12月黏膜病學(xué)模擬練習(xí)題（含參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.屬神經(jīng)外胚層細(xì)胞，可能為一種感覺(jué)感受器（觸覺(jué)受體）的是（A、梅克爾細(xì)胞B、朗格漢斯細(xì)胞C、黑色素細(xì)胞D、非角質(zhì)形成細(xì)胞E、角質(zhì)形成細(xì)胞正確答案：A答案解析：梅克爾細(xì)胞屬神經(jīng)外胚層細(xì)胞，可能為一種感覺(jué)感受器（觸覺(jué)受體）。它位于基底層細(xì)胞之間，常呈扁平形，有短指狀突起與基底細(xì)胞相連。其功能與感受觸覺(jué)刺激有關(guān)。2.出現(xiàn)下列哪種口腔癥狀時(shí)，應(yīng)做HIV血清抗體檢測(cè)（）A、口腔單純皰疹病毒損害，病情重，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)一個(gè)月以上B、面部三叉神經(jīng)帶狀皰疹，患者年齡在45歲以上C、牙齦紅腫易出血，血常規(guī)檢測(cè)未見(jiàn)異常D、口腔白色念珠菌感染并伴有口干癥狀E、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，口腔內(nèi)3~4個(gè)潰瘍面，反復(fù)發(fā)作在同一處正確答案：A答案解析：當(dāng)口腔單純皰疹病毒損害病情重、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作且持續(xù)一個(gè)月以上時(shí)，可能提示患者免疫功能低下，此時(shí)應(yīng)考慮做HIV血清抗體檢測(cè)以排查是否感染HIV。面部三叉神經(jīng)帶狀皰疹好發(fā)于成人，尤其是50歲以上人群，與HIV感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)；牙齦紅腫易出血但血常規(guī)正常可能有多種原因，不一定與HIV有關(guān)；口腔白色念珠菌感染并伴有口干癥狀也可見(jiàn)于其他多種情況，不一定提示HIV感染；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍有其自身的發(fā)病特點(diǎn)，一般不直接提示HIV感染。3.帶狀皰疹好發(fā)年齡為（）A、3歲以下B、6歲以下C、30~40歲D、40~50歲E、50歲以上正確答案：E答案解析：帶狀皰疹好發(fā)于成年人，尤其是50歲以上人群。隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體免疫力逐漸下降，水痘-帶狀皰疹病毒容易被激活從而引發(fā)帶狀皰疹。3歲以下及6歲以下兒童相對(duì)較少發(fā)病，30-40歲、40-50歲雖也有發(fā)病可能，但總體發(fā)病率不如50歲以上人群高。4.患者，男性，34歲，下唇無(wú)明顯誘因突起腫脹，已持續(xù)30分鐘之久。以往有類似病史，腫脹可自行消退。臨床檢查可見(jiàn)下唇腫脹、外翻，黏膜干燥、亮紅，壓之柔軟，無(wú)疼痛。有關(guān)該病的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、應(yīng)用抗組胺藥物C、控制感染，去除病灶D、尋找并隔離可疑過(guò)敏原E、活檢明確診斷正確答案：E答案解析：該疾病可能為血管神經(jīng)性水腫，是一種急性局部反應(yīng)型的黏膜皮膚水腫，通常能自行消退，一般不需要活檢明確診斷。而尋找并隔離可疑過(guò)敏原、應(yīng)用抗組胺藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、控制感染去除病灶等措施對(duì)于治療血管神經(jīng)性水腫是合理的。5.引起帶狀皰疹的病毒是（）A、I型皰疹病毒B、Ⅱ型皰疹病毒C、柯薩奇病毒A4D、柯薩奇病毒A16E、水痘帶狀皰疹病毒正確答案：E答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。I型皰疹病毒主要引起齦口炎等；Ⅱ型皰疹病毒主要引起生殖器皰疹等；柯薩奇病毒A4可引起手足口病等；柯薩奇病毒A16也與手足口病有關(guān)。6.下列除哪一項(xiàng)外均可能引起舌背絲狀乳頭萎縮（）A、OLPB、B族維生素缺乏C、口腔念珠菌感染D、地圖舌E、灼口綜合征正確答案：E答案解析：OLP（口腔扁平苔蘚）、B族維生素缺乏、口腔念珠菌感染、地圖舌均可能引起舌背絲狀乳頭萎縮。灼口綜合征主要表現(xiàn)為口腔黏膜燒灼樣疼痛，一般不會(huì)引起舌背絲狀乳頭萎縮。7.患兒，男性，2個(gè)月，進(jìn)食時(shí)啼哭，進(jìn)食困難一周?？谇粰z查：腭部中央接近軟硬腭交接處一個(gè)直徑1.0cm的潰瘍，表面有淡黃色假膜，邊緣隆起不明顯，亦無(wú)明顯充血，觸診基底稍硬，患兒疼痛，母親因產(chǎn)一對(duì)雙胞胎乳汁不足，采用母乳加奶粉混合喂養(yǎng)患兒，該潰瘍最可能是（）A、結(jié)核性潰瘍B、梅毒C、Bednar潰瘍D、Riga-Fede潰瘍E、腺周口瘡正確答案：C答案解析：Bednar潰瘍：是嬰兒上腭黏膜，雙側(cè)翼鉤處黏膜因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng)，經(jīng)常在該處摩擦，易發(fā)生潰瘍。該患兒因母乳不足采用母乳加奶粉混合喂養(yǎng)，存在橡皮奶頭過(guò)硬等因素導(dǎo)致?lián)p傷，且潰瘍部位符合Bednar潰瘍特點(diǎn)，所以最可能是Bednar潰瘍。結(jié)核性潰瘍有結(jié)核病史，潰瘍邊緣不整齊，呈鼠咬狀，底部有肉芽組織，與本題不符；梅毒主要通過(guò)母嬰傳播，有其特殊的臨床表現(xiàn)，本題未提及相關(guān)表現(xiàn)；Riga-Fede潰瘍多見(jiàn)于舌系帶、舌腹與下切牙摩擦部位，與本題潰瘍位置不符；腺周口瘡潰瘍大而深，愈合慢，與本題表現(xiàn)不同。8.患者，男性，53歲，進(jìn)食海鮮后突然發(fā)生面唇腫脹，無(wú)明顯全身癥狀，持續(xù)2小時(shí)。查體雙面頰豐滿、腫脹；上下唇彌漫性腫脹、變厚，壓之柔軟，不痛。若該患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的最為重要的措施是（）A、尋找并隔離過(guò)敏原B、口服氯苯那敏等抗組胺藥物C、皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5mlD、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣加維生素CE、局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)呼吸困難提示可能發(fā)生了過(guò)敏性休克，皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml是搶救過(guò)敏性休克最為重要的措施，能迅速緩解支氣管痙攣、改善通氣、升高血壓等，故答案為C。尋找并隔離過(guò)敏原是后續(xù)需要做的，但不是此時(shí)最重要的；口服抗組胺藥物、靜脈注射鈣劑加維生素C以及局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等是輔助治療措施，不是最關(guān)鍵的。9.關(guān)于HIV患者口腔組織胞漿菌病，下列哪一項(xiàng)不對(duì)（）A、由莢膜組織胞漿菌引起的一種細(xì)菌性疾病B、組織染色鏡檢可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)外有酵母型孢子，孢外有被膜包裹狀外觀C、對(duì)艾滋病的診斷有意義D、常表現(xiàn)為頰、腭、舌的慢性肉芽腫或潰瘍E、病理改變?yōu)槿庋垦仔栽錾_答案：A答案解析：組織胞漿菌病是由莢膜組織胞漿菌引起的一種深部真菌病，不是細(xì)菌性疾病。病理改變?yōu)槿庋垦仔栽錾?，常表現(xiàn)為頰、腭、舌的慢性肉芽腫或潰瘍，對(duì)艾滋病的診斷有一定意義，組織染色鏡檢可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)外有酵母型孢子，孢外有被膜包裹狀外觀。10.患者，女性，60歲，舌痛一年就診。檢查：舌質(zhì)紅，舌背光滑，舌乳頭萎縮，雙頰黏膜有紅斑樣改變。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量以及血細(xì)胞比容均低于正常值，MCV及MCHC均高于正常值。口腔最可能的診斷是（）A、地圖舌B、萎縮性舌炎C、干燥綜合征D、念珠菌口炎E、灼口綜合征正確答案：B答案解析：該患者舌質(zhì)紅，舌背光滑，舌乳頭萎縮，符合萎縮性舌炎表現(xiàn)。地圖舌主要表現(xiàn)為絲狀乳頭呈片狀剝脫，形成光滑無(wú)苔區(qū)，周圍有增厚的白色或黃色邊緣；干燥綜合征主要有眼干、口干等癥狀及相關(guān)自身抗體陽(yáng)性等表現(xiàn)；念珠菌口炎有假膜等特征；灼口綜合征主要以口腔黏膜燒灼樣疼痛為主，無(wú)明顯的舌乳頭萎縮等表現(xiàn)。該患者血常規(guī)提示大細(xì)胞性貧血，可能與萎縮性舌炎相關(guān)，綜合判斷最可能的診斷是萎縮性舌炎。11.口腔念珠菌病常發(fā)生于以下情況，但不包括（A、患有慢性消耗性疾病B、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C、長(zhǎng)期精神緊張D、口腔念珠菌本身毒力增強(qiáng)E、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑正確答案：C答案解析：口腔念珠菌病的發(fā)病與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可導(dǎo)致口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)，有利于念珠菌生長(zhǎng)；長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)使機(jī)體免疫力下降，易感染念珠菌；患有慢性消耗性疾病患者身體抵抗力差，也易發(fā)生念珠菌感染；口腔念珠菌本身毒力增強(qiáng)會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而長(zhǎng)期精神緊張一般不會(huì)直接導(dǎo)致口腔念珠菌病的發(fā)生。12.老年人口腔黏膜屏障功能的變化，下列哪項(xiàng)除外（A、唾液分泌量逐漸減少B、唾液中的防御蛋白成分均隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)不同程度的降低C、機(jī)體免疫功能（特別是細(xì)胞免疫功能）明顯降低D、朗格漢斯細(xì)胞的數(shù)目明顯減少E、受損傷后的愈合修復(fù)功能降低正確答案：D13.下列哪項(xiàng)不是白色水腫的特點(diǎn)（）A、白色水腫無(wú)上皮角化層B、白色水腫棘層細(xì)胞腫脹C、白色水腫表面光滑D、白色水腫有皺褶E、白色水腫質(zhì)地柔軟正確答案：A答案解析：白色水腫的上皮有明顯的增厚，有上皮角化層。白色水腫質(zhì)地柔軟，表面光滑，有皺褶，棘層細(xì)胞腫脹。14.淋病的病原體是（）A、人乳頭瘤病毒B、淋病奈瑟菌C、溶血型鏈球菌D、螺旋體E、腦膜炎奈瑟菌正確答案：B答案解析：淋病是由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。溶血型鏈球菌可引起多種疾病如猩紅熱等；螺旋體可引起梅毒等；腦膜炎奈瑟菌主要引起流行性腦脊髓膜炎；人乳頭瘤病毒可引起尖銳濕疣等。15.毛狀白斑常發(fā)生于（）A、頰部B、牙齦C、硬腭D、舌緣E、軟腭正確答案：D答案解析：毛狀白斑是艾滋病患者常見(jiàn)的口腔黏膜病損，多發(fā)生于舌緣，表現(xiàn)為白色毛絨狀改變。頰部、牙齦、硬腭、軟腭較少出現(xiàn)毛狀白斑。16.鵝口瘡多見(jiàn)于（A、嬰幼兒或兒童B、兒童或成人C、嬰幼兒或老年人D、成人或老年人E、成人正確答案：C17.患者，男性，62歲，上下頜全口義齒修復(fù)1個(gè)月余，出現(xiàn)右下頜舌側(cè)黏膜疼痛，不能戴義齒，檢查見(jiàn)右下頜舌側(cè)黏膜與口底黏膜移行處有一條形潰瘍，表面覆以灰黃色假膜，邊緣增生充血外翻，有觸痛，義齒邊緣嵌入潰瘍。該病變?yōu)椋ˋ、黏膜血皰B、創(chuàng)傷性潰瘍C、癌性潰瘍D、Bednar潰瘍E、Rida-Fede潰瘍正確答案：B答案解析：創(chuàng)傷性潰瘍是由于局部創(chuàng)傷性因素引起的，該患者義齒邊緣嵌入潰瘍，導(dǎo)致右下頜舌側(cè)黏膜損傷，符合創(chuàng)傷性潰瘍表現(xiàn)。黏膜血皰一般無(wú)義齒嵌入等創(chuàng)傷因素；癌性潰瘍多有長(zhǎng)期不愈合、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地硬等特點(diǎn)；Bednar潰瘍常見(jiàn)于嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜；Rida-Fede潰瘍多見(jiàn)于嬰幼兒舌系帶兩側(cè)黏膜。18.患者，女性，48歲，牙齦自發(fā)性出血就診，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)減少，提示（）A、白血病B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、粒細(xì)胞缺乏癥正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血是一種可能導(dǎo)致全血細(xì)胞減少及網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)減少的疾病。該患者出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血且全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)減少，符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)。缺鐵性貧血主要是小細(xì)胞低色素性貧血，一般無(wú)全血細(xì)胞減少及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是大細(xì)胞性貧血，全血細(xì)胞減少不如再生障礙性貧血典型；粒細(xì)胞缺乏癥主要是粒細(xì)胞明顯減少；白血病多有白細(xì)胞異常增生及其他相關(guān)表現(xiàn)，與本題癥狀不完全相符。19.重型多形性紅斑臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）A、無(wú)全身癥狀B、口腔黏膜廣泛充血、水腫、糜爛，但不累及病損C、口腔黏膜廣泛充血水腫，大面積糜爛，眼睛、鼻腔、外耳道、陰道、尿道及直腸等部位黏膜均可受累，發(fā)生糜爛及炎癥D、病程可達(dá)數(shù)月E、痊愈后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)正確答案：C答案解析：重型多形性紅斑起病急驟，有全身癥狀，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；口腔黏膜廣泛充血、水腫、糜爛，皮膚損害也較為嚴(yán)重，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；重型多形性紅斑口腔黏膜廣泛充血水腫，大面積糜爛，眼睛、鼻腔、外耳道、陰道、尿道及直腸等部位黏膜均可受累，發(fā)生糜爛及炎癥，C選項(xiàng)正確；病程較短，一般為1～4周，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；痊愈后有復(fù)發(fā)可能，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。20.患者，女性，35歲，牙齦自發(fā)性出血6個(gè)月就診?；颊咦允銎綍r(shí)輕微碰撞皮膚即會(huì)出現(xiàn)瘀斑。檢查：牙齦充血、水腫，齦溝內(nèi)有血性滲出，舌緣、兩頰黏膜多處瘀斑。血常規(guī)檢查：血小板計(jì)數(shù)30×10°/L。最可能的診斷是（A、特發(fā)性血小板減少性紫簸B、白血病C、粒細(xì)胞減少癥D、血友病E、再生障礙性貧血正確答案：A答案解析：該患者有牙齦自發(fā)性出血、輕微碰撞皮膚即出現(xiàn)瘀斑的表現(xiàn)，血常規(guī)提示血小板計(jì)數(shù)明顯降低，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；白血病常有貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)等表現(xiàn)；粒細(xì)胞減少癥主要是粒細(xì)胞減少；血友病主要是凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血傾向，多有家族史且出血特點(diǎn)與本題不符。所以最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。21.以下哪項(xiàng)不符合天皰瘡的臨床分型（）A、落葉型B、結(jié)節(jié)型C、增殖型D、尋常型E、紅斑型正確答案：B答案解析：天皰瘡臨床分型主要有尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型，不包括結(jié)節(jié)型。22.口腔軟組織最常見(jiàn)的繼發(fā)性結(jié)核損害是（A、感染性肉芽腫B、硬化性肉芽腫C、尋常狼瘡D、結(jié)核性潰瘍E、結(jié)核初瘡正確答案：D答案解析：口腔軟組織最常見(jiàn)的繼發(fā)性結(jié)核損害是結(jié)核性潰瘍。結(jié)核初瘡是原發(fā)性結(jié)核的表現(xiàn)；尋常狼瘡多發(fā)生于皮膚；感染性肉芽腫和硬化性肉芽腫不屬于口腔軟組織常見(jiàn)的繼發(fā)性結(jié)核損害類型。23.關(guān)于皰下列哪句是錯(cuò)誤的（A、皰是黏膜內(nèi)貯存液體而形成圓形突起，表面為半球形B、皰的部位在皮內(nèi)，稱為棘層內(nèi)皰；皰的部位在皮下，稱為基層下皰C、皰的直徑一般小于1cm，若直徑1cm以上稱為大皰，若皰液為膿性物稱為膿皰D、棘層內(nèi)皰的皰壁較厚，基層下皰的皰壁較薄E、皰壁一旦破裂則形成糜爛或潰瘍正確答案：D答案解析：棘層內(nèi)皰皰液在棘層內(nèi)，皰壁薄易破裂；基層下皰皰液在基底層下方，皰壁相對(duì)較厚。所以選項(xiàng)D中關(guān)于棘層內(nèi)皰和基層下皰皰壁厚薄的描述錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，皰是黏膜內(nèi)貯存液體形成的圓形突起，表面為半球形，描述正確。B選項(xiàng)，皰在皮內(nèi)為棘層內(nèi)皰，在皮下為基層下皰，描述正確。C選項(xiàng)，皰直徑一般小于1cm，大于1cm為大皰，皰液為膿性物為膿皰，描述正確。E選項(xiàng)，皰壁破裂會(huì)形成糜爛或潰瘍，描述正確。24.患者，男性，48歲，2周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)舌緣偏腹側(cè)有1.5cm2鮮紅色區(qū)域，病損區(qū)域內(nèi)有散在的白色斑點(diǎn)，吃熱、咸食時(shí)有疼痛感覺(jué)，觸診病損區(qū)，質(zhì)地尚軟，臨床考慮為間雜型紅斑。由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)入口腔?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。診斷口腔黏膜間雜型紅斑注意與哪種疾病鑒別（）A、口腔扁平苔蘚B、淀粉樣變性C、白塞病D、念珠菌口炎E、口腔黏膜下纖維化正確答案：A答案解析：間雜型紅斑的臨床表現(xiàn)有時(shí)與口腔扁平苔蘚相似，均可能出現(xiàn)黏膜斑紋等表現(xiàn)，需要進(jìn)行鑒別?？谇槐馄教μ\多表現(xiàn)為白色條紋等，與間雜型紅斑的鮮紅色區(qū)域及散在白色斑點(diǎn)表現(xiàn)有所不同，但在臨床上容易混淆，故診斷口腔黏膜間雜型紅斑要注意與口腔扁平苔蘚鑒別。白塞病主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害等；念珠菌口炎多有假膜等表現(xiàn)；淀粉樣變性有其特殊的病理改變及臨床表現(xiàn)；口腔黏膜下纖維化主要以黏膜下纖維化為特征表現(xiàn)，均與間雜型紅斑表現(xiàn)差異較大，一般不難鑒別。25.下列哪些區(qū)域被稱為口腔黏膜的危險(xiǎn)區(qū)域（）A、口底、舌腹的U型區(qū)B、頰黏膜內(nèi)側(cè)的三角形區(qū)C、軟腭復(fù)合體D、以上全是E、以上全不是正確答案：D答案解析：口腔黏膜的危險(xiǎn)區(qū)域包括口底、舌腹的U型區(qū)、頰黏膜內(nèi)側(cè)的三角形區(qū)、軟腭復(fù)合體等，所以以上全是，答案選D26.患者，女性，68歲，2月前出現(xiàn)舌背部刺激痛伴口干，進(jìn)食無(wú)味且疼痛明顯。口腔檢查：舌背黏膜光滑如鏡，呈牛肉紅色，唾液極少且黏稠。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的輔助檢查是（）A、血糖B、免疫功能C、血常規(guī)D、肝腎功能E、B和D正確答案：C27.患者，女性，35歲，自覺(jué)口腔內(nèi)黏膜發(fā)澀不適，有時(shí)口腔黏膜脫皮。檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頰黏膜呈灰白色，有皺褶，觸之柔軟?；颊?2歲的母親和6歲女兒口腔內(nèi)也有類似病損。下列哪項(xiàng)處置方案是正確的（）A、應(yīng)用抗生素B、無(wú)癥狀時(shí)不需處理C、免疫治療D、微波治療E、手術(shù)切除正確答案：B答案解析：患者自覺(jué)口腔內(nèi)黏膜發(fā)澀不適、有時(shí)脫皮，兩側(cè)頰黏膜呈灰白色、有皺褶、觸之柔軟，且有家族聚集性，考慮為口腔黏膜下纖維化可能性大?？谇火つは吕w維化目前尚無(wú)特效治療方法，無(wú)癥狀時(shí)一般不需特殊處理，主要是避免刺激因素，如戒煙、戒酒、避免咀嚼檳榔等。應(yīng)用抗生素?zé)o效；手術(shù)切除適用于有癌變傾向等特定情況，該患者目前不符合；微波治療不是首選；免疫治療也不是針對(duì)本病的常規(guī)處置方法。28.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因是（）A、遺傳因素B、環(huán)境因素C、確切病因不清D、免疫因素E、感染因素正確答案：C答案解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因目前仍不明確，存在多種因素參與其發(fā)病過(guò)程，包括遺傳、免疫、感染、環(huán)境等多種因素，但沒(méi)有一種單一因素能完全解釋其發(fā)病機(jī)制。29.在角化上皮的成熟過(guò)程中，發(fā)生了什么變化，下列哪項(xiàng)除外（A、代謝活躍的細(xì)胞器減少B、代謝活躍的細(xì)胞器增多C、胞核、線粒體、核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少D、合成產(chǎn)物（張力細(xì)絲、角質(zhì)小體、透明角質(zhì)顆粒）增多E、最后透明角質(zhì)顆粒與張力細(xì)絲緊密相連，而其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)幾乎全部消失正確答案：B答案解析：在角化上皮成熟過(guò)程中，細(xì)胞代謝逐漸減緩，代謝活躍的細(xì)胞器會(huì)減少，而不是增多。胞核、線粒體、核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等都會(huì)減少，合成產(chǎn)物如張力細(xì)絲、角質(zhì)小體、透明角質(zhì)顆粒增多，最后透明角質(zhì)顆粒與張力細(xì)絲緊密相連，其他細(xì)胞結(jié)構(gòu)幾乎全部消失。所以答案選B。30.患者，男性，40歲，近期發(fā)現(xiàn)大蒜樣口臭，口腔大量黏性分泌物，可能診斷為（）A、鉍中毒B、磷中毒C、乙醇中毒D、汞中毒E、鉛中毒正確答案：B答案解析：磷中毒患者口腔可出現(xiàn)大蒜樣口臭，還可伴有口腔大量黏性分泌物等表現(xiàn)。鉍中毒主要表現(xiàn)為口腔炎、腦病等；乙醇中毒主要有神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀；汞中毒有口腔炎等表現(xiàn)但一般無(wú)大蒜樣口臭；鉛中毒主要表現(xiàn)為腹絞痛、貧血等。所以綜合判斷可能是磷中毒，答案選B。31.患者，男性，33歲，突然出現(xiàn)口腔黏膜大面積糜爛，唇部厚血痂，劇烈疼痛不能進(jìn)食，伴低熱來(lái)診。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)（）A、食用某些特殊食物或藥物的情況B、家族史C、反復(fù)發(fā)作病史D、吸煙史E、有無(wú)長(zhǎng)期使用激素或抗生素正確答案：A32.患者，男性，70歲，舌部灼痛2年就診。檢查：舌背光滑，舌質(zhì)紅，絲狀乳頭、菌狀乳頭萎縮，舌緣見(jiàn)數(shù)個(gè)針尖狀小潰瘍。有時(shí)四肢麻木、感覺(jué)障礙。最可能的診斷是（）A、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B、游走性舌炎C、地圖舌D、萎縮性舌炎E、灼口綜合征正確答案：D答案解析：患者舌背光滑，絲狀乳頭、菌狀乳頭萎縮，有灼痛，符合萎縮性舌炎表現(xiàn)，且有時(shí)伴有四肢麻木、感覺(jué)障礙等可能與維生素B??缺乏等有關(guān)，進(jìn)一步支持萎縮性舌炎診斷。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍主要表現(xiàn)為孤立圓形或橢圓形潰瘍；游走性舌炎表現(xiàn)為地圖樣改變；地圖舌類似游走性舌炎表現(xiàn)；灼口綜合征主要以口腔黏膜燒灼樣疼痛為主，無(wú)明顯舌乳頭萎縮等表現(xiàn)。所以最可能診斷是萎縮性舌炎。33.口腔黏膜病在診斷方法上的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、不需要病理檢查進(jìn)行診斷B、從臨床病損進(jìn)行橫向比較進(jìn)行診斷和鑒別診斷C、結(jié)合病理檢查進(jìn)行診斷D、治療性診斷E、免疫組織化學(xué)、分子病理學(xué)的檢查正確答案：A答案解析：口腔黏膜病的診斷方法中病理檢查是重要的診斷手段之一，很多時(shí)候需要通過(guò)病理檢查來(lái)明確診斷，所以“A不需要病理檢查進(jìn)行診斷”是錯(cuò)誤的。其他選項(xiàng)如從臨床病損進(jìn)行橫向比較進(jìn)行診斷和鑒別診斷、結(jié)合病理檢查進(jìn)行診斷、治療性診斷、免疫組織化學(xué)及分子病理學(xué)的檢查等都是口腔黏膜病診斷方法中可能會(huì)用到的，故B、C、D、E選項(xiàng)正確。34.治療帶狀皰疹的常用藥物不包括（）A、轉(zhuǎn)移因子B、阿昔洛韋C、干擾素D、潑尼松E、青霉素正確答案：E答案解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，治療藥物主要包括抗病毒藥物如阿昔洛韋等，免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素、轉(zhuǎn)移因子等，糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。而青霉素主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)帶狀皰疹病毒無(wú)效。35.患者，女性，59歲，3個(gè)月前因牙列缺失全口義齒修復(fù)，2個(gè)月前義齒壓痛行軟襯處理后緩解，1個(gè)月前口腔黏膜疼痛就診?？谇粰z查見(jiàn)義齒基托下口腔黏膜組織充血發(fā)紅，散在白色假膜。若需要進(jìn)一步檢查，可以行（）A、微生物培養(yǎng)B、活組織檢查C、X片檢查D、過(guò)敏原測(cè)試E、皮膚針刺試驗(yàn)正確答案：A答案解析：患者口腔黏膜出現(xiàn)充血發(fā)紅及散在白色假膜，考慮可能存在真菌感染等情況，微生物培養(yǎng)有助于明確病原體，從而指導(dǎo)進(jìn)一步治療，所以若需要進(jìn)一步檢查，可以行微生物培養(yǎng)?；罱M織檢查一般不用于此類情況的初步診斷；X片檢查對(duì)口腔黏膜病變?cè)\斷價(jià)值不大；過(guò)敏原測(cè)試與目前表現(xiàn)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)；皮膚針刺試驗(yàn)也不針對(duì)該癥狀進(jìn)行檢查。36.萎縮性舌炎可見(jiàn)（A、舌背黏膜廣泛發(fā)紅，呈鮮牛肉色B、舌背黏膜呈不規(guī)則形紅色乳頭剝脫區(qū)，邊緣白色隆起C、舌黏膜絲狀乳頭增生呈毛狀D、舌背光滑呈紅色E、舌背人字溝前方菱形舌乳頭缺如區(qū)正確答案：D答案解析：萎縮性舌炎主要表現(xiàn)為舌背光滑呈紅色，絲狀乳頭和菌狀乳頭萎縮。選項(xiàng)A描述的鮮牛肉色舌常見(jiàn)于惡性貧血等；選項(xiàng)B描述的情況可能是地圖舌；選項(xiàng)C描述的毛狀舌多與長(zhǎng)期使用抗生素等有關(guān)；選項(xiàng)E描述的菱形舌乳頭缺如區(qū)常見(jiàn)于正中菱形舌炎等。37.下列除哪一項(xiàng)外均好累及眼和口腔（）A、遺傳性良性上皮內(nèi)角化?。╓ithopVonSallman綜合征）B、Steven-Johnson綜合征C、瘢痕性類天皰瘡D、白塞病E、大皰性類天皰瘡正確答案：E答案解析：遺傳性良性上皮內(nèi)角化?。╓ithopVonSallman綜合征）、Steven-Johnson綜合征、瘢痕性類天皰瘡、白塞病均好累及眼和口腔，而大皰性類天皰瘡主要累及皮膚，較少累及口腔和眼。38.患者，女性，60歲，因“口腔牙齦反復(fù)起皰、潰爛5個(gè)月，右眼發(fā)炎3個(gè)月余”就診。臨床查體發(fā)現(xiàn)：牙齦廣泛充血，伴有水皰、潰瘍；尼氏征陰性；右眼結(jié)膜充血，眼裂縮小。該病的組織病理學(xué)征象是（）A、壞死性肉芽腫B、棘層松解和上皮內(nèi)皰C、角化層明顯增厚D、無(wú)棘層松解，上皮下皰形成E、棘層松解和上皮下皰正確答案：D答案解析：該患者臨床表現(xiàn)符合瘢痕性類天皰瘡，其組織病理學(xué)征象為無(wú)棘層松解，上皮下皰形成。棘層松解和上皮內(nèi)皰見(jiàn)于天皰瘡等；角化層明顯增厚不符合該病表現(xiàn)；壞死性肉芽腫不是瘢痕性類天皰瘡的典型病理表現(xiàn)；棘層松解和上皮下皰不符合其病理特征。39.治療天皰瘡時(shí)，糖皮質(zhì)激素的運(yùn)用應(yīng)遵循（）A、起始時(shí)大劑量，病情完全控制后快速減量B、中小劑量，短療程C、足量、從速、漸減、忌躁D、小劑量，逐漸遞加到病情完全控制E、大劑量，短療程正確答案：C答案解析：治療天皰瘡時(shí)，糖皮質(zhì)激素的運(yùn)用原則是足量、從速、漸減、忌躁。足量是指起始劑量要足夠大以控制病情，從速是盡快控制病情發(fā)展，漸減是病情控制后逐漸減量，忌躁是避免因減藥過(guò)快等導(dǎo)致病情反復(fù)。大劑量，短療程不能很好控制病情且易復(fù)發(fā)；中小劑量、短療程一般難以有效控制天皰瘡病情；小劑量逐漸遞加病情難以得到及時(shí)控制；起始大劑量病情完全控制后快速減量易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。40.患者，男性，70歲，舌部灼痛2年就診。檢查：舌背光滑，舌質(zhì)紅，絲狀乳頭、菌狀乳頭萎縮，舌緣見(jiàn)數(shù)個(gè)針尖狀小潰瘍。有時(shí)四肢麻木、感覺(jué)障礙。治療該病需補(bǔ)充（）A、維生素B12、葉酸B、硫酸亞鐵C、維生素B2D、煙酸E、維生素A正確答案：A答案解析：患者舌背光滑、絲狀乳頭和菌狀乳頭萎縮等表現(xiàn)提示可能存在營(yíng)養(yǎng)性舌炎，四肢麻木、感覺(jué)障礙可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，綜合考慮可能是維生素B??或葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血等疾病。治療該病需補(bǔ)充維生素B??、葉酸。硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血；維生素B?主要用于治療維生素B?缺乏相關(guān)疾?。粺熕嵊糜谥委煵谄げ〉?；維生素A缺乏主要引起夜盲等眼部及皮膚等病變，均不符合該患者情況。41.超敏反應(yīng)引起（）A、組織細(xì)胞損傷B、內(nèi)分泌紊亂C、貧血D、失眠E、多汗正確答案：A答案解析：超敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)特定抗原發(fā)生的異常的、過(guò)度的免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷等一系列病理變化。內(nèi)分泌紊亂、失眠、多汗、貧血通常不是超敏反應(yīng)直接引起的主要后果。42.患者，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)舌部潰瘍2個(gè)月?？谇粰z查可見(jiàn)舌背中央部有一直徑約1cm大小的潰瘍，形狀不規(guī)則，表面假膜較厚，觸痛明顯，基底稍硬?；颊邿o(wú)復(fù)發(fā)性潰瘍病史。如該患者潰瘍表面假膜較厚影響診斷，可采?。ǎ〢、立即取活檢以明確診斷B、先控制感染，然后再取活檢C、立即將潰瘍表面假膜去除D、局部理療E、局部封閉治療正確答案：B答案解析：若潰瘍表面假膜較厚影響診斷，應(yīng)先控制感染，待局部情況改善后再取活檢，以免因炎癥干擾而誤診，故答案為B。立即取活檢可能因炎癥干擾結(jié)果不準(zhǔn)確，A錯(cuò)誤；立即去除潰瘍表面假膜會(huì)加重創(chuàng)傷且可能影響診斷，C錯(cuò)誤；局部理療和局部封閉治療不能解決明確診斷問(wèn)題，D、E錯(cuò)誤。43.適宜用于口腔念珠菌病局部治療的抗真菌藥物A、制霉菌素B、四環(huán)素C、紅霉素D、氯霉素E、兩性霉素B正確答案：A答案解析：制霉菌素可制成不同劑型用于口腔念珠菌病的局部治療，如制霉菌素甘油、制霉菌素糊劑等。四環(huán)素主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)真菌無(wú)效。紅霉素主要用于治療細(xì)菌感染等。氯霉素主要用于治療細(xì)菌感染。兩性霉素B主要是靜脈用藥等全身治療，較少用于局部。44.超敏反應(yīng)又稱（）A、變態(tài)反應(yīng)B、自身免疫反應(yīng)C、水腫反應(yīng)D、增殖反應(yīng)E、免疫抑制正確答案：A答案解析：超敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。水腫反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)、免疫抑制、增殖反應(yīng)均不符合超敏反應(yīng)的定義。45.放射性口炎與干燥綜合征鑒別的主要依據(jù)是（）A、放射線暴露史B、全身情況C、病理表現(xiàn)D、好發(fā)年齡E、性別正確答案：A答案解析：放射性口炎有明確的放射線暴露史，而干燥綜合征無(wú)此特點(diǎn)，這是兩者鑒別的重要依據(jù)之一。好發(fā)年齡、性別、全身情況及病理表現(xiàn)雖在兩者之間可能有一定差異，但均不是主要的鑒別依據(jù)。46.患者，男性，出生5天，啼哭拒食，口腔頰黏膜出現(xiàn)微凸的柔軟白色針頭大小斑點(diǎn)，擦去后可露出紅色糜爛出血面該患兒局部治療通常選用（）A、3%硼酸溶液B、1.5%過(guò)氧化氫溶液C、2%碳酸氫鈉溶液D、2%四環(huán)素溶液E、0.05%甲紫水溶液正確答案：C答案解析：該患兒的表現(xiàn)符合鵝口瘡，是由白色念珠菌感染所致。治療鵝口瘡局部通常選用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，以改變念珠菌的生長(zhǎng)環(huán)境，抑制其生長(zhǎng)繁殖。2%四環(huán)素溶液一般不用于鵝口瘡局部治療；3%硼酸溶液主要用于清潔創(chuàng)面等；1.5%過(guò)氧化氫溶液主要用于清潔傷口等；0.05%