2025年大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.下列關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律描述錯誤的是A.細(xì)胞體積由大變小B.核仁從有到無C.核染色質(zhì)由粗糙到細(xì)致D.核漿比例由大到小2.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞所占比例為A.0.5%～5%B.3%～8%C.20%～40%D.50%～70%3.紅細(xì)胞沉降率增快常見于A.良性腫瘤B.高球蛋白血癥C.妊娠中晚期D.真性紅細(xì)胞增多癥4.下列哪種物質(zhì)是血紅蛋白合成的關(guān)鍵酶A.血紅素合成酶B.丙酮酸激酶C.磷酸果糖激酶D.葡萄糖激酶5.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞，錯誤的是A.是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞B.可判斷骨髓造血功能C.增多提示骨髓造血旺盛D.減少提示骨髓造血受抑制6.血小板在止血過程中的作用不包括A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.免疫功能7.下列屬于內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子是A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅻ8.血漿纖維蛋白原含量降低常見于A.急性感染B.大手術(shù)后C.肝硬化D.心肌梗死9.正常成人血清總蛋白參考值為A.40～55g/LB.55～85g/LC.60～80g/LD.65～90g/L10.血清白蛋白與球蛋白的比值(A/G)正常參考值為A.1.0～1.5B.1.5～2.5C.2.0～3.0D.2.5～3.511.下列關(guān)于膽紅素代謝的敘述，錯誤的是A.膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白B.非結(jié)合膽紅素不溶于水C.結(jié)合膽紅素可經(jīng)腎臟排出D.膽紅素的代謝主要在肝臟進(jìn)行12.阻塞性黃疸時，血清膽紅素變化特點(diǎn)為A.總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主B.總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素為主C.總膽紅素正常，非結(jié)合膽紅素升高D.總膽紅素正常，結(jié)合膽紅素升高13.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)主要存在于A.心肌細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.腎臟細(xì)胞14.下列關(guān)于血脂的敘述，錯誤的是A.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸B.膽固醇主要由肝臟合成C.甘油三酯主要由小腸吸收D.高密度脂蛋白膽固醇升高對心血管有保護(hù)作用15.空腹血糖正常參考值為A.3.9～6.1mmol/LB.4.0～6.5mmol/LC.3.5～6.0mmol/LD.4.5～7.0mmol/L16.糖化血紅蛋白反映的是過去多長時間的血糖平均水平A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.2～3個月17.下列關(guān)于尿液生成的敘述，錯誤的是A.腎小球?yàn)V過是尿液生成的第一步B.腎小管重吸收可調(diào)節(jié)尿液的成分C.腎小管分泌可排出體內(nèi)的代謝廢物D.尿液的生成主要在膀胱進(jìn)行18.正常成人尿液比重一般在A.1.010～1.020B.1.015～1.025C.1.020～1.030D.1.025～1.03519.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，24小時尿蛋白定量超過多少稱為蛋白尿A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg20.下列關(guān)于糞便檢查的敘述，錯誤的是A.糞便隱血試驗(yàn)可檢測消化道少量出血B.糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵和原蟲C.通過糞便檢查可了解消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)D.糞便標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免污染第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.血細(xì)胞發(fā)育過程中，紅細(xì)胞系的發(fā)育規(guī)律是：原始紅細(xì)胞→____→早幼紅細(xì)胞→中幼紅細(xì)胞→晚幼紅細(xì)胞→網(wǎng)織紅細(xì)胞→成熟紅細(xì)胞。2.正常成人白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞所占比例為____。3.血漿滲透壓可分為____和膠體滲透壓。4.血清淀粉酶主要來源于____，其升高常見于____。5.尿液酸堿度(pH)正常參考值為____。（二）名詞解釋（每題3分，共15分）1.核左移2.血小板聚集3.黃疸4.酶活性中心5.內(nèi)生肌酐清除率（三）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)變化的一般規(guī)律。2.簡述血小板在止血過程中的作用機(jī)制。3.簡述血清總蛋白及白蛋白降低的臨床意義。4.簡述尿液檢驗(yàn)的主要目的。（四）病例分析題（共15分）患者，男性，45歲。因乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加重1周入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素256μmol/L，結(jié)合膽紅素182μmol/L，ALT1200U/L，AST800U/L，ALP300U/L，γ-GT500U/L。B超檢查提示肝臟腫大，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。問題：1.請分析該患者黃疸的類型及可能的病因。（7分）2.簡述肝功能檢查各項指標(biāo)升高的臨床意義。（8分）（五）綜合分析題（共20分）材料：患者，女性，28歲。反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑1年，月經(jīng)量增多3個月。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板20×10?/L；凝血功能檢查示PT12秒（正常對照11秒），APTT50秒（正常對照35秒），纖維蛋白原含量3.5g/L。骨髓穿刺檢查示巨核細(xì)胞增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少見。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.請分析該患者凝血功能異常的原因。（10分）答案：1.C2.C3.B4.A5.D6.D7.D8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.A16.D17.D18.B19.C20.D填空題答案：1.早幼紅細(xì)胞2.50%～70%3.晶體滲透壓4.胰腺；急性胰腺炎5.4.5～8.0名詞解釋答案：1.核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時稱為核左移。2.血小板聚集：血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團(tuán)塊的過程。3.黃疸：由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。4.酶活性中心：酶分子中與底物結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定空間區(qū)域。5.內(nèi)生肌酐清除率：腎臟在單位時間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除的能力。簡答題答案：1.血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)變化的一般規(guī)律：細(xì)胞體積由大變??；核仁從有到無；核染色質(zhì)由細(xì)致疏松到粗糙緊密；核漿比例由大到??；細(xì)胞的功能由原始、幼稚逐漸向成熟、特異化發(fā)展。2.血小板在止血過程中的作用機(jī)制：黏附于受損血管內(nèi)皮，形成血小板血栓；釋放ADP、TXA?等物質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集；參與凝血過程，提供磷脂表面，加速凝血因子的激活和凝血酶的生成。3.血清總蛋白及白蛋白降低的臨床意義：主要見于肝臟疾病，如肝硬化、肝壞死等；也可見于營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等。4.尿液檢驗(yàn)的主要目的：了解泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療及預(yù)后；協(xié)助診斷其他系統(tǒng)疾病，如糖尿病、肝膽疾病等；監(jiān)測某些藥物的治療效果及不良反應(yīng)；評估健康狀態(tài)，篩查潛在疾病。病例分析題答案：1.該患者黃疸類型為阻塞性黃疸。可能病因：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張?zhí)崾究赡艽嬖诟蝺?nèi)膽管阻塞，如膽管結(jié)石、腫瘤等壓迫膽管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，引起黃疸。2.血清總膽紅素及結(jié)合膽紅素升高，提示膽汁排泄障礙，膽紅素在血中蓄積。ALT、AST升高提示肝細(xì)胞受損，可能是由于膽管阻塞導(dǎo)致膽汁淤積，進(jìn)而損傷肝細(xì)胞。ALP、γ-GT升高常見于膽管阻塞性疾病，反映膽管系統(tǒng)的異常。綜合分析題答案：1.該患者最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。依據(jù)：患者有反復(fù)皮膚瘀