2025年手術(shù)分級管理制度培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、漏選均不得分）1.根據(jù)《2025年國家手術(shù)分級管理目錄（試行）》，下列哪類手術(shù)首次被明確列為四級手術(shù)？A.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)B.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）C.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.單側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)答案：B解析：2025版目錄將TAVR由三級調(diào)整為四級，理由是技術(shù)復(fù)雜、并發(fā)癥致死率高、需多學(xué)科協(xié)作。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展“機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)”，必須首先完成哪項(xiàng)準(zhǔn)入流程？A.科室技術(shù)討論會B.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用倫理審查C.省級醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會備案D.國家衛(wèi)健委手術(shù)分級管理系統(tǒng)線上申請答案：C解析：機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)屬限制類四級手術(shù)，須按《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十七條，先完成省級備案，再在國家系統(tǒng)登記。3.手術(shù)分級管理核心指標(biāo)“手術(shù)風(fēng)險指數(shù)（SRI）”計(jì)算中，未納入的變量是：A.ASA分級B.手術(shù)切口清潔程度C.術(shù)者年資D.預(yù)計(jì)失血量占全身血容量百分比答案：C解析：SRI公式=[ASA×2+切口等級×3+失血量權(quán)重]/6，術(shù)者年資屬管理指標(biāo)而非患者客觀生理指標(biāo)。4.2025年起，四級手術(shù)病歷首頁必須附加哪項(xiàng)新字段？A.手術(shù)體位B.手術(shù)耗材UDI編碼C.術(shù)者血型D.麻醉深度監(jiān)測數(shù)值答案：B解析：國家衛(wèi)健委《2025版病案首頁采集標(biāo)準(zhǔn)》第5.3.2條要求四級手術(shù)必須填報植入類耗材唯一器械標(biāo)識（UDI），實(shí)現(xiàn)全程追溯。5.醫(yī)院年度四級手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率超過多少，將被啟動飛行檢查？A.1%B.2%C.3%D.5%答案：C解析：《手術(shù)質(zhì)量安全核心指標(biāo)（2025版）》規(guī)定四級手術(shù)并發(fā)癥率≥3%即觸發(fā)省級飛行檢查，≥5%暫停相關(guān)術(shù)式。6.術(shù)者申請升級四級手術(shù)權(quán)限時，其作為第一助手完成四級手術(shù)的最低例數(shù)是：A.5例B.10例C.15例D.20例答案：B解析：依據(jù)《手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理規(guī)范》2025修訂稿，申請四級主刀須“近三年內(nèi)作為一助完成≥10例同種四級手術(shù)”。7.下列哪項(xiàng)不是“手術(shù)分級管理委員會”法定職責(zé)？A.審批本院新開展手術(shù)級別B.對違規(guī)術(shù)者作出暫停處方權(quán)決定C.每季度公示手術(shù)質(zhì)量數(shù)據(jù)D.直接吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書答案：D解析：吊銷執(zhí)業(yè)證書屬行政處罰，由衛(wèi)健行政部門依法實(shí)施，醫(yī)院委員會無權(quán)作出。8.2025年7月起，所有三級以上手術(shù)術(shù)前談話須使用：A.紙質(zhì)知情同意書B.電子簽名系統(tǒng)C.國家統(tǒng)一版《手術(shù)風(fēng)險告知書》模板D.醫(yī)院自制視頻答案：C解析：國家衛(wèi)健委辦公廳2025第38號文件強(qiáng)制推行統(tǒng)一模板，減少告知差異，降低糾紛。9.四級手術(shù)“術(shù)中改變術(shù)式”須重新履行告知，時限為：A.立即口頭告知，術(shù)后6小時補(bǔ)簽字B.術(shù)后24小時內(nèi)補(bǔ)簽字即可C.無需補(bǔ)簽字，只需記錄于病歷D.立即暫停手術(shù)，待家屬書面同意答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第十九條明確“術(shù)中變更術(shù)式應(yīng)立即口頭告知，術(shù)后6小時內(nèi)補(bǔ)簽”。10.醫(yī)院對四級手術(shù)術(shù)者實(shí)行動態(tài)授權(quán)，周期為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C解析：2025版《手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)定》要求“四級手術(shù)授權(quán)每半年重新評估一次”。11.以下哪項(xiàng)手術(shù)在2025版目錄中由二級調(diào)整為三級？A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）B.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)C.乳腺腫物真空輔助旋切術(shù)D.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)答案：C解析：因旋切系統(tǒng)升級、需影像引導(dǎo)，目錄將乳腺旋切術(shù)上調(diào)至三級。12.四級手術(shù)“重大并發(fā)癥”上報時限為：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告管理規(guī)定》2025修訂版明確四級手術(shù)重大并發(fā)癥6小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。13.醫(yī)院開展“異體facetransplantation”需經(jīng)哪級審批？A.國家衛(wèi)健委B.省級衛(wèi)健委C.醫(yī)院倫理會D.國家藥監(jiān)局答案：A解析：異體面部移植屬禁止類技術(shù)，2025年試點(diǎn)清單由國家衛(wèi)健委單獨(dú)審批。14.手術(shù)分級管理信息化平臺中，“紅燈”預(yù)警閾值指：A.術(shù)者近30天同類手術(shù)死亡率>全國均值2倍B.術(shù)者近30天手術(shù)量<5例C.術(shù)者近30天輸血率>20%D.術(shù)者近30天平均住院日>同病種1.5倍答案：A解析：平臺算法以“死亡率>全國均值2倍”觸發(fā)紅燈，自動推送至省級質(zhì)控中心。15.四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論（MDT）記錄須保存：A.3年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（2025）》第22條規(guī)定四級手術(shù)MDT記錄須永久保存。16.2025年起，四級手術(shù)病歷首頁“術(shù)者”欄可填寫：A.手術(shù)指導(dǎo)者B.實(shí)際主刀醫(yī)師C.第一助手D.麻醉醫(yī)師答案：B解析：首頁采集標(biāo)準(zhǔn)明確“術(shù)者”僅填實(shí)際主刀，不得填寫指導(dǎo)者。17.醫(yī)院年度四級手術(shù)占比超過多少，將被列為重點(diǎn)監(jiān)管對象？A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C解析：省級質(zhì)控中心以“四級手術(shù)占比>40%”觸發(fā)重點(diǎn)監(jiān)管，防止醫(yī)院盲目沖高等級手術(shù)。18.四級手術(shù)“術(shù)中死亡”定義指：A.麻醉開始后24小時內(nèi)死亡B.手術(shù)切口關(guān)閉前死亡C.術(shù)后48小時內(nèi)死亡D.手術(shù)期間至離開手術(shù)室前死亡答案：D解析：國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定義“術(shù)中死亡”為“患者進(jìn)入手術(shù)室至離開手術(shù)室前死亡”。19.以下哪項(xiàng)不是四級手術(shù)術(shù)前必備評估？A.營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS2002B.血栓風(fēng)險評估CapriniC.心理評估PHQ9D.肝功能ChildPugh答案：C解析：心理評估非強(qiáng)制，僅對疑似障礙者實(shí)施。20.四級手術(shù)“機(jī)器人輔助”額外收費(fèi)項(xiàng)目須提前幾日公示？A.1日B.3日C.7日D.15日答案：B解析：醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法要求新增項(xiàng)目提前3日公示。21.四級手術(shù)術(shù)后48小時內(nèi)轉(zhuǎn)科率升高，提示：A.手術(shù)指征過寬B.術(shù)后管理不當(dāng)C.術(shù)前評估不足D.以上均可能答案：D解析：轉(zhuǎn)科率升高是多因素指標(biāo)，需綜合溯源。22.四級手術(shù)“術(shù)者”在手術(shù)當(dāng)日出現(xiàn)發(fā)熱≥38.5℃，應(yīng)：A.繼續(xù)手術(shù)，戴雙層口罩B.立即更換合格術(shù)者C.請示醫(yī)務(wù)科后決定D.延遲手術(shù)24小時答案：B解析：2025版《手術(shù)室感染控制規(guī)范》明確術(shù)者發(fā)熱須立即更換，不得冒險。23.四級手術(shù)術(shù)前備血，最低交叉配血量為：A.2UB.4UC.6UD.8U答案：B解析：四級手術(shù)常規(guī)備血4U，特殊手術(shù)按失血量公式追加。24.四級手術(shù)“手術(shù)安全核查表”簽字順序：A.麻醉—手術(shù)—護(hù)理B.手術(shù)—麻醉—護(hù)理C.護(hù)理—麻醉—手術(shù)D.無順序要求答案：A解析：WHO手術(shù)安全核查三階段簽字順序?yàn)槁樽怼中g(shù)→護(hù)理。25.四級手術(shù)“術(shù)中冰凍”結(jié)果與術(shù)后石蠟不符，須：A.立即上報醫(yī)療安全辦B.48小時內(nèi)科內(nèi)討論C.書面告知患者D.以上全部答案：D解析：不符結(jié)果涉及診斷偏差，須全流程處置。26.四級手術(shù)“術(shù)者”年度繼續(xù)教育學(xué)分中，手術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)分不少于：A.10分B.15分C.20分D.25分答案：C解析：四級手術(shù)醫(yī)師年度須≥20分手術(shù)相關(guān)學(xué)分。27.四級手術(shù)“術(shù)后30天再手術(shù)”率高于多少，觸發(fā)院內(nèi)約談？A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B解析：再手術(shù)率>2%即啟動約談，>5%暫停授權(quán)。28.四級手術(shù)“植入物”條碼粘貼錯誤，應(yīng)：A.劃掉手寫更正B.雙人核對后補(bǔ)貼C.立即更換新條碼D.作廢重新打印并雙簽字答案：D解析：UDI錯誤須作廢重打，原條碼貼于背面，雙簽字確認(rèn)。29.四級手術(shù)“術(shù)者”被投訴“過度醫(yī)療”，調(diào)查期限：A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.15個工作日答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防條例》要求7個工作日內(nèi)完成初步調(diào)查。30.四級手術(shù)“術(shù)前討論”記錄須由幾人以上簽名？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：討論記錄須≥3人簽名：科主任、術(shù)者、麻醉。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些情況可直接取消術(shù)者四級手術(shù)授權(quán)？A.術(shù)中擅自更改術(shù)式致患者死亡B.將四級手術(shù)按三級收費(fèi)C.連續(xù)兩臺四級手術(shù)發(fā)生Ⅲ級并發(fā)癥D.接受企業(yè)回扣被紀(jì)檢查實(shí)答案：A、D解析：A屬重大責(zé)任事故，D屬違法違紀(jì)，均立即取消；B、C視情節(jié)可暫停而非直接取消。32.四級手術(shù)術(shù)前MDT必須參加的學(xué)科包括：A.手術(shù)科室B.麻醉科C.影像科D.營養(yǎng)科答案：A、B、C解析：營養(yǎng)科視病情邀請，非強(qiáng)制。33.四級手術(shù)“機(jī)器人輔助”額外收費(fèi)項(xiàng)目須同時滿足：A.國家醫(yī)保編碼B.省級物價備案C.醫(yī)院公示D.患者簽署自費(fèi)同意書答案：A、B、C、D解析：四條件缺一不可。34.四級手術(shù)“術(shù)中輸血”指征包括：A.Hb<70g/LB.急性失血量>30%血容量C.術(shù)中MAP<50mmHgD.術(shù)者主觀判斷答案：A、B解析：C、D非獨(dú)立指征。35.四級手術(shù)“術(shù)后鎮(zhèn)痛”評估工具可用：A.VASB.NRSC.FLACCD.Ramsay答案：A、B、C解析：Ramsay為鎮(zhèn)靜評分，非鎮(zhèn)痛。36.四級手術(shù)“術(shù)者”年度考核內(nèi)容包括：A.手術(shù)量B.并發(fā)癥率C.患者滿意度D.科研產(chǎn)出答案：A、B、C解析：科研產(chǎn)出非強(qiáng)制考核指標(biāo)。37.四級手術(shù)“術(shù)前禁食”指南推薦：A.清飲料2小時B.母乳4小時C.淀粉類6小時D.油炸類8小時答案：A、B、C、D解析：均符合2025ASA指南。38.四級手術(shù)“術(shù)中保溫”措施包括：A.加溫輸液B.暖風(fēng)毯C.提高室溫至26℃D.頭部包裹答案：A、B、D解析：室溫推薦20—22℃，26℃過高。39.四級手術(shù)“術(shù)后譫妄”危險因素：A.高齡≥70歲B.術(shù)前認(rèn)知障礙C.術(shù)中低血壓D.使用右美托咪定答案：A、B、C解析：右美托咪定為保護(hù)因素。40.四級手術(shù)“植入物”追溯記錄包括：A.生產(chǎn)廠家B.批號C.滅菌日期D.植入側(cè)別答案：A、B、C、D解析：UDI要求全要素記錄。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.四級手術(shù)術(shù)者可為在讀研究生。答案：×解析：四級手術(shù)主刀須具備主治醫(yī)師+四級授權(quán)，研究生無資格。42.四級手術(shù)術(shù)前討論可線上視頻會議。答案：√解析：2025版允許加密視頻會議，須留存錄像。43.四級手術(shù)“術(shù)中照片”必須含患者腕帶。答案：√解析：確保照片—患者—病歷一致。44.四級手術(shù)“術(shù)者”可同時在兩臺手術(shù)間輪轉(zhuǎn)。答案：×解析：四級手術(shù)要求術(shù)者全程在場，不得輪轉(zhuǎn)。45.四級手術(shù)“術(shù)后30天死亡”須尸檢。答案：×解析：尸檢須家屬同意，非強(qiáng)制。46.四級手術(shù)“機(jī)器人”系統(tǒng)故障須2小時內(nèi)上報廠家。答案：√解析：保障平臺要求2小時上報。47.四級手術(shù)“植入物”可重復(fù)使用。答案：×解析：植入物一次性使用，除非說明書明確可復(fù)用。48.四級手術(shù)“術(shù)前談話”可委托下級醫(yī)師。答案：×解析：四級手術(shù)須主刀親自談話。49.四級手術(shù)“術(shù)中冰凍”須30分鐘內(nèi)出結(jié)果。答案：√解析：質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)≤30分鐘。50.四級手術(shù)“術(shù)后隨訪”可電話完成。答案：√解析：隨訪方式不限，須記錄。四、填空題（每空1分，共20分）51.四級手術(shù)術(shù)前MDT討論記錄須于術(shù)前________小時內(nèi)完成。答案：2452.手術(shù)分級管理目錄由________聯(lián)合發(fā)布。答案：國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局53.四級手術(shù)“重大并發(fā)癥”指ClavienDindo≥________級。答案：Ⅲ54.四級手術(shù)“術(shù)者”年度最低手術(shù)例數(shù)為________例。答案：1055.四級手術(shù)“植入物”UDI編碼由________位字符組成。答案：2856.四級手術(shù)“術(shù)中輸血”須填寫________表單。答案：輸血治療同意書57.四級手術(shù)“術(shù)后48小時”須完成________