心功能評定目錄CONTENTS一、心功能評定的臨床意義二、心功能評定技術(shù)心功能評定的臨床意義1.幫助醫(yī)生了解心臟功能的儲(chǔ)備和適應(yīng)能力2.指定康復(fù)計(jì)劃和判斷預(yù)后3.診斷心血管疾病、監(jiān)測疾病進(jìn)展4.評估治療效果心功能評定技術(shù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

通過觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)(各種臨床癥狀,呼吸血壓、心率等體征及心電圖、氣體代謝等),判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能(實(shí)際負(fù)荷能力)和機(jī)體對運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（1）根據(jù)所用設(shè)備分類1）活動(dòng)平板試驗(yàn)又稱跑臺(tái)試驗(yàn)或踏板試驗(yàn)，即讓受試者在帶有能自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和轉(zhuǎn)速的活動(dòng)平板儀上做步行運(yùn)動(dòng)，可做極量或次極量分級運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（1）根據(jù)所用設(shè)備分類2）踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（自行車測力計(jì)）:采用固定式功率自行車，受試者在功率自行車功量計(jì)上以等量遞增負(fù)荷進(jìn)行踏車，可做極量或次極量分級運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（1）根據(jù)所用設(shè)備分類3）臺(tái)階試驗(yàn)如二級梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，受試者按不同年齡、不同體重、規(guī)定的走梯速度，在節(jié)拍器的指揮下來回在梯子上走動(dòng)3min，然后即刻記錄心電圖。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（2）按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類1）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐級遞增直至受試者感到精疲力竭，或心攝氧量繼續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)不再增加為止，即達(dá)到生理極限。這種極限運(yùn)動(dòng)量一般多采用統(tǒng)計(jì)所得的各年組的預(yù)計(jì)最大心率為終止試驗(yàn)的指標(biāo)。最大心率粗略計(jì)算法為220-年齡。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（2）按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類2）亞(次)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)至心率達(dá)到亞極量心率，即按年齡計(jì)算最大心率(220-年齡)的85%或達(dá)到參照值(195-年齡)時(shí)結(jié)束試驗(yàn)。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（2）按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類2）亞(次)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)至心率達(dá)到亞極量心率，即按年齡計(jì)算最大心率(220-年齡)的85%或達(dá)到參照值(195-年齡)時(shí)結(jié)束試驗(yàn)。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（2）按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類3）癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是主觀和客觀指標(biāo)結(jié)合的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的試驗(yàn)，以運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸或循環(huán)不良癥狀和體征、心電圖異常及心血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)異常和運(yùn)動(dòng)肌肉疲勞，試驗(yàn)無法正常進(jìn)行作為運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)的試驗(yàn)方法。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（2）按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類4）低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以預(yù)定較低水平的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、心率、血壓和癥狀為終止指標(biāo)的試驗(yàn)方法。心功能評定技術(shù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（3）按試驗(yàn)方案分類1）單級運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過程中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度始終保持不變的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，