2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓考試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（20232025年）》要求，2025年全國艾滋病母嬰傳播率應(yīng)控制在（）以下。A.1%B.2%C.3%D.5%2.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是（）。A.宮內(nèi)感染（妊娠28周后）B.產(chǎn)時接觸母血或羊水C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.以上均是3.梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒的最早時間是（）。A.妊娠4周B.妊娠8周C.妊娠16周D.妊娠24周4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后（）小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物。A.4B.6C.12D.245.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，首針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)在出生后（）小時內(nèi)完成注射。A.6B.12C.24D.486.以下哪項不是梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的判斷標準？（）A.孕早期發(fā)現(xiàn)并接受普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌注，連續(xù)15日B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)并接受芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次C.治療期間中斷超過1周未補治D.對青霉素過敏者采用頭孢曲松2g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10日7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最佳時機是（）。A.孕34周前B.孕36周前C.孕38周前未臨產(chǎn)時D.臨產(chǎn)發(fā)動后立即手術(shù)8.先天梅毒的實驗室診斷依據(jù)不包括（）。A.新生兒非梅毒螺旋體血清學試驗滴度≥母親滴度的4倍B.新生兒梅毒螺旋體血清學試驗陽性C.新生兒體液暗視野顯微鏡查到梅毒螺旋體D.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療9.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的抗病毒治療起始時間是（）。A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周10.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的喂養(yǎng)方式是（）。A.純母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)D.按需選擇11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在（）進行非梅毒螺旋體血清學試驗復查。A.治療后1個月、3個月、6個月B.治療后2個月、4個月、8個月C.治療后3個月、6個月、9個月D.治療后4個月、8個月、12個月12.以下哪項不屬于乙肝母嬰傳播阻斷失敗的高危因素？（）A.母親HBVDNA＞1×10?IU/mLB.新生兒首針乙肝疫苗延遲至24小時后接種C.母親合并HIV感染D.新生兒出生體重≥2500g13.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，孕早期首選的藥物組合是（）。A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）14.對臨產(chǎn)時才首次就診且未進行艾滋病篩查的孕產(chǎn)婦，應(yīng)（）。A.拒絕分娩，要求先篩查B.立即進行快速檢測，同時啟動暴露后預防（PEP）C.等待常規(guī)檢測結(jié)果后再處理D.僅進行梅毒和乙肝篩查15.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童，應(yīng)在（）進行乙肝病毒感染狀態(tài)檢測。A.出生后1個月B.出生后3個月C.712月齡D.18月齡16.以下關(guān)于梅毒血清學試驗的描述，錯誤的是（）。A.非梅毒螺旋體試驗（如RPR）用于療效判斷B.梅毒螺旋體試驗（如TPPA）用于確認感染C.新生兒TPPA陽性可診斷先天梅毒D.母親RPR滴度下降4倍以上提示治療有效17.HIV感染嬰兒的早期診斷應(yīng)在（）進行。A.出生后48小時內(nèi)B.出生后46周C.出生后3個月D.出生后6個月18.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦劑量是（）。A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU19.以下哪項不是消除母嬰傳播的核心策略？（）A.孕早期100%篩查B.陽性孕產(chǎn)婦100%干預C.新生兒100%規(guī)范隨訪D.所有孕產(chǎn)婦免費提供剖宮產(chǎn)20.先天梅毒患兒的首選治療藥物是（）。A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.紅霉素二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的共同干預措施包括（）。A.孕早期篩查B.陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒阻斷干預D.喂養(yǎng)指導2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，以下哪些情況需重新治療？（）A.治療后3個月非梅毒螺旋體試驗滴度未下降4倍B.治療期間再次感染C.分娩前未完成規(guī)范療程D.配偶未同步治療3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括（）。A.新生兒未及時注射HBIGB.母親孕期未進行抗病毒治療（HBVDNA高載量）C.新生兒首針乙肝疫苗劑量不足D.分娩時產(chǎn)程延長（＞12小時）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括（）。A.一旦確診，立即啟動治療B.優(yōu)先選擇對胎兒影響小的藥物C.分娩后立即停藥D.整個孕期及哺乳期持續(xù)用藥5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括（）。A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎D.智力發(fā)育正常6.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括（）。A.孕期HBVDNA監(jiān)測B.抗病毒治療期間肝功能評估C.新生兒712月齡乙肝兩對半檢測D.指導避孕措施（如避免使用含雌激素避孕藥）7.以下關(guān)于艾滋病母嬰傳播途徑的描述，正確的是（）。A.宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠晚期B.產(chǎn)時感染風險高于宮內(nèi)感染C.母乳喂養(yǎng)感染風險約為5%20%D.剖宮產(chǎn)可完全阻斷產(chǎn)時感染8.梅毒血清學試驗“雙陽”（非梅毒螺旋體試驗+梅毒螺旋體試驗均陽性）的意義是（）。A.確診梅毒感染B.需結(jié)合臨床判斷是否為現(xiàn)癥感染C.提示曾感染過梅毒已治愈D.無需治療9.乙肝疫苗接種的禁忌證包括（）。A.新生兒嚴重過敏體質(zhì)（對酵母成分過敏）B.早產(chǎn)兒（體重＜2000g）C.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.先天性免疫缺陷10.消除母嬰傳播的關(guān)鍵指標包括（）。A.孕產(chǎn)婦三病篩查率≥98%B.陽性孕產(chǎn)婦干預率≥95%C.新生兒規(guī)范隨訪率≥90%D.先天梅毒報告發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，無論喂養(yǎng)方式如何，均需接受46周的抗病毒藥物預防。（）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體試驗滴度上升4倍以上提示復發(fā)或再感染。（）4.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，無需進行孕期抗病毒治療。（）5.先天梅毒患兒若對青霉素過敏，可選用阿奇霉素替代治療。（）6.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇陰道分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作。（）7.梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶無需篩查，只需孕產(chǎn)婦本人治療即可。（）8.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若體重＜2000g，首針乙肝疫苗應(yīng)在體重≥2000g時補種。（）9.HIV感染嬰兒的早期診斷需采用核酸檢測（DNA或RNA），而非抗體檢測。（）10.消除母嬰傳播的目標是完全杜絕所有感染病例。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述乙肝母嬰阻斷的核心措施。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案（包括藥物、劑量、療程）。3.說明HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪流程（時間節(jié)點與檢測內(nèi)容）。五、案例分析題（共1題，5分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕28周首次就診產(chǎn)檢。既往無產(chǎn)檢記錄，否認傳染病史。實驗室檢測結(jié)果：HIV抗體初篩陽性（確證試驗待回報），梅毒螺旋體試驗（TPPA）陽性，非梅毒螺旋體試驗（RPR）1:16陽性，乙肝表面抗原（HBsAg）陰性。問題：（1）針對該孕婦的三病感染情況，需立即采取哪些干預措施？（2）若HIV確證試驗陽性，對其分娩方式和喂養(yǎng)方式有何建議？參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.B5.B6.C7.C8.D9.B10.B11.A12.D13.C14.B15.C16.C17.B18.B19.D20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.AB9.ACD10.ABD三、判斷題1.√（注：最新指南允許HBsAg陽性母親在新生兒規(guī)范阻斷后母乳喂養(yǎng)）2.√3.√4.√（注：＜2×10?IU/mL時母嬰傳播風險較低，可不常規(guī)抗病毒）5.×（先天梅毒首選青霉素，過敏者需脫敏治療，阿奇霉素僅用于青霉素過敏且無神經(jīng)梅毒證據(jù)者）6.√7.×（配偶需同步篩查和治療）8.×（早產(chǎn)兒體重＜2000g時，首針乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種，滿1月齡時補種）9.√（嬰兒HIV抗體可能來自母體，需核酸檢測確認）10.×（消除目標是將傳播率控制在極低水平，而非完全杜絕）四、簡答題1.乙肝母嬰阻斷的核心措施包括：（1）孕期管理：對HBsAg陽性孕產(chǎn)婦檢測HBVDNA，若＞2×10?IU/mL，于孕2428周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療；（2）新生兒干預：出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射100IUHBIG（大腿前部外側(cè)肌肉注射）和首針乙肝疫苗（三角肌肌肉注射），劑量為10μg（重組酵母疫苗）；（3）喂養(yǎng)指導：新生兒規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)；（4）隨訪檢測：嬰兒712月齡檢測乙肝兩對半，判斷阻斷效果；18月齡時復查確認。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案：（1）首選青霉素：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共23次（孕早期2次，孕中晚期3次）；晚期梅毒/未知病程：芐星青霉素240萬U，每周1次，肌注，共3次；神經(jīng)梅毒：普魯卡因青霉素G320萬480萬U/日，靜滴（每4小時80萬U），連續(xù)1014日，之后繼以芐星青霉素240萬U，每周1次，肌注，共3次；（2）青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)1014日；若頭孢過敏，可選用阿奇霉素0.5g/日，口服，連續(xù)1014日（需嚴格評估風險）。3.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒隨訪流程：（1）出生后48小時內(nèi)：采集血樣進行HIVDNA檢測（早期診斷）；（2）出生后46周：重復HIVDNA檢測；（3）出生后3個月：若前兩次檢測陰性，進行第3次HIVDNA檢測；（4）出生后6個月：若仍陰性，可基本排除感染；（5）出生后1218個月：檢測HIV抗體（若仍陽性需進一步確認）；（6）隨訪期間監(jiān)測生長發(fā)育、機會性感染，指導規(guī)范喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）和抗病毒藥物預防（至46周齡）。五、案例分析題（1）立即采取的干預措施：①HIV：盡快完成確證試驗，若陽性立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG方案），全程用藥至哺乳期結(jié)束；②梅毒：確診現(xiàn)癥感染（RPR1:16陽性），立即給予芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（孕28周屬于孕中晚期）；