11月婦產(chǎn)科學模擬題（含答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.初產(chǎn)婦,29歲,妊娠40周。自然臨產(chǎn),宮縮強。胎膜破裂后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)嗆咳、煩躁不安,繼而出現(xiàn)呼吸困難,昏迷。該患者最可能的診斷是A、子宮破裂B、子癇C、子癇前期D、胎盤早剝E、羊水栓塞正確答案：E答案解析：羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，尤其是破膜瞬間，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)嗆咳、煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺、昏迷等癥狀，符合該患者表現(xiàn)，故最可能診斷為羊水栓塞。胎盤早剝主要表現(xiàn)為陰道流血、腹痛等；子癇前期主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等；子癇為子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。2.骨盆測量數(shù)值為正常的是A、髂棘間徑20cmB、髂嵴間徑22cmC、骶恥外徑17cmD、坐骨棘間徑8.5cmE、坐骨結節(jié)間徑9cm正確答案：E答案解析：骨盆測量中，髂棘間徑正常范圍是23～26cm，A選項錯誤；髂嵴間徑正常范圍是25～28cm，B選項錯誤；骶恥外徑正常范圍是18～20cm，C選項錯誤；坐骨棘間徑正常范圍約為10cm，D選項錯誤；坐骨結節(jié)間徑正常范圍是8.5～9.5cm，E選項正確。3.不屬于短效口服避孕藥禁忌證的是A、乙型病毒性肝炎B、乳癌根治術后C、慢性宮頸炎D、哺乳期E、血栓性靜脈炎正確答案：C答案解析：短效口服避孕藥禁忌證包括：嚴重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、血液病或血栓性疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿⌒枰葝u素治療者、甲狀腺功能亢進）、惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者、哺乳期等。慢性宮頸炎不屬于其禁忌證。4.經(jīng)陰道分娩時,為預防產(chǎn)后出血,靜注麥角新堿應在A、胎頭娩出時B、胎頭已著冠時C、胎肩娩出時D、胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時E、胎盤娩出時正確答案：E5.月經(jīng)規(guī)則,末次月經(jīng)第一天是2018年11月25日,計算其預產(chǎn)期應是A、2019年9月5日B、2019年9月1日C、2019年9月6日D、2019年9月4日E、2019年9月2日正確答案：B6.以下各項可行人工流產(chǎn)吸宮術的是A、妊娠11周B、急性生殖道炎癥C、各種慢性疾病的急性期D、手術當天體溫兩次超過37.5℃E、妊娠8周正確答案：E答案解析：人工流產(chǎn)吸宮術適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。妊娠11周已超過此范圍，A選項不可行；急性生殖道炎癥、各種慢性疾病的急性期、手術當天體溫兩次超過37.5℃都不符合手術條件，B、C、D選項不可行；妊娠8周在適用范圍內(nèi)，E選項可行。7.關于正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過,下列哪項是正確的?A、自然破膜多發(fā)生于胎頭銜接于骨盆入口時B、生理縮復環(huán)有時可以達到臍上兩橫指C、初產(chǎn)婦應是子宮頸管消失后,子宮頸口才擴張D、囑產(chǎn)婦無宮縮時加用腹壓E、每隔3小時聽胎心一次正確答案：C答案解析：初產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴張，經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行。選項A自然破膜多發(fā)生在宮口近開全時；選項B生理縮復環(huán)一般不超過臍平；選項D應在宮縮時加用腹壓；選項E應每隔1～2小時聽胎心一次。8.急產(chǎn)是指A、經(jīng)產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足2小時B、分娩總產(chǎn)程不足3小時C、第一、第二產(chǎn)程不足6小時D、初產(chǎn)婦總產(chǎn)程不足5小時E、第二產(chǎn)程不足1小時正確答案：B答案解析：急產(chǎn)是指分娩總產(chǎn)程不足3小時。急產(chǎn)會使產(chǎn)婦及胎兒面臨諸多風險，如軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等。需要準確識別并及時處理。9.胎盤早剝的主要病理變化是A、底蛻膜出血B、真蛻膜出血C、包蛻膜出血D、胎盤邊緣血竇破裂出血E、以上都不是正確答案：A答案解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離。真蛻膜是孕卵著床后，子宮內(nèi)膜覆蓋在孕卵上的蛻膜，與胎盤早剝無關；包蛻膜是覆蓋在胚泡表面的蛻膜，隨著胚胎發(fā)育逐漸與壁蛻膜融合，不是胎盤早剝的主要病理部位；胎盤邊緣血竇破裂出血一般是邊緣性前置胎盤的表現(xiàn)，而非胎盤早剝的主要病理變化。10.有關人絨毛膜促性腺激素的闡述,正確的是A、其分泌受垂體促性腺激素的影響B(tài)、由子宮蛻膜細胞產(chǎn)生C、是甾體激素D、尿中濃度隨妊娠月份而增加E、與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵正確答案：E答案解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）是由合體滋養(yǎng)細胞合成的糖蛋白激素。其分泌不受垂體促性腺激素的影響，A選項錯誤。hCG由滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生，不是子宮蛻膜細胞，B選項錯誤。hCG不是甾體激素，C選項錯誤。在妊娠早期分泌量增加很快，約1.7～2天即增長一倍，至妊娠8～10周血清濃度達高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降，妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，并持續(xù)至分娩，產(chǎn)后2周內(nèi)消失，所以尿中濃度不是隨妊娠月份一直增加的，D選項錯誤。hCG與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵，E選項正確。11.妊娠59天時終止妊娠,最常用的方法是A、利凡諾羊膜腔內(nèi)注射B、鉗刮術C、靜脈滴注催產(chǎn)素D、負壓吸宮術E、藥物流產(chǎn)正確答案：D答案解析：妊娠59天屬于妊娠10周內(nèi)，終止妊娠最常用的方法是負壓吸宮術。藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日，靜脈滴注催產(chǎn)素用于引產(chǎn)，利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)適用于中期妊娠，鉗刮術適用于妊娠10～14周。12.初產(chǎn)婦,30歲。孕37周,規(guī)律宮縮3小時。產(chǎn)科檢查:宮口開大2cm,臀先露。2分鐘前胎膜自然破裂,胎心監(jiān)護顯示胎心率90次/分,陰道內(nèi)診觸及搏動條索狀物。最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、采取頭低臀高位,立即行剖宮產(chǎn)術B、吸氧,胎心恢復后立即行剖宮產(chǎn)術C、行外轉胎位術后待自然分娩D、靜脈滴注縮宮素,宮口開全行臀牽引E、行內(nèi)轉胎位術后待自然分娩正確答案：A答案解析：胎膜破裂后胎心90次/分且觸及搏動條索狀物，考慮為臍帶脫垂，應立即采取頭低臀高位，盡快行剖宮產(chǎn)術，以挽救胎兒生命。B選項先吸氧再剖宮產(chǎn)會耽誤時間；C選項外轉胎位術不適用于此時情況；D選項靜脈滴注縮宮素及臀牽引會加重臍帶受壓，危及胎兒；E選項內(nèi)轉胎位術也不合適，均會增加胎兒風險。13.治療重度妊娠高血壓疾病首選的藥物是A、20%的甘露醇B、硫酸鎂C、白蛋白D、氯丙嗪E、雙氫克尿噻正確答案：B答案解析：硫酸鎂能抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導，使骨骼肌松弛，從而預防和控制子癇發(fā)作，且對宮縮和胎兒無不良影響，是治療重度妊娠高血壓疾病的首選藥物。氯丙嗪主要用于精神疾病等；雙氫克尿噻是利尿劑，一般不作為首選；20%甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓等；白蛋白主要用于補充蛋白等，均不是治療重度妊娠高血壓疾病的首選。14.屬于骨盆狹窄的徑線是A、骨盆入口前后徑10cmB、坐骨棘間徑10cmC、坐骨結節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑8cmD、骶恥外徑19cmE、髂棘間徑24cm正確答案：A15.關于妊娠期生殖系統(tǒng)的變化,正確的是A、子宮各部均勻增大B、卵泡發(fā)育及排卵活躍,可見多個卵細胞形成C、陰道皺襞增多,伸展性增加D、子宮峽部在妊娠晚期開始變軟并延長E、宮頸管內(nèi)的腺體肥大增生、黏液減少正確答案：C答案解析：妊娠期子宮增大，主要是子宮體部肌纖維增生、肥大，子宮底部增長最快，子宮下段次之，宮頸最少，A選項錯誤；妊娠期卵巢略增大，停止排卵，B選項錯誤；妊娠期陰道黏膜變軟，水腫充血呈紫藍色，皺襞增多，伸展性增加，C選項正確；子宮峽部在妊娠后逐漸變軟，妊娠12周左右開始逐漸伸展拉長變薄，擴展成為子宮腔的一部分，D選項錯誤；妊娠期宮頸管內(nèi)腺體肥大增生，黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，E選項錯誤。16.女,33歲,陰道接觸性出血,初步診斷為“宮頸癌”。宮頸刮片多次檢查為陽性,而宮頸活檢為陰性。為確診需做的進一步檢查為A、CTB、MRIC、碘試驗D、宮頸錐切術E、不做任何處理,1個月后再次活檢正確答案：D答案解析：宮頸刮片多次陽性而活檢陰性，可能是活檢取材部位不準確等原因導致。宮頸錐切術可以切除宮頸病變組織進行病理檢查，能更準確地明確診斷，對于確診宮頸癌有重要意義。CT、MRI主要用于了解腫瘤的分期等情況，對確診宮頸癌本身價值不大；碘試驗可輔助觀察宮頸病變情況，但確診意義不如宮頸錐切術；不做任何處理1個月后再次活檢可能會延誤病情，也不是最佳的進一步確診方法。17.妊娠期高血壓疾病的基本病變?yōu)锳、水鈉嚴重潴留B、慢性彌漫性血管內(nèi)凝血C、全身小血管痙攣D、腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調E、血液高度濃縮正確答案：C答案解析：妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身小血管痙攣，導致全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害。其他選項雖然也是妊娠期高血壓疾病可能出現(xiàn)的病理生理變化，但不是基本病變。18.前置胎盤的常見致病因素不包括A、子宮內(nèi)膜炎B、多次刮宮史C、初孕婦D、雙胎妊娠E、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩正確答案：C答案解析：前置胎盤的常見致病因素包括：受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，使受精卵到達子宮腔時，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段，繼續(xù)下移，著床于子宮下段而形成前置胎盤；子宮內(nèi)膜炎可引起子宮內(nèi)膜損傷及瘢痕形成，使子宮蛻膜血管生長不良，胎盤血供不足，為攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積，下緣延伸到子宮下段；雙胎妊娠時胎盤面積過大，延伸至子宮下段；多次刮宮史可損傷子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變，再次受孕時子宮蛻膜血管形成不良，胎盤血供不足，胎盤為攝取足夠營養(yǎng)而擴大面積，下緣可延伸到子宮下段。而初孕婦不是前置胎盤的常見致病因素。19.細菌性陰道病的診斷標準不包括A、線索細胞陽性B、陰道血性分泌物C、胺臭味試驗陽性D、陰道分泌物pH值>4.5E、勻質、稀薄、灰白色陰道分泌物正確答案：B答案解析：細菌性陰道病的診斷標準為：①勻質、稀薄、灰白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；②線索細胞陽性；③陰道分泌物pH值＞4.5；④胺臭味試驗陽性。不包括陰道血性分泌物。20.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是A、假臨產(chǎn)B、見紅C、胎兒下降感D、胎動活躍E、尿中HCG明顯增多正確答案：B答案解析：見紅是先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象。假臨產(chǎn)特點是宮縮持續(xù)時間短且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，強度不增加，常在夜間出現(xiàn)、清晨消失，給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制宮縮，故不是可靠征象；胎兒下降感多在臨產(chǎn)前1-2周出現(xiàn)，也不是最可靠的先兆臨產(chǎn)征象；胎動活躍在臨產(chǎn)前變化不典型，不是先兆臨產(chǎn)可靠征象；尿中HCG明顯增多與先兆臨產(chǎn)無關，在孕期其變化有其自身規(guī)律，主要用于早期妊娠診斷等，與臨產(chǎn)與否無關。21.女,29歲。妊娠7個月,每日進主食量300g?？诜咸烟悄土吭囼灲Y果:空腹血糖6.9mmol/L,2小時血糖13.1mmol/L。既往無糖尿病病史。應采取的措施是A、口服降糖藥物B、無需治療C、加強運動D、控制飲食E、胰島素治療正確答案：E答案解析：該患者妊娠7個月，空腹及2小時血糖均明顯高于正常，且既往無糖尿病病史，考慮為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者單純飲食控制和運動治療效果不佳時，應及時給予胰島素治療，以控制血糖水平，確保母嬰安全，故答案為E。口服降糖藥物可能對胎兒有不良影響，不適合該患者；無需治療不能有效控制高血糖；加強運動對血糖控制效果有限；控制飲食雖重要，但目前僅靠控制飲食不能使血糖達標，均不是最恰當?shù)拇胧?2.初孕婦,26歲。妊娠38周,陰道流液4小時,無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃,腹部無壓痛,胎心率140次/分,胎兒大小與實際孕周相符。血白細胞10×109/分。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、不予處理,等待自然分娩B、立即行剖宮產(chǎn)術C、觀察12小時,如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)D、觀察12小時,如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)E、期待療法正確答案：C答案解析：該患者妊娠38周，陰道流液4小時，考慮胎膜早破。目前胎兒狀況良好，無感染征象。胎膜早破12小時內(nèi)未臨產(chǎn)者，可給予引產(chǎn)，故應觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)。期待療法適用于孕周小、胎兒存活、胎膜早破不伴感染、羊水量足夠者，該患者已38周，不太適合期待療法；觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)沒有必要，此時引產(chǎn)是更合適的選擇；立即行剖宮產(chǎn)術無指征；不予處理等待自然分娩不符合處理原則。23.青春期無排卵性異常子宮出血的治療原則A、減少出血,促使卵巢排卵B、止血,調整周期,促進排卵C、止血,調整周期D、促進黃體功能,促進排卵E、促進內(nèi)膜剝落,調整月經(jīng)周期正確答案：B答案解析：青春期無排卵性異常子宮出血的治療原則是止血、調整周期、促進排卵。止血可防止大量出血導致貧血等并發(fā)癥；調整周期建立規(guī)律的月經(jīng)周期，維持正常的內(nèi)分泌環(huán)境；促進排卵使卵巢功能恢復正常，建立正常的排卵功能，以維持正常的生殖生理過程。選項A只強調減少出血和促使排卵，未提及調整周期；選項C只提及止血和調整周期，未提及促進排卵；選項D只強調促進黃體功能和排卵，未提及止血和調整周期；選項E促進內(nèi)膜剝落不是主要治療原則，關鍵是止血、調整周期和促進排卵。24.孕1產(chǎn)0,孕40周,枕左前位,臨產(chǎn)16小時入院。胎心好,宮口開全,先露S=-1。骨盆外測量:髂棘間徑23cm,髂嵴間徑26cm,骶恥外徑18.5cm,坐骨結節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑6cm,胎兒估計3000g,應選擇A、靜滴縮宮素加強宮縮B、胎吸術C、產(chǎn)鉗術D、自然分娩E、剖宮產(chǎn)正確答案：E答案解析：骨盆外測量坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm，提示骨盆出口狹窄，胎兒估計3000g可經(jīng)陰道試產(chǎn)，但宮口開全，先露S=-1，胎頭下降停滯，應行剖宮產(chǎn)。25.人工流產(chǎn)術的近期并發(fā)癥不包括A、宮腔粘連B、出血C、羊水栓塞D、子宮穿孔E、人工流產(chǎn)綜合反應正確答案：A答案解析：人工流產(chǎn)術的近期并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、人工流產(chǎn)綜合反應、羊水栓塞等。宮腔粘連屬于遠期并發(fā)癥。26.女,26歲。自然流產(chǎn)后2個月,陰道不規(guī)則出血10天。婦科檢查:陰道右側壁紫藍結節(jié),直徑約0.5cm,子宮增大,質軟。血hCG為380000U/L。最可能的診斷是A、葡萄胎B、不全流產(chǎn)C、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤D、侵蝕性葡萄胎E、絨毛膜癌正確答案：E答案解析：自然流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血，陰道壁紫藍結節(jié)，血hCG顯著升高，考慮絨毛膜癌。侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎清宮后，該患者為自然流產(chǎn)后，故首先考慮絨毛膜癌。葡萄胎一般不會有陰道紫藍結節(jié)表現(xiàn)；不全流產(chǎn)主要以排出不全組織及出血為主要表現(xiàn)，一般不會有hCG如此高值及陰道結節(jié)；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤較少見，多表現(xiàn)為陰道流血或月經(jīng)過多，血hCG一般不會這么高。27.為防止心臟病患者分娩時發(fā)生心衰,下列哪項處理是不正確的?A、手術縮短第二程B、為預防產(chǎn)后出血可用麥角新堿C、胎兒娩出后腹部放置沙袋D、給氧E、適當使用鎮(zhèn)靜劑正確答案：B答案解析：麥角新堿可使靜脈壓升高，增加心臟負擔，不利于防止心臟病患者分娩時發(fā)生心衰，故該項處理不正確。而適當使用鎮(zhèn)靜劑可減少患者緊張焦慮，降低心臟耗氧量；給氧能改善患者缺氧狀態(tài)；手術縮短第二產(chǎn)程可減少產(chǎn)婦用力，減輕心臟負擔；胎兒娩出后腹部放置沙袋可防止腹壓驟降，減少回心血量的急劇變化，這些措施均有助于防止心衰發(fā)生。28.27歲,經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠39周,雙胎妊娠。第一胎兒枕先露自然分娩,第二胎兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量達600ml,最可能的診斷是A、副胎盤殘留B、胎盤殘留C、子宮收縮乏力D、宮頸裂傷E、凝血功能障礙正確答案：C答案解析：雙胎妊娠產(chǎn)后子宮肌纖維縮復不良，再加上第二胎兒娩出后腹壓驟降，容易導致子宮收縮乏力，引起產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦陰道流血量達600ml，最可能是子宮收縮乏力所致。副胎盤殘留、胎盤殘留一般不會在胎盤娩出后這么快出現(xiàn)大量出血；宮頸裂傷主要是胎兒娩出過程中宮頸裂傷導致出血，多在胎兒娩出后立即出現(xiàn)；凝血功能障礙較少見，且題干未提示相關信息。29.子宮內(nèi)膜異位癥根治手術適用于A、45歲以上重度患者B、45歲以下輕度患者C、45歲以上輕度患者D、45歲以下重度患者E、45歲以下中度患者正確答案：A答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥根治手術適用于45歲以上重癥患者，該年齡段患者手術切除子宮及雙側附件后，基本可去除異位內(nèi)膜組織，避免復發(fā)，且手術風險相對可接受。而45歲以下患者，尤其是還有生育需求的，一般不建議行根治性手術。30.女,45歲。性交后出血半年。婦科檢查:宮頸Ⅰ度糜爛狀。宮頸細胞學檢查結果為低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)。為明確診斷,下一步應首選的處理是A、宮頸電熱圈切除術B、宮頸冷刀錐切C、宮頸管搔刮D、HPV-DNA檢測E、陰道鏡下活檢正確答案：E答案解析：LSIL為低度鱗狀上皮內(nèi)病變，屬于宮頸癌前病變，陰道鏡下活檢可直接觀察宮頸病變情況，并取組織進行病理檢查，是明確診斷的金標準，所以下一步應首選陰道鏡下活檢。宮頸電熱圈切除術、宮頸冷刀錐切主要用于確診為高級別病變后的治療；宮頸管搔刮用于輔助診斷宮頸管病變；HPV-DNA檢測主要用于評估HPV感染情況，對明確病變性質不是最關鍵的檢查。31.女性,65歲。絕經(jīng)16年,少量陰道流血2周。婦科檢查:宮頸正常,子宮如妊娠6周大,稍軟,雙附件正常。本例確診方法是A、B超B、宮頸刮片C、腹腔鏡D、分段診刮E、血清腫瘤標志物檢查正確答案：D答案解析：分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌的常用方法。該患者絕經(jīng)后陰道流血，子宮增大，高度懷疑子宮內(nèi)膜病變，分段診刮可以分別刮取子宮內(nèi)膜和宮頸管組織進行病理檢查，明確病變部位及性質，對診斷具有重要意義。B超可初步了解子宮及附件情況，但不能確診；宮頸刮片主要用于篩查宮頸癌；腹腔鏡一般不用于此情況的診斷；血清腫瘤標志物檢查可作為輔助參考，但不能確診。32.促進排卵的藥物不包括A、尿促性素B、孕激素C、氯米芬D、卵泡刺激素E、絨促性素正確答案：B答案解析：孕激素的主要作用是使子宮內(nèi)膜轉化為分泌期，為受精卵著床做準備，抑制子宮收縮等，一般不用于促進排卵。尿促性素可促進卵泡發(fā)育；氯米芬是常用的促排卵藥物；絨促性素可促進卵泡成熟和排卵；卵泡刺激素可刺激卵泡生長發(fā)育，這些都可用于促進排卵。33.34歲經(jīng)產(chǎn)婦。婦科檢查,宮頸口松弛,雙附件未捫及異常,宜選擇的避孕方法是A、陰莖套B、體外排精C、安全期避孕D、口服短期避孕藥E、宮內(nèi)節(jié)育器正確答案：D34.產(chǎn)褥期乳汁淤積,下述處置中哪項是不適當?shù)?A、乳房熱敷B、勤吸吮C、借助吸乳器吸引D、乳房按摩E、乳房切開正確答案：E答案解析：產(chǎn)褥期乳汁淤積時，乳房按摩、借助吸乳器吸引、勤吸吮、乳房熱敷等都是常用且有效的促進乳汁排出、緩解淤積的方法。而乳房切開是非常嚴重且不必要的措施，只有在形成乳腺膿腫等極其特殊的情況下才會考慮，一般乳汁淤積不需要進行乳房切開。35.子宮收縮力最強的部位是A、子宮角部B、子宮頸部C、子宮底部D、子宮下段E、子宮體部正確答案：C答案解析：子宮底部的肌層較厚，收縮力最強，是子宮收縮的主要部位。子宮角部、子宮體部肌層相對較薄，收縮力不如子宮底部。子宮下段在妊娠晚期拉長形成，肌層不發(fā)達，收縮力較弱。子宮頸部主要是結締組織，收縮力很弱。36.計算預產(chǎn)期的方法是從未次月經(jīng)A、第5天算起B(yǎng)、第2天算起C、第1天算起D、第3天算起E、第4天算起正確答案：C答案解析：預產(chǎn)期的計算方法是從未次月經(jīng)第1天算起。月份減3或加9，日期加7（農(nóng)歷日期加14）。37.維持子宮在盆腔內(nèi)正常位置是由:A、盆底肌肉及其上下筋膜支配B、膀胱和直腸的支撐C、子宮四對韌帶及盆底肌肉.筋膜的支托作用D、腹腔壓力的作用E、子宮四對韌帶的作用正確答案：C答案解析：子宮的正常位置主要依靠子宮四對韌帶及盆底肌肉、筋膜的支托作用來維持。子宮闊韌帶可限制子宮向兩側傾斜；子宮圓韌帶維持子宮前傾位；子宮主韌帶防止子宮脫垂；骶子宮韌帶向后上牽引子宮頸，協(xié)同子宮圓韌帶維持子宮的前傾前屈位。盆底肌肉和筋膜也對子宮起到重要的支撐作用，共同保持子宮在盆腔內(nèi)的正常位置。而膀胱和直腸的支撐、腹腔壓力的作用對子宮位置的維持有一定影響，但不是主要的；子宮四對韌帶不全面，還需要盆底肌肉和筋膜的協(xié)同作用。所以答案選[C、]38.初產(chǎn)婦,25歲。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn),產(chǎn)后陰道流血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致,其主要臨床表現(xiàn)應是A、胎盤剝離延緩而出血B、胎兒娩出后立即流血不止C、胎盤娩出后出血無血塊D、胎盤未娩出時出血不止E、胎盤娩出后陣發(fā)性出血時多時少正確答案：E答案解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點是胎盤娩出后陣發(fā)性出血時多時少，為子宮收縮時出血量減少，子宮松弛時出血量增多。而胎盤剝離延緩而出血是胎盤因素導致出血的表現(xiàn)；胎盤娩出后出血無血塊提示凝血功能異常；胎盤未娩出時出血不止多為胎盤因素或軟產(chǎn)道裂傷等；胎兒娩出后立即流血不止多考慮軟產(chǎn)道裂傷。39.關于女性生殖道防御機制的描述,正確的是A、陰道黏膜為柱狀上皮,抗感染能力強B、正常陰道菌群以乳桿菌和大腸桿菌為主C、兩側大陰唇自然合攏,防止外界污染D、婦女正常月經(jīng)可增加宮腔感染機會E、陰道正常為堿性環(huán)境,可抑制病原體生長正確答案：C答案解析：陰道黏膜為復層鱗狀上皮，抗感染能力強，A選項錯誤；正常陰道菌群以乳桿菌為主，B選項錯誤；兩側大陰唇自然合攏，可防止外界污染，C選項正確；婦女正常月經(jīng)可將宮腔內(nèi)的病原體帶出，減少宮腔感染機會，D選項錯誤；陰道正常為酸性環(huán)境，可抑制病原體生長，E選項錯誤。陰道黏膜是復層鱗狀上皮，非柱狀上皮。正常陰道菌群以乳桿菌占優(yōu)勢，不是以乳桿菌和大腸桿菌為主。兩側大陰唇自然合攏可起到保護作用防止外界污染。正常月經(jīng)有自凈作用，可減少宮腔感染機會。陰道正常為酸性環(huán)境，不是堿性環(huán)境。40.卵巢腫瘤患者盆腔X線平片顯示牙齒及骨骼提示A、內(nèi)胚竇瘤B、卵泡膜細胞瘤C、纖維瘤D、顆粒細胞瘤E、畸胎瘤正確答案：E答案解析：卵巢畸胎瘤可含有外胚層、中胚層及內(nèi)胚層組織，X線平片可顯示牙齒及骨骼等結構，所以卵巢腫瘤患者盆腔X線平片顯示牙齒及骨骼提示畸胎瘤。41.子癇前期孕婦,硫酸鎂治療。查體:R14次/分,膝反射消失。此時應立即采取的措施是A、肌注哌替啶B、肌注冬眠合劑C、靜脈注射鈣劑D、靜脈注射地西泮E、吸氧,左側臥位正確答案：C答案解析：硫酸鎂治療時出現(xiàn)膝反射消失等毒性反應，應立即靜脈注射鈣劑對抗。吸氧、左側臥位主要用于改善胎兒宮內(nèi)情況等；肌注冬眠合劑、肌注哌替啶與硫酸鎂中毒處理無關；靜脈注射地西泮一般不用于硫酸鎂中毒解救。42.早孕的臨床表現(xiàn)不包括A、尿頻B、黑加征C、嗜睡、乏力、食欲不振D、腹部有妊娠紋E、乳房增大、乳暈著色加深正確答案：D答案解析：早孕的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、早孕反應（如嗜睡、乏力、食欲不振等）、尿頻、乳房變化（乳房增大、乳暈著色加深）、婦科檢查可見黑加征等。而腹部有妊娠紋一般出現(xiàn)在妊娠中晚期，不是早孕的臨床表現(xiàn)。43.發(fā)生子癇前期的高危因素不包括A、羊水過多B、糖尿病C、雙胎妊娠D、營養(yǎng)不良E、前置胎盤正確答案：E答案解析：前置胎盤不是子癇前期的高危因素。子癇前期的高危因素包括孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體綜合征、高血壓、慢性腎炎、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況等，雙胎妊娠、羊水過多也增加子癇前期的發(fā)病風險。而前置胎盤主要導致妊娠晚期出血等并發(fā)癥，與子癇前期的發(fā)生關系不大。44.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的簡便、可靠的初篩方法是A、陰道鏡B、宮頸錐形切除術C、宮頸活檢D、碘試驗E、宮頸刮片細胞學檢查正確答案：E答案解析：宮頸刮片細胞學檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌簡便、可靠的初篩方法，通過刮取宮頸表面細胞進行涂片，可初步篩查宮頸細胞是否存在異常，操作簡單，成本低，能在早期發(fā)現(xiàn)病變細胞，為后續(xù)進一步檢查提供依據(jù)。陰道鏡主要用于觀察宮頸表面形態(tài)，確定可疑病變部位并指導活檢；宮頸活檢是確診宮頸癌的金標準，但不是初篩方法；碘試驗可輔助判斷宮頸病變，但也不是初篩的首選；宮頸錐形切除術一般用于進一步診斷和治療，不作為初篩手段。45.產(chǎn)褥感染是指A、產(chǎn)后24小時至10天內(nèi),有2次體溫達到或超過38度B、分娩后由生殖道感染引起的疾病C、分娩后體溫超過38度,2次D、分娩時體溫有2次超過38度E、分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染,引起局部、全身的感染正確答案：E答案解析：產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。A選項時間范圍表述不準確；B選項沒有突出分娩時這個關鍵時間段；C選項只強調體溫次數(shù)，沒有提及感染部位及時間等關鍵要素；D選項只提及分娩時體溫情況，不全面。所以正確答案是E。46.人工流產(chǎn)術后12天,仍有較多陰道流血,應首先考慮的是A、子宮復舊不良B、吸宮不全C、子宮穿孔D、子宮內(nèi)膜炎E、子宮絨毛膜癌正確答案：B答案解析：人工流產(chǎn)術后若有較多陰道流血，吸宮不全是常見