12月診斷學(xué)試題+答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.鉛管樣強(qiáng)直是指A、觸摸肌肉,堅(jiān)實(shí)感,伸屈肢體時(shí)阻力增加B、在被動(dòng)伸屈其肢體時(shí),起始阻力大,綜未突然阻力減弱C、伸肌和屈肌的肌張力均增高,做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)方向的阻力增加均勻一致D、骨髂肌受到外力牽拉時(shí)產(chǎn)生收縮反應(yīng)E、兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動(dòng)作正確答案：C答案解析：鉛管樣強(qiáng)直表現(xiàn)為伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)方向的阻力增加均勻一致。而選項(xiàng)A觸摸肌肉堅(jiān)實(shí)感、伸屈肢體時(shí)阻力增加表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B在被動(dòng)伸屈其肢體時(shí)起始阻力大、終末突然阻力減弱是折刀樣強(qiáng)直表現(xiàn)；選項(xiàng)D骨骼肌受到外力牽拉時(shí)產(chǎn)生收縮反應(yīng)是牽張反射；選項(xiàng)E兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動(dòng)作是震顫。2.胸椎結(jié)核A、脊柱弓形畸形B、脊柱器質(zhì)性側(cè)凸C、脊柱成角畸形D、脊柱過度前凸E、脊柱姿勢(shì)性側(cè)凸正確答案：C答案解析：胸椎結(jié)核易導(dǎo)致椎體破壞，脊柱支持力下降，從而引起脊柱成角畸形。3.血尿是指尿離心沉淀后鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞A、1~2個(gè)B、2個(gè)C、3個(gè)以上D、5個(gè)E、10個(gè)以上正確答案：C答案解析：血尿是指尿離心沉淀后鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)以上。離心尿沉渣鏡檢時(shí)，正常情況下紅細(xì)胞數(shù)量較少，當(dāng)每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)時(shí)，可診斷為血尿。4.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫A、靜脈淤血B、血漿膠體滲透壓降低C、毛細(xì)血管通透性增高D、腎小球?yàn)V過率下降E、毛細(xì)血管濾過壓增高正確答案：B答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，引起水腫。當(dāng)血漿蛋白減少時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓增大，組織液生成增多，超過淋巴回流的代償能力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)水腫。而毛細(xì)血管濾過壓增高常見于心衰等導(dǎo)致靜脈壓升高的情況；毛細(xì)血管通透性增高常見于過敏等情況；靜脈淤血主要導(dǎo)致局部組織缺氧等改變；腎小球?yàn)V過率下降主要影響尿液生成，與營(yíng)養(yǎng)不良性水腫關(guān)系不大。5.風(fēng)濕性左心臟可見的面容改變是A、滿月面容B、黏液性水腫面容C、二尖瓣面容D、病危面容E、貧血面容正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性心臟病累及左心房時(shí)，由于左心房壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，長(zhǎng)期的肺循環(huán)淤血可引起二尖瓣狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)二尖瓣面容，表現(xiàn)為兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺。滿月面容常見于庫(kù)欣綜合征等；黏液性水腫面容多見于甲狀腺功能減退癥；貧血面容主要與貧血有關(guān)；病危面容提示病情嚴(yán)重、預(yù)后不良。6.陰囊水腫A、陰囊皮膚暗紅色,糜爛,有大量漿液滲出,伴有頑固性奇癢B、陰囊水腫皮膚粗糙,增厚如象皮樣C、透光試驗(yàn)呈橙紅色,半透明狀D、一側(cè)或雙側(cè)陰囊腫大,觸之有囊樣感E、陰囊脹大觸之有緊繃感正確答案：E7.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病是A、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎B、膽總管狹窄C、病毒性肝炎D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、膽管炎正確答案：C答案解析：引起肝細(xì)胞性黃疸的主要原因是肝細(xì)胞廣泛損傷，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。膽總管狹窄、膽管炎多引起阻塞性黃疸；原發(fā)性膽汁性肝硬化主要引起膽汁淤積性黃疸；毛細(xì)膽管型病毒性肝炎引起的黃疸以肝內(nèi)膽汁淤積為主。8.女性,67歲,發(fā)熱、咳嗽伴咳磚紅色膠凍樣痰2周。體檢：T37.8℃,雙肺未聞及干、濕啰音。最可能的疾病是A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管肺癌C、肺結(jié)核D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、肺膿腫正確答案：D答案解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎的痰液特征為磚紅色膠凍樣痰，該患者發(fā)熱、咳嗽伴咳磚紅色膠凍樣痰，符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等表現(xiàn)；肺膿腫咳大量膿臭痰；支氣管肺癌多有刺激性干咳、咯血、胸痛等癥狀；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等。故最可能的疾病是肺炎克雷伯桿菌肺炎。9.坐位時(shí)胸段脊柱呈均勻性向后彎曲,仰臥位時(shí)彎曲消失的疾病是A、佝僂病B、強(qiáng)直性脊柱炎C、腰椎結(jié)核D、脊柱退行性變E、脊柱外傷正確答案：A答案解析：佝僂病時(shí)，坐位時(shí)胸段脊柱呈均勻性向后彎曲，仰臥位時(shí)彎曲可消失，是由于維生素D缺乏等導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常引起。強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為脊柱僵硬、進(jìn)行性脊柱畸形等，一般不會(huì)有仰臥位彎曲消失表現(xiàn)。腰椎結(jié)核主要影響腰椎，脊柱形態(tài)改變多以腰椎為主。脊柱退行性變主要是椎體骨質(zhì)增生等改變，與仰臥位彎曲變化關(guān)系不大。脊柱外傷會(huì)有明確外傷史，與本題描述不符。10.心慌、暈厥A、循環(huán)系統(tǒng)疾病B、呼吸系統(tǒng)疾病C、消化系統(tǒng)疾病D、泌尿系統(tǒng)疾病E、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病正確答案：A答案解析：心慌、暈厥主要是由于心臟等循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致的，比如心律失常、心臟供血不足等，所以應(yīng)歸類于循環(huán)系統(tǒng)疾病，答案選A。心慌、暈厥多與心臟的節(jié)律、泵血功能等相關(guān)，這些都屬于循環(huán)系統(tǒng)的范疇，故答案為A。11.血清結(jié)合膽紅素的正常參考值為A、0~3.42?mol/LB、0.3~15.1?mol/LC、1.7~17.1?mol/LD、17~13.68?mol/LE、0.4~17.0?mol/L正確答案：A答案解析：血清結(jié)合膽紅素的正常參考值為0～3.42μmol/L。12.消化性潰瘍常指人體哪個(gè)部位的慢性潰瘍A、食管下段B、胃、十二指腸C、胃腸吻合求后空腸上段D、盲腸E、結(jié)腸正確答案：B答案解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。其形成的因素有多種，主要是由于胃、十二指腸黏膜自身防御和修復(fù)功能失衡。結(jié)腸潰瘍、食管下段潰瘍、胃腸吻合術(shù)后空腸上段潰瘍、盲腸潰瘍等相對(duì)較少見，不屬于典型的消化性潰瘍范疇。13.引起包莖的常見原因不包括A、包皮外傷后粘連B、包皮過長(zhǎng)并狹窄C、包皮炎癥D、先天性包皮口狹窄E、陰莖癌正確答案：E答案解析：陰莖癌是包莖長(zhǎng)期不治療可能引發(fā)的疾病，而不是引起包莖的原因。先天性包皮口狹窄、包皮炎癥、包皮過長(zhǎng)并狹窄、包皮外傷后粘連均是導(dǎo)致包莖的常見原因。14.和抑郁有明顯相關(guān)性的情感癥狀是A、焦慮B、幻覺C、恐懼D、狂躁情緒E、驚恐正確答案：A答案解析：焦慮是與抑郁有明顯相關(guān)性的情感癥狀?？謶?、幻覺、驚恐與抑郁雖可能有一定關(guān)聯(lián)但不是最明顯相關(guān)的情感癥狀；狂躁情緒與抑郁屬于不同類型的心境障礙表現(xiàn)，而非與抑郁明顯相關(guān)的情感癥狀；焦慮與抑郁常相互伴隨出現(xiàn)，在臨床上較為常見且關(guān)聯(lián)緊密。15.精索有蚯蚓團(tuán)樣感常見于A、附睪結(jié)核B、淋病C、精索急性炎癥D、精索靜脈曲張E、流行腮腺炎正確答案：D答案解析：精索靜脈曲張時(shí)，精索內(nèi)靜脈迂曲擴(kuò)張，可在陰囊內(nèi)觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，有明顯的蚯蚓團(tuán)樣感，所以答案是D。附睪結(jié)核主要表現(xiàn)為附睪硬結(jié)等；淋病主要是泌尿生殖系統(tǒng)的膿性分泌物等表現(xiàn)；精索急性炎癥主要是局部紅腫熱痛；流行腮腺炎主要是腮腺腫大等表現(xiàn)，均不會(huì)有精索蚯蚓團(tuán)樣感。16.意識(shí)大部分喪失,角膜反射及眼球運(yùn)動(dòng)存在,意識(shí)障礙程度為A、昏睡B、意識(shí)模糊C、輕度昏迷D、中度昏迷E、嗜睡正確答案：C答案解析：輕度昏迷是意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。該患者意識(shí)大部分喪失，角膜反射及眼球運(yùn)動(dòng)存在，符合輕度昏迷的表現(xiàn)。17.驚厥伴高血壓、腦膜刺激征可見于A、高血壓腦病B、核黃疸C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、低血糖狀態(tài)E、癔癥正確答案：C答案解析：驚厥伴高血壓、腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。高血壓腦病主要以血壓急劇升高、頭痛、嘔吐、煩躁等為突出表現(xiàn)，腦膜刺激征可不明顯；核黃疸主要表現(xiàn)為黃疸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，一般無高血壓及典型的腦膜刺激征；癔癥通常無高血壓及腦膜刺激征相關(guān)表現(xiàn)；低血糖狀態(tài)主要表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖、意識(shí)障礙等，一般也無高血壓和腦膜刺激征。18.患有十二指腸球部潰瘍的患者,當(dāng)并發(fā)幽門梗阻時(shí)可發(fā)現(xiàn)下列哪一種最有診斷價(jià)值的體征A、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B、腸型C、振水音D、高亢腸鳴音E、液波震顫正確答案：C答案解析：十二指腸球部潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)積聚大量液體，振水音是指胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時(shí)，以沖擊觸診法振動(dòng)胃部，可聽到氣、液撞擊的聲音，所以振水音陽(yáng)性對(duì)幽門梗阻有診斷價(jià)值。腸型多見于腸梗阻；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性多見于腹腔積液；液波震顫用于檢查腹腔內(nèi)有無大量積液；高亢腸鳴音多見于機(jī)械性腸梗阻早期等，均與幽門梗阻關(guān)系不大。19.膝反射的反射中樞為A、骶髓1~2節(jié)B、頸髓5~6節(jié)C、頸髓6~7節(jié)D、腰髓2~4節(jié)E、腰髓1~2節(jié)正確答案：D答案解析：膝反射的反射?。焊惺芷魇羌∷?，傳入神經(jīng)是股神經(jīng)中的肌支，中樞在腰髓2～4節(jié)，傳出神經(jīng)是股神經(jīng)，效應(yīng)器是股四頭肌。所以膝反射的反射中樞為腰髓2～4節(jié)。20.慢性附睪炎A、附睪明顯腫大,壓痛B、睪丸腫大,輕壓痛C、一側(cè)睪丸腫大,有質(zhì)硬結(jié)節(jié)D、睪丸腫大,壓痛明顯E、附睪有結(jié)節(jié)狀硬塊正確答案：B21.傷寒或副傷寒的特征性皮疹是A、玫瑰疹B、蕁麻疹C、斑疹D、丘疹E、斑丘疹正確答案：A答案解析：玫瑰疹是傷寒或副傷寒的特征性皮疹，多在病程第6～12天出現(xiàn)，散在分布于前胸和上腹部，2～4天內(nèi)消退。斑疹可見于多種疾病，并非傷寒或副傷寒特有。蕁麻疹多由過敏等因素引起。斑丘疹可見于多種病毒感染等。丘疹也可見于多種皮膚病變。22.男性,18歲。近日上體育課時(shí)突然發(fā)生左側(cè)胸痛,呼吸時(shí)加重并伴呼吸困難而急診入院。查體：BP110/75mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是A、大葉性肺炎B、滲出性胸膜炎C、自發(fā)性氣胸D、急性心肌梗死E、支氣管肺癌正確答案：C答案解析：自發(fā)性氣胸起病急驟，突然一側(cè)胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間較短，隨后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音減弱或消失。該患者突然左側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加重伴呼吸困難，左肺呼吸音消失，符合自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。大葉性肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；滲出性胸膜炎多有胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，胸腔積液較多時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，查體有胸腔積液體征；急性心肌梗死多有胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性，可伴有心悸、胸悶等癥狀，心電圖有特征性改變；支氣管肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變。故答案為C。23.不符合胸椎結(jié)核病變特點(diǎn)的是A、病變椎體棘突有壓痛B、改變體位可使后凸糾正C、病變常見于胸椎下段D、病變椎體棘突后凸E、成角畸形正確答案：B答案解析：胸椎結(jié)核病變常見于胸椎下段，病變椎體棘突后凸，有壓痛，可形成成角畸形，且后凸畸形不能通過改變體位糾正。24.淚囊擠壓的正確位置是A、下瞼下方B、眼內(nèi)眥下方C、眼的外上方D、眼內(nèi)眥內(nèi)側(cè)E、眼的內(nèi)上方正確答案：B答案解析：淚囊位于眼內(nèi)眥下方，所以淚囊擠壓的正確位置是眼內(nèi)眥下方。25.MDS-CMMLA、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞15%B、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞C、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞20%～29%,可見Auer小體D、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞5%～20%,單核細(xì)胞增高E、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞5%～20%正確答案：D答案解析：CMML即慢性粒-單核細(xì)胞白血病，其特點(diǎn)是骨髓增生活躍，三系有病態(tài)造血，原始細(xì)胞5%～20%，單核細(xì)胞增高。A選項(xiàng)原始細(xì)胞應(yīng)是5%～20%；B選項(xiàng)原始細(xì)胞范圍不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)原始細(xì)胞20%～29%且可見Auer小體不符合CMML；E選項(xiàng)缺少單核細(xì)胞增高這一關(guān)鍵特征。26.主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音是A、一貫型雜音B、遞增型雜音C、遞減型雜音D、遞增遞減型雜音E、連續(xù)型雜音正確答案：D答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音特點(diǎn)是遞增遞減型雜音。在主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，心室射血遇到瓣膜狹窄的阻礙，開始時(shí)血流速度較慢，雜音較柔和，隨著心室射血力量的增加，血流速度加快，雜音逐漸增強(qiáng)，當(dāng)心室射血后期，由于心室內(nèi)壓力下降，血流速度減慢，雜音又逐漸減弱，所以呈現(xiàn)遞增遞減型雜音。27.關(guān)于腹壁反射消失,錯(cuò)誤的是A、可見于老年B、可見于經(jīng)產(chǎn)婦C、可見于昏迷D、可見于兒童E、可見于急性腹膜炎正確答案：D答案解析：兒童腹壁反射可正常或稍減弱，并非腹壁反射消失的常見原因。老年、經(jīng)產(chǎn)婦因腹壁松弛可出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失；昏迷患者各種反射可減弱或消失；急性腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)腹壁反射消失等情況。28.血管壁功能異常所致的出血性疾病為A、彌散性血管內(nèi)凝血B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、血友病E、血小板增多癥正確答案：C答案解析：過敏性紫癜是血管壁功能異常所致的出血性疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板減少導(dǎo)致的出血性疾??；血友病是凝血因子缺乏引起的出血性疾?。粡浬⑿匝軆?nèi)凝血是凝血機(jī)制異常導(dǎo)致的出血性疾??；血小板增多癥是血小板數(shù)量異常增多，但不是血管壁功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。29.甲狀腺功能減退癥A、均勻性肥胖B、滿月臉、皮膚紫紋C、黏液性水腫、體重增加、畏寒等D、性功能喪失、閉經(jīng)、不育E、肘外翻及膝內(nèi)翻畸形正確答案：C答案解析：甲狀腺功能減退癥時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚等，還會(huì)有體重增加、畏寒、乏力、記憶力減退、便秘等一系列癥狀。A選項(xiàng)均勻性肥胖多見于一些代謝性疾病等；B選項(xiàng)滿月臉、皮膚紫紋常見于庫(kù)欣綜合征；D選項(xiàng)性功能喪失、閉經(jīng)、不育等情況在多種內(nèi)分泌疾病等中可能出現(xiàn)，但不是甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)；E選項(xiàng)肘外翻及膝內(nèi)翻畸形與甲狀腺功能減退癥無直接關(guān)聯(lián)。30.淤點(diǎn)A、直徑不超過2mmB、直徑3~5mmC、直徑5mm以上D、直徑2~3mmE、直徑6mm正確答案：A答案解析：淤點(diǎn)是指出血直徑不超過2mm，直徑3～5mm為紫癜，直徑5mm以上為瘀斑。31.外傷后腰痛伴脊柱畸形的疾病是A、佝僂病B、脊椎退行性變C、脊椎結(jié)核D、強(qiáng)直性脊柱炎E、脊椎壓縮性骨折正確答案：E答案解析：脊椎壓縮性骨折多因外傷引起，可出現(xiàn)腰痛伴脊柱畸形。佝僂病主要是由于維生素D缺乏等原因?qū)е鹿趋腊l(fā)育異常，一般無外傷史且脊柱畸形表現(xiàn)與壓縮性骨折不同；脊椎退行性變多是隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的慢性改變，非外傷引起；脊椎結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，有骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)；強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，與外傷關(guān)系不大。32.遺傳性球形細(xì)胞增多癥患者的外周血涂片中球形細(xì)胞應(yīng)大于A、10%B、15%C、20%D、25%E、50%正確答案：C答案解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥患者外周血涂片中球形細(xì)胞增多，常大于20%，所以答案選C。33.鏡面舌（光滑舌）表現(xiàn)為舌頭萎縮、舌體較小,舌面光滑呈粉紅色或紅色,見于A、缺鐵性貧血、惡性貧血B、黏液性水腫C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、甲狀腺功能減退癥E、維生素B2缺乏正確答案：A答案解析：鏡面舌常見于缺鐵性貧血、惡性貧血。黏液性水腫可出現(xiàn)舌體增大等表現(xiàn)；甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般無典型鏡面舌表現(xiàn)；甲狀腺功能減退癥可出現(xiàn)舌體增大、舌面蒼白等；維生素B2缺乏主要表現(xiàn)為口腔黏膜損害等，而非鏡面舌。34.疼痛劇烈,呈燒灼切割狀A(yù)、痛風(fēng)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、增生性關(guān)節(jié)炎E、惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤正確答案：C35.男性,15歲,頭暈、乏力、全身疼痛,伴發(fā)熱、皮膚紫癜半月余。查體：貧血貌,體溫38.5℃,心肺（-）,胸骨壓痛（+）,肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。首選的檢查是A、骨髓檢查B、血常規(guī)C、血小板抗體檢查D、腹部B超E、肝功檢查正確答案：B答案解析：患者有頭暈、乏力、貧血貌等表現(xiàn)，還有發(fā)熱、皮膚紫癜，胸骨壓痛，考慮血液系統(tǒng)疾病可能性大，血常規(guī)是最基本也是最重要的檢查，可初步了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等情況，對(duì)診斷有重要提示作用，故首選血常規(guī)檢查。骨髓檢查雖對(duì)診斷更有價(jià)值，但一般不是首選，血小板抗體檢查主要用于診斷血小板相關(guān)免疫性疾病，腹部B超對(duì)肝臟、脾臟等檢查有幫助但不是首要檢查，肝功檢查與目前主要癥狀關(guān)系不大。36.關(guān)于深壓觸診法下列哪項(xiàng)正確A、用于探測(cè)腹腔深在病變的部位,以確定腹腔壓痛點(diǎn)B、用于檢查腹部有無肌緊張C、用于檢查有無腹水D、用于肝臟的觸診E、用于脾臟的觸診正確答案：A答案解析：深壓觸診法是用一個(gè)或兩個(gè)并攏的手指逐漸深壓腹壁被檢查部位，用于探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)等。脾臟觸診常用雙手觸診法；檢查腹部有無肌緊張用淺部觸診法；檢查有無腹水多用沖擊觸診法；肝臟觸診常用單手觸診法、雙手觸診法等。37.直接與間接角膜反射均消失提示有損害的神經(jīng)是A、面神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)正確答案：E38.檢查鞏膜黃染時(shí),應(yīng)在A、強(qiáng)光下B、自然光線下C、電筒光下D、日光燈下E、黃熾燈下正確答案：B答案解析：自然光線下，黃疸時(shí)鞏膜黃染先于皮膚出現(xiàn)，檢查鞏膜黃染時(shí)應(yīng)在自然光線下，易于觀察鞏膜顏色變化，其他燈光條件可能會(huì)干擾對(duì)鞏膜真實(shí)顏色的判斷。39.腹部叩診時(shí)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,是下列哪一種病癥A、腹腔內(nèi)有游離腹水B、急性胃擴(kuò)張C、尿潴留D、巨大卵巢囊腫E、幽門梗阻正確答案：A答案解析：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有游離腹水。當(dāng)腹腔內(nèi)有較多液體時(shí)，因重力作用，液體多積聚于腹腔低處，叩診時(shí)此處呈濁音，而仰臥位時(shí)，液體因重力作用積聚于腹腔兩側(cè)，腹部中間叩診呈鼓音，側(cè)臥位時(shí)，液體隨之流動(dòng)，叩診可發(fā)現(xiàn)濁音區(qū)隨體位變動(dòng)而移動(dòng)，即移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；急性胃擴(kuò)張主要是上腹部膨脹等表現(xiàn)；巨大卵巢囊腫叩診濁音區(qū)不隨體位移動(dòng)；尿潴留主要表現(xiàn)為下腹部脹滿、排尿困難等，均無移動(dòng)性濁音陽(yáng)性表現(xiàn)。40.肢體在床面能水平移動(dòng),但不能抬離床面是A、肌力1級(jí)B、肌力3級(jí)C、肌力0級(jí)D、肌力4級(jí)E、肌力2級(jí)正確答案：E答案解析：肌力分級(jí)中，0級(jí)是完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮；1級(jí)是僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)是肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面；3級(jí)是肢體能抬離床面，但不能抗阻力；4級(jí)是能作抗阻力動(dòng)作，但不完全。所以肢體在床面能水平移動(dòng)，但不能抬離床面是肌力2級(jí)。41.女,患者,16歲,腰背疼痛半年,疼痛在彎腰時(shí)明顯,伴有乏力、食欲不佳、午后低熱來診,查體,消瘦體型,前胸凹陷,脊柱胸腰段后突以胸12腰1明顯,并有壓痛。根據(jù)以上病史,最可能診斷為A、脊柱結(jié)核B、類風(fēng)濕脊柱背C、脊柱退行性變D、強(qiáng)直性脊柱炎E、脊柱腫瘤正確答案：A答案解析：脊柱結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年，常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，局部疼痛，活動(dòng)受限，脊柱畸形等表現(xiàn)。該患者為青少年，有腰背疼痛、乏力、食欲不佳、午后低熱，脊柱胸腰段后突并有壓痛，符合脊柱結(jié)核的特點(diǎn)。強(qiáng)直性脊柱炎多見于青年男性，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，一般無午后低熱等結(jié)核中毒癥狀。類風(fēng)濕脊柱炎多累及小關(guān)節(jié)，脊柱受累少見。脊柱退行性變多見于中老年人。脊柱腫瘤一般無低熱等全身癥狀，多有局部腫塊等表現(xiàn)。42.男性,36歲。有內(nèi)蒙古牧區(qū)工作史,近1年右脅脹痛,腹部檢查,肝肋下5cm,劍突下3cm,右肋下肝區(qū)們及多個(gè)蠶豆至核桃大小結(jié)節(jié),有囊性感,肝震顫陽(yáng)性。病例腹部體征表現(xiàn),最可能是上述哪一種診斷A、原發(fā)性肝癌B、脂肪肝C、肝棘球蚴病D、肝淤血E、肝膿腫正確答案：C答案解析：患者有內(nèi)蒙古牧區(qū)工作史，右肋下可觸及多個(gè)有囊性感的結(jié)節(jié)，肝震顫陽(yáng)性，符合肝棘球蚴病的表現(xiàn)。脂肪肝一般無肝區(qū)結(jié)節(jié)等表現(xiàn)；肝淤血主要是肝臟腫大、壓痛等；原發(fā)性肝癌多為質(zhì)硬結(jié)節(jié)；肝膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、壓痛明顯等表現(xiàn)，均與本題不符。43.胃黏膜因炎癥等病變致血漿、黏液滲出所致的腹瀉稱為A、吸收不良性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、滲透性腹瀉E、動(dòng)力性腹瀉正確答案：C答案解析：胃黏膜因炎癥等病變致血漿、黏液滲出，這種情況下導(dǎo)致的腹瀉是由于腸黏膜的滲出物增多引起的，所以屬于滲出性腹瀉。44.周圍性眩暈可見于A、迷路炎B、癲癇C、多發(fā)性硬化D、高血壓腦病E、小腦出血正確答案：A答案解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥，常見于梅尼埃病、迷路炎等。癲癇屬于腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的發(fā)作性疾病，一般無眩暈表現(xiàn)。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，也較少以周圍性眩暈為主要表現(xiàn)。高血壓腦病主要是血壓急劇升高引起的腦部功能障礙，多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，而非周圍性眩暈。小腦出血主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等，也不是周圍性眩暈。所以迷路炎可導(dǎo)致周圍性眩暈，答案選[A]45.正常情況下腸鳴音每分鐘應(yīng)為多少次A、4~5次B、6~7次C、8~9次D、小于2次E、2~3次正確答案：A46.猩紅熱A、全身片狀剝削性脫屑B、大水皰樣脫屑C、米糠樣脫屑D、片狀脫屑E、銀白色鱗狀脫屑正確答案：D47.屬于現(xiàn)病史內(nèi)容A、每日飲酒100mlB、28歲結(jié)婚,配偶健康C、3年前因急性闌尾炎行闌尾切除D、咳嗽、發(fā)熱3天E、青霉素80萬(wàn)U每日3次肌注治療3天正確答案：E48.進(jìn)行腹部視診時(shí),下列哪一種情況不應(yīng)見到胃腸型和蠕動(dòng)波A、大量腹水B、腹壁菲薄或松弛的老年人C、結(jié)腸梗阻D、小腸梗阻E、幽門梗阻正確答案：A答案解析：大量腹水時(shí)，腹部膨隆，一般不會(huì)見到胃腸型和蠕動(dòng)波。而腹壁菲薄或松弛的老年人、幽門梗阻、小腸梗阻、結(jié)腸梗阻時(shí)，由于胃腸道內(nèi)容物通過障礙，可出現(xiàn)胃腸型和蠕動(dòng)波。49.腹壁疝不常出現(xiàn)于下列哪一個(gè)部位A、手術(shù)切口處B、臍部C、腹直肌外緣D、腹股溝部E、腹白線正確答案：C答案解析：腹直肌外緣不是腹壁疝的常見好發(fā)部位。腹白線處可因白線發(fā)育薄弱等原因形成白線疝；臍部可發(fā)生臍疝；手術(shù)切口處可因愈合不良等出現(xiàn)切口疝；腹股溝部是腹股溝疝的常見部位，包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝等。而腹直肌外緣相對(duì)較少出現(xiàn)腹壁疝。50.使三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音更明顯的是A、前傾坐位B、左側(cè)臥位C、從站立迅速下蹲位D、深吸氣E、深呼氣正確答案：D答案解析：深吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓降低，回心血量增加，右心室排血量增加，使流經(jīng)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的血流速度加快，從而使三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音更明顯。左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音更明顯；前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更明顯；深呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓升高，回心血量減少，雜音一般減弱；從站立迅速下蹲位，靜脈回心血量增加，可使肥厚梗阻型心肌病的雜音減弱。51.黃疸伴上腹部劇烈疼痛A、膽道蛔蟲病B、甲型肝炎C、敗血癥D、膽總管癌E、急性化膿性膽管炎正確答案：A答案解析：黃疸伴上腹部劇烈疼痛常見于膽道蛔蟲病，蛔蟲鉆入膽道，刺激膽道括約肌痙攣，可出現(xiàn)劇烈腹痛。膽總管癌一般以黃疸、腹痛、消瘦等為表現(xiàn)，但疼痛多為隱痛或脹痛；敗血癥主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，黃疸一般不伴有劇烈上腹部疼痛；甲型肝炎主要是肝功能損害表現(xiàn)，黃疸時(shí)腹痛癥狀相對(duì)不突出；急性化膿性膽管炎雖有黃疸和腹痛，但多為持續(xù)性脹痛伴高熱寒戰(zhàn)等。52.男性,20歲,突發(fā)四肢紫癜,高出皮膚,對(duì)稱。伴關(guān)節(jié)痛及腹痛,化驗(yàn)：WBC10×109/L,Hb112g/L,血小板200×109/L。診斷應(yīng)該是A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、血管性假血友病正確答案：B答案解析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性和脆性增加，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等表現(xiàn)。該患者突發(fā)四肢紫癜，高出皮膚，對(duì)稱，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，血常規(guī)基本正常，符合過敏性紫癜的特點(diǎn)。血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)會(huì)減少；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；急性白血病有貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)；血管性假血友病主要是出血傾向，血小板計(jì)數(shù)一般正常，這些均與該患者表現(xiàn)不符。53.MDS-RASA、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞15%B、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞C、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞20%～29%,可見Auer小體D、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞5%～20%,單核細(xì)胞增高E、骨髓增生活躍,三系病態(tài)造血,原始細(xì)胞5%～20%正確答案：A54.下列可引起嘔吐物多且有糞臭味的疾病是A、腸梗阻B、幽門梗阻C、胃潴留D、十二指腸雍滯E、有機(jī)磷中毒正確答案：A答案解析：腸梗阻時(shí)，腸道內(nèi)容物無法正常通過，導(dǎo)致嘔吐物多且?guī)в屑S臭味。胃潴留主要表現(xiàn)為嘔