中(Zhong)醫(yī)診斷學(xué)舌診第一頁，共三十一頁。

目錄一、舌(She)診概說二、舌診的內(nèi)容第二頁，共三十一頁。一、舌診概說

1.舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)

舌是由橫紋肌組成的肌性器官，其上(Shang)面稱舌背，下面稱舌底。舌表面有粘膜層，粘膜上(Shang)有三種舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。第三頁，共三十一頁。2.舌診的原理

（1）舌和臟腑通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行密切相聯(lián)。

（2）舌為心之苗，脾之外(Wai)候

第四頁，共三十一頁。（3）臟腑(Fu)在舌面上的分部

胃脘來劃分：舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。此法用于胃病的診斷。

五臟來劃分：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎。

第五頁，共三十一頁。4.舌診的方法(Fa)和注意事項(xiàng)

體位姿勢：

一般要求患者取正坐姿勢，要盡量張口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。

方法：觀察舌象(Xiang)，一般先看舌尖，再舌中，舌側(cè)，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再看舌苔。有時(shí)需配合刮舌與揩舌。第六頁，共三十一頁。注意(Yi)事項(xiàng)：注意光線強(qiáng)弱口(Kou)腔對舌象的影響

第七頁，共三十一頁。二、舌診(Zhen)的內(nèi)容

望舌質(zhì)（望舌體神、色、形、態(tài)）

舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。反映臟腑虛實(shí)，氣血盛衰。望舌苔（望苔質(zhì)和苔色）

舌苔是舌體上附著一層苔狀物。反映病邪(Xie)深淺，胃氣盛衰。舌質(zhì)和舌苔還要綜合診察分析，才能對病情全面了解。第八頁，共三十一頁。(一)正常舌象

舌象特征：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤；舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。

正常舌象簡稱“淡紅舌，薄白苔?！?/p>

臨床意義：提示臟腑機(jī)(Ji)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。

第九頁，共三十一頁。第十頁，共三十一頁。正(Zheng)常舌象的生理變異年齡體質(zhì)、稟賦性(Xing)別季節(jié)氣候第十一頁，共三十一頁。

(二)望舌質(zhì)

舌質(zhì)又稱舌體(Ti)，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。

望舌質(zhì)分望神、色、形、態(tài)四方面。第十二頁，共三十一頁。1.舌神

舌神主要表現(xiàn)在舌的榮枯和靈動(dòng)方面。

榮舌——榮潤(Run)紅活，有生氣，故謂之有神，雖病也是善候。

枯舌——干枯死板，毫無生氣，失去光澤，故謂之無神，乃為惡候。

第十三頁，共三十一頁。2.舌色舌色，即舌體的顏色。主(Zhu)病的舌色，約有五種：淡紅舌淡白舌紅舌絳舌青紫舌第十四頁，共三十一頁。(1)淡紅舌

舌象特征：舌體顏色淡紅，鮮明(Ming)潤澤。

臨床意(Yi)義：正常人或疾病初起，病情輕淺。

第十五頁，共三十一頁。第十六頁，共三十一頁。(2)淡白舌

舌象特征：舌色較正(Zheng)常人的淡紅色淺淡的，甚至全無血色，稱為淡白舌。

臨床意義：主虛證，寒證或氣血兩虛。淡白濕潤，舌體胖嫩，多為陽虛寒證。

淡白光瑩,或舌體瘦薄，則(Ze)屬氣血兩虧。

第十七頁，共三十一頁。第十八頁，共三十一頁。(3)紅(Hong)舌

舌象特征：較正常舌色紅，甚至呈(Cheng)鮮紅色，稱為紅舌。

臨床意義：主熱證。舌紅干甚則起芒刺，或兼苔黃燥——實(shí)熱證舌紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔——虛熱證。第十九頁，共三十一頁。第二十頁，共三十一頁。

舌紅(Hong)苔黃膩—濕熱證舌邊紅舌尖赤第二十一頁，共三十一頁。(３)絳(Jiang)舌

舌象特征：較紅舌更深的紅色，或略帶暗紅色。

臨床意義：里熱亢盛、陰虛火旺舌紅絳而干，或有紅點(diǎn)、芒刺——溫病熱入營(Ying)血（外感?。┥嗉t絳少苔或無苔，或有裂紋——陰虛火旺（內(nèi)傷雜病）舌絳少苔而津潤者，多為血瘀。第二十二頁，共三十一頁。第二十三頁，共三十一頁。(4)青紫舌

舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫色，或局部舌面(Mian)見青紫色斑點(diǎn)。

臨床意義：血行不暢（瘀血內(nèi)停）

第二十四頁，共三十一頁。第二十五頁，共三十一頁。第二十六頁，共三十一頁。

舌絳紫而干枯少津——熱盛傷津，氣血壅滯舌淡(Dan)紫或青紫濕潤者——寒凝血瘀舌青紫腫大——中毒

第二十七頁，共三十一頁。(5)青(Qing)舌舌象特征：舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，稱為青色，古書形容如水牛之舌。臨床意義：主寒凝陽郁或瘀血。若全舌青者，多是寒邪直中肝腎，陽郁而不宣；舌邊青者，或口燥(Zao)而漱水不欲咽，是內(nèi)有瘀血。第二十八頁，共三十一頁。第二十九頁，共三十一頁。第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容總(Zong)結(jié)中醫(yī)診斷學(xué)舌診。（2）舌為心之苗，脾之外候。一般要求患者取正坐姿勢，要盡量張口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。(一)正常舌象

舌象特征：舌體柔軟(Ruan)靈活，舌色淡紅明潤?！?/p>

臨床意義：提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。1.舌神

舌神主要表現(xiàn)在舌的榮枯和靈動(dòng)方面。(1)淡紅舌

舌象特征：舌體顏色淡紅，鮮明潤澤。淡白濕潤，舌體胖嫩，多為陽虛寒證。舌象特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。舌紅干甚則起芒刺，或兼苔黃燥——實(shí)熱證。舌紅而少苔，