第一節(jié)學(xué)前兒童心理健康概論一、心理健康的概念

１９８９年世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）提出健康應(yīng)包括身體軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好及道德健康。世界衛(wèi)生組織所給出的健康定義為：健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)，而不僅僅是指沒(méi)有疾病。二、保證學(xué)前兒童心理健康的重要性衡量健康時(shí)要從身體健康與心理健康兩個(gè)方面入手。兩者息息相關(guān)，相互影響。學(xué)前兒童在成人的長(zhǎng)期影響下，心理健康問(wèn)題也日益突出。因而，關(guān)注心理健康、促進(jìn)身心和諧發(fā)展對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是十分重要的。下一頁(yè)返回第一節(jié)學(xué)前兒童心理健康概論三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

（一）智力發(fā)展正常智力發(fā)展正常與否是衡量學(xué)前兒童心理健康與否的重要指標(biāo)。智力是觀察力、注意力、記憶力、想象力、思維能力的綜合能力表現(xiàn)，是從事一切活動(dòng)的基本條件和基礎(chǔ)。因此，智力水平低下必然會(huì)影響學(xué)前兒童的心理健康和正常發(fā)育。（二）適度的情緒反應(yīng)情緒是個(gè)體對(duì)客觀事物的內(nèi)心體驗(yàn)。穩(wěn)定的情緒與愉快的心情是情緒健康的重要標(biāo)志。學(xué)前兒童對(duì)于情緒的控制能力還有待加強(qiáng)，這種能力是隨著年齡的增長(zhǎng)及知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的增加而逐漸加強(qiáng)的。如果兒童每天的消極情緒過(guò)多，會(huì)對(duì)身心發(fā)展產(chǎn)生不良影響。不合群、過(guò)于內(nèi)向等均屬于不良情緒反應(yīng)。心理健康的兒童能夠?qū)W會(huì)積極合理地宣泄不良情緒，避免消極情緒對(duì)身心發(fā)展帶來(lái)不良影響。上一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法一、學(xué)前兒童發(fā)育機(jī)能遲緩的常見(jiàn)問(wèn)題

（一）口吃１.表現(xiàn)作為一種常見(jiàn)的語(yǔ)言節(jié)律障礙，口吃主要表現(xiàn)為語(yǔ)言系統(tǒng)肌肉的痙攣。多發(fā)生在２～５歲兒童身上。具體表現(xiàn)有：（１）發(fā)音障礙。（２）肌肉緊張。（３）動(dòng)作伴隨。（４）心理異常。下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法２.成因口吃并不是生理缺陷或發(fā)音器官異常所導(dǎo)致的，而是與心理狀態(tài)有著密切關(guān)系?？诔缘某梢蛴幸韵拢撤N：（１）生理性口吃。多見(jiàn)于２～５歲兒童。２～５歲是兒童語(yǔ)言發(fā)展最迅速的時(shí)期，兒童思維能力得到發(fā)展，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)日益豐富，他們急于表達(dá)自己的想法，但是他們的語(yǔ)言功能發(fā)育不完善，思維與語(yǔ)言表達(dá)能力的脫節(jié)會(huì)造成他們說(shuō)話時(shí)遲疑、停頓、反復(fù)。這種生理性的口吃會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸消失。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（２）模仿習(xí)得。若周圍環(huán)境中有口吃的人，兒童會(huì)出于好奇和好玩的心理去模仿他，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致口吃。（３）心理因素。引起口吃的重要因素是心理上的緊張。比如，當(dāng)孩子發(fā)音不準(zhǔn)或偶有說(shuō)話不流利的時(shí)候，家長(zhǎng)過(guò)分的指責(zé)會(huì)給兒童造成心理壓力，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致口吃。此外，突然的精神刺激、環(huán)境的改變、精神緊張過(guò)度等都是造成口吃現(xiàn)象的心理因素。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法３.矯治治療兒童口吃最佳的方法是消除環(huán)境中造成兒童心理緊張的因素，如成人的呵斥和指責(zé)、同伴的嘲笑等。當(dāng)兒童偶爾出現(xiàn)表達(dá)不流暢現(xiàn)象時(shí)，成人應(yīng)以正確態(tài)度對(duì)待，尤其是對(duì)于生理性口吃，要告訴孩子不著急，慢慢來(lái)，想好了再說(shuō)。同時(shí)，成人還應(yīng)為兒童做出正確的語(yǔ)言示范，教給兒童正確的發(fā)音和正確的說(shuō)話方法。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（二）遺尿癥１.表現(xiàn)遺尿癥指的是兒童３歲以后白天不能自主控制排尿，或者５歲以后還經(jīng)常不能從睡眠中醒來(lái)自主排尿。在３～５歲經(jīng)常遺尿的兒童中，有１０％左右是生理性疾病造成的，稱為生理性遺尿；約有９０％的兒童是大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)所導(dǎo)致的，稱為功能性遺尿。遺尿癥對(duì)患兒的心理影響較大，易造成兒童的自卑、憂郁等情緒，形成社交障礙，導(dǎo)致兒童不愿參與集體活動(dòng)等。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法２.成因（１）遺傳因素。

（２）神經(jīng)功能發(fā)育不全。

（３）功能性膀胱容量減少。

（４）心理原因。

（５）活動(dòng)過(guò)量。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法３.矯治（１）一般療法。首先，要為兒童安排合理的作息制度，保證兒童起居正常、飲食規(guī)律。對(duì)于已有遺尿問(wèn)題的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察并掌握兒童排尿的時(shí)間規(guī)律和生理表現(xiàn)，及時(shí)喚醒兒童排尿，幫助孩子建立起感受到尿意時(shí)會(huì)自行醒來(lái)的條件反射。其次，合理安排兒童一日活動(dòng)，避免兒童睡前過(guò)于疲勞，或者從事過(guò)于刺激的活動(dòng)。最后，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，晚餐時(shí)盡量讓兒童少吃含水分過(guò)多的食物，也不要過(guò)量飲水。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（２）心理療法。正確對(duì)待兒童遺尿的問(wèn)題，并針對(duì)原因減輕兒童的心理負(fù)擔(dān)。（３）物理療法。可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩、電針、器械校正等方法。（４）藥物療法。在上述療法治療無(wú)效的情況下，對(duì)６歲以上患兒可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

二、學(xué)前兒童常見(jiàn)的不良習(xí)慣

（一）吸吮手指、咬指甲１.表現(xiàn)兒童在嬰幼兒時(shí)期有吸吮手指或咬指甲的行為是十分常見(jiàn)的，但２～３歲以后這種行為會(huì)大大減少，若偶有出現(xiàn)屬于正常現(xiàn)象。但有不良習(xí)慣的兒童往往保留了這種行為，會(huì)不由自主地吸吮手指或者將長(zhǎng)出的手指甲咬去，甚至吃掉，或者咬指甲周圍的表皮，部分兒童還伴有多動(dòng)、睡眠不安等很多問(wèn)題行為。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法２.成因兒童吸吮手指大多是因?yàn)閶雰浩谖桂B(yǎng)不當(dāng)以及缺乏環(huán)境刺激和社會(huì)交往，愛(ài)的需求長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到滿足。缺乏伙伴和社會(huì)交往、改變生長(zhǎng)環(huán)境以及模仿他人也會(huì)導(dǎo)致兒童形成吸吮手指的不良習(xí)慣。咬指甲大多與兒童的心理因素有關(guān)系，是兒童高度焦慮和情緒不安的表現(xiàn)。３.矯治（１）科學(xué)合理地喂養(yǎng)兒童，注意定時(shí)、定量喂飽、喂好兒童，并培養(yǎng)其良好的飲食和生活習(xí)慣。（２）滿足兒童對(duì)愛(ài)和關(guān)注的需求，加強(qiáng)親子交流。（３）為兒童創(chuàng)造和諧愉快的氛圍，消除造成兒童心理緊張的因素。（４）發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述行為時(shí)，家長(zhǎng)不應(yīng)斥責(zé)孩子，而應(yīng)采用正確的方式（如轉(zhuǎn)移注意力）進(jìn)行處理。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（二）習(xí)慣性陰部摩擦１.表現(xiàn)學(xué)前兒童習(xí)慣性陰部摩擦是指兒童兩腿交叉上、下移動(dòng)；靠或騎在家具突出的角上活動(dòng)身體；直接玩弄或摩擦陰部。摩擦可能引起兒童面部發(fā)紅、眼神凝視、表情不自然、呼吸急促、出汗等生理現(xiàn)象，但兒童的這種行為不伴有幻想的出現(xiàn)。２.成因濕疹、寄生蟲(chóng)、包莖或者衣褲太緊等都會(huì)引起兒童的陰部瘙癢，促使幼兒摩擦止癢，以致形成習(xí)慣。有的兒童是因?yàn)榕既坏哪Σ莲@得了快感而逐漸形成了不良習(xí)慣。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法３.矯治消除病因是矯治習(xí)慣性陰部摩擦這種不良習(xí)慣最有效的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有這種習(xí)慣時(shí)，保育者不應(yīng)以簡(jiǎn)單粗暴的手段，如責(zé)罰、打罵、恐嚇等來(lái)阻止兒童，而應(yīng)該從以下４個(gè)方面入手：

首先，要認(rèn)真細(xì)致地了解產(chǎn)生不良行為的原因。其次，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣，如不穿緊身衣褲、注意清潔外陰等。再次，注意滿足兒童的心理需求，滿足兒童對(duì)愛(ài)和關(guān)注的需求。最后，兒童出現(xiàn)上述問(wèn)題時(shí)，要適時(shí)地轉(zhuǎn)移兒童的注意力。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法三、學(xué)前兒童常見(jiàn)情緒障礙導(dǎo)致的不良行為（一）夜驚１.表現(xiàn)睡眠中突然出現(xiàn)的短暫性驚擾癥狀，稱為夜驚。它是一種意識(shí)蒙朧狀態(tài)。在４～７歲兒童中多發(fā)，患兒中女孩少于男孩，一般至青春期后癥狀可自行消失。癥狀表現(xiàn)為：兒童在入睡一段時(shí)間后，會(huì)突然坐起，哭喊，雙眼緊閉，或瞪大雙眼但眼神發(fā)直，表現(xiàn)出極度驚恐狀，但對(duì)周圍事物無(wú)反應(yīng)，很難喚醒，強(qiáng)行喚醒時(shí)會(huì)出現(xiàn)定向障礙或意識(shí)混亂等問(wèn)題。機(jī)體生理指標(biāo)表現(xiàn)為心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，大汗淋漓。上述狀態(tài)持續(xù)３～５分鐘后兒童會(huì)再次平靜入睡。病情嚴(yán)重者可能頻繁發(fā)作，一夜達(dá)數(shù)次，但次日一般對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法２.成因精神因素如受驚和緊張不安是夜驚的主要誘因。此外，一些生理因素如鼻咽部疾病造成的睡眠時(shí)呼吸不暢和腸道寄生蟲(chóng)病也是常見(jiàn)原因。３.矯治除腦瘤、癲癇等生理性病因外，患兒一般不需特殊治療。只需要消除造成兒童緊張不安的精神因素，保證作息制度的規(guī)律性，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，上述癥狀可自然消失。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（二）情緒失控１.表現(xiàn)（１）焦慮癥。焦慮癥在兒童身上主要表現(xiàn)為焦慮情緒、不安行為和自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。癥狀表現(xiàn)為：哭鬧、煩躁、惶恐不安、不愿與父母分離、哭泣、輾轉(zhuǎn)不寧，還可能伴有食欲不振、嘔吐、睡眠障礙及尿床等。由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，還會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸急促、出汗、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、口干、四肢發(fā)冷、尿頻、失眠、多夢(mèng)等生理癥狀。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（２）恐懼癥?？謶职Y是指兒童對(duì)日常生活中的一般客觀事物或處境產(chǎn)生過(guò)分的恐懼情緒?？杀憩F(xiàn)為從對(duì)某些具體事物到對(duì)抽象概念的恐懼，例如怕蛇、怕死、怕壞人等。兒童出現(xiàn)恐懼情緒時(shí)一般會(huì)有驚慌、尖叫、退縮、痛苦、求救，甚至有逃避或?qū)沟刃袨楸憩F(xiàn)，同時(shí)伴有呼吸加快、表情緊張、心跳增速、瞳孔擴(kuò)張、肢體顫抖，嚴(yán)重者會(huì)有面色蒼白、肢體癱軟、大小便失禁等生理現(xiàn)象。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（３）暴怒發(fā)作。暴怒發(fā)作是指兒童遇到一點(diǎn)小事、受到一點(diǎn)挫折時(shí)就大發(fā)脾氣、大聲哭鬧、尖叫、自殘等。（４）退縮行為。退縮行為是指兒童在與他人相處時(shí)出現(xiàn)的膽小、局促、害怕等行為。這種兒童往往不會(huì)主動(dòng)與其他兒童交往，在人群中他們往往退守一隅，表現(xiàn)出孤僻不合群，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力差等。這種行為大多見(jiàn)于５～７歲兒童。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法２.成因教養(yǎng)方式不當(dāng)，如過(guò)度保護(hù)、過(guò)分溺愛(ài)、要求過(guò)高、家庭氛圍不和諧、長(zhǎng)期處于專制或家庭暴力環(huán)境中等。經(jīng)常接受一些過(guò)于刺激的信息，如聽(tīng)鬼故事、觀看恐怖影視劇或圖片等也會(huì)造成兒童的情緒失控。另外，行為學(xué)派認(rèn)為，兒童暴怒發(fā)作是通過(guò)學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的，同時(shí)也與兒童的氣質(zhì)類型有關(guān)。成人的教育方法不當(dāng)和一味地讓步也會(huì)對(duì)兒童的暴怒起到強(qiáng)化的作用。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法３.矯治（１）避免周圍環(huán)境中出現(xiàn)造成兒童情緒失控的各種因素。（２）成人對(duì)兒童的教育方法要得當(dāng)，避免采用恐嚇、打罵等不良方法，避免過(guò)分退讓；建議使用轉(zhuǎn)移注意力和冷處理的方法；給予兒童足夠的關(guān)注和愛(ài)護(hù)；合理安排兒童一日作息，保證足夠的睡眠時(shí)間和充分的娛樂(lè)時(shí)間；選擇正確的教育內(nèi)容，培養(yǎng)兒童良好的品質(zhì)；必要時(shí)可采用系統(tǒng)脫敏、模擬示范等行為治療的方法參與矯治。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法四、兒童自閉癥

兒童自閉癥又稱兒童孤獨(dú)癥，是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，是一種廣泛性的發(fā)展障礙，以人際交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣奇特、情緒異常和刻板的行為為特征。（一）表現(xiàn)（１）社會(huì)交往障礙。

（２）語(yǔ)言發(fā)育障礙。（３）興趣狹窄，行為異常。（４）智力異常。（５）其他異常。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（二）成因１.內(nèi)在因素患兒的致病原因存在一定的家庭遺傳因素。從對(duì)家族和孿生子的研究中可以發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的孿生兄弟姊妹１０％～２０％可能有輕微的自閉傾向。２.外在因素母親在孕期和圍產(chǎn)期因感染病毒、先兆流產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)傷等對(duì)胎兒造成腦損傷；嬰幼兒時(shí)期過(guò)于單調(diào)的生活環(huán)境，如缺乏情感交流、語(yǔ)言刺激等是引發(fā)該病的重要因素。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法（三）矯治（１）提高患兒基本的生存能力是康復(fù)矯治的重點(diǎn)。（２）爭(zhēng)取家庭、社會(huì)的密切配合，為患兒營(yíng)造正常的生活環(huán)境。例如，讓患兒與正常兒童一起入園、入托等。（３）以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療手段介入治療。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法五、兒童多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥又稱“輕微腦功能障礙綜合征”，指發(fā)生于兒童時(shí)期，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征。多動(dòng)癥是兒童中較為常見(jiàn)的一種障礙，以注意障礙為最突出的表現(xiàn)。１.表現(xiàn)（１）注意缺陷：是多動(dòng)癥兒童最突出的、最持久的臨床特征。（２）活動(dòng)過(guò)度：是多動(dòng)癥的主要特征，指與同年齡、同性別的大多數(shù)兒童相比，兒童的活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的水平。（３）易沖動(dòng)：多動(dòng)癥兒童做事較沖動(dòng)，不考慮后果。上一頁(yè)下一頁(yè)返回第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法２.成因（１）遺傳因素。研究表明，該障礙與遺傳因素有關(guān)，遺傳度為０.７５～０.９１，遺傳方式尚不清楚，可能為多基因遺傳。（２）神經(jīng)系統(tǒng)損傷。在孕期、圍產(chǎn)期和出生后因各種原因所導(dǎo)致的缺血、缺氧等輕微腦損傷有可能引起兒童多動(dòng)的問(wèn)題。（３）家庭、社會(huì)因素。一些不良的社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境，例如，教養(yǎng)方式不當(dāng)、家庭環(huán)境不好等也有誘發(fā)和促使癥狀出現(xiàn)的可能。（４）環(huán)境因素：現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，隨之而來(lái)的是環(huán)境的嚴(yán)重污染。有研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥的發(fā)生與鋅、鐵缺乏以及血鉛增高有關(guān)。相