關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（上）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（上）目錄CONTENTS1.什么是關(guān)節(jié)活動(dòng)度？

2.影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性的因素有哪些？

3.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)評(píng)定的目的、原則及注意事項(xiàng)。

4.正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度及主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定方法。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（上）1.關(guān)節(jié)：是指兩塊或兩塊以上骨之間的連接部分。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（上）2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（rangeofmotion,ROM）：是指一個(gè)關(guān)節(jié)從起始端至終末端的正常運(yùn)動(dòng)范圍（即運(yùn)動(dòng)?。＿@就是關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)的定義，也請(qǐng)同學(xué)們熟練掌握此定義。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（上）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（上）思考我們上肢的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)是什么結(jié)構(gòu)的？哪些關(guān)節(jié)是屬于靈活性的關(guān)節(jié)？哪些關(guān)節(jié)屬于穩(wěn)定性的關(guān)節(jié)？關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（上）影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性的因素有哪些？1.關(guān)節(jié)面的面積大小的差別2.關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度3.關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱4.關(guān)節(jié)周圍肌肉或軟組織的伸展性和彈性狀況5.關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛6.肌肉痙攣7.軟組織痙攣8.肌肉無力9.關(guān)節(jié)內(nèi)異常10.關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（下）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（下）目錄CONTENTS1.進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的是什么？2.評(píng)定時(shí)的原則是什么？3.評(píng)定過程中有哪些注意事項(xiàng)呢？（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的1.確定功能受限或引起不適的程度。2.確定恢復(fù)功能或減少不適所需的角度。3.記錄功能的恢復(fù)情況。4.從客觀上判斷療效。5.制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)目標(biāo)。6.選擇適當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)、擺放技術(shù)和其他減少受限的方法。7.確定是否需要夾板和其他輔助器具。（二）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的原則1.掌握正常人ROM的平均值、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向及測(cè)量時(shí)肢體擺放位置。2.關(guān)節(jié)的測(cè)量方式并不適合所有患者。3.正常的ROM因人而異。4.應(yīng)注意檢查和回顧患者的既往史。（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)1.確定ROM測(cè)量的起始位置。2.同一病人由專人測(cè)量，取相同位置，兩側(cè)對(duì)比。3.主動(dòng)ROM與被動(dòng)ROM不一致時(shí)，提示病變。4.對(duì)主被動(dòng)ROM比較，則二者所有條件均一致。5.測(cè)量后，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。6.注意排除相鄰關(guān)節(jié)的相互影響或互相代償。（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)（三）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)測(cè)量方法體位：采用中立位，即解剖學(xué)立位時(shí)肢體定位為“0”為起始位。

量角器的擺放：軸心與所測(cè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心對(duì)齊，固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端長(zhǎng)軸平行并隨之移動(dòng)，移動(dòng)的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。上肢關(guān)節(jié)1.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（1）肩關(guān)節(jié)屈（0°～170°）體位：坐位或仰臥位（肱骨處于中立位）。量角器擺放：軸心位于肱骨側(cè)面的肩峰，固定臂與軀干平行，移動(dòng)臂與肱骨平行。值得注意的是在患者屈肩的同時(shí)，軸心逐漸移向肩的后部，因此當(dāng)測(cè)量終末位的角度時(shí)，軸心應(yīng)置于三角肌群所形成皺褶末端。上肢關(guān)節(jié)1.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（2）肩關(guān)節(jié)伸（0°～60°）體位：坐位或俯臥位（肱骨處于中立位）。量角器擺放：軸心位于肱骨側(cè)面的肩峰，固定臂與軀干（腋中線）平行，移動(dòng)臂與肱骨平行。注意患者肩后伸時(shí)軸心的位置不變；運(yùn)動(dòng)時(shí)伴隨有肩胛骨的輕微向上傾斜，避免肩胛骨的過度運(yùn)動(dòng)。上肢關(guān)節(jié)2.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度肘關(guān)節(jié)伸展-屈曲（0°～135°-150°）體位：站位、坐位或仰臥位（肱骨緊靠軀干，肩關(guān)節(jié)外旋，前臂旋后）。量角器擺放：軸心位于肱骨外上髁即肘關(guān)節(jié)皺褶的末端，固定臂與肱骨干中線平行，移動(dòng)臂與橈骨平行。下肢關(guān)節(jié)1.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（1）髖關(guān)節(jié)屈曲（0°～120°）體位：仰臥位（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展）。量角器擺放：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)面，固定臂指向骨盆側(cè)面，移動(dòng)臂與股骨長(zhǎng)軸平行。下肢關(guān)節(jié)1.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（2）髖關(guān)節(jié)外展（0°～45°）體位：仰臥位。量角器擺放：軸心位于髂前上棘，固定臂位于兩髂前上