PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)清單制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，有效預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本清單制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及其所屬的各類人員、設(shè)施設(shè)備、作業(yè)場所等與安全生產(chǎn)相關(guān)的所有活動(dòng)和區(qū)域。（三）編制依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行編制。二、安全生產(chǎn)責(zé)任清單（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子安全生產(chǎn)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，將安全生產(chǎn)納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃，定期研究部署安全生產(chǎn)工作。2.建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確各部門、各崗位的安全生產(chǎn)職責(zé)，并監(jiān)督實(shí)施。3.確保安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施，保障醫(yī)院安全設(shè)施設(shè)備、安全技術(shù)措施、安全教育培訓(xùn)、應(yīng)急救援等所需資金。4.組織制定并實(shí)施醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。5.定期組織安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)消除安全隱患，對(duì)重大安全隱患親自督辦整改。6.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院與政府有關(guān)部門、周邊單位及居民的安全生產(chǎn)關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院安全穩(wěn)定。（二）職能部門安全生產(chǎn)職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理，制定和完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，防范醫(yī)療事故。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識(shí)和技能。參與醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的調(diào)查處理，提出改進(jìn)措施。2.護(hù)理部門加強(qiáng)護(hù)理安全管理，制定護(hù)理安全操作規(guī)程，確保護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)。負(fù)責(zé)護(hù)理安全隱患排查和整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理過程中的安全問題。3.后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備設(shè)施的安全管理，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和安全檢查，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。加強(qiáng)水、電、氣、暖等能源供應(yīng)系統(tǒng)的安全管理，保障醫(yī)院能源供應(yīng)安全。負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，做好醫(yī)療廢物、污水的處理，防止環(huán)境污染。組織實(shí)施醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護(hù)醫(yī)院治安秩序，確保醫(yī)院人員和財(cái)產(chǎn)安全。4.藥劑部門加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量安全，嚴(yán)格執(zhí)行藥品儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等管理制度。負(fù)責(zé)毒麻藥品、精神藥品等特殊藥品的管理，防止藥品丟失、被盜和濫用。組織藥劑人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。5.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的采購、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收等工作，確保設(shè)備設(shè)施符合安全標(biāo)準(zhǔn)。建立設(shè)備設(shè)施安全檔案，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和安全檢查，及時(shí)更新設(shè)備設(shè)施安全技術(shù)資料。組織設(shè)備設(shè)施操作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，持證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)程。負(fù)責(zé)設(shè)備設(shè)施的報(bào)廢處理，確保報(bào)廢設(shè)備設(shè)施的安全回收。（三）科室安全生產(chǎn)職責(zé)1.科室負(fù)責(zé)人是本科室安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作。2.組織本科室人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和醫(yī)院安全生產(chǎn)制度，提高安全意識(shí)。3.制定本科室安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。4.定期組織本科室安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，對(duì)本科室存在的安全問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。5.負(fù)責(zé)本科室人員的安全教育培訓(xùn)，提高人員安全技能和應(yīng)急處置能力。6.參與醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案的制定和演練，在事故發(fā)生時(shí)及時(shí)組織救援和現(xiàn)場處置。（四）崗位人員安全生產(chǎn)職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不違規(guī)操作。2.積極參加醫(yī)院組織的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和技能。3.認(rèn)真履行本崗位安全生產(chǎn)職責(zé)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告并采取措施消除。4.正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品，確保自身安全。5.積極參與醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援工作，服從指揮，履行職責(zé)。三、安全生產(chǎn)管理制度清單（一）安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度1.制定年度安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間等。2.對(duì)新入職人員進(jìn)行三級(jí)安全教育培訓(xùn)，即醫(yī)院級(jí)、部門級(jí)、科室級(jí)安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.定期組織全體員工進(jìn)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急救援等知識(shí)培訓(xùn)，提高員工安全意識(shí)和技能。4.對(duì)特殊工種人員，如電工、焊工、電梯工等，必須經(jīng)專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后，方可上崗作業(yè)。5.做好安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄，建立員工安全培訓(xùn)檔案，跟蹤員工培訓(xùn)效果。（二）安全生產(chǎn)檢查制度1.建立定期安全生產(chǎn)檢查制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子每月至少組織一次全面的安全生產(chǎn)檢查，職能部門每周至少組織一次專項(xiàng)安全生產(chǎn)檢查，科室每天進(jìn)行班前、班中、班后安全檢查。2.安全生產(chǎn)檢查內(nèi)容包括醫(yī)療安全、設(shè)施設(shè)備安全、消防安全、食品安全、信息安全等方面。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。4.整改責(zé)任人要按時(shí)完成整改任務(wù)，并將整改情況及時(shí)反饋給檢查部門。5.對(duì)重大安全隱患要實(shí)行掛牌督辦，確保隱患得到徹底整改。（三）安全隱患排查治理制度1.建立安全隱患排查治理長效機(jī)制，定期組織開展安全隱患排查工作。2.安全隱患排查要做到全面覆蓋、不留死角，對(duì)排查出的安全隱患要進(jìn)行分類登記，建立安全隱患臺(tái)賬。3.對(duì)一般安全隱患，要立即組織整改；對(duì)重大安全隱患，要制定專項(xiàng)整改方案，落實(shí)整改措施、責(zé)任、資金、時(shí)限和預(yù)案。4.安全隱患排查治理情況要及時(shí)向醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門報(bào)告，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。5.對(duì)已整改的安全隱患要進(jìn)行復(fù)查，確保隱患整改到位，形成閉環(huán)管理。（四）設(shè)備設(shè)施安全管理制度1.建立設(shè)備設(shè)施采購、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等全過程管理制度。2.設(shè)備設(shè)施采購要選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保設(shè)備設(shè)施符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求。3.設(shè)備設(shè)施安裝調(diào)試后，要組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。4.定期對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，明確維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容和責(zé)任人。5.設(shè)備設(shè)施維修要及時(shí)、有效，維修記錄要完整、準(zhǔn)確。6.對(duì)達(dá)到報(bào)廢條件的設(shè)備設(shè)施，要及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)，妥善處理報(bào)廢設(shè)備設(shè)施。（五）消防安全管理制度1.建立健全消防安全管理制度，明確消防安全責(zé)任。2.按照國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢驗(yàn)、維修，確保消防設(shè)施和器材完好有效。3.保障疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁在疏散通道、安全出口堆放物品。4.定期組織消防安全檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。5.組織開展消防安全教育培訓(xùn)，提高員工消防安全意識(shí)和自防自救能力。6.制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期組織演練。（六）醫(yī)療安全管理制度1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。2.規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛和投訴，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。4.建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)員工主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，及時(shí)分析原因，采取措施改進(jìn)。5.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。（七）危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度1.對(duì)醫(yī)院使用的危險(xiǎn)化學(xué)品進(jìn)行分類管理，建立危險(xiǎn)化學(xué)品臺(tái)賬。2.危險(xiǎn)化學(xué)品的采購、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄處置等環(huán)節(jié)要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。3.儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的場所要符合安全要求，設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，配備必要的消防、通風(fēng)、防爆等安全設(shè)施。4.使用危險(xiǎn)化學(xué)品的科室要制定操作規(guī)程，操作人員要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗。5.危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄處置要按照環(huán)保要求進(jìn)行，嚴(yán)禁隨意丟棄。（八）放射安全管理制度1.建立放射安全管理制度，明確放射安全責(zé)任。2.加強(qiáng)放射診療設(shè)備的管理，定期進(jìn)行性能檢測(cè)和維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.放射工作人員要持證上崗，嚴(yán)格遵守放射操作規(guī)程，正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)。4.做好放射防護(hù)工作，為患者和工作人員提供必要的放射防護(hù)用品。5.定期對(duì)放射工作場所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保放射防護(hù)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。（九）生物安全管理制度1.加強(qiáng)生物安全管理，建立健全生物安全管理制度和操作規(guī)程。2.對(duì)醫(yī)院涉及的生物樣本、生物制劑等進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止生物污染和生物安全事故的發(fā)生。3.生物實(shí)驗(yàn)室要符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的生物安全設(shè)施和防護(hù)用品。4.從事生物實(shí)驗(yàn)的人員要經(jīng)過專門培訓(xùn)，掌握生物安全知識(shí)和技能。5.做好生物安全事故的應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)生事故，要立即采取措施進(jìn)行處理，并及時(shí)報(bào)告。（十）食品安全管理制度（如有食堂等涉及食品供應(yīng)的部門）1.建立食品安全管理制度，加強(qiáng)食品采購、儲(chǔ)存、加工、銷售等環(huán)節(jié)的管理。2.食品采購要選擇正規(guī)供應(yīng)商，確保食品質(zhì)量安全。3.食品儲(chǔ)存要分類存放，保持通風(fēng)良好，防止食品變質(zhì)。4.食品加工要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生操作規(guī)程，確保食品加工過程安全衛(wèi)生。5.食堂工作人員要持健康證上崗，保持個(gè)人衛(wèi)生。6.定期對(duì)食堂進(jìn)行食品安全檢查，及時(shí)消除食品安全隱患。四、安全生產(chǎn)操作規(guī)程清單（一）醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程1.各類醫(yī)療設(shè)備，如CT、MRI、超聲診斷儀、心電圖機(jī)等，要制定詳細(xì)的操作規(guī)程，明確設(shè)備的開機(jī)、關(guān)機(jī)、操作步驟、注意事項(xiàng)等。2.操作人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得擅自更改操作程序。3.在操作設(shè)備前，要對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行；操作過程中，要密切觀察設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)停機(jī)處理，并報(bào)告相關(guān)部門。4.設(shè)備使用完畢后，要按照操作規(guī)程進(jìn)行關(guān)機(jī)、清潔、保養(yǎng)等工作，并做好使用記錄。（二）手術(shù)室操作規(guī)程1.手術(shù)前，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好手術(shù)區(qū)域的消毒、鋪巾等準(zhǔn)備工作。2.手術(shù)過程中，要密切配合，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)范，確保手術(shù)安全。3.術(shù)后，要做好手術(shù)器械的清洗、消毒、保養(yǎng)工作，防止交叉感染。4.手術(shù)室要保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。（三）藥房操作規(guī)程1.藥品調(diào)配人員要嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.藥品發(fā)放人員要認(rèn)真核對(duì)患者信息，將藥品準(zhǔn)確無誤地發(fā)放給患者，并告知患者用藥方法和注意事項(xiàng)。3.藥房要保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境的適宜溫度、濕度，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和養(yǎng)護(hù)，確保藥品質(zhì)量安全。（四）后勤設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程1.電工操作規(guī)程：嚴(yán)格遵守電氣安全操作規(guī)程，進(jìn)行電氣設(shè)備的安裝、維修、保養(yǎng)等工作時(shí)，要確保停電、驗(yàn)電、掛接地線等安全措施到位。2.電梯操作規(guī)程：電梯操作人員要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗。運(yùn)行前要檢查電梯運(yùn)行狀態(tài)，運(yùn)行過程中要密切關(guān)注電梯運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停機(jī)并報(bào)告。3.空調(diào)操作規(guī)程：定期對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行檢查、維護(hù)，根據(jù)季節(jié)變化合理調(diào)整空調(diào)運(yùn)行參數(shù)，確保室內(nèi)溫度、濕度適宜。4.污水處理操作規(guī)程：按照污水處理工藝要求，正確操作污水處理設(shè)備，確保污水達(dá)標(biāo)排放。定期監(jiān)測(cè)污水處理效果，做好設(shè)備運(yùn)行記錄。五、安全生產(chǎn)應(yīng)急管理清單（一）應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.成立醫(yī)院安全生產(chǎn)應(yīng)急救援指揮中心，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，各職能部門負(fù)責(zé)人為成員。2.應(yīng)急救援指揮中心職責(zé)：負(fù)責(zé)全面指揮醫(yī)院安全生產(chǎn)應(yīng)急救援工作；制定和修訂醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案；組織應(yīng)急救援演練；協(xié)調(diào)各部門、各單位之間的應(yīng)急救援工作等。（二）應(yīng)急預(yù)案體系1.制定綜合應(yīng)急預(yù)案，明確醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援的總體要求和基本程序。2.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和不同類型事故，制定專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案若干，如火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案、危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏事故應(yīng)急預(yù)案等。3.各科室要根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定現(xiàn)場處置方案，明確事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置措施。（三）應(yīng)急救援物資保障1.建立應(yīng)急救援物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急救援物資，如滅火器、消防水帶、急救藥品、防護(hù)用品等。2.定期對(duì)應(yīng)急救援物資進(jìn)行檢查、維護(hù)、保養(yǎng)，確保物資完好有效。3.建立應(yīng)急救援物資臺(tái)賬，記錄物資的種類數(shù)量、采購時(shí)間、使用情況等信息。（四）應(yīng)急救援演練1.制定年度應(yīng)急救援演練計(jì)劃，定期組織開展應(yīng)急救援演練。2.演練內(nèi)容包括火災(zāi)撲救、醫(yī)療急救、危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏處置等，通過演練檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高員工應(yīng)急處置能力。3.演練結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)演練中存在的問題，及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。（五）事故報(bào)告與處置1.發(fā)生安全生產(chǎn)事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人。單位負(fù)責(zé)人