臨床CVC置管后并發(fā)淋巴漏常見原因分析及處理建議中心靜脈置管術(shù)后非感染性滲出是指穿刺點處有非炎性滲出物，除了淋巴漏，還包括局部滲血、纖維蛋白鞘形成、低蛋白血癥、導(dǎo)管破裂等，臨床工作中應(yīng)根據(jù)滲出液的顏色、性狀、發(fā)生時間、與輸液的關(guān)系等對非感染性滲出進行鑒別診斷，并采取對應(yīng)的處理方法。局部滲血原因分析：穿刺部位滲出血性液體，多因穿刺部位局部組織愈合不良和（或）凝血功能障礙。臨床特征：滲出液為粉色或紅色。處理建議：置管部位滲血，推薦使用吸收性功能敷料和/或聯(lián)合加壓固定。發(fā)生置管部位滲血，應(yīng)使用吸收性敷料進行導(dǎo)管維護。滲血嚴重者，可聯(lián)合使用加壓固定的方法，及時進行敷料更換，警惕導(dǎo)管滑脫及感染的風(fēng)險。同時，應(yīng)密切觀察患者的血小板水平和凝血功能。淋巴漏原因分析：淋巴管損傷導(dǎo)致淋巴液持續(xù)滲出。臨床特征：滲出液為淡黃色或清亮，持續(xù)性滲液不受是否輸液影響。處理建議：淋巴漏導(dǎo)致的滲液，推薦使用吸收性功能敷料聯(lián)合加壓固定。淋巴管具有自我修復(fù)功能，應(yīng)局部加壓促進淋巴液回流，同時使用吸收性功能敷料吸收滲液。纖維蛋白鞘形成原因分析：起始于導(dǎo)管與靜脈壁的穿刺點，并與靜脈壁緊密相連，纖維蛋白鞘包裹導(dǎo)管后形成類似單向閥門式機械活瓣，沿著管壁延伸導(dǎo)致輸液時液體回流。臨床特征：滲出液為輸注液體的顏色，輸液時滲液，停止輸液時滲液減少或停止，可伴隨導(dǎo)管功能障礙（推注液體相對容易，但抽回血比較困難），常在采用藥物溶栓如尿激酶溶栓后消失。處理建議：纖維蛋白鞘引起的滲液，建議遵醫(yī)囑予5000～10000U/ml尿激酶溶液溶栓處理。低蛋白血癥原因分析：白蛋白值低于35g/L。臨床特征：滲出液為淡黃色，持續(xù)性滲液不受是否輸液影響。處理建議：若患者白蛋白水平低下，遵醫(yī)囑予升白蛋白治療。導(dǎo)管體內(nèi)破裂原因分析：輸液時液體從導(dǎo)管破損處流出。臨床特征：滲出液為輸注液體的顏色，輸液時滲液，停止輸液時滲液減少或停止。處理建議：導(dǎo)管體內(nèi)破裂導(dǎo)致的滲液，應(yīng)修剪/移除導(dǎo)管。末端修剪型導(dǎo)管體內(nèi)破裂導(dǎo)致的滲液，應(yīng)修剪導(dǎo)管破裂處并更換連接器。修剪后導(dǎo)管功能及位置正?？衫^續(xù)使用，否則需移除導(dǎo)管。前端開口型導(dǎo)管引起的滲液，則無法進行修剪，應(yīng)立即移除導(dǎo)管。中心靜脈置管術(shù)后并發(fā)非感染性滲出，一旦發(fā)生，往往給臨床工作帶來諸多問題，其處理難點在于是選擇立即拔管還是繼續(xù)保留導(dǎo)管、如何有效處置等。因此，在臨床實踐中，為患者