2025年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年版《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的范疇？A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)確診的手術(shù)部位感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的單純皰疹病毒感染答案：B（醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染）2.按照2023年更新的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，下列哪項(xiàng)屬于"接觸患者周圍環(huán)境后"需執(zhí)行手衛(wèi)生的情況？A.調(diào)整患者床旁監(jiān)護(hù)儀位置B.為患者測(cè)量血壓前C.給患者發(fā)放口服藥時(shí)D.接觸患者引流袋后答案：A（接觸患者周圍環(huán)境后包括接觸患者周圍的物體表面（如醫(yī)療設(shè)備、床欄、床頭柜）、衣物、床單或其他物品后）3.某ICU使用含氯消毒液對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行消毒，當(dāng)處理MRSA感染患者床單元時(shí)，正確的有效氯濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（2024年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》規(guī)定，多重耐藥菌污染區(qū)域應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液）4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)分類錯(cuò)誤？A.廢棄的乙肝病毒檢測(cè)試紙——感染性廢物B.化療患者使用后的輸液器——藥物性廢物C.手術(shù)中切除的病理組織——病理性廢物D.被患者血液污染的棉球——感染性廢物答案：B（化療藥物相關(guān)廢物屬于藥物性廢物，但被化療藥物污染的一次性輸液器屬于感染性廢物，需雙層包裝并標(biāo)注"藥物污染"）5.某新生兒室發(fā)現(xiàn)1例克雷伯菌肺炎病例，為預(yù)防暴發(fā)，環(huán)境空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射（30W燈，距離1.5米，照射60分鐘）B.過氧乙酸氣溶膠噴霧（0.2%濃度，30ml/m3）C.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（循環(huán)風(fēng)量≥10次/h）D.含氯消毒液噴霧（500mg/L，100ml/m3）答案：C（2024年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》明確，兒科病房、新生兒室等敏感區(qū)域優(yōu)先使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行持續(xù)消毒）6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)不符合2024年《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求？A.術(shù)前晚使用氯己定沐浴B.切皮前30分鐘靜脈輸注頭孢唑林C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除切口引流管答案：D（引流管拔除時(shí)間應(yīng)根據(jù)臨床需要決定，無明確24小時(shí)限制）7.關(guān)于穿脫防護(hù)裝備，下列操作錯(cuò)誤的是：A.穿防護(hù)服前檢查有無破損B.脫隔離衣時(shí)先解腰帶，再解領(lǐng)口C.摘護(hù)目鏡時(shí)避免觸碰面部D.脫手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B（正確順序應(yīng)為：解領(lǐng)口→解腰帶→脫隔離衣）8.某急診科接診1名疑似禽流感患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離答案：C（禽流感病毒屬于經(jīng)空氣傳播的病原體，需實(shí)施空氣隔離，使用N95口罩，病房負(fù)壓≥-5Pa）9.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從治療車拿取清潔紗布前B.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理后C.接觸患者使用過的血壓計(jì)后D.脫手套后發(fā)現(xiàn)手套完整無破損答案：D（脫手套后無論是否破損均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生）10.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯(cuò)誤的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次B.廢物分類容器標(biāo)識(shí)清晰，加蓋存放C.轉(zhuǎn)運(yùn)登記本保存期限3年D.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（夏季不超過24小時(shí)）答案：C（醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本應(yīng)保存至少5年）11.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的做法是：A.每日用清水擦拭內(nèi)壁B.連續(xù)使用超過72小時(shí)需終末消毒C.更換患兒時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭D.濕化水每周更換1次答案：C（暖箱應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，連續(xù)使用每48小時(shí)終末消毒，濕化水需每日更換）12.某手術(shù)室使用低溫等離子滅菌器，下列哪種物品不能使用該設(shè)備滅菌？A.紙質(zhì)包裝的手術(shù)器械B.硅膠導(dǎo)尿管C.鈦合金手術(shù)剪D.含植物纖維的紗布答案：D（低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類、植物纖維等吸濕性材料）13.關(guān)于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的管理，錯(cuò)誤的是：A.首選單間隔離，也可與同類感染患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)專用，每日消毒D.患者出院后床單元用250mg/L含氯消毒液擦拭答案：D（MRSA污染的床單元應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒）14.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一病房3天內(nèi)出現(xiàn)2例鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.新生兒室1周內(nèi)出現(xiàn)3例輪狀病毒腹瀉C.ICU48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例VRE（萬古霉素耐藥腸球菌）血流感染D.呼吸科72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌肺炎（同源菌株）答案：D（醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象）15.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，錯(cuò)誤的操作是：A.胃鏡使用后立即用流動(dòng)水沖洗B.采用2%戊二醛浸泡消毒10分鐘C.干燥后使用專用容器保存D.每日工作結(jié)束后對(duì)清洗槽進(jìn)行終末消毒答案：B（2%戊二醛對(duì)胃鏡的消毒時(shí)間應(yīng)≥20分鐘，滅菌需≥10小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容的有：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、安全注射、環(huán)境清潔、患者安置、醫(yī)療廢物管理等所有環(huán)節(jié)）2.關(guān)于口罩的使用，正確的有：A.接觸肺結(jié)核患者需佩戴N95口罩B.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)使用醫(yī)用外科口罩C.普通門診診療使用醫(yī)用防護(hù)口罩D.口罩潮濕后及時(shí)更換E.佩戴醫(yī)用外科口罩時(shí)金屬條應(yīng)貼緊鼻梁答案：ADE（氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作需用N95口罩；普通門診用醫(yī)用外科口罩即可）3.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有：A.被血液污染的棉球B.廢棄的免疫組化切片C.使用后的一次性輸液器D.化療患者的嘔吐物E.病原體培養(yǎng)的廢棄培養(yǎng)基答案：ACD（B屬于病理性廢物，E屬于高危險(xiǎn)廢物需特殊處理）4.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括：A.術(shù)前住院時(shí)間≥5天B.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中失血量＞500mlE.術(shù)后使用廣譜抗生素答案：ABCD（術(shù)后抗生素使用屬于預(yù)防措施，非危險(xiǎn)因素）5.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離要求，正確的有：A.病房門保持關(guān)閉B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩D.空氣凈化系統(tǒng)每小時(shí)換氣≥12次E.床頭柜用250mg/L含氯消毒液每日擦拭答案：ABCD（空氣傳播疾病污染區(qū)域應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.手消毒可以代替洗手，當(dāng)手部無可見污染時(shí)可僅用速干手消毒劑（×）（手消毒不能代替洗手，當(dāng)手部有可見污染時(shí)必須洗手）2.新生兒室屬于II類環(huán)境，空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）（√）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)有效封口（√）4.多重耐藥菌感染患者的分泌物需用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒（√）5.透析機(jī)表面應(yīng)在每次治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭（√）6.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用（×）（國家明確禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械）7.接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)佩戴無菌手套（√）8.運(yùn)送傳染病患者的平車應(yīng)每日消毒1次（×）（每次使用后立即消毒）9.MRSA屬于多重耐藥菌，VRE（萬古霉素耐藥腸球菌）也屬于多重耐藥菌（√）10.終末消毒是指患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其居住過的病室及用物進(jìn)行的徹底消毒（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"及其具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前：接觸患者完整皮膚（如握手）或黏膜前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理無菌物品前；③接觸體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：接觸患者皮膚、黏膜或其衣物、床單位后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍醫(yī)療設(shè)備、家具等物體表面后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（既防止患者感染醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員感染患者）；③具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡/面罩、防護(hù)服）、安全注射、銳器傷預(yù)防、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范管理、患者安置（根據(jù)需要實(shí)施隔離）等。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各類的處理要求是什么？答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，達(dá)到3/4滿時(shí)鵝頸式封口，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g；②病理性廢物：放入專用黃色袋或防滲漏容器，需焚燒處理（含胚胎組織需按《人體器官移植條例》處理）；③損傷性廢物：放入硬質(zhì)防刺的利器盒，裝滿3/4時(shí)封閉，與感染性廢物一同轉(zhuǎn)運(yùn)；④藥物性廢物：放入紅色專用袋，由有資質(zhì)的醫(yī)藥廢物處理機(jī)構(gòu)回收；⑤化學(xué)性廢物：放入藍(lán)色專用容器，標(biāo)注成分，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施有哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時(shí)可與同類MDRO感染患者同室（床間距≥1米）；②病房門口懸掛"接觸隔離"標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套（接觸血液體液時(shí)戴雙層手套）；④診療用品專用（如血壓計(jì)、聽診器），不能專用的需用后1000mg/L含氯消毒液消毒；⑤患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注"多重耐藥菌感染"；⑥每日用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元2次；⑦患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室隔離要求，轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)消毒平車；⑧連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性方可解除隔離。5.簡述環(huán)境表面清潔消毒的原則。答案：①分區(qū)管理：將環(huán)境分為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如ICU、手術(shù)室）、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如病房）、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)（如辦公室），按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)調(diào)整清潔頻率和消毒濃度；②清潔-消毒順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由里到外；③濕式清潔：避免干抹產(chǎn)生氣溶膠；④污染表面處理：對(duì)血液、體液污染區(qū)域立即用1000-2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清潔；⑤消毒時(shí)機(jī)：日常清潔每日2次，污染后即時(shí)消毒，終末消毒需加強(qiáng)；⑥監(jiān)測(cè)要求：每月對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行表面微生物監(jiān)測(cè)（目標(biāo)菌≤5CFU/cm2）。五、案例分析題（共15分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月10日收治1名72歲男性患者（診斷：重癥肺炎、呼吸衰竭），3月12日痰培養(yǎng)檢出泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB），3月14日同病房另1名患者（7床）出現(xiàn)發(fā)熱，痰培養(yǎng)同樣檢出PDR-AB（同源性檢測(cè)為同一克?。栴}：1.請(qǐng)判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.應(yīng)采取哪些控制措施？（10分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（3月12日-14日，≤72小時(shí)）；②同一科室（ICU）；③發(fā)生2例（實(shí)際應(yīng)≥3例，但同源性檢測(cè)為同一克隆時(shí)，2例即可判定為暴發(fā)）；④感染病原體為同種同源的泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（根據(jù)2024年《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，對(duì)于多重耐藥菌，2例同源感染即視為暴發(fā)）。2.控制措施：（1）立即隔離患者：將2例患者分別安置于單間，無單間時(shí)暫時(shí)關(guān)閉原病房，將其他患者轉(zhuǎn)至其他ICU；（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管：在病房入口處放置速干手消毒劑，護(hù)理部每日督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況；（3）強(qiáng)化環(huán)境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液對(duì)病房地面、床欄、醫(yī)療設(shè)備表面進(jìn)行每日3次清潔消毒，空氣消毒機(jī)24小時(shí)運(yùn)行（換氣次數(shù)≥15次/h）；（4）接觸防護(hù)：所有進(jìn)入病房人員必須穿隔離衣、戴手套，操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；（5）診療用品管理：患者使用的吸痰管、氧氣管等一次性物品專人專用，復(fù)用器械（如體溫