消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.產(chǎn)后母嬰日常擁抱接觸2.梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒的最早時間是妊娠幾周？A.4周B.8周C.16周D.24周3.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的最主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠早中期）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或羊水）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.產(chǎn)褥期母嬰唾液接觸4.對于HIV感染孕產(chǎn)婦，推薦的分娩方式是？A.無指征剖宮產(chǎn)（孕周≥38周）B.陰道自然分娩C.產(chǎn)程中人工破膜加速分娩D.孕周34周前緊急剖宮產(chǎn)5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，對新生兒的隨訪應(yīng)持續(xù)至出生后多久？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時7.以下哪項不是預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三免一阻斷”措施？A.免費艾滋病咨詢檢測B.免費抗病毒藥物C.免費人工喂養(yǎng)D.免費終止妊娠8.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的“確證試驗”是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）9.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周D.4周10.乙肝病毒載量（HBVDNA）≥2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，指南推薦的干預(yù)措施是？A.妊娠2428周開始服用替諾福韋（TDF）B.妊娠12周前開始注射乙肝免疫球蛋白C.分娩前1周注射高效價乙肝疫苗D.禁止母乳喂養(yǎng)11.以下哪項不符合梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求？A.早期梅毒首選芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒首選芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次C.青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉1g肌注，1次/日，共10天D.治療期間無需監(jiān)測血清學(xué)滴度12.艾滋病母嬰傳播的綜合阻斷措施中，孕產(chǎn)婦抗病毒治療的目標(biāo)是？A.孕晚期HIV病毒載量＜1000拷貝/mLB.分娩時HIV病毒載量＜50拷貝/mLC.產(chǎn)后6周HIV病毒載量＜1000拷貝/mLD.整個孕期HIV病毒載量＜5000拷貝/mL13.乙肝疫苗的全程接種程序是？A.0、1、6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡（出生24小時內(nèi)、2月齡、6月齡）C.1、2、6月齡（1月齡、2月齡、6月齡）D.0、3、6月齡（出生24小時內(nèi)、3月齡、6月齡）14.以下哪項是梅毒感染新生兒的確診依據(jù)？A.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（RPR/TRUST）滴度≥母親4倍B.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（TPPA/TPELISA）陽性C.母親孕期未接受規(guī)范治療D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜皮疹15.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)持續(xù)至何時？A.出生后4周B.出生后6個月C.出生后12個月D.禁止母乳喂養(yǎng)16.預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵措施中，“聯(lián)合免疫”指的是？A.乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白同時接種B.乙肝疫苗+卡介苗同時接種C.乙肝疫苗首劑+二劑間隔縮短至2周D.乙肝免疫球蛋白分兩次注射17.以下哪項不屬于消除母嬰傳播的“三個90%”目標(biāo)？A.90%的孕產(chǎn)婦在孕早期接受艾滋病、梅毒、乙肝檢測B.90%的感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范干預(yù)措施C.90%的感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范干預(yù)后未感染D.90%的感染嬰兒在12月齡內(nèi)完成隨訪18.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度未下降4倍（血清固定），應(yīng)如何處理？A.無需干預(yù)，繼續(xù)隨訪B.重復(fù)1個療程青霉素治療C.換用頭孢曲松鈉治療D.檢測HIV感染狀態(tài)19.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)或低體重未在24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，應(yīng)何時補種？A.生命體征穩(wěn)定后立即接種B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后1月齡20.艾滋病母嬰傳播的阻斷成功率可達(dá)到多少？A.80%B.90%C.95%D.99%以上二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）1.以下哪些是艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的共同預(yù)防措施？A.孕產(chǎn)婦早孕期檢測B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒聯(lián)合免疫D.安全分娩方式選擇2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需定期監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（RPR/TRUST）滴度B.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（TPPA/TPELISA）C.肝功能D.胎兒超聲檢查3.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括？A.孕晚期HBVDNA載量≥2×10?IU/mLB.胎盤屏障損傷（如先兆流產(chǎn)）C.母親HBeAg陽性D.孕期未注射乙肝免疫球蛋白4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的一線方案包括？A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）5.新生兒梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）B.皮膚大皰、皮疹（如掌跖膿皰）C.肝脾腫大、黃疸D.腦膜炎、間質(zhì)性角膜炎6.以下哪些情況需對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒進(jìn)行HBV感染早期檢測？A.母親孕期未接受抗病毒治療B.新生兒未在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗C.新生兒HBVDNA檢測陽性D.新生兒7月齡時HBsAg陽性7.預(yù)防艾滋病母嬰傳播中，人工喂養(yǎng)的注意事項包括？A.避免混合喂養(yǎng)（母乳+代乳品）B.代乳品需嚴(yán)格消毒C.出生后立即開始喂養(yǎng)D.喂養(yǎng)至嬰兒6月齡后添加輔食8.梅毒血清學(xué)檢測可能出現(xiàn)假陽性的情況有？A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠晚期C.急性感染（如肺炎）D.吸毒史9.乙肝母嬰傳播阻斷失敗的可能原因包括？A.宮內(nèi)感染（妊娠早期已感染）B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.母親孕期HBVDNA載量＞1×10?IU/mL且未抗病毒治療D.母乳喂養(yǎng)（母親乳頭皸裂）10.消除母嬰傳播的核心策略包括？A.全面覆蓋的孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)B.精準(zhǔn)的感染孕產(chǎn)婦干預(yù)措施C.全程的母嬰隨訪管理D.多部門協(xié)作的綜合防控三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.艾滋病、梅毒、乙肝均屬于國家法定乙類傳染病。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前接受1次青霉素治療，即可完全阻斷母嬰傳播。（）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時內(nèi)HIV核酸檢測陰性，即可排除感染。（）5.梅毒血清學(xué)試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，需治療；RPR陽性提示曾感染或治愈。（）6.乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦，妊娠28周后注射乙肝免疫球蛋白可降低宮內(nèi)感染風(fēng)險。（）7.艾滋病母嬰傳播阻斷中，剖宮產(chǎn)可完全避免產(chǎn)時感染。（）8.梅毒感染新生兒若腦脊液檢查異常，需采用水劑青霉素治療1014天。（）9.乙肝疫苗首劑接種延遲至出生后48小時，不影響阻斷效果。（）10.消除母嬰傳播的目標(biāo)是將三種疾病的母嬰傳播率均降至2%以下。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的“三級預(yù)防”策略。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫方案是什么？需在何時完成哪些檢測以評估阻斷效果？4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的時機和目標(biāo)是什么？分娩方式選擇的原則有哪些？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦王某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢。梅毒血清學(xué)檢測：RPR1:32（陽性），TPPA（陽性）；HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性；乙肝五項：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+），HBVDNA5.2×10?IU/mL。既往無傳染病史，無規(guī)范產(chǎn)檢史。問題：（1）針對該孕婦的三種感染，需分別采取哪些干預(yù)措施？（2）新生兒出生后需立即進(jìn)行哪些檢測和干預(yù)？案例2：新生兒李某，出生3天，母親孕期梅毒篩查RPR1:8（陽性），TPPA（陽性），孕28周時接受芐星青霉素240萬U肌注1次，未完成規(guī)范療程。新生兒查體：皮膚可見散在紅斑，肝肋下2cm，脾肋下1cm。問題：（1）該新生兒是否可診斷為先天梅毒？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？規(guī)范治療方案是什么？參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.A5.D6.B7.D8.C9.A10.A11.D12.B13.A14.A15.D16.A17.D18.B19.A20.D二、多項選擇題1.ABD2.AD3.ABC4.AB5.ABCD6.AB7.ABC8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.三級預(yù)防策略：一級預(yù)防：針對未感染孕產(chǎn)婦，通過健康教育、安全行為干預(yù)，預(yù)防感染；二級預(yù)防：針對感染孕產(chǎn)婦，通過早檢測、早治療（如抗病毒、抗梅毒治療），阻斷宮內(nèi)感染；三級預(yù)防：針對感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，通過規(guī)范免疫（如乙肝疫苗+HBIG）、人工喂養(yǎng)（HIV）、抗梅毒治療，阻斷產(chǎn)后感染。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案：早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（總劑量720萬U）；晚期梅毒（病程≥2年）或晚期潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬400萬U，每4小時1次（或1800萬2400萬U/日持續(xù)靜滴），療程1014天，之后繼以芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；青霉素過敏者：首選頭孢曲松鈉1g肌注/靜滴，1次/日，共10天（需做頭孢皮試）；次選阿奇霉素500mg口服，1次/日，共14天（僅用于青霉素和頭孢過敏者，且需嚴(yán)密監(jiān)測）。3.乙肝聯(lián)合免疫方案及效果評估：聯(lián)合免疫方案：新生兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重＜2000g者100IU，≥2000g者200IU），同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg）；之后于1月齡和6月齡分別接種第2、3劑乙肝疫苗（10μg/劑）。效果評估：嬰兒712月齡時檢測乙肝五項（HBsAg、抗HBs）；若HBsAg陰性、抗HBs≥10mIU/mL，提示阻斷成功；若HBsAg陽性，提示阻斷失敗，需進(jìn)一步檢測HBVDNA并隨訪。4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療及分娩原則：治療時機：所有HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診，應(yīng)立即啟動抗病毒治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”），無需等待CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)結(jié)果；治療目標(biāo)：孕期及分娩時HIV病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL（病毒學(xué)抑制）；分娩方式選擇：若病毒載量＞50拷貝/mL或未知，推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕周38周）；若病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL且無其他產(chǎn)科指征，可考慮陰道分娩；避免人工破膜、會陰側(cè)切等增加母血暴露的操作。五、案例分析題案例1參考答案：（1）干預(yù)措施：艾滋?。毫⒓磫涌共《局委煟ㄊ走xTDF+3TC+DTG方案），目標(biāo)孕期病毒載量＜50拷貝/mL；分娩方式選擇擇期剖宮產(chǎn)（孕周38周）；禁止母乳喂養(yǎng)。梅毒：規(guī)范抗梅毒治療（芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次）；若青霉素過敏，改用頭孢曲松鈉1g肌注，1次/日，共10天；治療后每23個月復(fù)查RPR滴度，直至分娩。乙肝：妊娠2428周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療（因HBVDNA＞2×10?IU/mL）；分娩后46周評估肝功能，決定是否停藥；新生兒聯(lián)合免疫（出生12小時內(nèi)注射HBIG+首劑乙肝疫苗）。（2）新生兒干預(yù)：艾滋?。撼錾?8小時內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIV核酸檢測；46周、3月齡重復(fù)檢測；6月齡時檢測HIV抗體（若陰性且核酸陰性可排除感染）；人工喂養(yǎng)（禁止母乳）。梅毒：出生后立即檢測RPR（滴