《高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)與授權(quán)管理辦法》1.組織領(lǐng)導(dǎo)由醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)成立高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)考評(píng)組，負(fù)責(zé)全院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資質(zhì)準(zhǔn)入批準(zhǔn)與管理。2.授權(quán)范圍應(yīng)當(dāng)包括我院所有進(jìn)行診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。無操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。3.授權(quán)流程3.1手術(shù)、麻醉、腔鏡、介入及限制類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，其中手術(shù)、麻醉分別實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格進(jìn)行分級(jí)授權(quán)。3.2醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每2年復(fù)評(píng)一次。3.3臨床科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)明確其技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，屬于高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的，醫(yī)院應(yīng)將其列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理，操作者應(yīng)同時(shí)申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)。3.4資格授權(quán)流程3.4.1根據(jù)我院實(shí)際情況，首次授權(quán)采用認(rèn)定形式授權(quán)。以后權(quán)限申請(qǐng)需根據(jù)要求取得相關(guān)培訓(xùn)證書且符合我院相關(guān)要求后，方可申請(qǐng)。3.4.2各臨床科室經(jīng)科內(nèi)討論后向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部推薦高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作人員。3.4.3醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對(duì)臨床科室提交的人員資質(zhì)進(jìn)行審查，結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。3.4.4醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部將擬授權(quán)人員名單提交醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)，由高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)考評(píng)組討論確定，并形成決議。3.4.5醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部下發(fā)授權(quán)文件。特殊情況下醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部可對(duì)培訓(xùn)證件齊全實(shí)際上符合操作條件的人員進(jìn)行臨時(shí)授權(quán)，但需報(bào)技術(shù)委員會(huì)備案，并在召開下一次技術(shù)委員會(huì)時(shí)正式取得授權(quán)。3.4.6當(dāng)出現(xiàn)下列情況，取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)限3.4.6.1達(dá)不到操作授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。3.4.6.2對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。3.4.6.3在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。3.5臨床科室應(yīng)根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，組織科內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員參加?？聘唢L(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作培訓(xùn)