三基理論考核試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的“殺手”細(xì)胞，能夠特異性地殺傷被感染的細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞？A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞答案：D。T淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中具有特異性殺傷功能的細(xì)胞，能特異性識(shí)別并殺傷被感染的細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；中性粒細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，可吞噬細(xì)菌等病原體；巨噬細(xì)胞能吞噬和消化病原體等異物，但不具有特異性殺傷功能。2.人體血漿中最主要的緩沖對(duì)是：A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.KHCO?/H?CO?D.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)答案：A。在人體血漿中，NaHCO?/H?CO?是最主要的緩沖對(duì)，對(duì)維持血漿pH的相對(duì)穩(wěn)定起著重要作用。3.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為：A.5060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般在60100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過緩，高于100次/分為心動(dòng)過速。4.人體進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所是：A.氣管B.支氣管C.肺泡D.細(xì)支氣管答案：C。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，其數(shù)量多、面積大，且肺泡壁薄，有利于氣體交換。5.下列哪種藥物是常用的抗高血壓藥中的鈣通道阻滯劑？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：B。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。氫氯噻嗪是利尿劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑。6.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是：A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：B。大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見的致病菌，通常由尿道上行感染腎臟所致。7.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是：A.腦神經(jīng)B.脊神經(jīng)C.腦和脊髓D.自主神經(jīng)答案：C。中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成，腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)。8.人體生命活動(dòng)最基本的特征是：A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.生殖答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。9.正常成人的血液總量約占體重的：A.4%5%B.6%7%C.7%8%D.9%10%答案：C。正常成人的血液總量約占體重的7%8%。10.下列哪種維生素缺乏可引起夜盲癥？A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A。維生素A缺乏可導(dǎo)致視紫紅質(zhì)合成減少，引起夜盲癥。維生素B?缺乏可引起腳氣病；維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病；維生素D缺乏可引起佝僂病等。11.下列哪種疾病不是由病毒引起的？A.流行性感冒B.艾滋病C.肺結(jié)核D.病毒性肝炎答案：C。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，流行性感冒由流感病毒引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，病毒性肝炎由多種肝炎病毒引起。12.人體散熱的主要方式不包括：A.輻射B.傳導(dǎo)C.對(duì)流D.蒸發(fā)E.呼吸答案：E。人體散熱的主要方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)，呼吸不是主要的散熱方式。13.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是：A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C。青霉素類藥物最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。14.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿的作用，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救的常用藥物。15.內(nèi)環(huán)境是指：A.細(xì)胞內(nèi)液B.細(xì)胞外液C.血液D.組織液答案：B。內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴等。16.正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為：A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.175ml/min答案：B。正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為125ml/min。17.人體最大的消化腺是：A.胃腺B.腸腺C.胰腺D.肝臟答案：D。肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種功能。18.下列哪種藥物具有強(qiáng)心作用？A.硝酸甘油B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：B。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，具有強(qiáng)心作用。硝酸甘油主要用于擴(kuò)張血管，緩解心絞痛；硝苯地平是降壓藥；卡托普利是降壓和治療心力衰竭的藥物。19.輸血時(shí)主要考慮供血者的：A.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集B.血清不使受血者的紅細(xì)胞凝集C.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集D.血清不使受血者的血漿發(fā)生凝固答案：A。輸血時(shí)主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，以避免發(fā)生輸血反應(yīng)。20.維持人體姿勢(shì)和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力是：A.重力B.肌肉收縮C.骨骼的支撐D.關(guān)節(jié)的活動(dòng)答案：B。肌肉收縮是維持人體姿勢(shì)和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來源。21.下列哪種激素是由腺垂體分泌的？A.抗利尿激素B.催產(chǎn)素C.生長(zhǎng)激素D.甲狀腺激素答案：C。生長(zhǎng)激素由腺垂體分泌。抗利尿激素和催產(chǎn)素由下丘腦合成，經(jīng)神經(jīng)垂體釋放；甲狀腺激素由甲狀腺分泌。22.下列哪種疾病屬于自身免疫性疾病？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.肺炎C.闌尾炎D.膽囊炎答案：A。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身組織和器官。肺炎多由病原體感染引起，闌尾炎常因闌尾管腔阻塞等因素導(dǎo)致，膽囊炎多與膽囊結(jié)石等有關(guān)，它們不屬于自身免疫性疾病。23.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥？A.氯丙嗪B.丙米嗪C.苯巴比妥D.地西泮答案：B。丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥，可用于治療抑郁癥。氯丙嗪是抗精神病藥，苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，地西泮是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥。24.細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離子是：A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：B。細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽(yáng)離子是K?，細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是Na?。25.下列哪種食物富含維生素C？A.蘋果B.橙子C.香蕉D.葡萄答案：B。橙子等柑橘類水果富含維生素C，蘋果、香蕉、葡萄等雖然也含有一定量維生素，但橙子的維生素C含量相對(duì)較高。26.人體主要的造血器官是：A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.淋巴結(jié)答案：C。骨髓是人體主要的造血器官，具有造血干細(xì)胞，能提供各種血細(xì)胞。27.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.氯氮平C.乙琥胺D.碳酸鋰答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。氯氮平主要用于治療精神分裂癥；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；碳酸鋰用于治療躁狂癥。28.下列哪種情況可使血壓升高？A.心輸出量減少B.外周阻力減小C.大動(dòng)脈彈性減退D.循環(huán)血量減少答案：C。大動(dòng)脈彈性減退時(shí)，其緩沖血壓的能力下降，可使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大，總體表現(xiàn)為血壓升高。心輸出量減少、外周阻力減小、循環(huán)血量減少一般會(huì)使血壓降低。29.基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的：A.±5%±10%B.±10%±15%C.±15%±20%D.±20%±25%答案：B。基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過正常平均值的±10%±15%。30.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。腎上腺素能激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于人體必需微量元素的有：A.鐵B.鋅C.碘D.鈣E.鎂答案：ABC。鈣和鎂屬于常量元素，鐵、鋅、碘是人體必需的微量元素。2.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，正確的有：A.人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦B.當(dāng)環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，主要通過輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱C.當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，主要通過蒸發(fā)散熱D.人體在安靜狀態(tài)下主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌E.發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)定點(diǎn)上移答案：ABCDE。下丘腦是人體體溫調(diào)節(jié)中樞；環(huán)境溫度低于體溫時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流是主要散熱方式；環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，蒸發(fā)成為主要散熱方式；安靜時(shí)肝臟產(chǎn)熱最多，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌產(chǎn)熱增加；發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致體溫升高。3.下列屬于抗心律失常藥物的有：A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛E.普萘洛爾答案：ABCDE。利多卡因常用于室性心律失常；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于心律失常的治療；地高辛可用于控制心房顫動(dòng)等心律失常；普萘洛爾是β受體阻滯劑，也可用于抗心律失常。4.下列關(guān)于糖尿病的描述，正確的有：A.1型糖尿病主要與自身免疫有關(guān)B.2型糖尿病主要與胰島素抵抗有關(guān)C.糖尿病患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減輕癥狀D.糖尿病患者易發(fā)生感染E.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食答案：ABCDE。1型糖尿病常因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足；2型糖尿病存在胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足；“三多一少”是糖尿病的典型癥狀；糖尿病患者免疫力低下，易發(fā)生感染；嚴(yán)格控制飲食是糖尿病綜合治療的重要環(huán)節(jié)。5.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用有：A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抗炎D.抗過敏E.抗休克答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏和抗休克作用。6.下列哪些屬于物理消毒滅菌法？A.熱力消毒滅菌法B.紫外線消毒法C.電離輻射滅菌法D.超聲波消毒法E.過濾除菌法答案：ABCDE。熱力消毒滅菌法、紫外線消毒法、電離輻射滅菌法、超聲波消毒法和過濾除菌法都屬于物理消毒滅菌法。7.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過的描述，正確的有：A.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓B.腎小球?yàn)V過膜具有機(jī)械屏障和電荷屏障作用C.腎血漿流量增多時(shí)，腎小球?yàn)V過率增加D.濾過膜的面積和通透性可影響腎小球?yàn)V過E.血漿膠體滲透壓升高時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低答案：ABCDE。有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力；濾過膜有機(jī)械屏障和電荷屏障；腎血漿流量增多會(huì)使腎小球?yàn)V過增加；濾過膜面積和通透性改變會(huì)影響濾過；血漿膠體滲透壓升高會(huì)使有效濾過壓降低，濾過率下降。8.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的有：A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用B.毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)引起的C.變態(tài)反應(yīng)與劑量無(wú)關(guān)D.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感答案：ABCDE。副作用是藥物在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用；毒性反應(yīng)多因劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致；變態(tài)反應(yīng)是免疫反應(yīng)，與劑量無(wú)關(guān)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)仍殘留的藥理效應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)是特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物的特殊反應(yīng)。9.下列哪些是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成部分？A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.希氏束D.浦肯野纖維E.束支答案：ABCDE。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、束支和浦肯野纖維，它們共同協(xié)調(diào)心臟的節(jié)律性跳動(dòng)。10.下列關(guān)于肝臟功能的描述，正確的有：A.參與物質(zhì)代謝B.分泌膽汁C.解毒功能D.免疫功能E.合成凝血因子答案：ABCDE。肝臟在物質(zhì)代謝如糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝等方面起重要作用；能分泌膽汁促進(jìn)脂肪消化吸收；具有解毒功能可清除體內(nèi)有害物質(zhì)；有一定免疫功能；還能合成多種凝血因子。三、判斷題（每題1分，共10分）1.心肌細(xì)胞具有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性等生理特性。（√）解釋：心肌細(xì)胞具有自動(dòng)節(jié)律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，這些生理特性保證了心臟的正常節(jié)律跳動(dòng)和泵血功能。2.所有的病毒對(duì)人體都是有害的。（×）解釋：有些病毒對(duì)人體并非完全有害，例如某些噬菌體可以寄生在細(xì)菌體內(nèi)，在一定程度上可以幫助人體抑制有害細(xì)菌的生長(zhǎng)。3.生理鹽水的濃度是0.9%的氯化鈉溶液。（√）解釋：0.9%的氯化鈉溶液的滲透壓與人體血漿滲透壓基本相等，常被稱為生理鹽水，可用于補(bǔ)液等醫(yī)療操作。4.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間。（√）解釋：半衰期是藥物動(dòng)力學(xué)中的重要概念，反映了藥物在體內(nèi)的消除速度。5.人體的呼吸過程包括外呼吸、氣體在血液中的運(yùn)輸和內(nèi)呼吸三個(gè)環(huán)節(jié)。（√）解釋：外呼吸包括肺通氣和肺換氣，加上氣體在血液中的運(yùn)輸以及內(nèi)呼吸（組織換氣）共同構(gòu)成完整的呼吸過程。6.胰島素的主要作用是升高血糖。（×）解釋：胰島素的主要作用是降低血糖，它能促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成等。7.貧血是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。（√）解釋：這是貧血的常見定義，臨床上常以此來判斷是否貧血。8.消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸等。（√）解釋：這些器官共同構(gòu)成了人體的消化管，是食物消化和吸收的場(chǎng)所。9.只要有病原微生物侵入人體，就一定會(huì)發(fā)病。（×）解釋：人體具有一定的免疫防御能力，當(dāng)病原微生物侵入人體時(shí)，人體免疫系統(tǒng)可能將其清除，不一定會(huì)發(fā)病。10.淺昏迷患者對(duì)強(qiáng)烈刺激有痛苦表情和躲避反應(yīng)。（√）解釋：淺昏迷時(shí)意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：先兆：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼，或有瀕死感。全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。心律失常：見于75%95%的患者，多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。治療原則：一般治療：患者需臥床休息，進(jìn)行心電、血壓和呼吸監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，保持環(huán)境安靜。解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。再灌注心肌：起病36小時(shí)最多在12小時(shí)內(nèi)，使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，減輕梗死后心肌重塑，改善預(yù)后。方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。消除心律失常：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)消除嚴(yán)重心律失常，防止猝死。室性期前收縮或室性心動(dòng)過速，立即用利多卡因；發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫；緩慢性心律失?？捎冒⑼衅返?。控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等，必要時(shí)可采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)進(jìn)行輔助循環(huán)。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。其他治療：使用極化液療法促進(jìn)心肌代謝、抗凝療法等。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，這是過量激素引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失。誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，且無(wú)抗菌作用，故長(zhǎng)期應(yīng)用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血患者等。消化系統(tǒng)并發(fā)癥：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對(duì)少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成及增加鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。由于抑制生長(zhǎng)激素分泌和造成負(fù)氮平衡，還可影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。其他：有癲癇或精神病史者禁用或慎用。可引起精神失常，有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用尤其是連日給藥的患者，減量過快或突然停藥時(shí)，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。這是由于長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，反饋性抑制垂體腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮所致。多數(shù)患者可無(wú)表現(xiàn)。少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)可發(fā)生腎上腺危象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，需及時(shí)搶救。反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。其發(fā)生原因可能是患者對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量、停藥。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。近日因工作勞累，情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)模糊，被家人急送入院。體格檢查：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請(qǐng)問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述該疾病的發(fā)病機(jī)制。（3）應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）該患者最可能的診斷是高血壓腦出血。依據(jù)患者有多年高血壓病史，此次因勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā)，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等顱內(nèi)壓增高癥狀，以及頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（提示出血），結(jié)合雙側(cè)瞳孔不等大、左側(cè)肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，符合高血壓腦出血的表現(xiàn)。（2）發(fā)病機(jī)制：長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱。在情緒激動(dòng)、勞累等誘因作用下，血壓驟然升高，病變的腦血管破裂出血。基底節(jié)區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受高壓血流沖擊較大，是腦出血的好發(fā)部位。出血后形成血腫，壓迫周圍腦組織，引起腦水腫、顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦組織移位、腦疝形成，進(jìn)而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（3）急救措施：一般處理：保持安靜，避免不必要的搬動(dòng)，防止繼續(xù)出血。患者頭部可稍抬高，偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開。降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑快速靜脈滴注，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成?？刂蒲獕海涸诒ＷC腦灌注的前提下，適當(dāng)降低