血液透析題庫試題及答案一、單選題1.血液透析治療的原理不包括以下哪項(xiàng)（）A.彌散B.對(duì)流C.超濾D.主動(dòng)運(yùn)輸答案：D。血液透析的原理主要是彌散、對(duì)流和超濾，主動(dòng)運(yùn)輸不是血液透析的原理。2.血液透析患者最常見的血管通路是（）A.直接動(dòng)靜脈穿刺B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C.中心靜脈導(dǎo)管D.人造血管內(nèi)瘺答案：B。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最常用、最理想的血管通路。3.透析器的復(fù)用次數(shù)一般不超過（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。一般情況下，透析器復(fù)用次數(shù)不超過10次。4.血液透析中出現(xiàn)失衡綜合征的主要原因是（）A.超濾過快B.透析液溫度過高C.尿素氮下降過快D.血壓下降答案：C。失衡綜合征主要是由于血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導(dǎo)致腦組織滲透壓相對(duì)升高，引起腦水腫所致。5.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者發(fā)病前的體重B.患者透析后能耐受的最低體重C.患者透析后無水腫、無高血壓的體重D.患者透析前的體重答案：C。理想干體重是指患者在透析后既無水腫，又無高血壓等容量負(fù)荷過重表現(xiàn)時(shí)的體重。6.以下哪種藥物不屬于透析常用的抗凝劑（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.枸櫞酸鈉答案：C。華法林是口服抗凝藥，一般不用于血液透析抗凝，血液透析常用普通肝素、低分子肝素和枸櫞酸鈉抗凝。7.血液透析時(shí)，透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C。透析液溫度一般設(shè)置在37℃～38℃。8.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口至少（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口至少5cm。9.血液透析患者發(fā)生低血壓最常見的原因是（）A.超濾速度過快B.血管收縮功能障礙C.心功能不全D.出血答案：A。超濾速度過快導(dǎo)致血容量急劇減少是血液透析患者發(fā)生低血壓最常見的原因。10.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C。透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次。11.以下哪種情況不是血液透析的絕對(duì)禁忌證（）A.嚴(yán)重休克B.急性肺水腫C.顱內(nèi)出血伴有顱內(nèi)壓增高D.藥物難以糾正的嚴(yán)重高鉀血癥答案：D。嚴(yán)重休克、顱內(nèi)出血伴有顱內(nèi)壓增高是血液透析的絕對(duì)禁忌證，急性肺水腫在某些情況下可進(jìn)行透析治療，藥物難以糾正的嚴(yán)重高鉀血癥是血液透析的適應(yīng)證。12.血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)攝入量一般為（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）答案：D。血液透析患者蛋白質(zhì)攝入量一般為1.2～1.5g/（kg·d）。13.透析器的清除率是指（）A.單位時(shí)間內(nèi)從血液中清除某種物質(zhì)的能力B.透析器對(duì)某種物質(zhì)的吸附能力C.透析器的超濾系數(shù)D.透析器的面積答案：A。透析器的清除率是指單位時(shí)間內(nèi)從血液中清除某種物質(zhì)的能力。14.血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因不包括（）A.低血壓B.超濾過快C.低鈣血癥D.高鉀血癥答案：D。血液透析患者肌肉痙攣常見原因有低血壓、超濾過快、低鈣血癥等，高鉀血癥一般不會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣。15.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后早期，應(yīng)避免（）A.測量血壓B.握拳C.適當(dāng)活動(dòng)D.肢體保暖答案：A。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后早期，應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓，以免影響內(nèi)瘺的血流量和血管條件。二、多選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水鈉潴留答案：ABCDE。急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥、嚴(yán)重水鈉潴留等都是血液透析的適應(yīng)證。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期進(jìn)行血管超聲檢查D.術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉E.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液答案：ABCDE。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理要保持局部清潔干燥，避免受壓，定期進(jìn)行血管超聲檢查評(píng)估內(nèi)瘺情況，術(shù)后盡早適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，同時(shí)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液等操作。3.血液透析中常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.凝血異常E.空氣栓塞答案：ABCDE。血液透析中常見并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、發(fā)熱、凝血異常和空氣栓塞等。4.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.氯D.鈣E.碳酸氫鹽答案：ABCDE。透析液的成分主要有鈉、鉀、氯、鈣、碳酸氫鹽等。5.血液透析患者的飲食管理應(yīng)注意（）A.控制水分?jǐn)z入B.保證足夠的熱量C.限制磷的攝入D.增加維生素的攝入E.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)答案：ABCDE。血液透析患者飲食要控制水分?jǐn)z入，保證足夠熱量，限制磷攝入，增加維生素?cái)z入，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。6.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.減少透析器生物相容性問題C.提高透析效率D.延長透析器使用壽命E.減少環(huán)境污染答案：ABDE。透析器復(fù)用可降低醫(yī)療費(fèi)用，減少透析器生物相容性問題，延長透析器使用壽命，減少環(huán)境污染，但不一定能提高透析效率。7.血液透析患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素有（）A.免疫力低下B.血管通路的存在C.透析環(huán)境不良D.營養(yǎng)狀況差E.頻繁的穿刺操作答案：ABCDE。血液透析患者免疫力低下、有血管通路、透析環(huán)境不良、營養(yǎng)狀況差以及頻繁穿刺操作等都是發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。8.影響透析充分性的因素有（）A.透析時(shí)間B.血流量C.透析器的性能D.患者的營養(yǎng)狀況E.透析液的質(zhì)量答案：ABCDE。透析時(shí)間、血流量、透析器性能、患者營養(yǎng)狀況和透析液質(zhì)量等都會(huì)影響透析充分性。9.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理包括（）A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.避免劇烈活動(dòng)D.封管操作規(guī)范E.觀察有無感染跡象答案：ABCDE。中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理要保持局部清潔干燥，定期更換敷料，避免劇烈活動(dòng)，規(guī)范封管操作，同時(shí)觀察有無感染跡象。10.血液透析患者貧血的原因包括（）A.促紅細(xì)胞提供素缺乏B.鐵缺乏C.慢性炎癥D.失血E.鋁中毒答案：ABCDE。血液透析患者貧血原因有促紅細(xì)胞提供素缺乏、鐵缺乏、慢性炎癥、失血、鋁中毒等。三、判斷題1.血液透析只能清除小分子物質(zhì)，不能清除中大分子物質(zhì)。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析不僅能清除小分子物質(zhì)，通過高通量透析等方式也能在一定程度上清除中大分子物質(zhì)。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是永久性的血管通路，一旦建立就不會(huì)出現(xiàn)問題。（）答案：錯(cuò)誤。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺雖然是較理想的永久性血管通路，但也可能出現(xiàn)血栓形成、狹窄、感染等問題。3.血液透析患者可以隨意進(jìn)食水果。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析患者需要根據(jù)自身情況控制水分和鉀等物質(zhì)的攝入，一些含鉀高的水果如香蕉、橙子等需要謹(jǐn)慎食用。4.透析用水只要外觀清澈就可以使用。（）答案：錯(cuò)誤。透析用水除了外觀清澈，還需要符合嚴(yán)格的微生物和化學(xué)物質(zhì)等指標(biāo)要求，不能僅以外觀判斷能否使用。5.血液透析過程中，血流量越大越好。（）答案：錯(cuò)誤。血流量應(yīng)根據(jù)患者血管條件和耐受情況等合理設(shè)置，并非越大越好，過大的血流量可能導(dǎo)致患者不適和血管損傷等問題。6.透析器復(fù)用后不需要進(jìn)行性能檢測。（）答案：錯(cuò)誤。透析器復(fù)用后需要進(jìn)行性能檢測，如清除率、超濾系數(shù)等檢測，以確保透析效果和患者安全。7.血液透析患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析患者發(fā)生低血糖時(shí)，一般可通過靜脈注射葡萄糖等方式糾正低血糖，不一定需要立即停止透析。8.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后，應(yīng)盡快進(jìn)行穿刺使用。（）答案：錯(cuò)誤。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后需要一定時(shí)間等待內(nèi)瘺成熟，一般術(shù)后4～6周，待內(nèi)瘺血管條件良好后再進(jìn)行穿刺使用。9.血液透析患者可以不限制鈉鹽攝入。（）答案：錯(cuò)誤。血液透析患者需要適當(dāng)限制鈉鹽攝入，以控制水鈉潴留和血壓。10.透析液的酸堿度對(duì)透析效果沒有影響。（）答案：錯(cuò)誤。透析液的酸堿度會(huì)影響透析過程中物質(zhì)的交換和患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對(duì)透析效果有影響。四、簡答題1.簡述血液透析的基本原理。答：血液透析的基本原理主要包括彌散、對(duì)流和超濾。彌散：是指溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)，通過半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度差，使血液中的尿素、肌酐等小分子物質(zhì)向透析液中擴(kuò)散，從而達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物的目的。對(duì)流：是指溶質(zhì)和溶劑一起通過半透膜的移動(dòng)，主要是依靠膜兩側(cè)的壓力差，血液中的中大分子物質(zhì)可隨水的跨膜移動(dòng)而被清除。超濾：是指在半透膜兩側(cè)壓力差的作用下，液體從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動(dòng)，通過超濾可以清除體內(nèi)多余的水分。2.簡述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)要點(diǎn)。答：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常維護(hù)要點(diǎn)如下：保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥，避免沾水，防止感染。避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，不要穿緊身衣服，睡眠時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等操作。術(shù)后早期可適當(dāng)進(jìn)行握拳等活動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，但要避免過度用力。定期進(jìn)行血管超聲檢查，評(píng)估內(nèi)瘺的血流量、血管內(nèi)徑等情況。注意肢體保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。若內(nèi)瘺局部出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲血等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.簡述血液透析中發(fā)生低血壓的處理措施。答：血液透析中發(fā)生低血壓的處理措施如下：立即減慢超濾速度或停止超濾，以減少血容量的進(jìn)一步丟失。讓患者取平臥位，將下肢抬高，增加回心血量?？焖佥斎肷睇}水、林格液等晶體液或膠體液，一般先輸入100～200ml，根據(jù)血壓情況調(diào)整輸入量。若血壓仍不回升，可使用升壓藥物，如多巴胺等。查找低血壓的原因，如是否超濾過快、患者是否存在干體重不準(zhǔn)確等情況，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。密切觀察患者的生命體征、癥狀和體征，直至血壓穩(wěn)定。4.簡述血液透析患者的飲食注意事項(xiàng)。答：血液透析患者的飲食注意事項(xiàng)如下：蛋白質(zhì)：保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，一般為1.2～1.5g/（kg·d），可選擇瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等。熱量：保證充足的熱量供應(yīng)，以減少蛋白質(zhì)的分解，可適當(dāng)增加碳水化合物和脂肪的攝入。水分：根據(jù)患者的尿量和透析情況控制水分?jǐn)z入，兩次透析間期體重增加一般不超過干體重的5%。鈉：適當(dāng)限制鈉鹽攝入，一般每天不超過5g，以減輕水鈉潴留和控制血壓。鉀：根據(jù)血鉀水平調(diào)整鉀的攝入，避免食用高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆等。磷：限制磷的攝入，避免食用含磷高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等，必要時(shí)可使用磷結(jié)合劑。維生素：適當(dāng)增加維生素的攝入，可通過食用新鮮蔬菜和水果補(bǔ)充，但要注意選擇低鉀的品種。5.簡述透析器復(fù)用的條件和注意事項(xiàng)。答：透析器復(fù)用的條件：透析器必須有可復(fù)用的標(biāo)識(shí)，且符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定?；颊邿o經(jīng)血液傳播的傳染病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。透析器外觀無損壞，膜的完整性良好，超濾系數(shù)等性能指標(biāo)符合要求。透析器復(fù)用的注意事項(xiàng)：復(fù)用過程必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，包括清洗、消毒、檢測等步驟。復(fù)用設(shè)備要定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保復(fù)用質(zhì)量。復(fù)用次數(shù)一般不超過10次，具體根據(jù)透析器的性能和患者情況而定。復(fù)用后的透析器要進(jìn)行性能檢測，如清除率、超濾系數(shù)等，合格后方可使用。復(fù)用過程中要注意防止交叉感染，不同患者的透析器要分開處理。做好復(fù)用記錄，包括患者信息、透析器型號(hào)、復(fù)用次數(shù)、檢測結(jié)果等。五、案例分析題患者，男性，65歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析2年。此次透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，測血壓80/50mmHg。1.該患者最可能發(fā)生了什么情況？答：該患者最可能發(fā)生了血液透析中低血壓。根據(jù)患者在透析過程中突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，且血壓明顯降低至80/50mmHg，符合血液透析中低血壓的臨床表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答：處理措施如下：立即減慢超濾速度或停止超濾，防止血容量進(jìn)一步快速減少。讓患者取平臥位，將下肢適當(dāng)抬高，以增加回心血量?？焖凫o脈輸入生理鹽水100～200ml，觀察血壓變化，根據(jù)情況可繼續(xù)追加輸入量。密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，觀察患者癥狀是否改善。查找導(dǎo)致低血壓的原因，如是否超濾速度過快、患者干體重不準(zhǔn)確等，并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。若血壓持續(xù)不回升，可遵醫(yī)囑使用升壓藥物，如多巴胺等，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測血壓變