202XLOGO結(jié)核病抗菌藥物濫用監(jiān)測與耐藥結(jié)核防控演講人2026-01-07CONTENTS引言：結(jié)核病防控的嚴(yán)峻形勢與抗菌藥物濫用的時代挑戰(zhàn)結(jié)核病抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀、成因與危害結(jié)核病抗菌藥物濫用監(jiān)測體系的構(gòu)建與運(yùn)行機(jī)制耐藥結(jié)核病的防控策略與實(shí)踐路徑未來展望：邁向“零耐藥”的防控新格局結(jié)語：以監(jiān)測為基，以防控為要，守護(hù)生命健康目錄結(jié)核病抗菌藥物濫用監(jiān)測與耐藥結(jié)核防控01引言：結(jié)核病防控的嚴(yán)峻形勢與抗菌藥物濫用的時代挑戰(zhàn)引言：結(jié)核病防控的嚴(yán)峻形勢與抗菌藥物濫用的時代挑戰(zhàn)結(jié)核病作為一種古老的呼吸道傳染病，至今仍是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大威脅。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2022年全球新發(fā)結(jié)核病患者約1060萬例，死亡人數(shù)達(dá)130萬，其中耐藥結(jié)核?。―rug-resistantTuberculosis,DR-TB）占比高達(dá)18.7%，成為結(jié)核病防控的“硬骨頭”。在我國，雖然結(jié)核病發(fā)病率呈逐年下降趨勢，但耐藥結(jié)核病疫情依然嚴(yán)峻，尤其是耐多藥結(jié)核病（Multidrug-resistantTuberculosis,MDR-TB）和廣泛耐藥結(jié)核?。‥xtensivelyDrug-resistantTuberculosis,XDR-TB）的傳播，不僅增加了治療難度，更給患者家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。引言：結(jié)核病防控的嚴(yán)峻形勢與抗菌藥物濫用的時代挑戰(zhàn)在結(jié)核病治療中，抗菌藥物是控制病情的核心武器，然而近年來，抗菌藥物濫用現(xiàn)象屢禁不止——部分患者因癥狀緩解自行停藥、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)性用藥不當(dāng)、藥店無處方銷售抗結(jié)核藥物等問題，直接導(dǎo)致了耐藥菌株的產(chǎn)生與傳播。我曾參與過某西部省份的耐藥結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，一位30歲的患者因初期治療中自行更換“更便宜的藥物”，最終發(fā)展為XDR-TB，治療周期從標(biāo)準(zhǔn)的6個月延長至2年，醫(yī)療費(fèi)用增加10倍以上，家庭幾乎因病致貧。這樣的案例絕非個例，它警示我們：抗菌藥物濫用不僅是醫(yī)療行為失范，更是耐藥結(jié)核病流行的“加速器”。面對這一復(fù)雜局面，構(gòu)建“監(jiān)測-預(yù)警-干預(yù)-防控”的全鏈條體系已成為當(dāng)務(wù)之急。本文將從結(jié)核病抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀與危害出發(fā)，系統(tǒng)闡述監(jiān)測體系的設(shè)計(jì)與運(yùn)行機(jī)制，深入分析耐藥結(jié)核病的防控策略與實(shí)踐路徑，并展望未來防控工作的重點(diǎn)方向，以期為行業(yè)同仁提供參考，共同守護(hù)結(jié)核病防控的“最后一公里”。02結(jié)核病抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀、成因與危害抗菌藥物濫用的具體表現(xiàn)與流行病學(xué)特征患者層面的依從性不足與自我藥療行為結(jié)核病治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為6-8個月，部分患者因癥狀（如咳嗽、發(fā)熱）在用藥2-3周后緩解，便自行停藥或減量，導(dǎo)致體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌未被完全清除，成為耐藥菌株產(chǎn)生的“溫床”。此外，部分患者輕信“偏方”或“特效藥”，在正規(guī)治療期間擅自聯(lián)用未經(jīng)證實(shí)的抗菌藥物，增加了藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)國家結(jié)核病臨床醫(yī)學(xué)研究中心2022年數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)核病患者治療依從性不足率約為23%，其中農(nóng)村地區(qū)高達(dá)35%，顯著高于城市水平。抗菌藥物濫用的具體表現(xiàn)與流行病學(xué)特征醫(yī)療層面的經(jīng)驗(yàn)性用藥與過度治療在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于結(jié)核病診斷能力不足（如痰涂片陽性率低、分子檢測普及不夠），醫(yī)生往往依賴經(jīng)驗(yàn)性用藥。例如，部分基層醫(yī)院對初治肺結(jié)核患者未及時進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，直接使用二線抗結(jié)核藥物，不僅增加了藥物不良反應(yīng)，還加速了耐藥性的產(chǎn)生。此外，為“避免漏診”，部分醫(yī)生對疑似患者延長抗菌藥物使用時間，甚至將廣譜抗菌藥物作為“預(yù)防性用藥”，進(jìn)一步加劇了抗菌藥物選擇性壓力?？咕幬餅E用的具體表現(xiàn)與流行病學(xué)特征流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管缺失與藥物可及性問題藥店對抗結(jié)核藥物的銷售監(jiān)管存在漏洞，部分藥店未嚴(yán)格執(zhí)行處方藥銷售規(guī)定，患者可憑身份證直接購買利福平、異煙肼等核心抗結(jié)核藥物。同時，在偏遠(yuǎn)地區(qū)，正規(guī)抗結(jié)核藥物供應(yīng)不穩(wěn)定，患者為求“便捷”轉(zhuǎn)向非正規(guī)渠道購買“廉價替代品”，這些藥物往往成分不明、劑量不準(zhǔn)，成為耐藥菌株的“培養(yǎng)皿”。抗菌藥物濫用的深層成因分析疾病認(rèn)知偏差與健康教育不足公眾對結(jié)核病的“慢性病”屬性認(rèn)知不足，認(rèn)為“癥狀消失即治愈”；部分患者因擔(dān)心藥物副作用（如肝功能損害）而擅自停藥，或因“工作繁忙”難以堅(jiān)持規(guī)律服藥。同時，基層醫(yī)生對結(jié)核病治療規(guī)范的培訓(xùn)不足，僅32%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生能準(zhǔn)確說出耐多藥結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致臨床決策失誤。抗菌藥物濫用的深層成因分析醫(yī)療資源配置不均與診斷能力短板我國結(jié)核病診療資源呈現(xiàn)“倒三角”分布：80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三甲醫(yī)院，而承擔(dān)初診任務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）缺乏分子生物學(xué)檢測設(shè)備（如GeneXpertMTB/RIF），藥敏試驗(yàn)覆蓋率不足50%。這使得基層醫(yī)生不得不依賴經(jīng)驗(yàn)性用藥，為濫用埋下隱患?？咕幬餅E用的深層成因分析經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療保障政策局限抗結(jié)核藥物費(fèi)用對患者家庭而言是一筆不小的開支，盡管我國已將一線抗結(jié)核藥物納入醫(yī)保目錄，但二線藥物（如貝達(dá)喹啉、德拉馬尼）的自付比例仍高達(dá)60%以上。部分經(jīng)濟(jì)困難患者為降低費(fèi)用，選擇“減量用藥”或“購買低價仿制藥”，直接導(dǎo)致治療失敗和耐藥產(chǎn)生?？咕幬餅E用導(dǎo)致的耐藥結(jié)核病危害臨床治療難度與死亡率顯著增加耐藥結(jié)核病的治療方案復(fù)雜、藥物毒性大、治療周期長（MDR-TB治療需18-24個月，XDR-TB甚至需30個月以上），治愈率僅為50%-60%，遠(yuǎn)低于藥物敏感結(jié)核?。?5%以上）。更嚴(yán)峻的是，XDR-TB幾乎無藥可用，5年死亡率高達(dá)80%，堪比晚期肺癌?？咕幬餅E用導(dǎo)致的耐藥結(jié)核病危害社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)耐藥結(jié)核病的治療費(fèi)用是普通結(jié)核病的10-100倍，一名MDR-TB患者的治療費(fèi)用約15-30萬元，XDR-TB患者甚至超過50萬元。這不僅給家庭帶來毀滅性打擊，也對醫(yī)?；鹪斐删薮髩毫ΑＭ瑫r，耐藥菌株通過空氣傳播，可在社區(qū)引發(fā)聚集性疫情，2021年我國某高校曾發(fā)生耐多藥結(jié)核病暴發(fā)，導(dǎo)致23名學(xué)生感染，引發(fā)社會廣泛關(guān)注?？咕幬餅E用導(dǎo)致的耐藥結(jié)核病危害結(jié)核病防控目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)受阻《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“2030年結(jié)核病發(fā)病率下降90%”的目標(biāo)，但耐藥結(jié)核病的持續(xù)傳播已成為最大障礙。若不有效遏制抗菌藥物濫用，預(yù)計(jì)到2030年，我國耐藥結(jié)核病病例數(shù)將增至當(dāng)前水平的1.5倍，防控形勢將更加嚴(yán)峻。03結(jié)核病抗菌藥物濫用監(jiān)測體系的構(gòu)建與運(yùn)行機(jī)制結(jié)核病抗菌藥物濫用監(jiān)測體系的構(gòu)建與運(yùn)行機(jī)制監(jiān)測是防控的“眼睛”，只有精準(zhǔn)掌握抗菌藥物濫用與耐藥結(jié)核病的流行規(guī)律，才能制定科學(xué)的干預(yù)策略。構(gòu)建“多維度、全流程、智能化”的監(jiān)測體系，是實(shí)現(xiàn)結(jié)核病精準(zhǔn)防控的基礎(chǔ)。監(jiān)測目標(biāo)與核心內(nèi)容總體目標(biāo)建立覆蓋藥物生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)，以及患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)多主體的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)時掌握抗菌藥物濫用現(xiàn)狀，識別耐藥結(jié)核病流行趨勢，為政策制定和臨床實(shí)踐提供數(shù)據(jù)支撐。監(jiān)測目標(biāo)與核心內(nèi)容核心內(nèi)容（1）抗菌藥物使用監(jiān)測：包括抗結(jié)核藥物（一線、二線）和非抗結(jié)核抗菌藥物（如氟喹諾酮類、氨基糖苷類）的使用量、使用頻率、用藥合理性（如是否符合適應(yīng)證、劑量是否正確、療程是否足夠）；（2）耐藥結(jié)核病監(jiān)測：包括耐藥率（耐多藥率、廣泛耐藥率）、耐藥譜變化（如新增耐藥位點(diǎn)）、菌株基因型特征；（3）相關(guān)行為監(jiān)測：患者依從性、醫(yī)生處方行為、藥店銷售行為、公眾認(rèn)知水平等。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的層級設(shè)計(jì)與實(shí)施路徑國家級監(jiān)測：政策制定與質(zhì)量控制STEP4STEP3STEP2STEP1國家層面依托中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心，建立“國家結(jié)核病耐藥監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室”和“抗菌藥物合理使用監(jiān)測中心”，負(fù)責(zé)：（1）制定監(jiān)測技術(shù)方案和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，如《全國結(jié)核病耐藥監(jiān)測指南》《抗結(jié)核藥物合理使用評價標(biāo)準(zhǔn)》；（2）建立國家耐藥結(jié)核病數(shù)據(jù)庫，整合各省監(jiān)測數(shù)據(jù)，定期發(fā)布《中國耐藥結(jié)核病報(bào)告》；（3）組織開展全國性耐藥基線調(diào)查，每5年進(jìn)行一次，全面掌握耐藥流行現(xiàn)狀。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的層級設(shè)計(jì)與實(shí)施路徑省級監(jiān)測：區(qū)域協(xié)調(diào)與數(shù)據(jù)分析（3）組織省級藥敏試驗(yàn)?zāi)芰ε嘤?xùn)，確保各監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。（2）開展區(qū)域性耐藥趨勢分析，例如針對流動人口聚集地區(qū)、農(nóng)村高發(fā)地區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)研究；（1）統(tǒng)籌省內(nèi)監(jiān)測點(diǎn)（覆蓋省、市、縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的數(shù)據(jù)收集，確保樣本量代表本地區(qū)流行水平；省級疾控中心設(shè)立結(jié)核病監(jiān)測科，承擔(dān)承上啟下的作用：CBAD監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的層級設(shè)計(jì)與實(shí)施路徑基層監(jiān)測：數(shù)據(jù)采集與預(yù)警前移基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為監(jiān)測“哨點(diǎn)”，重點(diǎn)完成：1（1）患者信息登記：詳細(xì)記錄患者用藥史、不良反應(yīng)、依從性情況，通過電子健康檔案實(shí)時上傳；2（2）處方審核：由臨床藥師對抗結(jié)核藥物處方進(jìn)行合理性評價，重點(diǎn)篩查無指征用藥、劑量過大/過小、療程不足等問題；3（3）癥狀監(jiān)測：對治療失敗患者及時進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并上報(bào)可疑耐藥病例。4監(jiān)測方法與技術(shù)支撐定量監(jiān)測與定性監(jiān)測相結(jié)合（1）定量監(jiān)測：采用“藥物利用研究（DUR）”方法，計(jì)算限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）等指標(biāo)，評估抗菌藥物使用強(qiáng)度；通過分子生物學(xué)技術(shù)（如GeneXpertMTB/RIF、全基因組測序）檢測耐藥基因，明確耐藥類型。（2）定性監(jiān)測：通過深度訪談、焦點(diǎn)小組討論，了解患者停藥原因、醫(yī)生處方?jīng)Q策依據(jù)、藥店銷售漏洞等行為因素，為干預(yù)措施提供方向。監(jiān)測方法與技術(shù)支撐信息化監(jiān)測系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用1建立“國家結(jié)核病監(jiān)測信息平臺”，整合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷（EMR）等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)：2（1）實(shí)時預(yù)警：當(dāng)某地區(qū)抗結(jié)核藥物使用量異常升高（如月DDDs較上月增長30%）或耐藥率突然上升時，系統(tǒng)自動向當(dāng)?shù)丶部刂行陌l(fā)送預(yù)警信息；3（2）溯源分析：通過藥物條碼追溯藥物流通路徑，鎖定濫用環(huán)節(jié)（如某藥店違規(guī)銷售、某醫(yī)生高頻開具超說明書用藥）；4（3）動態(tài)評估：對干預(yù)措施（如處方點(diǎn)評、患者教育）的效果進(jìn)行實(shí)時評估，及時調(diào)整策略。監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)控與反饋機(jī)制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制實(shí)行“三級質(zhì)控”體系：國家級實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對省級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣考核，省級實(shí)驗(yàn)室對監(jiān)測點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，監(jiān)測點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部開展室內(nèi)質(zhì)控，確保藥敏試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率≥95%。監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)控與反饋機(jī)制數(shù)據(jù)分析與定期反饋國家監(jiān)測中心每季度發(fā)布《監(jiān)測簡報(bào)》，向各省反饋數(shù)據(jù)異常點(diǎn)；省級監(jiān)測中心每半年召開“耐藥防控聯(lián)席會議”，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥監(jiān)部門通報(bào)情況；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月向患者反饋用藥依從性評估結(jié)果，形成“數(shù)據(jù)-反饋-改進(jìn)”的閉環(huán)。04耐藥結(jié)核病的防控策略與實(shí)踐路徑耐藥結(jié)核病的防控策略與實(shí)踐路徑耐藥結(jié)核病的防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從“精準(zhǔn)治療、感染控制、患者管理、多部門協(xié)作”四個維度協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建“預(yù)防-發(fā)現(xiàn)-治療-康復(fù)”的全周期管理鏈條。精準(zhǔn)治療：基于藥敏結(jié)果的個體化方案制定早期診斷與藥敏試驗(yàn)優(yōu)化（1）推廣快速診斷技術(shù)：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及GeneXpertMTB/RIF檢測，將結(jié)核菌診斷時間從傳統(tǒng)的2-4周縮短至2小時；對MDR-TB疑似患者，及時開展線性探針檢測（如GenoTypeMTBDRsl）或全基因組測序，明確耐藥譜，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥。（2）建立“分級診斷”模式：疑似病例首先在基層進(jìn)行快速篩查，陽性者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；非定點(diǎn)醫(yī)院不得開展二線抗結(jié)核藥物藥敏試驗(yàn)，確保檢測結(jié)果的權(quán)威性。精準(zhǔn)治療：基于藥敏結(jié)果的個體化方案制定個體化治療方案設(shè)計(jì)（1）遵循“階梯治療”原則：根據(jù)藥敏結(jié)果，優(yōu)先使用一線藥物敏感藥物；對于耐多藥患者，采用“注射劑+氟喹諾酮類+其他口服藥物”的聯(lián)合方案；XDR-TB患者則選用新藥（如貝達(dá)喹啉、Pretomanid）聯(lián)合治療，方案需經(jīng)省級專家組審核。（2）關(guān)注藥物不良反應(yīng)：治療期間每月監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)，對老年患者、合并肝病患者調(diào)整藥物劑量（如利福平從小劑量遞增），避免因不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷。精準(zhǔn)治療：基于藥敏結(jié)果的個體化方案制定新藥與新型療法的應(yīng)用（1）推廣短程化療方案：對部分MDR-TB患者采用9-12個月短程方案（如貝達(dá)喹啉+利福平+莫西沙星+吡嗪酰胺），提高依從性；（2）探索免疫輔助治療：聯(lián)合γ-干擾素、白細(xì)胞介素-2等免疫調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的清除能力，縮短治療周期。感染控制：阻斷耐藥菌株傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制措施（1）分區(qū)管理：設(shè)立結(jié)核病門診、病房負(fù)壓系統(tǒng)，對MDR-TB/XDR-TB患者進(jìn)行單間隔離，空氣交換次數(shù)≥12次/小時；（2）個人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩、護(hù)目鏡，操作后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；患者佩戴外科口罩，咳嗽時用紙巾掩口鼻；（3）環(huán)境消毒：每日用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭物體表面，痰液用1:5含氯消毒液浸泡2小時后處理。010302感染控制：阻斷耐藥菌株傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)社區(qū)與家庭感染控制（1）健康教育：向患者及家屬傳播“咳嗽禮儀”“開窗通風(fēng)”等知識，避免隨地吐痰、共用餐具；（2）密接篩查：對MDR-TB患者的密切接觸者（家庭成員、同事）進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（TST）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），早期發(fā)現(xiàn)感染者并給予預(yù)防性治療；（3）疫情處置：一旦發(fā)生聚集性疫情，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，對病例進(jìn)行隔離治療，對環(huán)境進(jìn)行終末消毒，防止擴(kuò)散。321患者管理：提升依從性與治療結(jié)局的綜合干預(yù)全程督導(dǎo)與直接面視下治療（DOTS）升級（1）推廣“社區(qū)+家庭”督導(dǎo)模式：由社區(qū)醫(yī)生、家屬組成督導(dǎo)小組，通過電話隨訪、上門訪視，確?；颊咭?guī)律服藥；對流動人口，通過“互聯(lián)網(wǎng)+DOTS”（如視頻打卡、智能藥盒）實(shí)現(xiàn)異地督導(dǎo)；（2）心理支持：結(jié)核病患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需聯(lián)合心理醫(yī)生開展干預(yù)，幫助患者建立治療信心?；颊吖芾恚禾嵘缽男耘c治療結(jié)局的綜合干預(yù)經(jīng)濟(jì)支持與醫(yī)療保障（1）擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍：將所有二線抗結(jié)核藥物和醫(yī)保目錄外新藥納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，提高報(bào)銷至80%以上；（2）設(shè)立專項(xiàng)救助基金：對困難患者提供交通補(bǔ)助、營養(yǎng)補(bǔ)助，避免因經(jīng)濟(jì)原因中斷治療?；颊吖芾恚禾嵘缽男耘c治療結(jié)局的綜合干預(yù)信息化管理工具應(yīng)用開發(fā)“結(jié)核病患者管理APP”，實(shí)現(xiàn)用藥提醒、不良反應(yīng)上報(bào)、復(fù)診預(yù)約等功能，同時自動生成依從性評估報(bào)告，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。多部門協(xié)作與社會共治：構(gòu)建“防、治、管”一體化網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)健與藥監(jiān)部門聯(lián)動（1）藥監(jiān)部門加強(qiáng)對抗結(jié)核藥物生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊假冒偽劣藥物，定期開展藥店處方藥銷售專項(xiàng)檢查；（2）衛(wèi)健部門與藥監(jiān)部門建立“藥物濫用信息共享平臺”，對違規(guī)銷售、超說明書用藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行通報(bào)批評，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷資質(zhì)。多部門協(xié)作與社會共治：構(gòu)建“防、治、管”一體化網(wǎng)絡(luò)教育與宣傳部門協(xié)作（1）將結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)健康教育課程，提高青少年對“規(guī)律用藥”的認(rèn)知；（2）利用新媒體平臺（短視頻、微信公眾號）發(fā)布科普內(nèi)容，破除“結(jié)核病治不好”“偏方比西藥有效”等謠言。多部門協(xié)作與社會共治：構(gòu)建“防、治、管”一體化網(wǎng)絡(luò)社會組織與志愿者參與鼓勵紅十字會、防癆協(xié)會等社會組織開展患者幫扶活動，為患者提供心理疏導(dǎo)、法律援助等服務(wù)；招募“結(jié)核病防治志愿者”，深入社區(qū)開展宣傳和督導(dǎo)工作。05未來展望：邁向“零耐藥”的防控新格局技術(shù)創(chuàng)新：推動監(jiān)測與診斷的智能化升級未來需加強(qiáng)人工智