急性尿潴留的急診處理總結(jié)2026_第1頁
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文檔簡介

急性尿潴留的急診處理總結(jié)2026定義與分類：急性尿潴留是指尿液在膀胱內(nèi)不能排出。分為完全性尿潴留，即尿液完全潴留于膀胱；急性尿潴留（AUR），急性發(fā)作，膀胱脹痛，尿液不能排出，多見于前列腺增生的老年人；慢性尿潴留（又稱假性尿失禁），緩慢發(fā)生，常無疼痛，經(jīng)常有少量持續(xù)排尿。病因尿道梗阻性疾?。荷婕瓣幥o相關(guān)（包莖、嵌頓包莖等）、尿道相關(guān)（腫瘤、結(jié)石等）、前列腺相關(guān)（良性前列腺增生、癌腫等）。神經(jīng)因素：包括運動性麻痹（脊髓休克等）和感覺性麻痹（脊柱結(jié)核等）。藥物因素：抗組胺藥、抗膽堿藥等多種藥物可引發(fā)。精神心理因素及其他：驚恐、各種原因?qū)е碌幕杳缘取ＥR床特點病史相關(guān)特點：病人多有排尿無力、夜尿增加等排尿異常病史，或有尿潴留、尿道手術(shù)等病史。若存在尿路感染，會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。消瘦、骨痛可能提示前列腺癌。臨床表現(xiàn)：下腹部脹滿，自覺排尿困難，尿流中斷，排空感不明顯或無尿意。檢查可見恥骨上部膨隆，叩診濁音并捫及巨大包塊等膀胱脹滿體征。并發(fā)癥表現(xiàn)：可繼發(fā)尿路感染，嚴(yán)重時可出現(xiàn)膀胱破裂，表現(xiàn)為突然腹痛和腹膜刺激征。診斷與鑒別診斷不同人群病因傾向：女性多因常年憋尿致使膀胱逼尿肌弛緩并失代償；年輕人尿潴留可能是神經(jīng)系統(tǒng)病變早期表現(xiàn)；老年男性某些藥物可引發(fā)，50歲以上男性排除良性前列腺增生后需考慮多種病因。診斷線索獲?。和ㄟ^詢問尿路感染、前列腺病變等病史追溯病因，借助腎功能檢查、尿液分析、腎動脈造影等輔助檢查獲取診斷線索。鑒別診斷：需與無尿（腎衰竭或上尿路完全梗阻，膀胱內(nèi)空虛無尿）鑒別，同時排查心理因素導(dǎo)致的尿潴留，診斷前務(wù)必排除器質(zhì)性病變。急診處理病因治療：AUR需急診處理，即刻進行尿液引流。除部分可急診解除病因的情況外，其他病因在尿液引流后再針對性治療。膀胱減壓：可采用導(dǎo)尿術(shù)，適用于膀胱以下尿道梗阻或神經(jīng)源性膀胱等疾病患者；恥骨上膀胱穿刺造瘺適用于對經(jīng)尿道導(dǎo)尿有禁忌或插管失敗的患者，建議在超聲定位引導(dǎo)下進行。手術(shù)治療：若存在手術(shù)治療指征且病人情況允許，可開展手術(shù)治療，避免AUR復(fù)發(fā)和長期或重復(fù)置管。藥物治療：α受體拮抗劑可松弛平滑肌，緩解尿道梗阻，用于縮短導(dǎo)尿管留

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