眼外傷合并前房積血個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，初中文化，某機械廠一線操作工人，已婚，育有1子，家庭經(jīng)濟狀況中等?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、青光眼等慢性病史，無眼部疾病史，無藥物過敏史，無手術(shù)史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于入院前2小時在工廠操作機床時，不慎被飛濺的鐵屑擊傷右眼，當即出現(xiàn)右眼疼痛、畏光、流淚，伴視力模糊，無頭痛、惡心嘔吐，無復視、眼球突出。受傷后自行用清水簡單沖洗右眼，癥狀未緩解，且視力模糊逐漸加重，遂由同事陪同至我院眼科急診就診。急診查體后以“右眼鈍挫傷、右眼前房積血（Ⅱ級）”收入院，患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲正常，睡眠稍受影響，二便正常，體重無明顯變化。（三）體格檢查全身檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診未見異常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，四肢活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。眼部?？茩z查：右眼：眼瞼輕度腫脹，無皮膚裂傷，結(jié)膜混合充血（++），角膜上皮輕度水腫，角膜中央可見1處直徑約0.3mm的點狀上皮缺損，前房深度正常，可見暗紅色積血，液平位于瞳孔下緣，積血量約占前房容積的1/3（Ⅱ級前房積血），房水混濁（+），瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，晶狀體透明，玻璃體未見明顯混濁，眼底因前房積血遮擋窺不清。左眼：眼瞼無腫脹，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，晶狀體透明，玻璃體透明，眼底檢查示視盤邊界清，色淡紅，黃斑中心凹反光可見，視網(wǎng)膜血管走行正常，未見出血、滲出。（四）輔助檢查眼壓測量：采用非接觸式眼壓計測量，右眼眼壓28mmHg（正常參考范圍10-21mmHg），左眼眼壓15mmHg，右眼眼壓高于正常。視力檢查：采用標準對數(shù)視力表檢查，右眼裸眼視力0.1，矯正視力無提高；左眼裸眼視力1.0，矯正視力1.0。眼眶CT檢查：示右眼玻璃體密度略增高，未見明顯眼內(nèi)異物殘留，眼眶各骨壁結(jié)構(gòu)完整，無骨折征象，左眼及眼眶未見明顯異常。血常規(guī)、凝血功能檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例65%，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L；凝血功能示凝血酶原時間12.5秒，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.2g/L，各項指標均在正常范圍，排除凝血功能異常導致出血加重的風險。肝腎功能、電解質(zhì)檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L，各項指標正常，為后續(xù)用藥（如甘露醇）提供安全依據(jù)。（五）病情評估患者目前診斷明確為右眼鈍挫傷、右眼前房積血（Ⅱ級），存在眼壓升高、角膜上皮損傷，視力明顯下降。結(jié)合檢查結(jié)果，患者無凝血功能異常、眼內(nèi)異物及眼眶骨折，病情相對可控，但需警惕傷后72小時內(nèi)繼發(fā)性出血、青光眼、角膜感染等并發(fā)癥?；颊咭蛲话l(fā)眼外傷導致視力下降，擔心預(yù)后及影響工作，存在明顯焦慮情緒，且對眼外傷護理知識缺乏，需加強心理護理及健康宣教。二、護理問題與診斷依據(jù)患者的病情評估、癥狀體征及心理狀態(tài)，結(jié)合NANDA國際護理診斷標準，確定以下護理問題與診斷：（一）急性疼痛：與右眼鈍挫傷導致眼組織損傷、前房積血及眼壓升高有關(guān)依據(jù)：患者主訴右眼疼痛，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估疼痛得分為7分（0-10分，10分為最劇烈疼痛）；查體可見右眼結(jié)膜混合充血，眼壓28mmHg高于正常，患者因疼痛出現(xiàn)皺眉、頻繁眨眼等動作，睡眠質(zhì)量受影響。（二）感知覺改變（視力下降）：與右眼前房積血遮擋光線、角膜上皮水腫及損傷有關(guān)依據(jù)：患者右眼裸眼視力0.1，矯正視力無提高，左眼視力1.0；專科檢查示右眼前房Ⅱ級積血，角膜上皮輕度水腫及點狀缺損，光線無法正常透過前房及角膜到達視網(wǎng)膜，導致視力下降，患者日?；顒樱ㄈ缧凶摺㈤喿x）受影響。（三）有感染的風險：與右眼外傷導致結(jié)膜囊完整性破壞、角膜上皮缺損及眼表暴露有關(guān)依據(jù)：患者右眼存在角膜上皮缺損，結(jié)膜混合充血，眼表屏障功能受損；眼部用藥及檢查操作可能增加外源性感染機會；若患者出現(xiàn)揉眼等行為，易導致細菌侵入眼內(nèi)，引發(fā)角膜炎、眼內(nèi)炎等感染性并發(fā)癥。（四）焦慮：與擔心右眼視力恢復情況、治療效果及疾病對工作生活的影響有關(guān)依據(jù)：患者入院后頻繁詢問醫(yī)護人員“我的眼睛能治好嗎？”“視力還能恢復到以前嗎？”，情緒緊張，語速較快；采用焦慮自評量表（SAS）評估，得分為65分（標準分≥50分為有焦慮癥狀，60-69分為中度焦慮）；患者夜間入睡困難，需家屬陪伴才能緩解緊張情緒。（五）知識缺乏：與對眼外傷合并前房積血的疾病知識、護理要點及康復注意事項不了解有關(guān)依據(jù)：患者受傷后自行用清水沖洗右眼，未采取正確的急救措施；入院后對“半坐臥位的目的”“避免劇烈運動的原因”“眼部用藥方法”等問題均表示不清楚；家屬詢問“出院后多久能上班”“會不會留下后遺癥”，表明患者及家屬對疾病相關(guān)知識均存在缺乏。（六）有跌倒的風險：與右眼視力下降導致雙眼視功能不協(xié)調(diào)、視物不清有關(guān)依據(jù)：患者右眼視力僅0.1，左眼視力正常，雙眼視力差距大，導致空間感知能力下降，行走時對障礙物判斷不準確；病房環(huán)境（如床欄、床頭柜）對患者而言存在潛在碰撞風險，若患者獨自下床活動，易發(fā)生跌倒。（七）潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性前房積血、青光眼、角膜潰瘍依據(jù)：患者目前為右眼Ⅱ級前房積血，傷后72小時內(nèi)為繼發(fā)性出血高發(fā)期，若患者出現(xiàn)劇烈運動、用力咳嗽等情況，可能導致眼內(nèi)血管再次破裂出血；當前右眼眼壓28mmHg高于正常，若前房積血長期不吸收，紅細胞破裂產(chǎn)物堵塞小梁網(wǎng)，可引發(fā)繼發(fā)性青光眼；角膜上皮缺損若未及時修復，易繼發(fā)細菌感染，形成角膜潰瘍。三、護理計劃與目標根據(jù)患者的護理問題，結(jié)合臨床治療方案，制定短期（入院1-3天）及長期（入院4-14天）護理計劃與目標，確保護理措施針對性、可衡量。（一）短期護理目標（入院1-3天）患者右眼疼痛緩解，NRS疼痛評分降至≤3分；右眼眼壓控制在10-21mmHg正常范圍。患者右眼角膜上皮水腫減輕，前房積血無增加，右眼視力穩(wěn)定在0.1及以上，無下降趨勢?；颊哂已蹮o感染跡象（如眼瞼紅腫加重、結(jié)膜膿性分泌物、角膜混濁加重）?；颊呓箲]情緒緩解，SAS評分降至50分以下，能主動與醫(yī)護人員溝通病情，夜間睡眠質(zhì)量改善（入睡時間≤30分鐘，夜間覺醒次數(shù)≤1次）。患者及家屬能說出3項及以上眼外傷護理要點（如體位要求、避免揉眼、用藥注意事項），能正確配合眼部檢查及治療操作?；颊咦≡浩陂g無跌倒、碰撞等意外事件發(fā)生。患者無繼發(fā)性前房積血、青光眼等并發(fā)癥早期跡象（如眼壓突然升高、前房積血液平上升、頭痛惡心）。（二）長期護理目標（入院4-14天）患者右眼疼痛完全緩解，NRS疼痛評分降至0分；右眼眼壓持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍。患者右眼角膜上皮缺損完全修復，前房積血完全吸收，右眼視力恢復至0.4及以上（根據(jù)患者術(shù)前基礎(chǔ)視力及恢復情況調(diào)整）?；颊哂已蹮o感染性并發(fā)癥發(fā)生，結(jié)膜充血完全消退，眼表恢復正常狀態(tài)?；颊呓箲]情緒消失，SAS評分降至40分以下，能以積極心態(tài)面對疾病康復，對視力恢復有合理預(yù)期?；颊呒凹覍倌芡暾莆昭弁鈧喜⑶胺糠e血的疾病知識、康復注意事項及復查要求，能獨立完成出院后眼部護理（如正確滴眼、避免誘發(fā)因素）?；颊叱鲈簳r無跌倒、感染、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥，出院后1個月內(nèi)無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊叱鲈汉竽苤鸩交謴腿粘；顒?，根據(jù)醫(yī)生建議按時返回工作崗位，無疾病復發(fā)。四、護理過程與干預(yù)措施針對患者的護理問題及目標，從病情觀察、癥狀護理、并發(fā)癥預(yù)防、心理護理、健康宣教、安全護理等方面開展全面護理干預(yù)，確保各項措施落實到位，動態(tài)調(diào)整護理方案。（一）病情觀察與監(jiān)測眼部癥狀監(jiān)測：入院后每2小時觀察患者右眼視力、眼壓、前房積血情況及瞳孔變化，做好記錄。入院當天8:00，右眼視力0.1，眼壓28mmHg，前房積血Ⅱ級（液平位于瞳孔下緣），瞳孔對光反射遲鈍；10:00遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完）后，11:00復測眼壓24mmHg，患者主訴疼痛稍緩解；14:00眼壓降至21mmHg，NRS疼痛評分5分；18:00眼壓19mmHg，疼痛評分4分。入院第2天8:00，右眼視力0.15，眼壓18mmHg，前房積血液平較前下降1mm，瞳孔對光反射較前靈敏；16:00眼壓17mmHg，疼痛評分3分。入院第3天8:00，右眼視力0.2，眼壓16mmHg，前房積血液平降至虹膜根部，角膜上皮水腫明顯減輕；16:00眼壓15mmHg，疼痛評分2分。入院第7天，前房積血基本吸收，僅虹膜根部可見少量暗紅色血跡，視力0.3；入院第14天，前房積血完全吸收，角膜上皮修復完好，視力0.4，眼壓14mmHg，各項指標恢復正常。全身情況監(jiān)測：每天監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，每周復查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)1次。入院期間患者體溫始終維持在36.5-37.0℃，血壓120-130/75-85mmHg，血常規(guī)、肝腎功能指標無異常，甘露醇使用期間未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（血鉀3.7-3.9mmol/L）。并發(fā)癥預(yù)警監(jiān)測：重點關(guān)注傷后72小時內(nèi)繼發(fā)性出血跡象，每1小時詢問患者有無眼脹、眼痛突然加重、視力驟降，觀察前房積血液平是否上升，若出現(xiàn)積血液平升高、眼壓突然超過25mmHg，立即報告醫(yī)生?；颊呷朐浩陂g未出現(xiàn)繼發(fā)性出血；每天觀察患者有無頭痛、惡心嘔吐、眼壓持續(xù)升高（超過21mmHg）等青光眼癥狀，入院第3天起眼壓穩(wěn)定在15-18mmHg，無青光眼跡象；每天觀察角膜上皮修復情況，用熒光素鈉染色檢查角膜上皮缺損是否愈合，入院第5天角膜上皮缺損完全修復，無角膜潰瘍發(fā)生。（二）急性疼痛護理體位護理：指導患者采取半坐臥位（床頭抬高30°-45°），告知該體位可利用重力作用促進前房積血下沉，減少血液對角膜內(nèi)皮的刺激，同時降低眼壓，緩解疼痛。每2小時協(xié)助患者調(diào)整體位，確保床頭抬高角度準確，避免患者自行改為平臥位或側(cè)臥位（壓迫右眼）。患者入院當天中午曾自行平臥，復測眼壓升至25mmHg，護士發(fā)現(xiàn)后及時調(diào)整體位，并再次強調(diào)半坐臥位的重要性，后續(xù)患者依從性良好。藥物護理：降眼壓藥物：遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，每天2次（8:00、16:00），滴注時選擇粗直靜脈，使用輸液泵控制滴速（60滴/分），確保30分鐘內(nèi)滴完，滴注過程中觀察患者有無頭暈、心慌、尿量增多等不良反應(yīng)，患者滴注后無不適，尿量每天約1500-2000ml；局部給予布林佐胺滴眼液滴眼，每天3次（8:00、14:00、20:00），指導患者正確滴眼方法：洗凈雙手，頭后仰，拉開下眼瞼，將藥液滴入下穹窿部（避免直接滴在角膜上），滴藥后按壓淚囊區(qū)5分鐘，防止藥液經(jīng)鼻淚管吸收引起全身副作用，患者初期滴眼不熟練，護士示范2次后能獨立完成。鎮(zhèn)痛藥物：患者入院當天NRS疼痛評分7分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每天2次（12:00、20:00），用藥后30分鐘評估疼痛，評分降至5分，告知患者避免長期服用，防止胃腸道不適，患者服用2天后疼痛緩解，停止用藥。角膜修復藥物：給予重組人表皮生長因子滴眼液滴眼，每天4次（9:00、13:00、17:00、21:00），促進角膜上皮修復，滴眼時嚴格無菌操作，避免瓶口接觸眼瞼。疼痛評估與干預(yù)：入院前3天每1小時采用NRS評分法評估患者疼痛情況，記錄評分變化，若評分＞3分，及時報告醫(yī)生調(diào)整用藥或護理措施?；颊呷朐寒斕?0:00疼痛評分6分，除給予甘露醇外，協(xié)助患者閉眼休息，拉上窗簾減少光線刺激，疼痛逐漸緩解；入院第2天疼痛評分穩(wěn)定在3分以下，改為每2小時評估1次。（三）感染預(yù)防護理眼部清潔護理：每天用無菌生理鹽水棉簽清潔右眼眼瞼及睫毛根部，去除眼部分泌物，操作時動作輕柔，避免觸碰角膜。告知患者勿用手揉眼，保持手部清潔，飯前便后用洗手液洗手，護士每天監(jiān)督患者洗手3-4次，確保手部衛(wèi)生。眼部用藥護理：遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液滴眼，每天4次（8:30、12:30、16:30、20:30），預(yù)防感染。用藥前核對患者信息、藥物名稱、濃度及有效期，滴藥時瓶口距眼瞼1-2cm，避免接觸眼瞼及睫毛造成污染；多種眼藥水滴眼時，間隔5-10分鐘，先滴抗生素類藥物，后滴營養(yǎng)修復類藥物，確保藥效。環(huán)境與操作管理：保持病房空氣流通，每天開窗通風2次，每次30分鐘；病房地面每天用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭1次，床頭柜、床欄每周消毒2次；限制探視人員，每次探視不超過2人，避免交叉感染。眼部檢查（如裂隙燈檢查）時，檢查儀器接觸眼部前用75%酒精棉球消毒，操作前后護士洗手，嚴格無菌操作。感染跡象觀察：每天觀察患者右眼眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、分泌物性質(zhì)及角膜透明度，若出現(xiàn)眼瞼紅腫加重、結(jié)膜膿性分泌物、角膜混濁范圍擴大，及時采集分泌物送檢，調(diào)整抗感染方案?；颊呷朐浩陂g右眼結(jié)膜充血逐漸減輕，無膿性分泌物，角膜上皮逐漸修復，未發(fā)生感染。（四）焦慮護理心理溝通與支持：每天與患者溝通2次，每次15-20分鐘，采用傾聽、共情的方式了解患者的擔憂（如擔心視力無法恢復影響工作、擔心治療費用），耐心解答患者疑問，用通俗易懂的語言解釋疾病治療過程及預(yù)后（如“前房積血一般2-3周可吸收，只要不發(fā)生并發(fā)癥，視力多能恢復”）。患者表示擔心無法按時返崗影響收入，護士聯(lián)系患者單位負責人，說明患者病情及預(yù)計康復時間，協(xié)調(diào)延長假期，緩解患者經(jīng)濟顧慮。信息支持與信心建立：向患者展示同類眼外傷康復案例（隱去個人隱私信息），介紹成功恢復視力的患者情況，告知患者目前治療方案成熟，我院眼科對該疾病的治愈率較高，增強患者治療信心。邀請康復患者通過視頻與患者交流，分享護理經(jīng)驗及康復感受，患者焦慮情緒明顯緩解。睡眠與放松護理：為患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，夜間21:00后關(guān)閉病房大燈，開啟地燈，減少噪音干擾；指導患者睡前采用深呼吸放松法（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒，重復5次），幫助緩解緊張情緒?；颊呷朐寒斕烊胨щy，護士遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服，協(xié)助患者入睡，后續(xù)患者睡眠質(zhì)量逐漸改善，入院第3天無需藥物輔助即可正常入睡。家庭支持聯(lián)動：與患者家屬溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持?；颊咂拮用刻靵碓号惆?，為患者準備清淡飲食，患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，能主動與家屬分享病情變化。（五）知識宣教護理分階段健康宣教：入院當天：重點宣教疾病基礎(chǔ)知識（如前房積血的原因、分級）、體位要求（半坐臥位的目的）、禁止行為（避免劇烈運動、彎腰低頭、用力咳嗽、揉眼），發(fā)放圖文并茂的宣教手冊，用示意圖展示前房積血位置及體位對積血吸收的影響，患者及家屬能復述體位要求及禁止行為。入院第2-3天：宣教用藥知識（藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)），如“布林佐胺滴眼液可能引起口苦，屬于正常反應(yīng)，停藥后可緩解”；宣教眼部檢查的目的（如眼壓測量是為了監(jiān)測是否有青光眼風險），指導患者配合檢查（如裂隙燈檢查時保持頭部固定）。入院第4-7天：宣教飲食護理（進食清淡、易消化、富含維生素的食物，如菠菜、胡蘿卜、雞蛋，避免辛辣刺激食物及煙酒）、活動指導（可在病房緩慢行走，避免跑步、跳躍），告知患者飲食對角膜修復及積血吸收的影響。出院前3天：宣教出院后康復注意事項（如避免眼部再次受傷、避免長時間看手機電腦、定期復查時間），指導患者及家屬正確滴眼方法，進行滴眼操作考核，確?；颊吣塥毩⑼瓿伞；邮叫膛c反饋：采用提問、問答的方式強化宣教內(nèi)容，如“出院后多久復查一次？”“出現(xiàn)哪些癥狀需要立即來院？”，患者及家屬能準確回答（如“出院后1周、2周、1個月復查”“出現(xiàn)眼痛、視力驟降、頭痛要立即來院”）。建立患者宣教檔案，記錄宣教內(nèi)容及患者掌握情況，針對薄弱環(huán)節(jié)（如用藥時間）反復宣教。（六）安全護理（防跌倒）環(huán)境安全管理：檢查病房環(huán)境，移除地面障礙物（如電線、雜物），保持地面干燥；將患者常用物品（水杯、呼叫器）放在患者右手邊（患者左眼視力正常，方便取用）；床頭欄拉起（尤其患者臥床時），床高調(diào)整至適合患者上下的高度（患者坐起時腳能觸及地面）；走廊安裝扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊，張貼“小心地滑”標識?；顒又笇c協(xié)助：告知患者下床活動時遵循“三部曲”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），避免突然體位變化導致頭暈；患者如廁、洗漱時，由護士或家屬協(xié)助，穿防滑拖鞋，避免獨自活動；每天協(xié)助患者下床活動2-3次，每次10-15分鐘，觀察患者活動情況，及時糾正不當姿勢。風險告知與監(jiān)督：向患者及家屬強調(diào)跌倒風險，告知患者若出現(xiàn)視物模糊加重、頭暈等情況，立即呼叫護士，不要自行走動；護士每1小時巡視病房1次，觀察患者是否在安全范圍內(nèi)活動，及時發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患?；颊呷朐浩陂g未發(fā)生跌倒、碰撞等意外事件。（七）并發(fā)癥護理繼發(fā)性前房積血預(yù)防與護理：傷后72小時內(nèi)為高發(fā)期，告知患者避免誘發(fā)因素（如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便、情緒激動），指導患者咳嗽時用手按壓胸部減輕腹壓；便秘時遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，每天1次，保持大便通暢；監(jiān)測患者血壓，避免血壓驟升（血壓控制在140/90mmHg以下）。患者入院期間未出現(xiàn)劇烈咳嗽、便秘，血壓穩(wěn)定，無繼發(fā)性出血。青光眼預(yù)防與護理：每天監(jiān)測眼壓，若眼壓超過21mmHg，及時報告醫(yī)生調(diào)整降眼壓藥物；觀察患者有無眼脹、眼痛加重、頭痛、惡心嘔吐等青光眼癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，立即給予甘露醇快速靜滴，降低眼壓。患者入院第1天眼壓偏高，經(jīng)藥物治療后逐漸降至正常，無青光眼癥狀。角膜潰瘍預(yù)防與護理：觀察角膜上皮修復情況，每天用熒光素鈉染色檢查，若角膜上皮缺損超過3天未愈合，及時報告醫(yī)生調(diào)整用藥（如增加表皮生長因子滴眼液使用頻率）；告知患者避免眼表干燥，室內(nèi)濕度保持在50%-60%，必要時使用人工淚液滴眼液（如玻璃酸鈉滴眼液）滴眼，每天4次?；颊呓悄ど掀び谌朐旱?天完全修復，無角膜潰瘍發(fā)生。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者住院14天，出院時右眼前房積血完全吸收，角膜上皮修復完好，右眼視力恢復至0.4，眼壓14mmHg（正常范圍），NRS疼痛評分0分，SAS評分38分（無焦慮）；患者及家屬能完整掌握眼外傷護理知識及康復注意事項，能獨立完成滴眼操作；住院期間無感染、繼發(fā)性出血、跌倒等并發(fā)癥及意外事件發(fā)生。出院1個月后復查，患者右眼視力0.5，眼壓15mmHg，無并發(fā)癥，已恢復正常工作，護理目標全部達成。（二）護理亮點與優(yōu)勢病情觀察精準：采用“定時+動態(tài)”監(jiān)測模式，每2小時觀察眼部癥狀，及時發(fā)現(xiàn)眼壓變化，調(diào)整降眼壓藥物，避免并發(fā)癥；對繼發(fā)性出血等高危并發(fā)癥，提前制定預(yù)防措施，降低風險。護理措施個性化：針對患者焦慮原因（擔心工作、視力），聯(lián)動家屬及單位，提供多維度支持，緩解焦慮；根據(jù)患者文化程度（初中），采用圖文結(jié)合、案例分享的方式開展宣教，提高知識掌握度。多學科協(xié)作：與醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師溝通，制定個性化治療、用藥及飲食方案（如便秘時給予乳果糖、飲食指導），確保護理與治療協(xié)同，促進患者康復。（三）護理不足與原因分析體位依從性管理不足：患者入院當天中午自行改為平臥位，導致眼壓短暫升高，原因是初期宣教僅口頭講解，患者對體位重要性認識不足，未形成直觀認知；護士巡視間隔（2小時）較長，未能及時發(fā)現(xiàn)患者體位改變。疼痛評估滯后：入院當天9:00患者疼痛加重至8分，因當時疼痛評估間隔為2小時，未能及時發(fā)現(xiàn)，延誤干預(yù)時機，原因是對急性疼痛患者的評估頻率設(shè)定不合理，未根據(jù)疼痛程度動態(tài)調(diào)整。宣教形式單一：初期以口頭講解為主，患者記憶不深刻，部分內(nèi)容（如藥物不良反應(yīng)）易遺忘，原因是未充分考慮患者的記憶特點，缺