古今圖書集成醫(yī)部全錄卷二百八十五

疸門

黃帝素問

陰陽應(yīng)象大論

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，在色為黃。

［注黃，中央土色也門

玉機(jī)真臟論

風(fēng)者，百病之長也。今風(fēng)寒客于人，使人亳毛畢直，皮膚閉而為熱。當(dāng)是之

時，可汗而發(fā)也；或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，肝傳

之脾，病名曰脾風(fēng)。發(fā)癢，腹中熱，煩心出黃。

【注發(fā)瘴，濕熱發(fā)外也。腹中熱，煩心出黃，熱在內(nèi)也?！?/p>

平人氣象論

溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。目黃者，日黃疸。

［注此以視疾而知其病也。】

通評虛實(shí)論

黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。

（注黃疸者，濕熱內(nèi)郁而色病見于外，皆陰陽五行之氣，久逆不和之所生

也?！?/p>

靈樞經(jīng)

經(jīng)脈篇

脾足太陰之脈，是主脾所生病者，濾臧泄、水閉、黃疸。

［注脾家實(shí)也?！?/p>

腎足少陰之脈，是主腎所生.病者，口熱、舌干、咽腫、上氣、喳干及痛，煩心、

心痛、黃疸。

【注夫腎主藏精，如主腎所生病，則精液不能上滋，而為口熱舌干、噬痛

煩心、心痛黃疸諸證，蓋水不上濟(jì)則火盛于?上矣?！?/p>

論疾診尺篇

身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而清者，

不嗜食。

【注土灌于四臟，身痛，病見于肉也；色黃，病見于皮也；齒垢，黃病見

于骨也；爪甲上黃，病見于筋也；黃疸，脾家病也。脾病故解“亦）安臥。小腸為

赤腸，心之腑也。心主血脈，小便赤黃，脈小而滴，病見于脈也。小便赤黃，下焦

熱也。不嗜食者，上焦虛也?！?/p>

金債要略【漢?張機(jī)】

疸脈證治

疸病篇口：寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹車中風(fēng)，四肢苦煩，脾色

必黃，瘀熱以行。

趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿；尺脈浮為傷腎，

趺陽脈緊為傷脾；風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，丹中苦濁，濁氣下流，小便不

通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄

暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名日女勞疸。

腹如水狀，不治。心中懊情而熱，不能食，時欲吐，名日酒疸。

陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，

腹?jié)M如故，所以然者，肽遲故也。

夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先

下之。

酒疸，心中熱欲吐者，吐之愈。

酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜夔狀，大便正黑，皮膚爪之不

仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

師臼：病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時，火劫其汗，兩熱所得，然

黃家所得，從濕得之。i身盡發(fā)熱，面黃肚熱，熱在里，當(dāng)下之。

脈沉渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。

腹?jié)M舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。

黃疸之病，當(dāng)以十八日為期。治之十日以上施，反劇為難治。

疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；陽部，

其人振寒而發(fā)熱也。

谷疸之為病，寒熱不食。食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主

之。

黃家，日晡所發(fā)熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M。身盡黃，額上

黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時濾，此女勞之病，非水也。

腹?jié)M者難治。硝石磯石散主之。

酒黃疸，心中懊恨或熱痛，桅子大黃湯主之。

諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃詫湯主之。

諸黃,豬膏發(fā)煎主之。

黃疸病，茵陳五苓散主之。

黃疸腹?jié)M，小便不利，而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必啰。啰者，小半

夏湯主之。

諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。

男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。

水氣篇曰：里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便

自利，此亡津液，故令渴也，越婢加Jit湯主之。

傷寒論【漢?張機(jī)】

黃疸

太陽篇曰：太陽病，身黃脈沉結(jié)，少腹鞭，小便不利者，為無血也；小便自利，

其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。

太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?，失其常度，兩陽相熏灼?/p>

其身發(fā)黃。陽盛則欲阿，陰虛則小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑

頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則澹語，甚者至啰，手足躁擾，捻衣

摸床。小便利者，其人可治。

傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也。以為不可下也，于

寒濕中求之。

傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，黃陳蒿湯主之。

傷寒身黃發(fā)熱者，桅子栗皮湯主之。

陽明篇口：脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃。若小

便自利者，不能發(fā)黃。至七八日大便頤者，為陽明病也。傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人源

然微汗出也。

陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不

得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時啰，耳前后腫，刺之小痛，

外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮無余證者，與麻黃湯。若不尿，

腹?jié)M加啰者，不治。

陽明病，面合赤色，不可攻之，必發(fā)熱色黃，小便不利也。

陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，

小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里.，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。

傷寒脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸

大，是其候也。如此者惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。熱多者，目赤脈多，睛不意。

醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷：若復(fù)下之，則兩目閉。寒多者，便清谷：熱多者，便膿血。

若熏之則身發(fā)黃，若熨之則咽燥。若小便利者可救之，小便難者為危殆。

陽明病無汗，小便不利，心中懊惆者，身必發(fā)黃。

陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發(fā)黃。

千金方【唐?孫思邈］

論證

疸有五種：有黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。黃汗者，身體四肢微腫，胸

滿不渴，汗出如黃栗汁，良由大汗出，卒入水中所致。黃疸者，一身面目悉黃如

橘，由［由原作「柚」，據(jù)《千金》卷十傷寒發(fā)黃改。］暴得熱，以冷水洗之，熱

因留胃中，食生黃瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者，食畢頭眩，心怯怫郁不

安而發(fā)黃，由失饑大食，打氣沖熏所致。酒疸者，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面

發(fā)赤斑黃黑，由大醉當(dāng)風(fēng)入水所致。女勞疸者，身目皆黃，發(fā)熱惡寒，小腹?jié)M急，

小便難，由大勞大熱而交接，競?cè)胨隆?/p>

濕疸之為病，始得之，一身盡疼，發(fā)熱，面色黑黃，七八日后壯熱，熱在里，

有血，當(dāng)下去之如豚肝狀。其小腹?jié)M者，急下之。

活人書【宋?朱肱］

疸病證治

問：一身盡痛，發(fā)熱身黃，小便不利，大便反快。曰：化名中濕也。風(fēng)雨襲虛，

山澤蒸氣，人多中濕。濕流關(guān)節(jié)，須身體煩痛，其脈沉緩，為中濕，主一身盡痛，

發(fā)熱身黃，小便自利者，附湯。若小便不利，大便反快，當(dāng)利其小便，宜甘草附

子湯、五苓散主之。

病人寒濕在里不散，熱畜于脾胃，媵理不開，瘀熱與宿谷相薄，郁蒸不消化，

故發(fā)黃。然發(fā)黃與瘀血，外證及脈俱相似，但小便不利為黃，小便自利為瘀血。要

之，發(fā)黃之人，心脾蘊(yùn)積，發(fā)熱引飲，脈必浮滑而緊數(shù)；若瘀血證即如狂，大便必

黑，此為異耳。凡病人身體發(fā)熱，頭面汗出，身無汗，劑頸而止，渴飲水漿，小便

不利，如此必發(fā)黃，茵陳蒿湯加五苓散也。病人服湯。得小便利，如皂莢汁赤，一

宿腹減，則黃從小便中出也。古人云：治濕不利小便，非其治也。桅了喋皮湯、麻

黃連翹赤小豆湯，可選而用之。又方，傷寒欲發(fā)黃者，急用瓜蒂末，口含水，（口

帝）一字許入鼻中，出黃水，甚驗(yàn)。即用茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之，最良。

乂問：白虎證亦身熱煩渴引飲，小便不利，何以不發(fā)黃？答曰：白虎與發(fā)黃證

相近，遍身汗出，此為熱越，白虎證也。頭面汗出，頸以下都無汗，發(fā)黃證也。

又問：太陽病，一身盡病發(fā)熱，身如熏黃者何？臼：此太陽中濕也。仲景云：

傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，于寒濕

中求之。

又問：病人脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅卜.及心痛，久按之，氣不通，鼻干不

得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時咳嗽者，何也？曰：此少陽

中風(fēng)也，小柴胡湯主之。

河間六書【金?劉完素】

論證

食已如饑，胃熱能消谷，陽明脈絡(luò)，心火上行，心憎煩，面黃小便赤淌也，茯

苓加減湯主之。

脾之積名曰痞氣，在胃脫，覆大如杯，久不愈，令人囚肢不收，發(fā)黃疸，食不

為肌膚。

按仲景云：但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身必發(fā)黃

也。此為怫熱在表，燥而無汗，濕熱在里，氣甚不能散越于外，則濕熱之氣，郁甚

而上行，以致頭面陽極之分，則濕熱蒸為微汗而頸下無汗。然濕熱不能自然宣通，

散越于周身，故濕熱郁之極甚，而而目遍身發(fā)黃色也。故白虎湯證，遍身自汗者，

仲景謂之散越，不發(fā)黃也。小便不利者，濕熱發(fā)黃之證也?；蛐”阕岳?、或狂、或

大便黑者，瘀血證也。發(fā)黃亦有澹妄者，本所不言，以黃證未明，故不須言也。世

俗有傳烙黃而或愈者，此強(qiáng)實(shí)之人，素本中氣不衰，而及濕熱郁之微者，烙之而誤

中，強(qiáng)劫開發(fā)，得開，氣血宣通，即作汗而愈?；蝮w質(zhì)本虛，濕熱結(jié)甚，則劫發(fā)不

開而反致死者，不為少矣。莫若仲景法對證以藥治之，則免致強(qiáng)劫不開，而反誤人

生命也。及夫近世妄傳有寒極陰黃而內(nèi)外極救其陽，為害多矣。設(shè)若病微而誤中

開發(fā)得愈，亦已鮮矣，而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二：一則濕熱氣郁

而黃，萬物皆然。又如麥秀而黔雨，濕熱過極則黃疸者也：及水澇而天氣濕熱，則

草木將死而色變黃者也?；虿⊙核t虛，燥熱太甚而身面痿黃者，猶亢旱而草

木痿黃也。夫病燥熱而黃者，當(dāng)退熱潤燥而已。此傷寒濕熱極甚而發(fā)黃者，開結(jié)退

熱，雙利大小腑以除水濕，則利和而愈也。

結(jié)胸而發(fā)黃者，茵陳同陷胸湯各半服下之，或誤服巴豆熱毒丸藥下之，反損

陰氣，遂協(xié)熱利不止而發(fā)黃者，同大承氣各半服下之。亦有協(xié)熱利不止，更或結(jié)胸

而發(fā)黃者，用茵陳五分，同陷胸湯三分、大承氣二分以下之?；騼筛邪l(fā)黃者，本方

加黃連解毒湯i服，急下之?；蝾^微汗，小便利而微黃者，濕熱微也，宜桅了?薨皮

湯。發(fā)黃甚者，茵陳合三一承氣湯。

陽明病表熱極甚，煩渴熱郁，留飲不散，以致濕熱相搏，而身體發(fā)黃，其候但

頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身體發(fā)黃，宜茵陳湯調(diào)下五

苓散。

寒濕搏而發(fā)黃者，色如苔膏也。本傷寒失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，

或服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液，損其陰氣，邪熱轉(zhuǎn)甚；或下太早，熱入

以成結(jié)胸，但發(fā)黃者；或失下寒涼調(diào)治，或熱極本惡，雖按法治之，而不能退其熱

勢之甚者：或下后熱不退，皆能為發(fā)黃也。大抵本因熱郁極甚者，留飲不散，濕熱

相搏，而以Jit附湯主之誤矣。

明理論【金?成無己】

總論

傷寒發(fā)黃，何以明之？經(jīng)曰：濕熱相交，民當(dāng)病癖。瘁者黃也，單陽而無陰者

也。傷寒至于發(fā)黃，為疾之甚。濕熱盛者則發(fā)黃；內(nèi)熱已盛，復(fù)被火者，亦發(fā)黃也。

邪風(fēng)被火熱，兩陽相熏灼，其身必發(fā)黃。陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，

必發(fā)黃。是由內(nèi)有熱而被火致發(fā)黃者也。陽明病無汗，小便不利，心中懊恨者，必

發(fā)黃。是由陽明熱盛致發(fā)黃者也。傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，寒濕在里不

解故也，以為不可下也，于寒濕中求之。是由寒濕致發(fā)黃者也。濕亦令黃，熱亦令

黃，其能辨之乎？二者非止根本有異，而色澤亦自不同。濕家之黃，身黃如煙熏

黃，雖黃而色暗不明。至于熱盛之黃，必身黃如橘子色，甚者勃勃出染著衣，正黃

如柴汁，是其正黃色也。由此觀之，濕之與熱，也不異戰(zhàn)？大抵黃家屬太陰，太陰

者脾之經(jīng)也，脾者土，黃為土色，脾經(jīng)為濕熱蒸之，則色見于外，必發(fā)身黃也。經(jīng)

日：傷寒脈浮緩，手足自溫者，是為系在太陰，太陰當(dāng)發(fā)身黃者是矣。熱雖內(nèi)盛，

若已自汗出小便利者，則不能發(fā)黃必也。頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，

渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃。黃家為熱盛，而治法亦自有殊。傷寒八九

日，身如橘子色，小便不利，少腹?jié)M者，茵陳蒿湯主之，此欲泄滌其熱也。傷寒身

黃發(fā)熱者，桅子藤皮湯主之，此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連

翹赤小豆湯主之，此欲解散其熱也。此數(shù)者，泄滌解散乃為之不同，亦皆析火徹?zé)?/p>

之劑也。一或身黃脈沉結(jié)，少腹鞍而小便自利，其人如狂者，又為蓄血在下焦使之

黃也，必須抵當(dāng)湯下之而愈。黃家既是病之已極，是以有不治之者多矣，非止寸口

近掌無脈，鼻氣出冷，為不治之疾。又若形體如煙熏，直視搖頭者，是為心絕；環(huán)

口釐黑，柔汗發(fā)黃，是為脾絕，皆不治之診。

東垣十書【元?李杲】

病因

其證為風(fēng)寒所傷，陽氣下陷入于內(nèi)，而排寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間，本當(dāng)發(fā)汗，因

以徹其邪，醫(yī)失汗之，故生黃也。脾主肌肉，四肢寒濕與內(nèi)熱相合而生黃也。

問：五苓散當(dāng)服不服，則生何證？答日：當(dāng)服不服，則谷消水去，形亡，必就

陽明燥火，聚丹發(fā)黃，故有調(diào)丹湯證，此太陽入本，失下也，由不曾服五苓散。

若熱在中焦，未入太陽之本，小便自利而清，是津液已行，若與五苓散利之，

是重涸腎水也。不惟重涸腎水，酒毒之熱亦不能去，故上下不通而溺清，則為發(fā)黃

也：若入血室，則為蓄血也。

治病必當(dāng)求責(zé)

假令治病無問傷寒蓄血結(jié)胸發(fā)黃等證，并一切雜證，各當(dāng)于六經(jīng)中求責(zé)之。

如發(fā)黃證，或頭痛腰脊強(qiáng)惡寒，即太陽證也；或身熱目疼鼻干不得臥，即有陽明證

也。余皆仿此。

兼證用黃陳蒿湯加減例

小便不利，煩躁而渴，加茯苓、豬苓、滑石、當(dāng)歸、官桂。［韓氏名茵陳茵

苓湯?！?/p>

煩躁喘嘔不渴，加陳皮、白戊、半夏、生姜、茯苓?！卷n氏名茵陳陳皮湯?！?/p>

四肢遍身冷者，加附子、甘草。［韓氏名茵陳附子湯?！?/p>

肢體逆冷，腰上自汗，加附子、干姜、甘草?！卷n氏名茵陳姜附湯。】

身冷汗不止者，加附子、干姜?！卷n氏名茵陳附子湯。】

前藥服已，脈尚伏，加吳茱萸、附子、干姜、木通、當(dāng)歸。［韓氏名茵陳茱

萸湯

韓氏立名為茵陳茯苓湯、茵陳橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳附子湯、

茵陳茱萸湯，大抵只是仲景陰證藥內(nèi)加茵陳也，用者要當(dāng)識之。

丹溪心法【元?朱震亨】

疸病證治

痘不分其五，同是濕熱，如露曲相似。輕者小溫中丸，重者大溫中丸。熱多加

苓、連。濕多者，茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣，服下藥，大便下利者，參、

芭加山桅、茵陳、甘草。

戴云：五疸者，周身皮膚并眼如相子水染。因食積黃者，量其虛實(shí)，下其食

積：其余但利小便為先。小便利白，其黃則自退矣。

黃疸乃脾胃經(jīng)有熱所致，當(dāng)究其所因，分利為先，解毒次之。諸疸口淡怔忡，

耳鳴腳軟，微寒發(fā)熱，小便白濁，此為虛證，治宜四君子湯吞八味丸。不可過用涼

劑，強(qiáng)通小便，恐腎水枯竭，久而面黑黃色及有渴者不治，不渴者可治。

黃疸通身面目悉黃，宜生料五苓散加茵陳；又宜小柴胡加茵陳、茯苓、枳實(shí)，

加少（石卜）硝；濟(jì)生茵陳湯；《千金方》東引桃根細(xì)者，煎，空心服。

谷疸，食已頭眩，心中怫郁不安，饑飽所致，胄氣蒸沖而黃，宜小柴胡加谷

芽、枳實(shí)、厚樸、山桅、大黃，濟(jì)生谷疸丸。

酒疸，身目黃，心中懊恨，足脛滿，尿黃面黃而赤斑，酒過胃熱，醉臥當(dāng)風(fēng)，

水濕得之，小柴胡加茵陳、豆豉、大黃、黃連、葛粉。脈微數(shù)，面目青黑，或大便

黑，三因白求:散。脈弦清，三因當(dāng)歸白戊散，濟(jì)生五苓加茜根湯。

女勞疸，因房事后為水濕所搏，故額黑身黃，少腹?jié)M急，小便不利，以大麥一

撮，同滑石、石膏末各一錢煎服。黃汗者，因脾自有熱，汗出入水澡浴所致，故汗

出黃染衣而不渴，濟(jì)生方黃茂散、茵陳湯。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黃

水,痍。

發(fā)黃脈沉細(xì)遲，四肢逆冷，自汗不止，宜茵陳四逆湯。

衛(wèi)生寶鑒【元?羅天益】

陽證

身熱不大便發(fā)黃者，治用仲景茵陳蒿湯。身熱大便如常，小便不利而發(fā)黃者，

治用茵陳五苓散。身熱大小便如常而發(fā)黃者，治用仲景桅子葵皮湯加茵陳。

陰證

皮膚涼，又煩熱欲臥水中，喘嘔，脈沉細(xì)遲無力而發(fā)黃者，治用茵陳四逆湯。

皮膚冷，心下硬，按之痛，身體重，背惡寒，目不欲開，懶言語，自汗小便利，大

便了而不了，脈緊細(xì)而發(fā)黃者，治用茵陳四逆湯。遍身冷，面如桃李枝色，腹?jié)M，

小便淌，關(guān)尺脈沉細(xì)遲而發(fā)黃者，治法先用茵陳茯苓湯以利其小便，次用茵陳四

逆湯加當(dāng)歸、木通。

世醫(yī)得效方【元?危亦林】

論酒疸

五疸之中，惟酒疸變證最多。蓋酒之為物，隨人性量不同，有盈石而不醉者，

有濡唇而輒亂者，以醞釀而成。有人熱毒滲入百脈，不止發(fā)黃而已，溢于皮膚為黑

為腫，流于清氣道中則眼黃鼻能，種種不同也。

證治要訣【明？戴思恭】

五疸證治【附而黃】

黃疸大略有五：黃，脾上色也。脾臟受傷，故病見于外，通身面目悉黃，并宜

生料五苓散加茵陳，或五苓散、平胃散各半貼，名胃苓散。黃汗，因脾胃有熱，汗

出入水澡浴所致，故汗黃色染衣，只宜前藥。黃疸，因酒食過度，臟腑極熱，復(fù)為

風(fēng)濕所搏，結(jié)滯不散，濕熱郁蒸，故通身眼目俱黃，或發(fā)寒熱，亦宜前藥。酒疸，

因飲酒過傷而黃，俗名為酒黃，宜干葛煎湯或桅了-仁煎湯調(diào)五苓散，或生料五苓

飲加干葛一錢。

飲酒即睡，酒毒熊肺，脾上生肺金，肺為脾之子，子移病而克于母，故黃。又

肺主身之皮膚，肺為酒毒熏蒸故外發(fā)于皮而黃。此二說故通，法當(dāng)合脾肺而治，宜

董枇飲。

谷疸，因傷饑飽，胃氣熏蒸而黃，食即眩運(yùn)，宜紅丸子。傷脾致疸，已見之前

黃疸證下。有暑毒傷脾，小便不利亦能成疸，煎茄花湯調(diào)五苓散。

諸失血后，多令面黃。蓋血為榮，面色紅潤者，血榮之也，血去則面見黃色。

智之草木，春夏葉綠，遇秋葉黃，潤與燥之別也。宜養(yǎng)榮湯、枳歸湯、十全大補(bǔ)湯。

妨食者，四君了?湯加黃芭、扁豆各一錢?；虍惞ιⅲ哟硕兑嗟?。亦有遍身黃

者，但黃不及耳目。

病瘧后多黃，蓋瘧謂之脾寒，脾受病，故色見于而，宣理脾為先。異功散加黃

茂、扁豆各半錢。諸病后黃者亦宜。

農(nóng)民黃疸病，因飽作勞，脾氣不舒，宜楊法師勝金丸。

醫(yī)學(xué)綱目【明？樓英】

辨諸黃疸

內(nèi)傷黃疸，因勞役形體，飲食失節(jié)，中州變寒，病生黃，非外感而得，只用建

中、理中、大建中足矣。

食勞疳黃，一名黃胖。夫黃疸者，暴病也。故仲景以十八日為期。食勞黃者，

宿病也，至有久不愈者。

目黃，經(jīng)云目黃者臼黃疸，然亦有目黃而身不黃者。風(fēng)氣自陽明入胃，循脈而

上至日眥，其人肥，風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃。

黑疸，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色始黑，多汗惡風(fēng)者，屬風(fēng)。

辨色法：色如煙熏黃，乃濕病也，一身盡痛；色如橘子黃，乃黃病也，一身不

痛。

續(xù)法

傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。一則寒水太過，水來犯

土：一則士氣不及，水來侵之，多變此疾。一則茵陳茯苓湯加當(dāng)歸、桂枝，二則茵

陳橘皮湯加姜、Jit、半夏，三則茵陳附子湯，四則茵陳四逆湯，五則茵陳姜附湯，

六則茵陳吳茱萸湯。

傷冷中寒，脈弱氣虛，變?yōu)殛廃S，仲景理中湯加茵陳服之。往來寒熱，一身盡

黃者，小柴胡加相子湯主之。結(jié)胸發(fā)黃，太陽附本也，以結(jié)胸法治之。痞氣發(fā)黃，

太陰附本也，以痞法治之。

醫(yī)學(xué)入門【明？李梃】

疸病證治

濕疸，濕即水也，東南施下，風(fēng)雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經(jīng)則日晡

發(fā)熱，鼻塞；在關(guān)節(jié)則一身盡痛；在臟腑則清濁混而大便濡泄，小便反潰，腹或脹

滿，濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘啰，誤汗則發(fā)建而

死，惟利小便為佳，五苓散除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯。二

便利不發(fā)黃者，Jit附湯。身痛鼻塞者，黃英建中湯。中氣堅滿癖閉者，枳戊湯加亭

澇。發(fā)黃見后。

黃證俱口渴而頭汗，蓄熱發(fā)者則溺滔而大腹膨脹，蓄血發(fā)者則溺清而小腹急

結(jié)。經(jīng)曰：濕熱相交，民病癢。瘴即黃也，單陽而無陰也。傷寒發(fā)黃雖不一，皆因

內(nèi)熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經(jīng)中血熱而見真色于

肌膚，謂之瘀熱發(fā)黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，盲陳湯、茵陳三物湯、陶

氏茵陳湯。

有濕熱郁而發(fā)黃者，身痛發(fā)熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發(fā)黃者，太陽

病寒濕在里，發(fā)汗過則寒去而濕在，麻黃連翹赤小豆湯。

身痛鼻塞者，急用后瓜蒂搐鼻法，內(nèi)服茵陳五苓散。頭痛甚者，神而:散加茵

陳。

有中濕發(fā)黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、桅子栗皮湯、防己

黃黃湯。

身體煩疼者，麻黃湯加蒼力￡

有傷風(fēng)發(fā)黃者，易饑、鼻干、腹痛、潮熱、咳嗽，小柴胡加茵陳，如啰加茯苓，

甚者用大柴胡下之。

往來寒熱者，小柴胡加山桅、茵陳。

有內(nèi)傷中寒發(fā)黃者，脾胃素虛，或傷冷物，停滯不散，或嘔逆腹?jié)M，或大便自

利，理中湯加茵陳、枳實(shí)、青皮。腹脹食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散加茵陳。

有陰證發(fā)黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發(fā)躁，四逆湯加茵陳。

有結(jié)胸發(fā)黃者，心胸滿鞭，按之痛不可近，大陷胸湯加茵陳。

有痞氣發(fā)黃者，心下滿鞭，按之不痛，半夏瀉心湯加茵陳，痞結(jié)消則黃自愈。

大抵發(fā)黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下水利，黃自退矣。非但寸口無

脈、鼻氣冷為不治，形變煙熏黑色，搖頭直視，環(huán)口戴黑，柔汗發(fā)黃，脾臟氣絕也。

凡初發(fā)黃，先以口含水，用瓜蒂末一字，搐入鼻中，吐出黃水，內(nèi)服茵陳五苓散，

或酒蒸黃連丸，外用生.姜同茵陳搗爛，遍身擦之。

諸發(fā)黃皆小便不利，惟瘀血發(fā)黃，小便自利，且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴

脈浮數(shù)，但熱結(jié)下焦則熱耗津液而小便不利，血結(jié)下焦則熱但耗血而不耗津液，

故小便自利，治詳血門瘀血證中。

治疸，表證，小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表里者，桅

子蹊皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之：里急者，茵陳湯下之。就中尤以滲利為

妙，通用五苓散。濕多倍茵陳，食積加三棱、莪正砂仁、神曲，熱加苓、連、草

龍膽，小便不利加山桅，胃弱合平胃散去厚樸，加茵陳、黃連、山桅、防己、枳實(shí)。

醫(yī)宗必讀【明？李中梓】

發(fā)黃

發(fā)熱，i身盡痛，面目俱黃，太陽中濕，連翹赤小豆湯。熱不去，瘀血在里而

黃，小便微利，麻黃連翹赤小豆湯。往來寒熱，一身盡，病發(fā)黃，小柴胡加桅子湯。

發(fā)熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大便快，發(fā)黃，五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢

沉重，似瘧，不欲飲，茵陳五苓散。傷冷脈虛，小便如常，變?yōu)殛廃S，理中加茵陳

湯。下之太過，脾虛津竭，飲水自傷，此陰濕變黃，茵陳伏苓湯、茵陳四逆湯。

按黃者，中央戊己之色，故黃疸多屬太陰脾經(jīng)，脾不能勝濕，復(fù)挾火熱，則郁

而生黃。譬之魁曲相似，以濕物而當(dāng)暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。然濕

與熱又自有別：濕家之黃，色暗不明；熱家之黃，色光而澗。亦有脾腎虛寒，脈沉

而細(xì)，身冷自汗，瀉利溺白，此名陰黃，茵陳姜附湯、理中湯、八味丸。汗出染衣，

色如粟汁，此名黃汗，黃花湯、茂芍桂苦酒湯。挾表者，臟浮，汗之而愈，桂枝加

黃黃湯。挾里者，腹脹，下之而安，大黃硝石湯。食傷有谷疸之名，狀苓茵陳桅子

湯。酒傷有酒疸之名，葛花解醍湯加茵陳葉。若夫御女勞傷則膝胱急而小便自利，

微汗出而額上色黑，手足心熱，發(fā)以薄暮，加味四君子湯、東垣腎疸湯。統(tǒng)言疸證

清熱導(dǎo)濕為之主方，狀苓滲濕湯。假令病久脾衰胃薄，必以補(bǔ)中參才i健脾湯。

古今圖書集成醫(yī)部全錄卷二白八十六

疸門

醫(yī)門法律【清?喻昌】

黃建

經(jīng)言：溺黃赤安臥者，癖病。溺黃赤者濕之征也，安靜嗜臥者濕之征也，所以

有開鬼門潔凈府之法。開鬼門者，從汗而泄其熱于肌表也。潔凈府者，從下而泄其

濕于小便也。此特辨明定治之大端，而精微要妙，惟《金陵》有獨(dú)昭焉。要知外感

發(fā)黃-證，《傷寒》陽明篇中已悉，《金匱》雖舉外感內(nèi)傷諸黃，一一發(fā)其底蘊(yùn)，其

所重尤在內(nèi)傷。茲特詳加表章，為后學(xué)法程焉。

《金匱》論外感熱郁于內(nèi)而發(fā)黃之證云：寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為

痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。其義取傷寒風(fēng)濕相搏之變證為

言，見風(fēng)性雖善行，才與濕相合，其風(fēng)即痹而不行，但郁為瘀熱而已。及郁之之

極，風(fēng)性乃發(fā)，風(fēng)發(fā)遂挾其瘀熱以行于四肢，而四肢為之苦煩，顯其風(fēng)淫末疾之

象；挾其瘀熱以行于肌膚，而肌狀為之色黃，顯其濕淫外漬之象：其脈以因風(fēng)生熱

故浮，因濕成痹故緩。此而行《內(nèi)經(jīng)》開鬼門潔凈府之法，俾風(fēng)挾之熱從肌表出，

濕蒸之黃從小便出，而表里分消為有據(jù)也。

《金匱》重出傷寒陽明病不解后成谷璋一證云：陽明病脈遲者，食難用飽，飽

則發(fā)煩，頭眩，小便必難，此欲作谷烽。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

此因外感陽明打中之余熱未除，故食難用飽。飽則食復(fù)生熱，兩熱相合，而發(fā)煩、

頭眩、小便難、腹?jié)M，勢所必至。在陽明證本當(dāng)下，陽明而至腹?jié)M尤當(dāng)急下。獨(dú)此

一證，下之腹?jié)M必如故，非但無益，反增困耳。以其脈遲而胃氣空虛，津液不充，

其滿不過虛熱內(nèi)壅，非結(jié)熱當(dāng)下之比。《金匱》重出此條，原有深意，見脈遲門虛

下之既無益，而開鬼門潔凈府之法用之無益，不待言矣。嘗憶一友問：仲景云，下

之腹?jié)M如故，何不立一治法？予日：仲景必用和法。先和其中，后乃下之。友日：

何以知之？予日：仲景云，脈遲尚未可攻。味一尚字，其當(dāng)攻之旨躍然?！督饏T》

乂云，諸黃腹痛而嘔者，用小柴胡湯。觀此仍是治傷寒邪高痛下，故使嘔也，小柴

甜湯主之之法，是以知之耳。陳無擇治谷瘴，用谷芽枳實(shí)小柴胡湯，差識此意。但

半消半和半下，三法并用，漫無先后，較諸仲景之絲絲必貫，相去遠(yuǎn)矣。

《金匱》又云：趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱即消谷，緊則為寒，食即為滿。

尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷則眩，谷氣不消，胃中苫濁，濁

氣卜流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名日谷瘴。此論內(nèi)傷發(fā)黃，

直是開天辟地未有之奇。東垣《脾胃論》仿佛什一，后世樂宗，《金匱》奧義置之

不講，殊可慨也。請細(xì)陳之！人身脾胃居于中土，脾之土體陰而用則陽，胃之土體

陽而用則陰，兩者和同，QIJ不剛不柔，胃納谷食，脾行谷氣，通調(diào)水道，灌注百脈，

相得益彰，其用大矣。惟七情饑飽房勞，過于內(nèi)傷，致令脾胃之陰陽不相協(xié)和。胃

偏丁?陽，無脾陰以和之，如造化之有夏無冬，獨(dú)聚其熱而消谷；脾偏丁?陰，無胃陽

以和之，如造化之有冬無夏，獨(dú)聚其寒而腹?jié)M。其人趺陽之脈，緊寒?dāng)?shù)熱，必有明

征。診其或緊或數(shù)而知脾胃分主其病，診其緊而且數(shù)而知脾胃合受其病，法云精

矣。然更有精焉。診其兩尺脈浮，又知并傷其腎。夫腎脈本沉也，胡以反??？蓋腎

藏精者也，而精生于谷，脾不運(yùn)胃中，谷氣入腎，則精無裨而腎傷，故沉脈反浮

也。知尺脈浮為傷腎，則知趺陽脈緊即為傷脾。然緊乃肝膿，正仲景所謂緊乃弦狀

若弓弦之義。脾脈舒緩，受肝木之克賊，則變緊。肝之風(fēng)氣，乘睥聚之寒氣，兩相

搏擊，食谷即眩。是谷入不能長氣于胃陽，而反動風(fēng)于脾陰，即胃之聚其熱而消谷

者，亦不過蒸為腐敗之濁氣，而非精華之清氣矣。濁氣由胃熱而下流入膀胱，則膀

胱受其熱氣化不行，小便不通，一身盡黃。濁氣繇脾寒而下流入腎，則腎被其寒，

而克賊之余，其腹必滿矣。究竟谷瘴由胃熱傷其膀胱者多，由脾寒傷其腎者，十中

二三耳。若飲食傷脾，加以房勞傷腎，其證必腹?jié)M而難治矣。仲景于女勞癢下重申

其義曰：腹如水狀不治。豈不深切看明乎？

女勞璋，額上黑，謂身黃加以額黑也。黑為北方陰晦之色，乃加于南方離明之

位，此必先有胃熱脾寒之濁氣下流入腎，益以女勞無度而后成之，其繇來自非一

日?！稌r后》謂因交接入水所致，或有所驗(yàn)。然火炎薪燼，額色轉(zhuǎn)黑，雖不入水，

其能免乎？故脾中之濁氣，下趨入腎，水土互顯之色，但于黃中見黑滯耳。若相火

從水中上炎而合于心之君火，其勢燎原，煙焰之色，先透于額，乃至微汗亦隨火而

出于額，心之液且外亡矣。手足心熱，內(nèi)傷皆然。日暮陽明用事，陽明主闔，收斂

一身之濕熱，疾趨而下，膀胱因而告急，其小便自利，大便黑時沿，又是膀胱蓄血

之驗(yàn)。腹如水狀，實(shí)非水也，正指蓄血而言也，故不治。

酒瘴，心中懊惆而熱，不能食，時欲吐。酒為濕熱之最，氣歸于心肺，味歸于

脾胃，久積之熱，不下行而上觸則生懊慎，痞塞中焦則不能食，其濕熱之氣不下行

而上觸則為嘔，嘔則勢轉(zhuǎn)橫逆，遍積周身也。《傷寒論》謂：陽明病無汗，小便不

利，心中懊恨者，身必發(fā)黃。是知熱甚于內(nèi)者，皆足致此，非獨(dú)酒矣。

《金眼》治酒獐用或吐或下之法云：酒黃瘴，必小便不利，其候心中熱，足下

熱，是其證也。又云：或無熱，靖言了了，腹?jié)M欲吐，鼻煤，其脈浮者先吐之，沉

弦者先下之。又云：心中熱欲嘔者，吐之愈。又云：心中懊慌或熱痛，桅子大黃湯

主之。乂云：下之久久為黑癢。言雖錯出，義實(shí)一貫。蓋酒之積熱入膀胱，則氣化

不行，必小便不利：積于上焦則心中熱；積于下焦則足下熱。其無心中足下熱者，

則靖言了了而神不昏，但見腹?jié)M、欲吐、鼻煤三證，可知其膈上與腹中陰陽交病。

須分先后治之，當(dāng)辨脈之浮沉以定吐下之先后。脈浮病在膈上，陽分居多，先吐上

焦而后治其中滿；脈沉弦，病在腹中，陰分居多，先下其中滿而后治其上焦。若但

心中熱欲嘔，則病全在上焦。吐之即愈，何取下為哉？其酒熱內(nèi)結(jié)，心神昏亂而作

懊慎及痛楚者，則不可不下。但下法乃劫病之法，不可久用，久久下之，必脾肺之

陽氣盡傷，不能統(tǒng)領(lǐng)其陰血，其血有日趨于敗而變黑耳。曾謂下法可瀆用乎？仲

景于一酒癢臚列先后次第，以盡其治，其精而且詳若此。

酒癖之黑，與女勞癢之黑，殊不相同。女勞癢之黑，為腎氣所發(fā)：酒癢之黑，

乃榮血腐敗之色。榮者，水谷之精氣，為濕熱所瘀而不行，其光華之色轉(zhuǎn)為晦黯，

心胸嘈雜如啖蒜薨狀，其芳甘之味變?yōu)樗崂?，乃至肌膚抓之不仁，大便正黑，脈見

浮弱，皆肺金節(jié)治之氣不行而血瘀也。必復(fù)肺中清肅之氣，乃可驅(qū)榮中瘀濁之血，

較女勞瘴之難治，特一問耳。方書但用白戊湯，理脾氣解酒熱以言治，抑何庸陋之

甚耶。

黃癖由于火土之熱濕，若合于手陽明之燥金，則濕熱燥三氣相搏成黃，其人

必渴而飲水。有此則去濕熱藥中，必加潤燥，乃得三焦氣億行，津液通，渴解而黃

退?？什唤庹撸镉形闯?，然非死候也。何又云痛而渴者難治？則更慮其下泉之

竭，不獨(dú)云在中之津液矣。

律三條

黃瘴病得之外感者，誤用補(bǔ)法，是謂實(shí)實(shí)，醫(yī)之罪也。

黃癖病得之內(nèi)傷者，誤用攻法，是謂虛虛，醫(yī)之罪也。

陰獐病誤從陽治，襲用苦寒，倒行逆施，以致極重不返者，醫(yī)殺之也。

陰瘁無熱惡寒，小便自利，脈遲而微，誤開鬼門則肌膚冷艘自汗不止，誤潔凈

府則膀胱不約小便如奔，死期且在旦暮，況于吐下之大謬乎？即以平善之藥遷延，

亦為待斃之術(shù)耳。在半陰半陽之證，其始必先退陰伏陽，陰退乃從陽治。若以附

子、黃連合用，必且有害，奈何純陰無陽輒用苦寒耶？

景岳全書【明？張介賓】

論證

黃疸證，占人多言為濕熱，及有五疸之分，皆未足以盡之。而不知黃之大要有

四：日陽黃，曰陰黃，日表邪發(fā)黃，日膽黃也。知此四者，則黃疸之證無余義矣。

丹溪日：疸不必分五種，同是濕熱，如盒曲相似。豈果皆如盒曲悉可謂之濕熱耶？

弗足憑也。愚列如左：

陽黃證，因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。然其證必有身熱，有煩

渴，或躁擾不寧，或消谷善饑，或小水熱痛赤消，或大便秘結(jié)，其脈必洪滑有力，

此證不拘表里，或風(fēng)濕外感，或酒食內(nèi)傷，皆能致之。但察其元?dú)馍袕?qiáng)，脾胃無

損，而濕熱果盛者，宜宜清火邪，利小便，濕熱去而黃自退，治此者本無難也。

陰黃證，則全非濕熱，而總由血?dú)庵當(dāng)?。益氣不生血，所以血?。貉蝗A色，

所以色敗。凡病黃疸而絕無陽證陽脈者，便是陰黃。陰黃之病，何以致之？蓋必以

七情傷臟，或勞倦傷形，因致中氣大傷，脾不化血，故脾土之色，自見于外。其為

病也，必喜靜而惡動，喜暗而畏明。凡神思困倦，言語輕微，或怔忡眩運(yùn)，畏寒少

食，四肢無力，或大便不實(shí)，小水如膏，及脈息無力等證，悉皆陽虛之候。此與濕

熱發(fā)黃者，反如冰炭，使非速救元?dú)?，大補(bǔ)脾腎，則終無復(fù)元之理。旦此證最多，

若或但見色黃，不察脈證，遂云黃疸，同是濕熱，而治以茵陳、桅子瀉火利水等

劑，則無有不隨藥向斃者。表邪發(fā)黃，即傷寒證也。凡傷寒汗不能透而風(fēng)濕在表

者，有黃證；或表邪不解，自表傳里，而濕熱郁了陽明者，亦有黃證。表邪未解者，

必發(fā)熱身痛脈浮少汗，宜從汗散：濕熱內(nèi)郁者，必?zé)崦}緩滑多汗，宜從分消清

利。若陽明實(shí)邪內(nèi)郁，而痞結(jié)脹滿者，宜先下之，然后清其余熱則自無不愈。

膽黃證，凡大驚大恐及^毆傷者皆有之。嘗見有虎狼之驚，突然喪膽而病黃

者，其病則驟。有酷吏之遭，或禍害之慮，恐怖不已而病黃者，其病則徐。如南北

朝齊永明十一年，有太學(xué)生魏準(zhǔn)者，因惶懼而死，舉體皆青，時人以為膽破，即此

之類。又嘗見有酶毆之后，日漸病黃者，因傷膽而然。其證則無火無濕，其人則昏

沉困倦，其色則正黃如染。凡此數(shù)證，皆因傷膽，蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為

此證。經(jīng)曰：膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。義猶此也。且膽附于肝，

主少陽春生之氣，有生.則生，無生則死。故經(jīng)曰凡十一臟皆取決于膽者，正以膽中

生氣為萬化之元也。若此諸證，皆以膽傷，膽傷則生氣敗，生氣既敗，其能生乎？

所以凡患此者，多數(shù)不救。然當(dāng)察其氣之微甚，速救其本，猶可挽回。而煉石補(bǔ)天

之權(quán)，則操之醫(yī)之明者。

黃疸大法，古有五疸之辨，曰黃汗、曰黃疸、日谷疸、日酒疸、日女勞疸?？?/p>

之，汗出染衣，色如葵汁者，曰黃汗；身面眼目，黃如金色，小便黃而無汗者，曰

黃疸：因飲食傷脾而得者，曰谷疸；因酒后傷濕而得者，日酒疸；因色欲傷陰而得

者，日女勞疸。雖其名目如此，然總不出陰陽二證。大都陽證多實(shí)，陰證多虛。虛

實(shí)弗失，得其要矣。

黃疸難治證：凡寸口無脈，鼻出冷汗，形如煙熏，搖頭直視，環(huán)口裝黑，油汗

發(fā)黃，久之變黑者，皆難治。

論治

陽黃疸，多以脾濕不流郁熱所致，必須清火邪，利小水，火清則溺自清，溺清

則黃自退。輕者，宜茵陳飲、大分清飲、桅子栗皮湯之類主之。若閉結(jié)熱甚，小便

不利，腹?jié)M者，宜茵陳蒿湯、桅了?大黃湯之類主之。

陰黃證，多由內(nèi)傷不足，不可以黃為意，專用清利，但宜調(diào)補(bǔ)心脾腎之虛以培

血?dú)?，血?dú)鈴?fù)則黃必盡退，如四君子湯、五君子煎、壽脾前、溫自飲之類，皆心脾

之要藥也。若六味丸、八味丸、五福飲、理陰煎及左歸、右歸、六味回陽等飲，皆

陰中之陽虛者所宜也。若元?dú)馓摬恢辽?，而兼多寒濕者，則以五苓散、四苓散，或

茵陳五苓散之屬，加減用之亦可。

傷寒發(fā)黃，凡表邪未清而濕熱又盛者，其證必表里兼見，治宜雙解，宜柴苓湯

或茵陳五苓散主之；或內(nèi)熱甚而表邪仍在者，宜柴苓煎主之。若但有濕熱內(nèi)實(shí)脹

閉等證，而外無表邪者，宜茵陳蒿湯主之。若因內(nèi)傷勞倦，致染傷寒者，亦多有發(fā)

黃之證，但察其本無濕熱實(shí)邪等證，即當(dāng)以陰黃之法調(diào)補(bǔ)治之，或用韓祗和法亦

可。若但知攻邪，則未有不敗。故孫真人日：黃疸脈浮者，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加

黃芭湯。此即補(bǔ)虛散邪之法也。外傷寒門別有正條，所當(dāng)并察。

膽黃證，皆因傷膽而然。膽既受傷，則臟氣之損敗可知，使非修葺培補(bǔ)，則必

致決裂。故凡遇此等證候，務(wù)宜大用甘溫，速救元?dú)?。然必察其所因之本，或兼?/p>

以收其散亡，或兼清以固其虛脫，或兼重以鎮(zhèn)其失守之神魂，或與開道利害以釋

其不解之疑畏。凡諸用藥，大都宜同陰黃證治法，當(dāng)必有得生者。若治此證而再加

克伐分利，則真如壓卵矣。

治黃之法，本宜清濕利小便，然亦多有不宜利者，說詳濕證門論治條中。

韓祗和口：病人二五日服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾土為

陰濕所加，與邪熱相會發(fā)黃，此陰黃也，當(dāng)以溫藥治之。如兩手脈沉細(xì)遲，肢體逆

冷，皮膚有粟起，或嘔吐舌.上有胎，遍身發(fā)黃，煩躁欲于泥水中臥，小便赤少，皆

陰候也。故陰黃多以熱湯溫之，或湯漬布搭其胸腹，或以湯盛瓢中坐于臍下熨之。

其病愈者，曾治趙顯宗病傷寒至六七日，因服下藥太過致發(fā)黃，其脈沉細(xì)遲無力，

皮膚涼，發(fā)躁欲于泥中時，喘嘔，小便赤滯，先投茵陳橘皮湯，喘嘔止：次服小茵

陳湯半劑，脈微出，不欲于泥中臥；次日又服茵陳附子湯半劑，四肢發(fā)熱，小便二

三升，當(dāng)日中大汗而愈。似此治愈者，不一一錄。凡傷寒病黃，每遇太陽或太陰司

天歲，若卜之太過，往往變成陰黃。蓋辰戌太陽寒水司天，水來犯土，丑未太陰濕

土司天，土氣不足，即脾胃虛弱，亦水來侵犯，多變此證也。

傷寒發(fā)黃黃疸等證，多由濕熱。如小水不利，或黃或赤，或小腹脹滿不痛，或

大便實(shí)而渴甚，脈來沉實(shí)有力，皆濕熱之證，輕則茵陳五苓散，重則茵陳湯，分利

小便，清血瀉火，則黃在退矣。然黃有陰證，及諸治法，俱詳于前，宜參用之。

石室秘箓【清?陳士鐸】

黃疸

黃疸之證，一身盡黃，兩目亦黃，卻是死證。倘初起即治之，亦未必即死也。

我有奇方，名為消黃去狼湯。茵陳三錢，費(fèi)仁、車前子各三兩，茯苓二兩，肉桂三

分，水煎服。一連四劑，黃去拜消矣。黃疸雖成于濕熱，畢竟脾虛不能分消水濕，

以致郁而成黃。吾用茯苓、慈仁、車前大劑為君，分消水濕，仍是健脾固氣之藥：

少用茵陳以解濕熱，用肉桂引入膀胱，盡從小便而出，無事張皇，而暗解其濕熱之

橫。此方之淡而妙，簡而神也。四劑之后減半，加白）1一兩，煎湯飲之。再用四劑，

則全愈而無后患矣。

黃疸之證，原不宜死。然治之不得法，往往生變?yōu)樗?。蓋黃疸外感之濕易治，

內(nèi)傷之濕難醫(yī)。外感單治濕而疸隨愈，內(nèi)傷單治濕而疸難痊。瀉水則氣愈消，發(fā)汗

則精愈泄。又何能黃疸之速愈哉？我有方，單治內(nèi)傷而得黃疸者，名治內(nèi)消疸湯。

白戊、茯苓、慈仁各一兩，茵陳、炒桅子各二錢，陳皮五分，水煎服。此方妙在用

白戊、茯苓、慈仁之多，便健脾又復(fù)利水，助茵陳、槍了以消濕熱，盡從膀胱內(nèi)消，

不必又去退皮膚之濕而皮膚之濕自消。大約此方用之十劑，無不消者，不必十劑

之外。服十劑減半，去桅子，再服五劑則全愈，人亦健旺矣。至妙至神之方，有益

無損，可為治內(nèi)傷而感濕者之法。

方

豬膏發(fā)煎【仲景，下同】治諸黃。

豬膏半斤亂發(fā)如雞子大，三枚

右二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。

小建中湯治黃疸，小便自利。

桂枝去皮甘草炙生姜各三兩芍藥六兩大棗十二枚膠飴i升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三

服。

小半夏湯治黃疸喘滿而穢。

半夏一升生姜半斤

右二味，以水七升，煮取i升半，分溫再服。

小柴胡湯治黃疸，諸勞復(fù)而嘔者。

柴胡半斤黃苓人參甘草生姜各三兩半夏半斤大棗十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

越婢加Jit湯治里水，i身面目黃腫者。

麻黃六兩石膏半斤白Jit四兩生姜三兩甘草二兩大棗十五枚

右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風(fēng)，

加附子一枚炮。

抵當(dāng)湯治黃疸，屬血證者。

桃仁二十個，去皮尖大黃三兩，酒浸水蛭熬菽蟲各三十個，熬去妞足

右四味為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不可再服。

麻黃連翹赤小豆湯治黃疸瘀熱在里者。

麻黃去節(jié)連物根生姜切，各二兩赤小豆生梓白皮各一升甘草炙，

一兩大棗十二枚杏仁四十個，去皮尖

已上八味，以潦水i斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫

三服半。

麻黃湯治陽明中風(fēng)，黃疸，脈浮無余證者。

麻黃去節(jié)，三兩桂枝去皮，二兩甘草炙，一兩杏仁湯泡去皮尖，七十個

右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓

溫服八合，覆取微汗，不須啜粥。余如桂枝湯法。

五苓散治黃疸，小便不利。

澤瀉一兩一分豬苓去黑白茯苓去皮白Jit各三分桂枝去皮，半兩

右搗篩為散拌和，每服抄三錢，白湯調(diào)下。去桂名四苓散。

大黃硝石湯治表和里實(shí)疸病。

大黃黃薪硝石各四兩，一作滑石桅子十五枚

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝石，更煮取一升，頓服。

大陷胸湯治結(jié)胸發(fā)黃者。

大黃芒硝各三錢甘遂末三字匕

右^如麻豆大，一劑分作二服，每服用水一盞，煮大黃至六分，內(nèi)硝，煎一二

沸，絞汁一字匕半，溫服。未快利再服.惡熱不利者，以意加服。

黃陳蒿湯【仲景】治寒熱不食，食即頭眩，心膈不安，久久發(fā)黃，名為

谷疸。

茵陳茬六兩桅了?十四枚大黃二兩

右三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)三味，煮取三升，去滓，分溫三服。

小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

大建中湯治胸中大寒，不能飲食，腹中寒氣上沖，上下疼痛，不可觸近，并

陰黃等證。

人參二兩蜀椒二合，炒去汗干姜四兩

右三味，以水四升，煮取二升，共滓，內(nèi)膠飴一升，微火煎取一升半，分二次

溫服。如一炊頃，可食溫粥覆之。

黃芍桂苦酒湯治黃汗，汗出沾衣如黃麋汁。

黃芭五兩白芍藥桂枝各三兩

右三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升，當(dāng)心煩，服至六七

日乃解。若心煩不止者，以苫酒阻故也。

桂枝加黃氏湯治黃疸脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹?jié)M欲嘔吐，懊憤而不

和者，宜吐之，不宜汗。

桂枝白芍藥生姜各三兩大棗十二枚黃黃甘草各二兩

右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升余，以助藥力，

取微汗。若不汗，更服。

黃花湯【《濟(jì)生方》】治黃汗身體腫，發(fā)熱不渴，汗出染衣黃色。

黃黃蜜炙赤芍藥茵陳各二兩石膏四兩麥門冬淡豆豉各一兩甘草

炙，半兩

右（口父）咀，每服四錢，水一盞，生姜五片，煎七分，去滓，食前服。一方入

竹葉十四片，不用姜。一方無甘草。

茵陳五苓散治濕疸、小便不利。

茵陳末十分五苓散五分

二物和，先食飲方寸匕，日二服。

加減五苓散治飲食伏暑郁發(fā)為黃疸，口渴多飲，小便不利。

茵陳豬苓白Jit赤茯苓澤瀉各二錢

水二鋪，煎一錘，不拘時服。一方有桂心。

谷疸丸【《濟(jì)生》】治谷疸。

苦參三兩龍膽草一兩牛膽一枚，取汁

右為細(xì)末，用牛膽汁，入少煉蜜，和丸如桐子大。每服五十丸，空心熟水或生

姜甘草煎湯送下。兼紅丸子服亦可。

茯苓茵陳桅子湯【《寶鑒》】治谷疸。

茵陳葉一錢茯苓五分桅子仁蒼求:炒白市:各三錢黃苓生六分黃連

枳殼熟炒豬苓洋瀉陳皮防己各二分青皮一分

右作一服，用長流水三盞，煎至一盞，去滓溫服，食前,一服減半，二服良愈。

陶氏茵陳湯【《入門》】治黃疸熱盛，大便不利。

茵陳二錢大黃桅子仁厚樸枳實(shí)黃茶甘草各一錢

右鯉，作i貼，姜二片，燈心一握，水煎服。小便不利，合五苓散服。

桅子大黃湯治酒疸，心中懊恨或熱痛。

山桅十四枚大黃i兩枳實(shí)五枚豆豉一升

右四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

葛根湯【《濟(jì)生方》】治酒疸。

葛根二錢桅子仁枳實(shí)數(shù)炒豆豉各一錢甘草炙，五分

水一鋪，煎至七分，不拘時溫服。

董枇飲戴氏治酒疸。

蕾香葉枇杷葉去毛桑白皮陳皮葛根白茯苓雞距子各等分

水煎，下酒煮黃連丸。

當(dāng)歸白Jit湯【《三因方》，下同】治酒疸。

當(dāng)歸黃苓茵陳甘草炙，各一錢茯苓白Jit各二錢半夏湯泡杏仁

去皮尖款炒枳賣款炒前胡各一錢半

水二錘，生姜三片，煎至一鋪，食后服。

白jit湯治酒疸因下后變?yōu)楹陴悖壳嗝婧?，心中如啖蒜薨狀，大便黑，皮膚

不仁，其脈微而數(shù)。

白Tit桂心各一錢枳實(shí)獲炒豆豉干葛杏仁甘草炙，各五分

水一鋪，煎至七分，食前服。

硝石散【仲景】治黑疸。

硝石磯石各等分，燒

右二味為末，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去。小便正黃，大

便正黑，是其候也。

加味四君子湯治色疸。

人參白Jit白茯苓白芍藥黃黃炙白扁豆炒，各二錢甘草炙，一錢

水二鋪，生姜五片，紅棗二枚，煎一錘，服無時。

滑石散治女勞疸。

滑石一兩半白磯一兩枯

右為細(xì)末，每服二錢，用大麥粥清，食前調(diào)服，以小便出黃水為度。按此即前

硝石方，硝與滑字形相近，未知孰是，兩存之。

腎疸湯【東垣】治腎疸，目黃，渾身金色，小便赤潘。

升麻根半兩蒼Jtt一錢防風(fēng)根獨(dú)活根白jtt柴胡根羌活根干葛根

各半錢白茯苓豬苓澤瀉甘草根各三錢人參神曲各六分黃兼二分

分作二貼，水煎，食前稍熱服。

茯苓滲濕湯【《寶鑒》】治黃疸寒熱，嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，

小便不利，不食，不得臥。

茵陳七分白茯苓六分木豬苓澤瀉白Jit陳皮蒼戊米沿浸炒黃連

各五分山楣炒秦?zé)o防已葛根各四分

水二鋪，煎七分，食前服。

參戊健脾湯治發(fā)黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。

人參白Jtt各i錢王分白茯苓陳皮白芍藥煨當(dāng)歸酒洗，各一錢炙

甘草七分

水二錘，棗二枚，煎八分，食前服。色疸，加黃芭、炒白扁豆各一錢。

當(dāng)歸秦蕪散治五疸，口淡咽干，倦怠，發(fā)熱微寒。

白Jit茯苓秦死當(dāng)歸川茸白芍藥熟地黃酒蒸陳皮留白，各一錢

半夏曲炙甘草各五分

水二錨，姜三片，前八分，食前服。《濟(jì)生?》有肉桂、小草，名秦?zé)o飲子。

麻黃醇酒湯【仲景】治黃疸。

麻黃三兩

以好清酒五斤，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，春月用水煮。

黃連散【《寶鑒》，下同】治黃疸，大小便閉淄繼熱，累效。

黃連大黃酢炒，各二兩黃茶甘草炙，各一兩

右為細(xì)末，食后溫水調(diào)下二錢，日三服。先用瓜蒂散（口畜）鼻，滴出黃水，卻

服此藥。

（口畜）鼻瓜蒂散治黃疸，渾身如金色。

瓜蒂二錢母丁香一錢黍米四十九粒赤小豆五分

右為細(xì)末，每服臨臥時先含水一口，卻于兩鼻孔（口畜）上半字便睡。至明日，

取下黃水，便服黃連散。病輕者五日效，重者半月效。

茵陳附子干姜湯治寒濕相合，陰證發(fā)黃。

茵陳一錢二分附子炮去皮臍白茯苓橘紅各三錢干姜炮，二錢草豆

蔻煨，一兩白戊四分枳實(shí)數(shù)炒半復(fù)制澤瀉各半錢

右生姜五片，水煎去滓，涼服。

秦蕪湯一名秦芫散。治陰黃不欲聞人言，小便不利。

秦光一兩旋覆花赤茯苓炙甘草￡坐，各半兩

右（口父）咀，每服四錢，以牛乳汁一盞，煎至六分，去滓，不拘時溫服。

針砂丸【《正傳》】治谷疸酒疸，濕熱發(fā)黃等證。

針砂炒紅酢淬，八兩香附子童便制蒼戊各四兩神曲炒茵陳姜汁炒

麥芽炒，各二兩芍藥當(dāng)歸生地黃川苛青皮各一兩半三棱蓬就并酢

煮陳皮各一兩桅了炒姜黃升麻T漆炒，各五錢

右為末，酢糊和為丸梧子大。姜湯下六七十丸。

桅子栗皮湯治傷寒及濕家發(fā)黃。

桅子十五枚甘草一兩黃蕤二兩

水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

大黃陳湯治黃疸及頭汗出欲發(fā)黃。

茵陳蒿半兩大黃三錢肥桅子三枚半

水三升三合半，先煮茵陳減一半，內(nèi)二味，煮取一升，去滓，分三服。小便利

如皂角汁，一宿腹減，黃從小便中出也。

茵陳桅子黃連三物湯治大便自利而黃。

黃陳蒿三錢桅子黃連各二錢

水二盞，煎八分，去滓服。

山茵陳散治疸證發(fā)熱，大小便秘消。

山茵陳桅子各二錢赤茯枳實(shí)各一錢半季防甘草各一錢

右作--服，水二缽，姜三片，煎一缽，食前服。

小溫中丸【丹溪，下同】治黃胖，宜草野貧賤人服，蓋其飲食無枳，但

補(bǔ)陰燥濕而己。

針砂一斤，以酢炒為末，入糯米一斤，炒極黃

右為末，酢糊丸如桐子大，每米飲下四五十丸，忌口。輕者服五兩，重者不過

七兩愈。

大溫中丸治黃胖。丹溪晚年定者。

香附童便浸，春夏一宿，秋冬三宿針砂炒紅酢淬三次，各一斤苦參春夏

二兩，秋冬一兩芍藥厚樸姜制黑山楂蒼求:常浸，各五兩白加：陳皮茯

苓各三兩青皮六兩甘草二兩

右為細(xì)木，酢糊丸如桐子大。面黑筋骨露氣實(shí)者，米飲下五六十丸。面肥白與

氣虛羸弱者，白然:湯下三四十丸。忌一切生冷油膩雞鵝羊鴨生硬并糧粽難化之物。

服過七日后，便覺手掌心涼，口唇內(nèi)有紅暈起，調(diào)理半月愈。

曖中丸治黃胖，殺肝邪，舒脾氣。虛者不宜用。

香附一斤甘草二兩針砂十兩，炒紅酢淬陳皮蒼Jit厚樸三棱白

;tt青皮各五錢

右為末，酢糊丸，空心鹽姜湯下五十丸，晚食前酒下亦可。忌狗肉。

石膏散【《千金方》】治女勞疸，身黃額黑，日晡發(fā)熱，小腹急，足下熱。

石膏煨滑石各等分

右為末，每二錢，大麥粥飲調(diào)下。

秦?zé)o飲子【《得效》】治女勞疸。

秦充當(dāng)歸芍藥桂皮赤茯苓陳皮熟地黃川篤小草各一

錢半夏甘草各五分

右給作一貼，姜五片，水煎服。

黃陳大黃湯【《活人書》，下同】治傷寒大熱，發(fā)黃疸。

茵陳桅子柴胡黃藪黃苓升麻大黃各一錢草龍膽五分

右，水煎服。

茵陳桅子湯治谷疸。

茵陳三錢大黃二錢桅子枳實(shí)各一錢

右，水煎服。

茵陳茯苓湯治陰黃小便不利，煩躁而渴。

黃陳三錢白茯苓豬苓滑石水飛當(dāng)歸官桂各一錢

右，水煎服。

茵陳橘皮湯治陰黃煩躁，喘嘔不渴。

茵陳陳皮白Jit生姜半夏茯苓各一錢

右，水煎服。

茵陳附子湯治陰黃遍身冷。

茵陳附子炮甘草炙，各一錢

右，水煎服。

茵陳四逆湯治陰黃肢體逆冷自汗。

茵陳附子炮甘草炙干姜炮，各一錢

右，水煎服。

茵陳姜附湯治陰黃冷汗不止。

茵陳附子炮干姜炮，各一錢

右，水煎服。

茵陳吳茱萸湯治陰黃，曾服姜附諸藥未愈，脈尚遲者。

茵陳吳茱萸附子炮干姜炮木通當(dāng)歸各一錢

右，水煎服。

瘴疸丸【《入門》】治天行病急黃，及瘴瘧發(fā)黃。

茵陳桅子大黃芒硝各一兩杏仁六錢常山鱉甲巴豆霜各四錢

豆豉二錢

右為末，蒸餅和丸梧子大。每三丸或五丸，溫水吞下，以吐利為效。《得效方》

桅子丸同，即今茵陳丸也。

黃陳瀉黃湯【丹溪，下同】治時氣發(fā)熱，變?yōu)辄S疸，所謂痛黃。

葛根一錢半木香七分茵陳黃連姜汁炒桅子炒白力i赤茯苓芍藥

厚樸木通人參各--錢

右鯉，作一貼，入姜三片，水煎服。

濟(jì)生茵陳湯治時行熱郁，通身發(fā)黃。

黃陳四錢大黃二錢櫥子一錢

右給作一貼，水煎服。

退黃散【《醫(yī)鑒》】治黃疸身面如金，小便如黃蕖汁。

柴胡升麻草龍膽茵陳黃連黃茶桅子黃藪木通滑石各一錢

甘草五分

右給作一貼，燈心一握，水煎服。

退黃丸【《入門》】治黃疸水腫，腹脹濾泄等證。

青磯二兩，鍋內(nèi)銘化，入陳黃米四開，用酢拌勻，慢火炒令煙盡，入平胃散六

兩同炒，少頃去火毒

右為末，酢糊丸梧子大。每七十丸，空心臨臥米飲下。忌稻米油面生冷硬物。

此方即周益公陰隙丸，蓋青磯乃銅之精液，用酢制以平肝，愈于針砂。如服針砂，

不忌鹽，后復(fù)發(fā)。青磯則不忌鹽，不復(fù)發(fā)。

褪金丸【《正傳》】治黃腫絕妙。

針砂煨紅醉淬香附子便浸，各六兩蒼力1白力t各二兩半陳皮神曲

麥芽各一兩半厚樸甘草各一兩

右為末，曲糊和丸梧子大。米飲下五七十丸。忌魚腥濕面生冷。有塊加三棱、

蓬力t,并酢煮各兩半。

綠磯丸【《正傳》】治黃腫病最捷。

五倍炒黑神曲炒黃，各八兩針砂炒紅酢淬綠磯姜汁炒白，各四兩

右為末，姜汁米棗肉，搗丸梧子大。溫酒下六七十丸。不飲酒，米飲下。終身

忌食養(yǎng)麥，犯之再發(fā)難治。

疸方【《入門》，下同】治黃疸，愛吃茶葉者。

蒼求：白各三兩石膏白芍藥黃苓南星陳皮各一兩薄荷七錢

右為末，砂糖水煮，神曲作糊，和丸梧子大。砂糖水，空心吞下五七十丸。

又方治黃疸，再吃生米者。

白一錢半蒼）11一錢三分白芍藥陳皮神曲麥芽山楂肉白茯苓

石膏各一錢厚樸七分流香五分甘草三分

右作一貼，水煎，臨熟入砂糖末一匙，調(diào)服。

四寶丹治疸癖愛吃土、炭、生米、茶葉，通用者。

使君子肉二兩南星姜制檳榔各一兩

如吃生米，加麥芽一斤炒過：吃茶葉，加茶葉一斤炒過：吃土，加壁上一斤炒

過：吃炭，加黑炭一斤炒過。共為末，蜜丸梧子大，空心，砂糖水下五十丸。

逍遙散【《元戎》】治濕郁發(fā)黃。

當(dāng)歸芍藥白Jit茯神甘草柴胡各等分

右，姜三片，水煎服。

紅丸子【《和劑》】治谷疸。

京三棱浸軟切片蓬莪求:煨青皮去白陳皮去白，各五斤干姜炮胡椒

各三斤

右為末，用酢面糊丸如梧桐子大，磯紅為衣。每服三十丸