多重耐藥菌培訓(xùn)知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪種細菌不屬于衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》中重點監(jiān)測的多重耐藥菌？（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）C.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌（SP）2.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對臨床使用的（）類或（）類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。A.2，2B.2，3C.3，3D.3，43.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的體液、分泌物時，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護措施是（）A.戴無菌手套B.戴清潔手套C.穿隔離衣D.戴護目鏡4.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時消毒5.對多重耐藥菌感染患者實施隔離時，首選的隔離方式是（）A.單間隔離B.同病種集中隔離C.與免疫力低下患者同室D.無需特殊隔離6.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后，應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。以下哪項不屬于手衛(wèi)生“五個時刻”？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開醫(yī)院前7.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計、血壓計等診療設(shè)備，應(yīng)（）A.專人專用B.與其他患者共用后消毒C.每日消毒1次D.每周消毒1次8.以下哪種情況不需要立即進行手衛(wèi)生？（）A.為MRSA感染患者測量體溫后B.為VRE定植患者整理床單元后C.接觸患者使用過的病歷夾后D.佩戴手套為患者更換床單前9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性MDRO感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染10.對多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用（）包裝并標識。A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.紅色醫(yī)療廢物袋D.黑色生活垃圾袋11.以下哪種消毒劑可有效滅活多重耐藥菌？（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.以上均是12.醫(yī)務(wù)人員在實施接觸隔離時，進入患者房間的順序應(yīng)為（）A.戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套B.戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套C.穿隔離衣→戴帽子→戴口罩→戴手套D.戴手套→穿隔離衣→戴帽子→戴口罩13.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取的措施不包括（）A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運途中覆蓋患者的傷口/引流部位C.轉(zhuǎn)運人員無需防護D.轉(zhuǎn)運后對平車進行終末消毒14.以下哪項是多重耐藥菌定植與感染的主要區(qū)別？（）A.細菌是否存在于體內(nèi)B.是否有感染相關(guān)臨床癥狀（如發(fā)熱、白細胞升高等）C.細菌是否對抗菌藥物耐藥D.細菌是否通過接觸傳播15.對多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物使用原則是（）A.經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感藥物C.聯(lián)合使用3種及以上抗菌藥物D.無需調(diào)整原有抗菌方案16.多重耐藥菌環(huán)境監(jiān)測的重點部位不包括（）A.患者床欄B.床頭柜C.護士站電腦鍵盤D.病房窗戶玻璃17.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生多重耐藥菌職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)立即（）A.擠壓傷口促進血液流出B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.直接包扎傷口D.報告醫(yī)院感染管理科后再處理18.以下哪項不符合多重耐藥菌患者的飲食管理要求？（）A.餐具專用，使用后高壓蒸汽滅菌B.家屬可帶入外購食品C.剩余食物按醫(yī)療廢物處理D.餐具清洗后用含氯消毒液浸泡30分鐘19.多重耐藥菌感染防控中，“標準預(yù)防”的核心是（）A.僅對確診患者采取防護B.基于患者血液、體液、分泌物均可能傳播感染的假設(shè)C.僅在接觸明顯污染物時防護D.依賴隔離措施而非手衛(wèi)生20.以下哪項是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（）A.加強抗菌藥物管理B.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.以上均是二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.多重耐藥菌的傳播途徑包括（）A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播2.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時，需采取的接觸隔離措施包括（）A.進入房間前穿隔離衣、戴手套B.離開房間時脫隔離衣、手套并丟棄C.操作中避免污染環(huán)境表面D.重復(fù)使用的診療器械用后立即消毒3.以下屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染高風(fēng)險科室的是（）A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.血液科D.普通門診4.手衛(wèi)生的正確方法包括（）A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前無需手衛(wèi)生D.摘手套后需立即手衛(wèi)生5.多重耐藥菌感染患者的病歷記錄應(yīng)包括（）A.感染/定植診斷B.采取的隔離措施C.抗菌藥物使用情況D.接觸該患者的醫(yī)務(wù)人員姓名6.對多重耐藥菌定植患者的管理措施包括（）A.與感染患者同等隔離B.無需監(jiān)測，等待自行清除C.加強手衛(wèi)生和環(huán)境消毒D.定期復(fù)查病原學(xué)7.以下哪些行為可能導(dǎo)致多重耐藥菌傳播？（）A.護士為MRSA患者吸痰后未手衛(wèi)生直接為下一位患者輸液B.醫(yī)生用同一支筆為多位MDRO患者開醫(yī)囑C.護工用同一塊抹布擦拭MDRO患者床欄和普通患者床頭柜D.保潔人員按“由潔到污”順序清潔MDRO患者病房8.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“多部門協(xié)作”包括（）A.臨床科室B.微生物實驗室C.藥劑科（抗菌藥物管理）D.后勤保障部（環(huán)境清潔）9.以下關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測的描述正確的是（）A.微生物實驗室需及時報告MDRO檢測結(jié)果B.臨床科室需登記MDRO患者信息并追蹤C.醫(yī)院感染管理科需定期分析MDRO流行趨勢D.僅需監(jiān)測感染患者，無需關(guān)注定植者10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需進行的處理包括（）A.立即局部處理（沖洗、消毒）B.報告科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科C.根據(jù)暴露源細菌種類評估是否需要預(yù)防性用藥D.無需記錄暴露過程三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.多重耐藥菌僅指對3類及以上抗菌藥物耐藥的革蘭陰性菌。（）2.接觸多重耐藥菌患者后，使用速干手消毒劑的效果等同于流動水洗手。（）3.多重耐藥菌感染患者的陪護人員無需進行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）4.多重耐藥菌患者使用的床單可與其他患者的床單一起清洗。（）5.對多重耐藥菌患者實施隔離時，應(yīng)在床頭懸掛“接觸隔離”標識。（）6.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進行侵入性操作（如導(dǎo)尿）時，需額外增加防護（如戴護目鏡）。（）7.多重耐藥菌環(huán)境消毒時，含氯消毒液的濃度越高，消毒效果越好。（）8.多重耐藥菌定植患者無感染癥狀，因此無需采取隔離措施。（）9.醫(yī)院感染管理科需對多重耐藥菌防控措施的落實情況進行督導(dǎo)檢查。（）10.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即關(guān)閉相關(guān)科室并全面消毒。（）四、填空題（每空1分，共10空，10分）1.多重耐藥菌防控的核心措施是__________和__________。2.手衛(wèi)生“五個時刻”包括：接觸患者前、__________、接觸患者體液暴露后、__________、接觸患者周圍環(huán)境后。3.多重耐藥菌患者的隔離標識顏色為__________，標識內(nèi)容應(yīng)包含__________。4.醫(yī)療廢物分類中，多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按__________處理。5.對多重耐藥菌感染患者使用的復(fù)用診療器械，應(yīng)先__________再送消毒供應(yīng)中心處理。6.多重耐藥菌監(jiān)測的“三管”是指__________、__________、__________。五、簡答題（每題5分，共2題，10分）1.簡述多重耐藥菌的定義、判定標準及常見菌種（至少列舉4種）。2.請描述接觸多重耐藥菌感染患者時，醫(yī)務(wù)人員從進入病房到離開病房的完整防護流程及注意事項。六、案例分析題（10分）患者張某，78歲，因“腦梗死、肺部感染”入住神經(jīng)外科，留置氣管插管、導(dǎo)尿管。入院第5天，痰培養(yǎng)回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對美羅培南、亞胺培南耐藥，對阿米卡星中介。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請說明具體要求。2.針對該患者的診療操作（如吸痰、更換導(dǎo)尿管），醫(yī)務(wù)人員需重點注意哪些防控要點？3.若護士在為該患者吸痰時，痰液濺入眼睛，應(yīng)如何處理？參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.A6.D7.A8.D9.B10.B11.D12.B13.C14.B15.B16.D17.B18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC6.ACD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（包括革蘭陽性菌和革蘭陰性菌）2.√（符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）3.×（需指導(dǎo)陪護人員手衛(wèi)生）4.×（應(yīng)單獨清洗或消毒后清洗）5.√6.√（侵入性操作增加暴露風(fēng)險）7.×（需按規(guī)范濃度使用，過高可能腐蝕物品）8.×（定植患者仍需隔離）9.√10.×（需采取控制措施，無需關(guān)閉科室）四、填空題1.手衛(wèi)生、接觸隔離2.清潔/無菌操作前、接觸患者后3.藍色（或根據(jù)醫(yī)院規(guī)范）、“接觸隔離”字樣4.醫(yī)療廢物5.消毒（或初步消毒）6.中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管五、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。判定標準：對3類及以上抗菌藥物（每類至少1種）耐藥。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）、多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）。2.防護流程及注意事項：進入病房前：戴工作帽→醫(yī)用外科口罩→穿隔離衣（確保覆蓋工作服）→戴清潔手套（無破損）。操作中：避免手套、隔離衣接觸清潔區(qū)域（如護士站、治療車）；若手套破損，立即更換并手衛(wèi)生；接觸患者體液后，脫手套→手衛(wèi)生→更換新手套。離開病房時：脫手套（內(nèi)面朝外包裹）→脫隔離衣（衣領(lǐng)→衣袖→內(nèi)面朝外折疊）→摘口罩（避免接觸外表面）→摘帽子→流動水洗手或使用速干手消毒劑。注意事項：隔離衣、手套為一次性使用，不可重復(fù)使用；脫防護用品后需再次確認手衛(wèi)生；操作后及時清潔消毒接觸過的物體表面（如床欄、監(jiān)護儀）。六、案例分析題1.隔離措施：應(yīng)采取接觸隔離，首選單間隔離；若無單間，可與同病種患者同室（需間隔≥1米）。具體要求：病房懸掛“接觸隔離”標識；限制人員探視；醫(yī)務(wù)人員進入時穿隔離衣、戴手套；患者外出檢查時覆蓋暴露的傷口/引流部位，提前通知接收科室。2.診療操作防控要點：吸痰：戴一次性手套、護目鏡/防護面屏（防止痰液飛濺）；使用一次性吸痰管，避免重復(fù)使用；操作后立即對吸引器按鈕、呼吸機接口等表面用含氯消毒液（1000m