PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)排查制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，及時排查和消除各類安全隱患，預(yù)防和減少安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運行，保護患者、醫(yī)護人員及其他人員的生命財產(chǎn)安全，特制定本安全生產(chǎn)排查制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及附屬設(shè)施，包括但不限于醫(yī)療用房、醫(yī)療器械設(shè)備、后勤保障系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、消防設(shè)施、電氣設(shè)備、燃氣設(shè)施等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等制定。二、安全生產(chǎn)排查職責(zé)分工（一）醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會1.全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院安全生產(chǎn)排查工作，制定安全生產(chǎn)排查工作方針和目標(biāo)。2.定期召開安全生產(chǎn)排查工作會議，研究解決安全生產(chǎn)排查工作中的重大問題。3.對醫(yī)院安全生產(chǎn)排查工作進行總體部署和監(jiān)督檢查。（二）各科室、部門負責(zé)人1.負責(zé)組織實施本科室、部門的安全生產(chǎn)排查工作，確保排查工作全面、深入、細致。2.建立本科室、部門安全生產(chǎn)排查臺賬，記錄排查情況及整改措施落實情況。3.對本科室、部門存在的安全隱患及時進行整改，對難以整改的問題及時上報醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會。（三）安全生產(chǎn)管理部門1.制定醫(yī)院安全生產(chǎn)排查計劃和方案，并組織實施。2.對各科室、部門的安全生產(chǎn)排查工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。3.匯總分析安全生產(chǎn)排查情況，及時向醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會匯報。4.負責(zé)協(xié)調(diào)解決安全生產(chǎn)排查工作中的跨部門問題。（四）其他相關(guān)人員1.醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時報告，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。2.后勤保障人員負責(zé)對醫(yī)院設(shè)施設(shè)備、水電暖等進行日常巡查和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告。三、安全生產(chǎn)排查內(nèi)容（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量管理檢查醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，如首診負責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度等。評估醫(yī)療風(fēng)險防范措施的落實情況，如手術(shù)安全核查、輸血安全管理等。檢查醫(yī)療糾紛投訴處理機制的運行情況，及時化解矛盾。2.醫(yī)療器械設(shè)備安全對各類醫(yī)療器械設(shè)備進行檢查，確保其性能完好、運行正常。檢查醫(yī)療器械設(shè)備的維護保養(yǎng)記錄、校準(zhǔn)記錄等。核實醫(yī)療器械設(shè)備的操作人員是否經(jīng)過培訓(xùn)并持證上崗。3.醫(yī)療廢物管理檢查醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)范。查看醫(yī)療廢物登記臺賬，確保醫(yī)療廢物去向可追溯。檢查醫(yī)療廢物處置人員的防護措施是否到位。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備檢查消防栓、滅火器、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效。查看消防設(shè)施設(shè)備的標(biāo)識是否清晰，疏散通道、安全出口是否暢通。2.用火用電用氣安全檢查醫(yī)院內(nèi)用火、用電、用氣設(shè)備的使用是否符合安全規(guī)定，有無違規(guī)使用明火、私拉亂接電線等現(xiàn)象。對重點部位的用火用電用氣情況進行重點監(jiān)控，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、藥房等。3.消防安全管理查看醫(yī)院消防安全管理制度的制定和執(zhí)行情況，包括消防演練計劃及實施情況。檢查消防安全責(zé)任人、管理人是否明確，消防工作檔案是否齊全。（三）電氣安全1.電氣系統(tǒng)運行檢查醫(yī)院電氣系統(tǒng)的運行狀況，包括變壓器、配電箱、配電柜等設(shè)備的運行情況。查看電氣線路是否老化、破損，有無過載、短路等現(xiàn)象。2.電氣設(shè)備管理檢查各類電氣設(shè)備的接地、接零保護是否良好，漏電保護器是否靈敏有效。核實電氣設(shè)備的維護保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備定期進行維護保養(yǎng)。3.臨時用電安全對醫(yī)院內(nèi)臨時用電情況進行檢查，如施工用電、設(shè)備檢修用電等，確保臨時用電符合安全規(guī)范。（四）建筑安全1.房屋結(jié)構(gòu)安全檢查醫(yī)院建筑物的主體結(jié)構(gòu)是否存在裂縫、傾斜等安全隱患。查看房屋的地基基礎(chǔ)、梁、板、柱等結(jié)構(gòu)構(gòu)件的狀況。2.附屬設(shè)施安全檢查醫(yī)院的電梯、扶梯、空調(diào)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等附屬設(shè)施的運行情況和安全狀況。對醫(yī)院的外墻、屋面、門窗等進行檢查，防止出現(xiàn)脫落、墜落等安全事故。3.建筑施工安全若醫(yī)院有在建工程，檢查施工現(xiàn)場的安全防護措施是否到位，施工人員是否遵守安全操作規(guī)程。查看施工現(xiàn)場的臨時建筑、臨時設(shè)施是否符合安全要求。（五）信息安全1.信息系統(tǒng)運行檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行穩(wěn)定性，確保系統(tǒng)無故障、無數(shù)據(jù)丟失等情況。查看信息系統(tǒng)的備份與恢復(fù)機制是否有效，數(shù)據(jù)備份是否及時、完整。2.網(wǎng)絡(luò)安全檢測醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全性，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等事件發(fā)生。檢查網(wǎng)絡(luò)訪問控制、防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的運行情況。3.信息安全管理查看醫(yī)院信息安全管理制度的執(zhí)行情況，包括用戶權(quán)限管理、密碼管理等。檢查信息安全培訓(xùn)計劃及實施情況，提高醫(yī)護人員和工作人員的信息安全意識。四、安全生產(chǎn)排查周期（一）日常巡查1.各科室、部門每日進行安全生產(chǎn)自查，對本科室、部門的設(shè)施設(shè)備、工作環(huán)境等進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。2.后勤保障人員每日對醫(yī)院的水電暖、設(shè)施設(shè)備等進行巡查，確保其正常運行。（二）定期排查1.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門每月組織一次全面的安全生產(chǎn)排查，對醫(yī)院各科室、部門進行拉網(wǎng)式檢查。2.每季度對醫(yī)院的重點部位，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、藥房、配電室、消防控制室等進行專項安全生產(chǎn)排查。（三）節(jié)假日及重大活動前排查在節(jié)假日、重大活動前，醫(yī)院組織開展安全生產(chǎn)專項排查，確保節(jié)日期間和重大活動期間的安全生產(chǎn)。（四）季節(jié)性排查根據(jù)不同季節(jié)的特點，開展針對性的安全生產(chǎn)排查。如夏季重點排查電氣設(shè)備、消防設(shè)施等的防暑降溫情況；冬季重點排查用火用電用氣安全、防寒保暖情況等。五、安全生產(chǎn)排查方法（一）現(xiàn)場檢查1.檢查人員直接到各科室、部門、設(shè)施設(shè)備現(xiàn)場，查看實際情況，如設(shè)備運行狀態(tài)、安全設(shè)施配備等。2.通過觀察、測量、測試等手段，對發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄。（二）資料查閱1.查閱各科室、部門的安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程、工作記錄等文件資料，檢查其是否完善、有效。2.查看設(shè)備的維護保養(yǎng)記錄、校準(zhǔn)記錄、運行日志等，核實設(shè)備的運行情況和維護情況。（三）人員訪談1.與醫(yī)護人員、后勤保障人員等進行交流，了解他們對安全生產(chǎn)知識的掌握情況和工作中發(fā)現(xiàn)的安全問題。2.詢問患者及家屬對醫(yī)院安全環(huán)境的感受和意見。（四）儀器檢測利用專業(yè)的檢測儀器，對消防設(shè)施、電氣設(shè)備、醫(yī)療器械等進行檢測，獲取準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和信息，判斷其是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)。六、安全隱患整改（一）隱患識別與評估1.安全生產(chǎn)排查人員對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行詳細記錄，包括隱患的位置、內(nèi)容、可能造成的后果等。2.根據(jù)隱患可能導(dǎo)致的風(fēng)險程度，對安全隱患進行評估，確定隱患等級，分為一般隱患和重大隱患。（二）整改措施制定1.對于一般隱患，由責(zé)任科室、部門立即制定整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。2.對于重大隱患，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會組織相關(guān)專家進行論證，制定切實可行的整改方案，明確整改責(zé)任部門、整改措施、整改資金、整改期限和應(yīng)急處置預(yù)案等。（三）整改實施1.責(zé)任科室、部門按照整改措施認(rèn)真組織實施整改工作，確保整改工作按時完成。2.在整改過程中，要采取有效的安全防范措施，防止事故發(fā)生。如對存在安全隱患的設(shè)備停止使用，設(shè)置警示標(biāo)識等。（四）整改復(fù)查1.整改期限屆滿后，由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門組織對整改情況進行復(fù)查。2.復(fù)查合格的，隱患消除；復(fù)查不合格的，責(zé)令責(zé)任科室、部門重新整改，直至達到要求。七、安全生產(chǎn)排查記錄與檔案管理（一）排查記錄1.每次安全生產(chǎn)排查均應(yīng)做好詳細記錄，記錄內(nèi)容包括排查時間、排查人員、排查范圍、排查發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。2.排查記錄應(yīng)采用統(tǒng)一的表格形式，便于填寫和整理。（二）檔案管理1.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門負責(zé)建立安全生產(chǎn)排查檔案，將每次排查記錄、整改方案、整改報告等資料進行歸檔保存。2.安全生產(chǎn)排查檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[具體年限]年，以備查閱。八、安全生產(chǎn)排查工作的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會定期對各科室、部門的安全生產(chǎn)排查工作進行監(jiān)督檢查，確保排查工作落實到位。2.對在安全生產(chǎn)排查工作中敷衍了事、弄虛作假的科室、部門進行嚴(yán)肅批