股骨頭壞死培訓(xùn)試題一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)是股骨頭壞死最常見(jiàn)的非創(chuàng)傷性病因？A.長(zhǎng)期酗酒B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.減壓病D.高尿酸血癥2.股骨頭壞死早期最敏感的影像學(xué)檢查是？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.骨掃描3.股骨頭壞死患者出現(xiàn)"4字試驗(yàn)"陽(yáng)性，主要提示？A.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限B.髖關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高或關(guān)節(jié)面破壞D.股骨頸骨折4.根據(jù)ARCO分期，股骨頭出現(xiàn)軟骨下骨塌陷（新月征）但未累及關(guān)節(jié)面整體時(shí)，屬于哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期5.激素性股骨頭壞死的主要病理機(jī)制是？A.骨細(xì)胞直接毒性損傷B.脂肪代謝紊亂導(dǎo)致骨內(nèi)壓增高C.血小板聚集引起微血栓D.成骨細(xì)胞活性抑制二、多項(xiàng)選擇題1.股骨頭壞死的高危人群包括？A.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（>3個(gè)月，累計(jì)劑量>2000mg潑尼松）B.每周酒精攝入量>400g的男性C.股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后1年患者D.潛水員（曾發(fā)生過(guò)減壓?。?.股骨頭壞死的典型MRI表現(xiàn)包括？A.T1加權(quán)像低信號(hào)帶B.T2加權(quán)像"雙線征"（內(nèi)側(cè)高信號(hào)、外側(cè)低信號(hào)）C.STIR序列病灶區(qū)高信號(hào)D.T2加權(quán)像均勻高信號(hào)3.保髖手術(shù)的常見(jiàn)術(shù)式包括？A.髓芯減壓術(shù)（CD）B.帶血管蒂骨移植術(shù)（如腓骨移植）C.鉭金屬棒植入術(shù)D.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述Ficat分期中各期的影像學(xué)特征及臨床特點(diǎn)。2.股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)有哪些？3.請(qǐng)列舉3項(xiàng)影響股骨頭壞死預(yù)后的關(guān)鍵因素，并說(shuō)明其機(jī)制。四、案例分析題患者男性，45歲，因"右髖部疼痛3個(gè)月，加重1周"就診。既往史：2年前因腎病綜合征口服潑尼松（50mg/d）治療，持續(xù)6個(gè)月后逐漸減量至停藥。查體：右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，內(nèi)旋時(shí)疼痛加重，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），"4字試驗(yàn)"陽(yáng)性，雙下肢等長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白正常。X線平片顯示：右側(cè)股骨頭密度不均，可見(jiàn)小囊性變，關(guān)節(jié)間隙未變窄。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需補(bǔ)充哪些檢查以明確分期？（2）若MRI提示股骨頭前外側(cè)象限T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像雙線征，壞死面積占股骨