2025十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度題庫(kù)及參考答案一、填空題1.首診負(fù)責(zé)制度是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者（所有診療）工作的制度。2.三級(jí)查房制度中，三級(jí)醫(yī)師指的是（科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師）、（主治醫(yī)師）和（住院醫(yī)師）。3.疑難病例討論制度是指對(duì)（確診困難）或（療效不確切）的病例，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)人員參加，對(duì)病情進(jìn)行討論的制度。4.會(huì)診分為（急會(huì)診）和（普通會(huì)診）。急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后（10分鐘）內(nèi)到位，普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后（24小時(shí)）內(nèi)完成。5.急危重癥患者搶救制度是指為控制病情、挽救生命，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行（緊急救治）的制度。6.手術(shù)分級(jí)管理制度是指為保障手術(shù)安全和質(zhì)量，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。手術(shù)分為（四級(jí)）。7.術(shù)前討論制度是指以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保障手術(shù)安全為目的，在患者手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)師必須對(duì)擬實(shí)施手術(shù)的（手術(shù)指征）、（手術(shù)方式）、（預(yù)期效果）、（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）等進(jìn)行討論的制度。8.死亡病例討論制度是指患者死亡后，對(duì)診斷、治療、死亡原因進(jìn)行討論的制度。死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡（1周）內(nèi)完成。9.查對(duì)制度是指為防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、藥品等進(jìn)行（復(fù)核查對(duì)）的制度。10.病歷管理制度是指為準(zhǔn)確反映醫(yī)療活動(dòng)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為可追溯，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，對(duì)醫(yī)療文書(shū)的（書(shū)寫(xiě)）、（質(zhì)量）、（保存）等進(jìn)行管理的制度。11.值班和交接班制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過(guò)（排班）等方式，保障患者在需要的時(shí)間得到持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的制度。12.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)或開(kāi)展（首次應(yīng)用于臨床的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目）前，對(duì)其安全性、有效性進(jìn)行論證，對(duì)技術(shù)人員能力進(jìn)行評(píng)估的制度。13.危急值報(bào)告制度是指對(duì)提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立（復(fù)核）、（報(bào)告）、（記錄）等管理機(jī)制，以保障患者安全的制度。14.抗菌藥物分級(jí)管理制度是指根據(jù)抗菌藥物的（安全性）、（療效）、（細(xì)菌耐藥性）、（價(jià)格）等因素，將抗菌藥物分為（非限制使用級(jí)）、（限制使用級(jí)）與（特殊使用級(jí)）三級(jí)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。15.臨床用血審核制度是指在臨床用血全過(guò)程中，對(duì)與臨床用血相關(guān)的（各項(xiàng)申請(qǐng)）、（輸血治療決策）、（輸血適應(yīng)證）等進(jìn)行審核的制度。16.信息安全管理制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)（采集）、（存儲(chǔ)）、（使用）、（傳輸）、（處理）等進(jìn)行安全管理的制度。17.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)（重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件）、（可能引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的重大隱患）等進(jìn)行報(bào)告的制度。18.手術(shù)安全核查制度是指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，由（手術(shù)醫(yī)師）、（麻醉醫(yī)師）和（巡回護(hù)士）三方，共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查的制度。19.臨床路徑管理制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以（循證醫(yī)學(xué)證據(jù)）和（診療指南）為指導(dǎo)，對(duì)特定疾病按照（標(biāo)準(zhǔn)化治療模式）實(shí)施診療的制度。20.患者安全目標(biāo)管理制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者安全相關(guān)問(wèn)題，制定（患者安全目標(biāo)）并組織實(shí)施，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)安全水平的制度。二、單選題1.下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷B.對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救C.患者需要住院治療的，首診醫(yī)師可以讓患者自行去辦理住院手續(xù)D.如首診醫(yī)師下班，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師答案：C2.普通會(huì)診一般應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成。A.12B.24C.36D.48答案：B3.手術(shù)分級(jí)中，風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)屬于（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：A4.死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡（）內(nèi)完成。A.3天B.5天C.1周D.2周答案：C5.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后（）內(nèi)到位。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B6.下列不屬于查對(duì)制度內(nèi)容的是（）A.開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)等B.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”C.輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入D.手術(shù)前無(wú)需查對(duì)患者姓名、手術(shù)部位等信息答案：D7.病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。A.單線(xiàn)B.雙線(xiàn)C.三線(xiàn)D.波浪線(xiàn)答案：B8.值班醫(yī)師在值班期間（）A.可以擅自離崗B.遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師C.可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)處理病情D.不用巡視病房答案：B9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)和新項(xiàng)目前，應(yīng)進(jìn)行的評(píng)估不包括（）A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟(jì)性D.技術(shù)人員能力答案：C10.危急值報(bào)告流程中，檢查、檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)首先（）A.立即通知臨床科室B.記錄危急值結(jié)果C.復(fù)核檢查、檢驗(yàn)結(jié)果D.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師答案：C11.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用應(yīng)（）A.由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方B.由具有中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方C.由具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方D.任何醫(yī)師均可開(kāi)具處方答案：A12.臨床用血審核中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)（）毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C13.手術(shù)安全核查的時(shí)間不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.手術(shù)進(jìn)行中D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：C14.臨床路徑管理的目的不包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.降低醫(yī)療成本C.縮短住院時(shí)間D.增加醫(yī)療收入答案：D15.患者安全目標(biāo)不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，減少醫(yī)療差錯(cuò)C.鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧D.提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：D三、多選題1.首診負(fù)責(zé)制度的要求包括（）A.首診醫(yī)師要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理B.對(duì)急、危、重患者，應(yīng)立即實(shí)施搶救C.如首診醫(yī)師不具備診治能力，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診D.不得推諉患者答案：ABCD2.三級(jí)查房的內(nèi)容包括（）A.科主任查房主要解決疑難病例、新入院病例、重危病例的診斷、治療問(wèn)題B.主治醫(yī)師查房要對(duì)一般患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查和病情分析，提出診療意見(jiàn)C.住院醫(yī)師查房要重點(diǎn)巡視急、危、重、新入院患者D.查房后要及時(shí)記錄查房意見(jiàn)答案：ABCD3.疑難病例討論的范圍包括（）A.入院三日內(nèi)未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復(fù)雜的病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例答案：ABCD4.會(huì)診的注意事項(xiàng)包括（）A.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)B.會(huì)診時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查C.會(huì)診后應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)D.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可以不用攜帶會(huì)診單前往會(huì)診答案：ABC5.急危重癥患者搶救的要求包括（）A.爭(zhēng)分奪秒，迅速實(shí)施搶救措施B.嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度和操作規(guī)程C.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄搶救過(guò)程D.搶救結(jié)束后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)齊搶救記錄答案：ABCD6.手術(shù)分級(jí)管理的目的包括（）A.保障手術(shù)安全B.提高手術(shù)質(zhì)量C.規(guī)范手術(shù)操作D.降低手術(shù)成本答案：ABC7.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征B.手術(shù)方式C.預(yù)期效果D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及防范措施答案：ABCD8.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否合理C.死亡原因D.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)答案：ABCD9.查對(duì)制度的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.輸血查對(duì)C.手術(shù)查對(duì)D.藥品查對(duì)答案：ABCD10.病歷管理的要求包括（）A.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名C.病歷要妥善保管，防止丟失、損壞D.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其病歷資料答案：ABCD11.值班和交接班制度的要求包括（）A.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)B.交接班時(shí)應(yīng)進(jìn)行床頭交接C.接班人員未按時(shí)到崗，交班人員可以自行離崗D.值班人員應(yīng)做好值班記錄答案：ABD12.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的流程包括（）A.科室提出申請(qǐng)B.醫(yī)院組織專(zhuān)家論證C.報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)D.實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估答案：ABCD13.危急值報(bào)告制度的意義包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的生命危急狀態(tài)B.為臨床醫(yī)師提供緊急處理的依據(jù)C.保障患者的醫(yī)療安全D.提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益答案：ABC14.抗菌藥物分級(jí)管理的原則包括（）A.安全、有效、經(jīng)濟(jì)B.分級(jí)使用C.嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用D.合理使用抗菌藥物，減少細(xì)菌耐藥性答案：ABCD15.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.輸血適應(yīng)證B.輸血申請(qǐng)單的填寫(xiě)C.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.輸血治療知情同意書(shū)答案：ABCD四、判斷題1.首診醫(yī)師對(duì)因限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。（）答案：√2.三級(jí)查房中，科主任查房每周至少1次。（）答案：√3.疑難病例討論由住院醫(yī)師主持。（）答案：×，疑難病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持。4.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可以電話(huà)回復(fù)會(huì)診意見(jiàn)，不用到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。（）答案：×，急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診請(qǐng)求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。5.手術(shù)安全核查只需在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行。（）答案：×，手術(shù)安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前都要進(jìn)行。6.死亡病例討論可以不記錄討論結(jié)果。（）答案：×，死亡病例討論要詳細(xì)記錄討論結(jié)果。7.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，只需進(jìn)行“三查”，無(wú)需“七對(duì)”。（）答案：×，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”。8.病歷可以隨意涂改。（）答案：×，病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。9.值班醫(yī)師在值班期間可以飲酒。（）答案：×，值班醫(yī)師在值班期間應(yīng)保持清醒，不得飲酒。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)和新項(xiàng)目無(wú)需進(jìn)行論證和評(píng)估。（）答案：×，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)或開(kāi)展首次應(yīng)用于臨床的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目前，要對(duì)其安全性、有效性進(jìn)行論證，對(duì)技術(shù)人員能力進(jìn)行評(píng)估。11.危急值報(bào)告制度只適用于檢驗(yàn)結(jié)果。（）答案：×，危急值報(bào)告制度適用于提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。12.抗菌藥物分級(jí)管理中，非限制使用級(jí)抗菌藥物可以隨意使用。（）答案：×，非限制使用級(jí)抗菌藥物也應(yīng)合理使用，避免濫用。13.臨床用血審核只需審核輸血適應(yīng)證。（）答案：×，臨床用血審核包括輸血適應(yīng)證、輸血申請(qǐng)單的填寫(xiě)、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、輸血治療知情同意書(shū)等多方面內(nèi)容。14.信息安全管理只需要保護(hù)患者的個(gè)人隱私信息。（）答案：×，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用、傳輸、處理等都要進(jìn)行安全管理。15.患者安全目標(biāo)是一成不變的。（）答案：×，患者安全目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者安全相關(guān)問(wèn)題的變化而不斷調(diào)整和完善。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制度是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者所有診療工作的制度。主要內(nèi)容包括：首診醫(yī)師要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷；對(duì)急、危、重患者，應(yīng)立即實(shí)施搶救，不得推諉患者；如首診醫(yī)師不具備診治能力，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診；若患者需要住院治療，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系安排住院事宜；如首診醫(yī)師下班，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師。2.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查制度的流程。答：手術(shù)安全核查制度是指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查的制度。流程如下：麻醉實(shí)施前：由三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)等）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告?；颊唠x開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查手術(shù)名稱(chēng)、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的重要性及報(bào)告流程。答：重要性：危急值報(bào)告制度的重要性在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的生命危急狀態(tài)，為臨床醫(yī)師提供緊急處理的依據(jù)，保障患者的醫(yī)療安全。能夠使醫(yī)師在第一時(shí)間得到檢驗(yàn)、檢查的危急信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，避免患者發(fā)生意外，提高醫(yī)療質(zhì)量。報(bào)告流程：檢查、檢驗(yàn)