手術室?？评碚撝R考試試題及答案1.單選題（每題1分，共40分）1.下列哪項不是層流手術室的送風特點A.氣流呈活塞狀整體推進B.0.5μm以上微粒數(shù)≤3520個/m3C.回風口設于手術臺正上方D.送風速度0.2～0.3m/s答案：C解析：層流手術室回風口應設于墻面下側(cè)，避免在手術區(qū)上方形成渦流。2.對手術部位感染（SSI）危險分級的“清潔-污染”切口，其定義是A.無炎癥、未進入呼吸道B.進入泌尿道但無尿液溢出C.進入膽道但無膽汁溢出D.進入空腔臟器但無內(nèi)容物溢出答案：D解析：清潔-污染切口指操作進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無顯著內(nèi)容物溢出。3.關于電外科負極板，下列說法正確的是A.可折疊后貼于小兒大腿內(nèi)側(cè)B.負極板與皮膚接觸阻抗應>100ΩC.負極板應盡可能靠近手術野D.可重復使用但須酒精擦拭答案：C解析：負極板靠近手術野可降低回路電阻，減少熱損傷；阻抗應<50Ω，一次性使用。4.腹腔鏡氣腹壓力成人安全上限為A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可顯著減少回心血量，增加靜脈栓塞風險。5.預防術中低體溫，下列措施無效的是A.預熱靜脈輸液至41℃B.使用保溫毯維持37℃C.縮短術前皮膚消毒時間D.手術室溫度設定18℃答案：D解析：室溫18℃使90%患者出現(xiàn)低體溫；推薦21-25℃。6.手術器械包內(nèi)化學指示卡顏色變黑，說明A.已滅菌且可立即使用B.僅提示達到溫度，不保證時間C.已同時滿足溫度、時間、蒸汽質(zhì)量D.需生物監(jiān)測合格后方可使用答案：B解析：化學指示卡僅反映溫度達標，需結(jié)合生物監(jiān)測與物理監(jiān)測。7.對乙肝陽性患者術后器械處理，首選A.清水沖洗后高壓蒸汽滅菌B.先75%乙醇擦拭再滅菌C.先含氯消毒液浸泡30min再清洗滅菌D.直接超聲清洗答案：C解析：含氯消毒液1000mg/L可滅活HBV，降低后續(xù)清洗人員暴露風險。8.術中突發(fā)空氣栓塞，首要處理A.立即關閉所有靜脈輸液B.左側(cè)臥頭低足高位C.快速輸注膠體500mlD.靜脈注射地塞米松20mg答案：B解析：左側(cè)臥+頭低可使氣泡滯留于右心房，減少肺動脈入口梗阻。9.關于手術清點制度，錯誤的是A.切口關閉前、后各清點一次B.術中增加物品需即刻記錄C.紗布可剪開使用但須計數(shù)D.清點單可術后補簽答案：D解析：清點單必須實時簽名，術后補簽失去追溯意義。10.對乳膠過敏患者，應選用的手套是A.無粉乳膠手套B.聚氯乙烯手套C.丁腈手套D.聚乙烯薄膜手套答案：C解析：丁腈不含乳膠蛋白，彈性好，可替代乳膠。11.手術間自凈時間指A.手術結(jié)束至地面擦拭完成B.最后一臺結(jié)束至空氣培養(yǎng)采樣C.空氣凈化裝置開啟至微粒達標所需時間D.接臺間隔≥30min答案：C解析：自凈時間反映層流系統(tǒng)降低微粒濃度至背景值所需時間，通常15-30min。12.下列哪項屬于Ⅲ類切口A.甲狀腺次全切B.經(jīng)尿道前列腺電切C.腹腔鏡膽囊切除伴膽汁溢出D.閉合性骨折內(nèi)固定答案：C解析：膽汁溢出使切口變?yōu)槲廴厩锌冢á箢悾?3.手術器械潤滑使用A.液狀石蠟B.水溶性潤滑劑C.凡士林D.硅油答案：B解析：水溶性潤滑劑易清洗、無殘留，不影響滅菌因子穿透。14.對植入物滅菌，最安全監(jiān)測方法是A.化學指示膠帶B.第五類爬行卡C.生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）D.物理監(jiān)測打印曲線答案：C解析：生物指示劑直接反映芽孢殺滅情況，是植入物放行金標準。15.預防電刀燒傷，錯誤的是A.負極板貼于肌肉豐富區(qū)B.避免酒精殘留消毒區(qū)C.功率越大越安全D.術中及時清除電極焦痂答案：C解析：高功率增加旁路燒傷風險，應使用最小有效功率。16.手術間相對濕度應維持A.20-30%B.30-40%C.40-60%D.60-70%答案：C解析：濕度過低易產(chǎn)生靜電，過高滋生霉菌。17.關于手術衣無菌區(qū)，正確的是A.腰部以下屬無菌B.袖口至肩峰為無菌C.前胸至肩峰、袖口至肘上5cmD.后背為無菌答案：C解析：手術衣無菌區(qū)為前胸肩峰以下、袖口至肘上5cm，后背為污染區(qū)。18.對HIV陽性急診手術，應A.推遲至CD4>200B.安排在負壓手術間C.按標準防護+雙層手套D.禁止參觀答案：C解析：標準防護+雙層手套即可，無需負壓；手術不可因HIV無理推遲。19.手術刀片廢棄處理A.徒手折彎后丟生活垃圾桶B.投入利器盒至2/3滿封口C.浸泡戊二醛后丟普通垃圾D.回收再消毒使用答案：B解析：利器盒防刺穿，2/3滿即封口，防止二次損傷。20.術中輸血突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先A.立即停血，更換輸液器B.減慢滴速，觀察C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.肌注異丙嗪答案：A解析：發(fā)熱反應先停血，保留靜脈通路，通知血庫。21.手術體位擺放原則，錯誤的是A.充分暴露術野B.遠關節(jié)高于近關節(jié)C.避免神經(jīng)受壓D.保持呼吸循環(huán)通暢答案：B解析：應遵循近關節(jié)高于遠關節(jié)，減少靜脈淤血。22.關于CO?氣栓，錯誤的是A.可致PETCO?驟降B.中心靜脈抽不到氣體C.可聞及“水車樣”心音D.立即停氣腹，純氧通氣答案：B解析：中心靜脈導管可抽出泡沫狀氣體，有助診斷。23.手術器械包重量要求A.≤5kgB.≤7kgC.≤10kgD.≤12kg答案：B解析：>7kg阻礙蒸汽穿透，致滅菌失敗。24.對青霉素過敏患者，預防性抗菌藥物首選A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.阿莫西林D.青霉素G答案：B解析：萬古霉素無β-內(nèi)酰胺環(huán)，交叉過敏低。25.手術間每日首臺術前應提前開啟層流A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：30min可使微粒降至規(guī)范限值以下。26.關于碘伏皮膚消毒，錯誤的是A.含有效碘0.5-1%B.需待干后再鋪單C.可殺滅芽孢D.對甲狀腺有潛在影響答案：C解析：碘伏無殺芽孢作用，僅高水平消毒。27.手術顯微鏡燈泡更換，必須A.戴無菌手套B.關閉電源冷卻10minC.用酒精紗布抓燈泡D.直接手擰答案：B解析：高溫燈泡易爆裂，冷卻防燙傷。28.對惡性高熱易感者，禁用A.丙泊酚B.琥珀膽堿C.芬太尼D.咪達唑侖答案：B解析：琥珀膽堿與氟烷為經(jīng)典誘因。29.手術器械生銹最常見原因A.水質(zhì)氯離子過高B.高壓蒸汽溫度過高C.烘干時間不足D.潤滑劑過量答案：A解析：氯離子>120mg/L致點蝕，形成銹斑。30.術中動脈血氣pH7.28，PaCO?55mmHg，應首先A.增加潮氣量B.靜注碳酸氫鈉C.加快輸液D.減淺麻醉答案：A解析：呼吸性酸中毒首選增加通氣。31.手術患者身份核對“三查”不含A.術前查B.麻醉前查C.離室前查D.術后回病房查答案：D解析：WHO“三查”為術前、麻醉前、離室前。32.對心臟起搏器患者使用電刀，應A.禁用單極B.負極板遠離起搏器15cmC.使用雙極優(yōu)先D.術中關閉起搏器答案：C解析：雙極電流局限，不干擾起搏器。33.手術間噪聲限值A.≤35dBB.≤45dBC.≤55dBD.≤65dB答案：B解析：>45dB降低醫(yī)護人員專注度，增加差錯。34.關于手術部位標記，正確的是A.由護士標記B.用“×”符號C.標記在消毒后D.由手術醫(yī)生在術前24h內(nèi)標記答案：D解析：WHO指南要求術者術前24h內(nèi)用不褪色筆標記。35.對疑似朊病毒感染器械，首選A.134℃預真空滅菌B.2%戊二醛浸泡10hC.1mol/LNaOH+121℃滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C解析：NaOH+高溫為WHO推薦滅活朊病毒方案。36.手術患者低體溫致凝血障礙機制A.血小板數(shù)量減少B.凝血酶活性下降C.纖維蛋白原升高D.Ⅷ因子活性增強答案：B解析：低溫致酶活性下降，凝血級聯(lián)受阻。37.關于手術衣材質(zhì)，錯誤的是A.阻菌>95%B.抗靜電C.可滲透血液D.不起塵答案：C解析：手術衣須防血液滲透，阻隔病原。38.術中血糖控制目標A.3.9-6.1mmol/LB.5.6-10mmol/LC.10-12mmol/LD.12-15mmol/L答案：B解析：圍術期指南推薦5.6-10mmol/L減少感染。39.手術器械“關節(jié)完全打開”目的A.減少碰撞B.增加包裝體積C.利于蒸汽穿透D.方便取用答案：C解析：關節(jié)打開消除毛細管空氣，確保滅菌。40.對碘過敏患者，皮膚消毒可選A.75%乙醇B.2%葡萄糖酸氯己定C.2%碘酊D.0.1%苯扎溴銨答案：B解析：氯己定無碘，無交叉過敏，持久抑菌。2.多選題（每題2分，共20分）41.導致電刀燒傷的高危因素A.負極板接觸面積小B.術中酒精殘留C.使用金屬頭架未包繞D.負極板貼于瘢痕處E.選用雙極電凝答案：ABCD解析：雙極無回路，故無負極板相關燒傷。42.手術患者壓瘡危險因素A.低血壓B.手術時間>2hBMI<18.5D.使用血管收縮藥E.室溫25℃答案：ABCD解析：室溫25℃為正常范圍，非危險。43.預防SSIbundle包括A.術前沐浴氯己定B.術中維持血糖<10mmol/LC.術野常規(guī)使用碘伏沖洗D.維持核心體溫36℃E.術后立即拔除引流答案：ABD解析：碘伏沖洗無循證支持；引流拔除需評估。44.手術器械清洗質(zhì)量監(jiān)測A.肉眼無血跡B.蛋白殘留測試<6μg/件C.ATP生物熒光<200RLUD.每周一次隱血試驗E.清洗機化學指示卡答案：ABCE解析：隱血試驗已淘汰，靈敏度低。45.關于手術煙霧，正確的是A.含苯、氰化氫B.0.1-0.3μm顆?？扇敕闻軨.高效過濾器可去除99.9%D.對手術室人員無長期危害E.應使用煙霧吸引器答案：ABCE解析：長期吸入可致DNA損傷。46.手術患者身份識別含A.姓名+年齡B.住院號+手術方式C.手術部位+側(cè)別D.藥物過敏史E.家屬電話答案：ABCD解析：家屬電話非強制核對項。47.下列屬于植入物的是A.鈦合金鋼板B.可吸收縫線C.心臟起搏器D.人工晶體E.骨水泥答案：ACDE解析：可吸收縫線非植入物，2月內(nèi)降解。48.手術間環(huán)境表面監(jiān)測A.接觸皿法B.熒光標記法C.ATP法D.沉降菌法E.塵埃粒子計數(shù)答案：ABC解析：沉降菌與粒子計數(shù)屬空氣監(jiān)測。49.預防電刀干擾心臟起搏器，可A.使用雙極B.縮短激發(fā)時間C.負極板遠離起搏器D.術中磁頻模式E.使用超聲刀替代答案：ABCE解析：磁頻模式用于電刀干擾時，非常規(guī)。50.手術患者轉(zhuǎn)運交接內(nèi)容A.術中出血量B.皮膚完整性C.引流管標識D.剩余血制品量E.術后診斷答案：ABCDE解析：五項均為交接核心。3.判斷題（每題1分，共10分）51.手術器械可放入雙層無紡布包裝一起滅菌。答案：錯解析：雙層包裝應分兩次，避免空氣滯留。52.手術間每日首臺術前應進行空氣培養(yǎng)。答案：錯解析：空氣培養(yǎng)每季度一次，非每日。53.手術患者術前沐浴氯己定可減少SSI50%。答案：對解析：循證醫(yī)學支持。54.負極板可貼于截肢殘端。答案：錯解析：殘端面積小，阻抗高，易燒傷。55.手術衣如被血液滲透需立即更換。答案：對解析：保持無菌屏障。56.手術器械可超聲清洗后直接包裝。答案：錯解析：需終末漂洗、干燥、潤滑。57.手術間門應保持常閉，減少開關。答案：對解析：減少外界微粒進入。58.術中可隨意調(diào)節(jié)層流風速。答案：錯解析：風速出廠設定，私自調(diào)破壞層流。59.手術患者術前禁食6h、禁飲2h適用于所有成人。答案：對解析：ASA指南推薦。60.手術器械包外化學指示膠帶變色即可放行。答案：錯解析：需結(jié)合包內(nèi)指示卡與生物監(jiān)測。4.填空題（每空1分，共20分）61.層流手術室空氣潔凈度級別為________，≥0.5μm微粒數(shù)≤________個/m3。答案：百級；3520解析：GB50333-2013規(guī)定。62.手術器械清洗四步：________、________、________、________。答案：沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗解析：WS310標準。63.手術患者低體溫定義核心體溫<________℃。答案：36解析：臨床共識。64.手術部位感染率目標<________%。答案：1.5解析：三甲醫(yī)院評審標準。65.電刀負極板安全阻抗<________Ω。答案：50解析：廠家技術手冊。66.手術器械包體積≤________cm×________cm×________cm。答案：30；30；50解析：便于蒸汽穿透。67.手術患者術前抗菌藥物給藥時機為切皮前________min。答案：30-60解析：指南推薦。68.手術間相對濕度________%-________%。答案：40；60解析：防止靜電與霉菌。69.手術衣阻菌率≥________%。答案：95解析：EN13795標準。70.手術器械生銹后應使用________除銹劑。答案：弱酸性解析：磷酸或檸檬酸，避免強酸腐蝕。5.簡答題（每題10分，共30分）71.簡述手術患者低體溫對機體的五大影響。答案：1.凝血障礙：酶活性下降，血小板功能減弱，出血增加。2.心肌缺血：低溫致心動過速、高血壓，心肌耗氧增加。3.SSI風險：血管收縮致皮下氧分壓下降，中性粒