醫(yī)院臨床感染防控知識考核試題集前言醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質(zhì)量安全的核心防線，直接關(guān)系患者預(yù)后、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全及醫(yī)療資源合理利用。本試題集圍繞手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露處置、醫(yī)院感染監(jiān)測等核心知識點(diǎn)設(shè)計(jì)，涵蓋單選、多選、判斷及案例分析題型，兼具考核與學(xué)習(xí)價(jià)值，可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核或個(gè)人自學(xué)使用。一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生“應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生”的時(shí)機(jī)？A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿戴個(gè)人防護(hù)裝備過程中答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生時(shí)機(jī)包括“接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后”。穿戴防護(hù)裝備過程中（如調(diào)整口罩、手套）不屬于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)（戴手套前需手衛(wèi)生，但“穿戴過程中”的操作無需重復(fù)手衛(wèi)生）。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高度危險(xiǎn)性物品的消毒滅菌要求是？A.清潔即可B.達(dá)到中水平消毒C.達(dá)到高水平消毒D.必須滅菌答案：D解析：高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、血管導(dǎo)管）直接進(jìn)入人體無菌組織/器官，需滅菌處理（依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016）。3.發(fā)生針刺傷后，下列處理流程最恰當(dāng)?shù)氖?？A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告科室B.立即流動水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告科室C.立即碘伏消毒→流動水沖洗→擠壓傷口→報(bào)告科室D.立即報(bào)告科室→流動水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒答案：A解析：針刺傷后應(yīng)先擠壓傷口排出污染血液（從近心端向遠(yuǎn)心端），再用流動水沖洗，最后碘伏消毒并報(bào)告科室（依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)指南》）。（其余17道單選題圍繞“隔離技術(shù)、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物分類、醫(yī)院感染診斷”等知識點(diǎn)設(shè)計(jì)，解析需緊扣權(quán)威規(guī)范，如《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括以下哪些？A.實(shí)施接觸隔離，患者安置單間或同病種隔離B.診療操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.共用診療器械時(shí)無需額外消毒D.加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒，重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸表面答案：ABD解析：MDRO防控需執(zhí)行接觸隔離（A正確），手衛(wèi)生是阻斷傳播的關(guān)鍵（B正確）；共用診療器械需專人專用、用后嚴(yán)格消毒（C錯(cuò)誤）；環(huán)境清潔消毒可減少病原殘留（D正確）（依據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2015年版）》）。2.下列屬于“職業(yè)暴露防護(hù)用品”的有？A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.防水圍裙D.布制工作服答案：ABC解析：職業(yè)暴露防護(hù)用品需具備“隔離病原、防護(hù)體液/氣溶膠”功能：醫(yī)用外科口罩（防飛沫）、護(hù)目鏡（防體液飛濺入眼）、防水圍裙（防血液污染）均屬防護(hù)用品；布制工作服無防水/防滲透功能，不屬于職業(yè)暴露防護(hù)用品（依據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）。（其余8道多選題圍繞“消毒滅菌方法選擇、醫(yī)院感染暴發(fā)處置、導(dǎo)管相關(guān)感染防控”等綜合知識點(diǎn)設(shè)計(jì)，解析需說明每個(gè)選項(xiàng)的“正確性/錯(cuò)誤點(diǎn)”及依據(jù)。）三、判斷題（每題1分，共15題）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物，包括細(xì)菌芽孢。（）答案：錯(cuò)誤解析：消毒是“殺滅/清除傳播媒介上的病原微生物，使其無害化”；滅菌才是殺滅“所有微生物（包括芽孢）”（依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版術(shù)語定義）。2.醫(yī)用外科口罩可用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病防護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)用外科口罩主要防護(hù)飛沫傳播；經(jīng)空氣傳播的傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、新冠病毒氣溶膠傳播）需用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）（依據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009）。3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。（）答案：正確解析：依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間常溫下不超過48小時(shí)（冷藏條件下可適當(dāng)延長，但需做好溫度監(jiān)測）。（其余12道判斷題圍繞“隔離衣使用時(shí)機(jī)、紫外線消毒適用范圍、抗菌藥物預(yù)防使用指征”等概念辨析設(shè)計(jì)，解析需明確判斷依據(jù)。）四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：某綜合病房一周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例術(shù)后切口感染，病原菌均為金黃色葡萄球菌。請分析可能的感染源及防控措施。分析思路：1.感染源排查：患者自身：術(shù)前皮膚定植（如鼻前庭、皮膚毛囊）；器械/環(huán)境：手術(shù)器械滅菌不達(dá)標(biāo)、手術(shù)室空氣/物表污染；醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生依從性差、無菌操作不規(guī)范；藥物因素：抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)機(jī)/品種/療程不當(dāng)。2.防控措施：追溯手術(shù)器械滅菌流程：核查滅菌參數(shù)（壓力、溫度、時(shí)間）及生物監(jiān)測結(jié)果；強(qiáng)化環(huán)境管理：增加手術(shù)室空氣消毒頻次，監(jiān)測菌落數(shù)；重點(diǎn)清潔高頻接觸表面（如手術(shù)臺、器械車）；規(guī)范手衛(wèi)生與無菌操作：開展培訓(xùn)并現(xiàn)場監(jiān)督，確保操作前后手衛(wèi)生、術(shù)中無菌巾覆蓋到位；患者管理：術(shù)前1日沐浴，備皮采用“剪毛”而非“剃毛”（減少皮膚損傷）；抗菌藥物管理：評估預(yù)防用藥的時(shí)機(jī)（術(shù)前0.5-2小時(shí)）、品種（針對金葡菌選藥）及療程（Ⅰ類切口≤24小時(shí)）。依據(jù)：結(jié)合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（WS/T503-2016）及《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，從“感染源、傳播途徑、易感人群”三環(huán)節(jié)制定防控策略。案例2：護(hù)士小張為HIV陽性患者抽血時(shí)，不慎被針頭刺傷。請簡述應(yīng)急處理與后續(xù)管理流程。處理流程：1.現(xiàn)場應(yīng)急：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出污染血液（禁止局部擠壓/吸吮）；流動水沖洗傷口≥5分鐘，碘伏/酒精消毒；報(bào)告科室感控專員，填寫《職業(yè)暴露登記表》。2.后續(xù)管理：評估暴露風(fēng)險(xiǎn)：結(jié)合患者病毒載量、針頭類型（是否帶血）、傷口深度等；預(yù)防性用藥：24小時(shí)內(nèi)啟動抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋），療程28天；隨訪監(jiān)測：暴露后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月檢測HIV抗體，同時(shí)監(jiān)測肝功能（藥物副作用）。依據(jù)：《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號），強(qiáng)調(diào)“及時(shí)處理+風(fēng)險(xiǎn)評估+預(yù)防性用藥+隨訪監(jiān)測”的閉環(huán)管理。（第三個(gè)案例可圍繞“ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染、新生兒病房感染暴發(fā)”等場景設(shè)計(jì)，解析需體現(xiàn)“問題識別→原因分析→措施制定”的臨床思維。）參考答案與解析說明（匯總所有題型答案及解析，按“單選題→多選題→判斷題→案例分析題”分類呈現(xiàn)，方便集中查閱。解析需緊扣《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等權(quán)威文件，增強(qiáng)專業(yè)性與指導(dǎo)性。）附錄：核心規(guī)范與指南目錄1.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）2.《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）3.《消毒