10月臨床綜合習題庫與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.動脈導管解剖閉合80%發(fā)生于A、9個月內(nèi)B、3個月內(nèi)C、6個月內(nèi)D、5個月內(nèi)E、1歲以內(nèi)正確答案：B答案解析：動脈導管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一，動脈導管解剖閉合80%發(fā)生于3個月內(nèi)，95%發(fā)生于1歲以內(nèi)，生后1年動脈導管仍未閉者，則認為其屬于畸形。2.判斷昏迷與昏睡最有意義的檢查是A、角膜反射B、患者能否被喚醒C、病理反射D、腱反射E、瞳孔對光反射正確答案：B答案解析：昏迷患者不能被喚醒，昏睡患者可被喚醒，所以判斷昏迷與昏睡最有意義的檢查是看患者能否被喚醒。瞳孔對光反射、角膜反射、病理反射、腱反射在昏迷和昏睡患者中可能會有不同表現(xiàn)，但不是最具鑒別意義的；而能否被喚醒是兩者鑒別的關鍵要點。3.男，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏。既往有類似病史。體檢:呼吸26次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96次/分，律齊。治療首選藥物是A、酮替酚B、潑尼松C、沙丁胺醇D、色甘酸二鈉E、特非那定正確答案：C答案解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速緩解哮喘癥狀，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。該患者呼吸困難發(fā)作，呼氣末聞及哮鳴音，處于哮喘急性發(fā)作狀態(tài)，所以首選沙丁胺醇。酮替酚、色甘酸二鈉主要用于哮喘的預防；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，一般不用于哮喘急性發(fā)作的首選，多在病情較重或其他藥物效果不佳時使用；特非那定是抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，對哮喘發(fā)作緩解作用不明顯。4.以下符合下尿路感染臨床表現(xiàn)的有A、寒戰(zhàn)、高熱B、血白細胞明顯升高、核左移C、腰疼、腎區(qū)叩痛陽性D、尿頻、尿急、尿痛E、敗血癥、感染中毒性休克正確答案：D答案解析：此題考點為泌尿系感染，上、下尿路感染的鑒別。除D選項外均是上尿路感染、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。5.男性，40歲，漁民。因發(fā)熱1周伴腹痛、腹脹、腹瀉，大便每日3~4次，稀便有黏凍，村衛(wèi)生室給服氯霉素5天，患者熱退，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)工作，2周后再次發(fā)熱，體溫39℃，抽血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長?；颊呓?jīng)有效治療后痊愈，患者病后可獲得A、暫時免疫B、對傷寒有持久性免疫C、有一定免疫力D、無免疫力，可再次患傷寒E、對傷寒與副傷寒均有免疫力正確答案：B答案解析：傷寒病后可獲得持久免疫，再次感染罕見。該患者經(jīng)治療痊愈后，對傷寒有持久性免疫。6.男，18歲。上呼吸道感染1天后突發(fā)肉眼血尿。尿常規(guī):蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小時尿蛋白定量1.5g。血壓120/70mmHg,血肌酐80μmo/L。為明確診斷，該患者最需要進行的檢查是A、生化全項B、血ANCA、抗GBM抗體C、血免疫球蛋白、補體D、腎活檢E、血清免疫固定電泳正確答案：D答案解析：為確診最需要的檢查是腎活檢。因為該患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在腎活檢的適應證。7.下列不支持急性白血病血象變化的是A、白細胞數(shù)增高B、網(wǎng)織紅細胞數(shù)增高C、白細胞數(shù)減低D、白細胞數(shù)正常E、血小板數(shù)減低正確答案：B答案解析：急性白血病患者常有不同程度的貧血，網(wǎng)織紅細胞數(shù)常減少，而不是增高，所以不支持急性白血病血象變化。白細胞數(shù)可增高、正?；驕p低，血小板數(shù)常減低。8.可用于預防乙肝的人工被動免疫制劑是A、胎盤球蛋白B、特異性高價免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、丙種球蛋白E、人血清清蛋白正確答案：B答案解析：特異性高價免疫球蛋白可用于預防乙肝，人工被動免疫是給人體注射含特異性抗體等免疫制劑，使機體立即獲得特異性免疫力。特異性高價免疫球蛋白含有高效價的乙肝表面抗體，能快速中和乙肝病毒，起到預防乙肝的作用。而乙肝疫苗是人工主動免疫制劑；胎盤球蛋白、丙種球蛋白中乙肝抗體含量不高，預防效果不佳；人血清清蛋白無預防乙肝的作用。9.動脈血氣分析pH7.47,PaCO,30mmHg,PaO260mmHg,BE2.1mmol/L,表示A、正常范圍B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：D答案解析：該動脈血氣分析pH7.47＞7.45，提示堿血癥；PaCO?30mmHg＜35mmHg，提示存在呼吸性堿中毒；BE2.1mmol/L在正常范圍（-3～+3mmol/L），不考慮代謝性酸堿失衡。綜合判斷為呼吸性堿中毒。10.男性，30歲。持續(xù)高熱2周，血培養(yǎng)找到傷寒桿菌，其高熱24小時體溫相差不到1℃，但最低未達正常，此熱型為下列哪一種A、稽留熱B、間歇熱C、回歸熱D、馬鞍熱E、弛張熱正確答案：A答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。該患者持續(xù)高熱2周，血培養(yǎng)找到傷寒桿菌，高熱24小時體溫相差不到1℃，但最低未達正常，符合稽留熱的特點。弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。回歸熱體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。馬鞍熱發(fā)熱數(shù)天，退熱1天，又再發(fā)熱數(shù)天。11.淺Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)是A、劇痛，局部紅腫，有水皰B、疼痛，創(chuàng)面發(fā)紅，無水皰C、無痛，創(chuàng)面蒼白，有水皰D、無痛，創(chuàng)面蒼白，無水皰E、無痛，創(chuàng)面蠟白，無彈性正確答案：A答案解析：目前仍采用三度四分法：I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，臨床表現(xiàn)各不相同。淺Ⅱ度屬淺度燒傷，其臨床特點是局部明顯紅腫，大小不一的水皰形成，水皰剝脫則創(chuàng)面紅潤，因皮膚末梢神經(jīng)刺激大，故疼痛較劇烈。其特征十分明確。12.小兒結核性腦膜炎的診斷，最重要的輔助檢查是A、腦電圖B、頭顱B超C、血沉D、結核抗體E、腦脊液檢查正確答案：E答案解析：小兒結核性腦膜炎的腦脊液檢查對診斷極為重要，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時后可有薄膜形成，涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結核菌，腦脊液中細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主，蛋白定量增加，糖和氯化物含量降低等，這些典型的腦脊液改變有助于結核性腦膜炎的診斷。腦電圖主要用于癲癇等腦部電活動異常疾病的診斷；頭顱B超對診斷顱內(nèi)病變有一定局限性；血沉可增快，但特異性不強；結核抗體檢測有一定參考價值，但不如腦脊液檢查直接和重要。13.講話者要讓對方能聽懂并理解自己的話是以下哪種人際傳播技巧A、說話技巧B、聽話技巧C、反饋技巧D、動作技巧E、問話技巧正確答案：B答案解析：人際傳播指人與人之間的一種直接信息溝通的交流活動，因而不需要有器械設備等非自然媒介，雙方交流比較充分，可以及時反饋，即時了解雙方對信息的接受程度，并互換角色。人際傳播與大眾傳播比較速度慢，信息量較小。14.男,48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)出差,發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,3小時來疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶、大汗。此時最有助診斷的輔助檢查是A、超聲心動圖B、胸部X線片C、心電圖D、心肌酶E、CT正確答案：C答案解析：本題為解決問題類試題,治療題?；颊咝赝闯掷m(xù)30分鐘以上,心電圖相鄰2個或2個以上導聯(lián)的ST段抬高(肢導≥0.1mV,胸導≥0.2mV),無溶栓禁忌證者應盡快給予靜脈溶栓治療,以達到血管再通,實現(xiàn)心肌再灌注,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積。靜脈滴注硝酸甘油并不降低急性心肌梗死死亡率，目的只是為了減輕胸痛癥狀,故不是急性心肌梗死的首選治療15.在中學開展以“學會拒絕吸第一支煙”為主題的第二課堂活動，屬于健康教育與健康促進干預的A、社會策略B、資源策略C、傳播策略D、教育策略E、環(huán)境策略正確答案：D答案解析：確定健康教育干預策略：（1）教育策略：運用大眾傳播、人際傳播策略進行信息交流、技能培訓等。（2）社會策略：制定政策、法規(guī)、制度等，以及開展社會動員。（3）環(huán)境策略：通過改變物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境，支持健康行為的形成和發(fā)展。（4）資源策略：籌集資金、動員社區(qū)資源。16.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是A、胃鏡檢查和胃黏膜活檢B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、幽門螺桿菌檢測E、抗壁細胞抗體測定正確答案：A答案解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是慢性胃炎最可靠的診斷方法。胃鏡可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、質(zhì)地等改變，并可取組織進行病理檢查，明確病變的性質(zhì)，如炎癥程度、有無萎縮、化生、異型增生等，對于慢性胃炎的診斷、分型及指導治療都具有重要意義。X線鋇餐檢查對胃炎的診斷價值不如胃鏡，它只能間接觀察胃的形態(tài)等。胃液分析對胃炎的診斷有一定參考價值，但不是最可靠的。幽門螺桿菌檢測有助于了解是否有幽門螺桿菌感染，但不能直接診斷慢性胃炎?？贡诩毎贵w測定主要用于自身免疫性胃炎等的輔助診斷，也不是最可靠的診斷手段。17.女，45歲，2型糖尿病2年。用二甲雙胍0.25g，每日3次?？崭寡?.2mmol/L，餐后2小時血糖12.6mmol/L。近2個月發(fā)熱、咳嗽，痰結核菌陽性?？刂蒲菓o予A、胰島素增敏劑B、加大二甲雙胍劑量C、磺脲類口服降糖藥D、胰島素E、葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：D答案解析：糖尿病患者出現(xiàn)合并嚴重感染消耗性疾病如肺結核時應首先考慮胰島素治療來控制血糖水平。18.麻疹合并肺炎，需要隔離的時間至A、出疹后5天B、出疹后14天C、出疹后3天D、出疹后10天E、出疹后7天正確答案：D答案解析：麻疹合并肺炎時，隔離時間需延長至出疹后10天。因為一般麻疹患者隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者需延長至出疹后10天，麻疹合并肺炎屬于有并發(fā)癥的情況，所以隔離時間要>出疹后10天。19.阿片受體拮抗劑是A、地西拌B、納洛酮C、可樂定D、洛非西啶E、美沙酮正確答案：B答案解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗各類阿片受體，對μ受體有很強的親和力，主要用于阿片類藥物過量中毒或用于阿片藥成癮的診斷。美沙酮是阿片類鎮(zhèn)痛藥；地西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥；可樂定和洛非西啶是中樞性抗高血壓藥。納洛酮可特異性地對抗阿片類藥物的作用，在阿片類藥物過量時能迅速逆轉(zhuǎn)呼吸抑制等中毒癥狀。20.男,61歲。2周來水腫，尿中泡沫多，尿紅細胞(-)。查血清白蛋白30.5g/L,24小時尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理類型是A、微小病變腎病B、膜性腎病C、FSGSD、膜增生性腎炎E、毛細血管內(nèi)增生性腎炎正確答案：B答案解析：老年人原發(fā)腎病綜合征最常見病理類型:膜性腎病和微小病變腎病。微小病變腎病起病較急，膜性腎病起病稍慢。另外，膜增生性腎炎和毛細血管內(nèi)增生性腎炎多合并血尿;FSGS發(fā)病率更低，且多合并血尿21.霍亂患者臨床最常見的癥狀是A、畏寒、發(fā)熱B、劇烈吐瀉C、腓腸肌痙攣D、嚴重腹瀉E、腹痛、里急后重正確答案：B答案解析：霍亂患者最典型的臨床表現(xiàn)是劇烈吐瀉，先瀉后吐，所以臨床最常見的癥狀是劇烈吐瀉。22.該患者2個月后回到北京,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線,應考慮的并發(fā)癥是A、再發(fā)心肌梗死B、梗死面積擴大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再發(fā)心肌缺血正確答案：D答案解析：患者在心梗死后4周,心電圖ST段持續(xù)升高，考慮室壁瘤形成。再發(fā)心肌梗死的情況是梗死相關血管再造后,心電圖ST段落到等電位線;如該血管又閉塞,發(fā)生原部位再梗死時,ECG原來已回落的ST段再次抬高;本病例為ST段持續(xù)升高,故不可能是再發(fā)心肌梗死。梗死面積擴大是指心電圖上梗死相鄰部位,原來無梗死改變的導聯(lián)也出現(xiàn)ST段抬高和/或Q波形成,提示梗死面積擴大。急性心包炎表現(xiàn)為心電圖廣泛、普遍的ST段弓背向下抬高,不像心肌梗死有定位性,無病理性Q波,伴肢體導聯(lián)的電壓。梗死后再發(fā)心肌缺血雖然可能發(fā)生ST段抬高,但缺血性變,ST段也能恢復,不會持續(xù)升高。急性心肌梗死后ST段持續(xù)升高是室壁瘤形成的表現(xiàn),發(fā)生機制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復極不一致所致。23.下列不是腎綜合征出血血熱發(fā)生的原發(fā)性休克特點的是A、出現(xiàn)在病程的3~7天B、血容量減少C、血液濃縮血粘稠度增高D、由繼發(fā)感染引起E、由血漿外滲引起正確答案：D答案解析：腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現(xiàn)在病程的3~7天;由于血管壁受損,造成血漿外滲,血容量減少，引起休克,同時伴有血液濃縮血黏稠度增高。24.在血吸蟲的生活史中，對人畜具有感染性的階段是A、童蟲B、尾蚴C、蟲卵D、成蟲E、毛蚴正確答案：B答案解析：人通過接觸含有尾蚴的疫水感染血吸蟲病，尾蚴可穿過皮膚進入人體引起感染。25.乳腺癌CMF化療方案的藥物是A、長春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B、環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D、長春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶E、長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶正確答案：C答案解析：乳腺癌CMF化療方案的藥物是環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶。治療期以6個周期為宜，病情較輕者可以治療4個周期。乳腺癌是術后化療最有效的腫瘤之一，所以在手術應當給患者化療。26.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦乳房的主要變化是A、泌乳B、乳汁的產(chǎn)生C、乳房充血明顯D、乳房增大E、射乳正確答案：A答案解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復至非孕期狀態(tài)的一段時期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛。27.縱隔腫瘤壓迫氣管A、金屬音調(diào)咳嗽B、咳嗽，聲音嘶啞C、陣發(fā)性痙攣性咳嗽D、咳嗽聲音低微E、犬吠樣咳嗽正確答案：A答案解析：縱隔腫瘤壓迫氣管可導致氣管狹窄，引起金屬音調(diào)咳嗽。28.早期正確診斷傳染病最重要的意義在于A、有助于防止傳播B、解決合理治療C、避免延誤病情D、有助于流行病學調(diào)查E、有助于判斷預后正確答案：A答案解析：早期正確診斷傳染病，能夠及時采取隔離等防控措施，避免病原體傳播給他人，這是早期正確診斷傳染病最重要的意義。避免延誤病情、解決合理治療、判斷預后等雖然也是診斷傳染病后的重要方面，但相比之下防止傳播更為關鍵。而流行病學調(diào)查是在傳染病發(fā)生后進行分析研究等工作，不是早期正確診斷最重要的意義。29.下列實驗室檢查結果中，支持再生障礙性貧血的是A、骨髓中巨核細胞減低B、網(wǎng)織紅細胞增高C、外周血淋巴細胞比例減低D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低E、骨髓中非造血細胞減低正確答案：A答案解析：本題是考查考生對再生障礙性貧血實驗室檢查結果的掌握情況。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細胞的減低(除骨髓穿刺技術未抽出的原因)代表骨髓造血功能障礙或衰竭,所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細胞減低。其余均不支持再生障礙性貧血，再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞不會增高，而網(wǎng)織紅細胞增高常見于溶血性貧血;另外，再生障礙性貧血時外周血淋巴細胞比例、中性粒細胞堿性磷酸酶積分和骨髓中非造血細胞應增高，而不是減低。30.說明乙肝病毒有復制的指標是A、HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBc(+)B、HBsAg(-)、抗HBs(+)、抗HBc(+)C、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)E、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)正確答案：C答案解析：HBeAg是被感染的肝臟細胞釋放到血液中的乙肝病毒產(chǎn)生的一種病毒蛋白，可以反應病毒復制活躍度；HBV-DNA是乙肝病毒的脫氧核糖核酸，是病毒復制和傳染性的直接標志。所以HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)說明乙肝病毒有復制。31.下列哪項不能作為肺心病的診斷依據(jù)A、肺動脈瓣第二心音亢進B、心尖搏動劍突下明顯C、肝肋下3cmD、肝頸回流征陽性E、下肢水腫正確答案：C答案解析：選項C中肝肋下3cm不能單純作為肺心病的診斷依據(jù)。肺心病患者出現(xiàn)肝大可能是由于右心衰竭導致，但其他一些肝臟疾病等也可能出現(xiàn)肝肋下3cm的情況。而選項A肺動脈瓣第二心音亢進提示肺動脈高壓，是肺心病的重要表現(xiàn)之一；選項B心尖搏動劍突下明顯是肺心病的體征特點；選項D肝頸回流征陽性是右心功能不全的表現(xiàn)，常見于肺心病等導致右心衰竭的疾??；選項E下肢水腫也是右心衰竭可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，這些都對肺心病的診斷有一定意義。32.關于淋病，以下哪項不對A、淋病屬于性傳播疾病B、淋病的傳播途徑主要為性交經(jīng)粘膜感染C、宮頸分泌物涂片找至淋球菌，是診斷淋病的金標準D、淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親和力E、淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌引起的正確答案：C答案解析：分泌物涂片檢查：可能有假陽性，只能作為篩查手段。淋病奈瑟菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標準方法。33.10個月嬰兒,11月3日發(fā)生腹,大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，每日約10次,持續(xù)3天。體溫37.5～38℃，偶有咳嗽，尿量偏少。查體:體重10kg，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，糞便常規(guī)未見異常。最可能的診斷是A、空腸彎曲菌腸炎B、大腸埃希菌腸炎C、真菌性腸炎D、細菌性痢疾E、輪狀病毒腸炎正確答案：E答案解析：此題是簡單應用題,考查考生對輪狀病毒腸炎臨床特點的認識和診斷?；純簽閶雰?秋冬季發(fā)病,大便呈蛋花湯樣,無腥臭味,有低熱。秋冬季嬰兒腹瀉最常見的病原是輪狀病毒，患兒大便特點也符合。34.小兒致病性大腸桿菌腸炎病程約A、1～3天B、1～2周C、2個月D、3～8天E、2～11天正確答案：B35.新生兒敗血癥有價值的診斷依據(jù)是A、皮疹明顯B、高熱C、白細胞總數(shù)增加D、有皮膚傷口E、血培養(yǎng)陽性正確答案：E答案解析：血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)。高熱、白細胞總數(shù)增加等非特異性表現(xiàn)可見于多種疾?。黄ふ蠲黠@不一定就是敗血癥；有皮膚傷口雖可能增加感染風險但不是確診敗血癥的關鍵依據(jù)，而血培養(yǎng)陽性可明確病原菌，對診斷具有決定性意義。36.女,28歲。婚后3天突起畏寒高熱,尿頻伴尿急,側腰痛既往無類似發(fā)作。尿常規(guī):蛋白性,紅細胞(0-3)個/HP,白細胞++/HP。來急診診治,醫(yī)生應如何A、等中段尿培養(yǎng)結果B、新諾明單劑量療法C、氨芐青霉素靜脈滴注D、諾氟沙星口服E、呋喃妥因口服正確答案：C答案解析：該患者起病急，有畏寒高熱、尿頻尿急及側腰痛等癥狀，考慮急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎病情較重，應選用靜脈給藥，在未獲得尿培養(yǎng)結果前，可選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，如氨芐青霉素靜脈滴注。等中段尿培養(yǎng)結果后再調(diào)整用藥更為精準，但目前應先給予經(jīng)驗性抗菌治療控制病情，所以應先選擇氨芐青霉素靜脈滴注。新諾明單劑量療法一般用于膀胱炎等較輕的泌尿系統(tǒng)感染；諾氟沙星口服、呋喃妥因口服相對適用于病情較輕的情況，目前患者病情較重不適合；等中段尿培養(yǎng)結果不是首要處理方式，故答案為C。37.肥達試驗檢測病人體內(nèi)哪種物質(zhì)的有無及其含量A、血清中抗原B、血清中抗體C、大便中細菌D、尿液中細菌E、膽汁中細菌正確答案：B答案解析：肥達試驗是用已知傷寒沙門菌的O、H抗原作為診斷菌液，與受試血清作試管或微孔板凝集試驗，檢測受試血清中有無相應的抗體及其效價的一種半定量試驗。38.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。該患者最可能的診斷是A、早產(chǎn)臨產(chǎn)B、胎盤早剝C、前置胎盤D、晚期流產(chǎn)E、先兆臨產(chǎn)正確答案：A答案解析：妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴張1cm以上，診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。39.男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽，咳膿痰，伴氣急，加重2周，今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡，口唇青紫，兩肺濕哆音。心率116次/分，律齊，血壓180/100mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常此時最主要的處理是A、用鎮(zhèn)靜劑B、吸人丙酸倍氯米松C、降壓藥D、氧療加呼吸興奮劑E、用利尿劑正確答案：D答案解析：患者有阻塞性肺氣腫病史，此次因咳嗽、咳膿痰、氣急加重伴神志恍惚入院，目前嗜睡、口唇青紫，存在明顯缺氧表現(xiàn)。首要處理應是改善缺氧狀況，即氧療。同時患者神志恍惚，呼吸功能可能受抑制，可加用呼吸興奮劑改善通氣，故最主要的處理是氧療加呼吸興奮劑。降壓藥在此不是首要處理；患者目前神志改變不能單純用鎮(zhèn)靜劑；利尿劑對改善當前狀況作用不大；吸入丙酸倍氯米松主要用于控制氣道炎癥，不是此時最主要處理。40.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是A、膈肌收縮力B、肛提肌收縮力C、腹肌收縮力D、子宮收縮力E、圓韌帶收縮力正確答案：D答案解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩全過程，臨產(chǎn)后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出，其特點有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。腹肌收縮力和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程娩出胎頭的重要輔助產(chǎn)力。肛提肌收縮力只起協(xié)助胎先露部內(nèi)旋轉(zhuǎn)、協(xié)助胎頭仰伸和娩出以及胎盤娩出的作用。41.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A、陰道鏡檢查B、碘試驗C、宮頸刮片細胞學檢查D、宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除正確答案：C答案解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C。42.新生兒是指出生至生后A、60天B、28天C、30天D、14天E、7天正確答案：B答案解析：新生兒是指出生至生后28天內(nèi)的嬰兒。這是醫(yī)學上對新生兒的明確時間界定，28天內(nèi)的新生兒身體各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，面臨著一系列特殊的生理和護理需求等情況。43.10個月嬰兒,11月3日發(fā)生腹,大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，每日約10次,持續(xù)3天。體溫37.5～38℃，偶有咳嗽，尿量偏少。查體:體重11kg，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，糞便常規(guī)未見異常。為明確脫水性質(zhì)，應做的檢查是A、血氣分析B、尿常規(guī)C、肝、腎功能D、血鉀、鈉、氯E、血常規(guī)正確答案：D答案解析：根據(jù)患兒大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，每日約10次，持續(xù)3天，考慮為輪狀病毒腸炎。輪狀病毒腸炎常引起等滲性脫水，為明確脫水性質(zhì)，應測定血鉀、鈉、氯。血常規(guī)主要用于了解有無感染及感染類型等；尿常規(guī)對脫水性質(zhì)判斷價值不大；血氣分析主要了解酸堿平衡情況；肝腎功能與脫水性質(zhì)判斷無關。44.男性，22歲。水樣腹瀉1天，糞便呈淘米水樣，每次約500ml，共大便10余次,無腹痛，口渴，腓腸肌痙攣，糞檢少許紅白細胞A、霍亂B、吸收不良綜合征C、甲狀腺功能亢進D、急性胃腸炎E、胃泌素瘤正確答案：A答案解析：霍亂患者常出現(xiàn)劇烈水樣腹瀉，糞便呈淘米水樣，每日可達數(shù)十次，量多，無腹痛，可伴有口渴、腓腸肌痙攣等脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，該患者符合霍亂特點。胃泌素瘤主要表現(xiàn)為消化性潰瘍等；甲狀腺功能亢進主要有代謝亢進等表現(xiàn)；吸收不良綜合征主要是營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙相關癥狀；急性胃腸炎雖可有腹瀉但一般不會是這種典型的淘米水樣大量腹瀉表現(xiàn)。45.男,30歲。工作時跌人80C熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部淹沒熱水中3分鐘，均為度燒傷(燙傷),其受傷面積估計為A、30%-35%B、36%-40%C、41%-45%D、46%~50%E