水平；嚴(yán)重感染時(shí)輸血可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；凝血功能障礙可輸入凝血因子等成分進(jìn)行治療，所以以上均為輸血的適應(yīng)證，答案選ABCDE。2.血型抗體的特點(diǎn)包括（）A.天然抗體多為IgMB.免疫抗體多為IgGC.能與相應(yīng)的血型抗原結(jié)合D.可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集E.可通過(guò)胎盤答案：ABCD解析：天然抗體多為IgM，免疫抗體多為IgG，它們都能與相應(yīng)的血型抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。IgG類抗體可通過(guò)胎盤，而IgM一般不能通過(guò)胎盤，所以E選項(xiàng)不準(zhǔn)確，答案選ABCD。3.交叉配血試驗(yàn)的意義包括（）A.驗(yàn)證血型鑒定的準(zhǔn)確性B.發(fā)現(xiàn)血型抗體C.防止輸血反應(yīng)D.確定輸血的劑量E.評(píng)估患者的凝血功能答案：ABC解析：交叉配血試驗(yàn)可以驗(yàn)證血型鑒定的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)血型抗體，防止因血型不匹配導(dǎo)致的輸血反應(yīng)，但不能確定輸血的劑量，也不能評(píng)估患者的凝血功能，所以答案選ABC。4.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等多種類型，所以答案選ABCDE。5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.療效好B.副作用少C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.可以提高治療的針對(duì)性答案：ABCDE解析：成分輸血具有療效好、副作用少、節(jié)約血液資源、便于保存和運(yùn)輸、可以提高治療的針對(duì)性等優(yōu)點(diǎn)，答案選ABCDE。6.自身輸血的方式有（）A.保存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.混合式自身輸血E.替代式自身輸血答案：ABC解析：自身輸血的方式主要有保存式自身輸血、稀釋式自身輸血、回收式自身輸血，不存在混合式自身輸血和替代式自身輸血的說(shuō)法，所以答案選ABC。7.下列關(guān)于血漿的敘述，正確的有（）A.新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子B.普通冰凍血漿不含不穩(wěn)定凝血因子C.血漿可用于補(bǔ)充血容量和凝血因子D.血漿輸注前不需要進(jìn)行交叉配血E.血漿的保存溫度為-20℃以下答案：ABCE解析：新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，普通冰凍血漿不含不穩(wěn)定凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ），血漿可用于補(bǔ)充血容量和凝血因子，其保存溫度為-20℃以下。雖然血漿中血型抗體相對(duì)較少，但輸注前一般也需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血的主側(cè)配血，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABCE。8.血小板輸注的適應(yīng)證包括（）A.血小板提供減少B.血小板破壞增多C.血小板功能異常D.預(yù)防性血小板輸注E.以上都是答案：ABCDE解析：血小板提供減少、破壞增多、功能異常等情況可導(dǎo)致血小板數(shù)量或功能不足，需要進(jìn)行血小板輸注，同時(shí)在某些情況下還可進(jìn)行預(yù)防性血小板輸注，所以答案選ABCDE。9.下列關(guān)于輸血相關(guān)傳染病的預(yù)防措施，正確的有（）A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者B.加強(qiáng)血液制品的病毒滅活處理C.推廣使用一次性輸血器材D.避免不必要的輸血E.對(duì)輸血患者進(jìn)行定期隨訪答案：ABCDE解析：嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者可排除感染源；加強(qiáng)血液制品的病毒滅活處理可降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)；推廣使用一次性輸血器材可防止交叉感染；避免不必要的輸血可減少感染機(jī)會(huì)；對(duì)輸血患者進(jìn)行定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血相關(guān)傳染病，所以以上措施均正確，答案選ABCDE。10.下列關(guān)于血型鑒定的方法，正確的有（）A.玻片法B.試管法C.微柱凝膠法D.全自動(dòng)血型分析儀法E.以上都是答案：ABCDE解析：血型鑒定的方法有玻片法、試管法、微柱凝膠法、全自動(dòng)血型分析儀法等，所以答案選ABCDE。三、判斷題（每題1分，共10分）1.ABO血型系統(tǒng)中，A型血的人血清中含有抗B抗體。（）答案：正確解析：ABO血型系統(tǒng)中，A型血的人紅細(xì)胞表面有A抗原，血清中含有抗B抗體，所以該說(shuō)法正確。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因有多種，致熱原是最常見(jiàn)原因，細(xì)菌污染只是其中一種可能，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.自身輸血可以完全替代異體輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：自身輸血有很多優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代異體輸血，在某些情況下仍需要異體輸血，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿的主要區(qū)別在于是否含有不穩(wěn)定凝血因子。（）答案：正確解析：新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，普通冰凍血漿不含不穩(wěn)定凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ），所以該說(shuō)法正確。5.血小板輸注后不需要復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：血小板輸注后需要復(fù)查血小板計(jì)數(shù)以評(píng)估輸注療效，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.血型抗體都是天然產(chǎn)生的。（）答案：錯(cuò)誤解析：血型抗體有天然抗體和免疫抗體之分，免疫抗體是機(jī)體接觸外來(lái)抗原后產(chǎn)生的，并非天然產(chǎn)生，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)都不凝集才能輸血。（）答案：正確解析：交叉配血試驗(yàn)主側(cè)和次側(cè)都不凝集，說(shuō)明供血者和受血者的血液相容性良好，可以進(jìn)行輸血，所以該說(shuō)法正確。8.輸血過(guò)程中只要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程就不會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然嚴(yán)格遵守操作規(guī)程可大大降低輸血反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但由于個(gè)體差異等因素，仍有可能發(fā)生輸血反應(yīng)，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.冷沉淀可用于治療血友病A。（）答案：正確解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ等成分，可用于治療血友病A，所以該說(shuō)法正確。10.輸血后過(guò)敏反應(yīng)主要是由IgE介導(dǎo)的。（）答案：正確解析：輸血后過(guò)敏反應(yīng)主要是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，所以該說(shuō)法正確。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：①急性失血：當(dāng)失血量超過(guò)總血容量的20%（約1000ml）時(shí)，需要及時(shí)輸血以補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。②慢性貧血：對(duì)于嚴(yán)重的慢性貧血患者，如血紅蛋白低于60g/L且伴有明顯的缺氧癥狀，輸血可改善患者的缺氧狀態(tài)。③低蛋白血癥：可輸入血漿或白蛋白等血液制品，提高血漿蛋白水平，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和膠體滲透壓。④嚴(yán)重感染：通過(guò)輸血輸入抗體、補(bǔ)體等，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力。⑤凝血功能障礙：如血友病、嚴(yán)重肝病等導(dǎo)致的凝血因子缺乏，可輸入相應(yīng)的凝血因子或新鮮冰凍血漿等進(jìn)行治療。⑥血小板減少或功能異常：血小板提供減少、破壞增多或功能異常導(dǎo)致的出血，可輸注血小板進(jìn)行治療。（2）禁忌證：①急性肺水腫：輸血會(huì)進(jìn)一步增加血容量，加重肺水腫病情。②充血性心力衰竭：輸血會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致心力衰竭加重。③惡性高血壓：輸血可能引起血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。④腦溢血：輸血可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，加重病情。⑤對(duì)輸血過(guò)敏或有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)史：再次輸血可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。⑥某些傳染性疾病活動(dòng)期：如艾滋病、乙肝、丙肝等患者處于活動(dòng)期時(shí)，輸血可能會(huì)導(dǎo)致疾病傳播給其他患者。⑦血型不符且未經(jīng)過(guò)特殊處理：如果供血者和受血者血型不匹配，輸血會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述輸血反應(yīng)的類型及處理原則。答：（1）類型：①發(fā)熱反應(yīng)：是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)之一，多在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38-41℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。②過(guò)敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、過(guò)敏性休克等。③溶血反應(yīng)：是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為急性溶血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血反應(yīng)。急性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭。遲發(fā)性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生，癥狀相對(duì)較輕。④循環(huán)超負(fù)荷：常見(jiàn)于老年人、兒童、心功能不全患者等，輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多時(shí)，可導(dǎo)致急性肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：較少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀，血液涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。（2）處理原則：①發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥處理，同時(shí)注意保暖、物理降溫等。②過(guò)敏反應(yīng)：輕度過(guò)敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物如苯海拉明等；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)、心肺復(fù)蘇等搶救措施。③溶血反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，給予大量補(bǔ)液、利尿，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。同時(shí)，進(jìn)行抗休克、防治急性腎衰竭等治療，必要時(shí)進(jìn)行血液透析等。④循環(huán)超負(fù)荷：立即停止輸血，取端坐位，雙腿下垂，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，將剩余血液送檢進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)給予大劑量廣譜抗生素抗感染治療，積極抗休克等支持治療。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，50歲，因上消化道大出血入院。入院時(shí)血壓70/40mmH