10月內(nèi)科消化系統(tǒng)習(xí)題庫與參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.趙某,男,患消化性潰瘍10余年,飲酒30min后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛,診斷為急性胃穿孔,首要護(hù)理措施為()A、立即輸血B、立即補液C、安慰并陪伴病人D、立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥E、禁食和胃腸減壓正確答案：E答案解析：急性胃穿孔首要的護(hù)理措施是禁食和胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕胃腸內(nèi)壓力，有利于穿孔的閉合和腹膜炎的緩解。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情；此時輸血不是首要措施；安慰陪伴病人不是最關(guān)鍵的；立即補液也不是首要的，關(guān)鍵是先禁食和胃腸減壓。2.肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素的目的是()A、抑制腸道對氨的吸收B、抑制腸道細(xì)菌從而減少毒性物質(zhì)產(chǎn)生和吸收C、防治胃腸道感染D、預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染E、防止腹水感染正確答案：B答案解析：肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素主要是抑制腸道細(xì)菌，減少腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)等產(chǎn)生的毒性物質(zhì)如氨等的產(chǎn)生和吸收，從而減輕肝性腦病癥狀。防治胃腸道感染、預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染、防止腹水感染并非其主要目的；抑制腸道對氨的吸收不是主要通過應(yīng)用腸道抗生素來實現(xiàn)，乳果糖等可通過酸化腸道環(huán)境減少氨的吸收。3.病人,男性,55歲。診斷為肝硬化,入院第2天后突然出現(xiàn)嘔血,提示胃內(nèi)積血量為()A、0-50mlB、50-100mlC、150-200mlD、200-250mlE、250-300ml正確答案：E答案解析：當(dāng)胃內(nèi)積血量超過250-300ml時，可引起嘔血。4.不是消化性潰瘍常見并發(fā)癥的是()A、幽門梗阻B、癌變C、胃息肉D、上消化道出血E、穿孔正確答案：C答案解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括上消化道出血、幽門梗阻、穿孔和癌變。胃息肉不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。5.患者男性,52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴暖氣、食欲減退3個月,經(jīng)檢查診斷為慢性胃竇炎,下列項目中,最有診斷意義的是()A、消化道癥狀B、胃液分析C、血清學(xué)檢查D、胃鏡檢查E、胃腸鋇餐X線檢查正確答案：D答案解析：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法，通過胃鏡可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的類型等，對于慢性胃竇炎的診斷具有重要意義。而消化道癥狀缺乏特異性，不能確診；胃液分析對診斷價值不大；血清學(xué)檢查多用于檢測幽門螺桿菌感染等相關(guān)情況，不能直接診斷慢性胃竇炎；胃腸鋇餐X線檢查對胃黏膜細(xì)微病變的診斷不如胃鏡準(zhǔn)確。6.治療肝昏迷正確的治療措施有()A、谷氨酸鉀靜滴B、高蛋白飲食C、肥皂水清潔灌腸D、靜注多巴胺E、口服制酸劑正確答案：A答案解析：谷氨酸鉀可促進(jìn)氨與谷氨酸合成谷氨酰胺而降低血氨，是治療肝昏迷的正確措施。高蛋白飲食會增加氨的生成，不利于肝昏迷患者，B錯誤。肥皂水為堿性溶液，可促進(jìn)腸道氨的吸收，加重肝昏迷，C錯誤。靜注多巴胺主要用于改善循環(huán)等，對肝昏迷治療無直接作用，D錯誤?？诜扑釀┲饕糜谥委熚杆嵯嚓P(guān)疾病，與肝昏迷治療無關(guān)，E錯誤。7.某消化性潰瘍病人,原有疼痛節(jié)律消失,變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛,伴頻繁嘔吐,嘔吐物含發(fā)酵性宿食,最可能的并發(fā)癥是.()A、幽門梗阻B、穿孔C、胃癌D、上消化道出血E、急性胰腺炎正確答案：A答案解析：該病人原有消化性潰瘍，疼痛節(jié)律消失且變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐宿食，這是幽門梗阻的典型表現(xiàn)。幽門梗阻時，胃內(nèi)容物排空受阻，導(dǎo)致胃擴(kuò)張，食物潴留發(fā)酵，引起嘔吐宿食。胃癌一般不會有典型的宿食嘔吐表現(xiàn)；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等，但嘔吐物不是宿食；穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜炎體征等；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，均與該病人癥狀不符。8.趙先生,40歲,于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛,伴有反復(fù)惡心,嘔吐出膽汁。護(hù)理體檢:.上腹部壓痛,腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。經(jīng)治療后,腹痛嘔吐基本緩解,趙某飲食宜()A、高脂、低糖B、高脂、高糖C、低脂、低蛋白D、低脂、低糖E、低脂、高糖正確答案：D答案解析：該患者診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛嘔吐基本緩解，此時飲食宜低脂、低糖，因為高脂、高糖飲食會刺激胰腺分泌，不利于病情恢復(fù)，而低脂、低糖飲食相對較為清淡，可減少胰腺負(fù)擔(dān)，利于胰腺恢復(fù)。9.對消化性潰瘍診斷有幫助的病史是()A、疼痛有節(jié)律性B、疼痛病程長C、痛伴有食欲缺乏D、疼痛反復(fù)發(fā)作E、疼痛有放射到肩部正確答案：A10.下列哪項是急性出血性壞死性胰腺炎實驗室診斷檢查特點()A、血鈣顯著降低B、淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高C、血清淀粉酶顯著升高D、高膽紅素血癥E、血清正鐵血白蛋白升高正確答案：A11.病人男性,46歲,診斷為“上消化道出血”收住院。治療后提示出血停止的征象是()A、腸鳴音亢進(jìn)B、血尿素氮升高C、外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少D、外周血中血細(xì)胞比容下降E、外周血中血紅蛋白量下降正確答案：C答案解析：上消化道出血停止的征象包括：①脈搏：脈搏有力，脈率逐漸恢復(fù)正常；②血壓：血壓穩(wěn)定；③嘔血和黑便情況：無嘔血，黑便次數(shù)減少且顏色變淺；④腸鳴音：腸鳴音恢復(fù)正常；⑤血尿素氮：出血停止后血尿素氮逐漸降至正常；⑥外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)：出血停止后外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)逐漸減少。選項A腸鳴音亢進(jìn)是出血未停止的表現(xiàn)；選項B血尿素氮升高是出血后血液中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物吸收引起，不能提示出血停止；選項D血細(xì)胞比容下降、選項E血紅蛋白量下降說明仍有失血，不是出血停止的征象。12.患者男性,55歲?；几尾?于今晨測體溫時,呼之不應(yīng),但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情,應(yīng)判斷為()A、淺昏迷B、意識模糊C、深昏迷D、昏迷E、嗜睡正確答案：A答案解析：淺昏迷是意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。該患者呼之不應(yīng)，但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，符合淺昏迷的表現(xiàn)?；杳允且庾R完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)；嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡；深昏迷是全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)；意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。13.對肝硬化的病人健康教育下列哪項不正確()A、定期門診復(fù)查B、避免罐頭食品C、可以飲少量啤酒D、低鹽飲食E、避免刺激性食物正確答案：C答案解析：肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，包括啤酒，啤酒也含有酒精成分，飲用后會加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，而低鹽飲食、避免刺激性食物、避免罐頭食品、定期門診復(fù)查都是正確的健康教育內(nèi)容。14.肝硬化病人X線鋇餐檢查顯示:鋇劑在食管黏膜上分布不均,有蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。病人的飲食應(yīng)避免()A、粗糙堅硬的食物B、植物性蛋白C、含鉀豐富的食物D、動物性蛋白E、谷類食物正確答案：A答案解析：食管出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損提示可能有食管靜脈曲張，粗糙堅硬的食物易劃破食管曲張靜脈導(dǎo)致出血，所以應(yīng)避免。植物性蛋白、動物性蛋白、含鉀豐富的食物、谷類食物一般不是此時飲食禁忌的重點。15.消化道出血伴休克時,首要的治療措施是()A、氣囊管壓迫止血B、積極補充血容量C、胃鏡止血D、介入治療E、禁食正確答案：B答案解析：消化道出血伴休克時，有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，因此首要的治療措施是積極補充血容量，以糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。禁食主要是為了減少胃腸道刺激等，但不是首要措施；胃鏡止血一般在休克糾正、病情相對穩(wěn)定后進(jìn)行；介入治療也不是緊急處理措施；氣囊管壓迫止血是針對食管胃底靜脈曲張破裂出血的一種方法，也不是首要的。16.有關(guān)急性腹痛下列處理不正確的是()A、詳細(xì)了解病人腹痛的特點,嚴(yán)密觀察腹痛的變化情況B、協(xié)助病人采取有利于減輕疼痛的體位C、急腹癥病人不宜腹部熱敷D、劇烈腹痛病人明確診斷前應(yīng)先禁食E、病人疼痛劇烈時應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥正確答案：E答案解析：急性腹痛病人在未明確診斷前，不能隨意使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。A選項詳細(xì)了解病人腹痛特點并嚴(yán)密觀察變化情況有助于準(zhǔn)確判斷病情；B選項協(xié)助病人采取有利于減輕疼痛的體位可緩解不適；C選項急腹癥病人腹部熱敷可能會加重病情，所以不宜熱敷；D選項劇烈腹痛病人明確診斷前先禁食是正確的處理措施。17.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?)A、不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖B、高維生素C、高蛋白質(zhì)D、高熱量E、高碳水化合物正確答案：C答案解析：肝性腦病患者飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免血氨升高加重病情。高熱量、高碳水化合物、高維生素飲食可提供能量、補充營養(yǎng)，不能進(jìn)食時可鼻飼或靜滴葡萄糖保證能量供應(yīng)。18.某急性胰腺炎病人,因劇烈持久腹痛而采取禁食和胃腸減壓,主要目的是()A、防止胃擴(kuò)張B、防止嘔吐C、減少胰液分泌D、減少胃蛋白酶分泌E、減少膽汁反流,正確答案：C答案解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化，這是急性胰腺炎病人采取禁食和胃腸減壓的主要目的。19.肝硬化的主要診斷依據(jù)是()A、肝穿刺活組織檢查B、內(nèi)鏡檢查C、肝功能檢查D、腹水檢查E、影像檢查正確答案：A答案解析：肝穿刺活組織檢查是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取肝臟組織進(jìn)行病理檢查，能明確肝臟是否存在假小葉等肝硬化的典型病理改變，所以是主要診斷依據(jù)。肝功能檢查可反映肝臟功能狀態(tài)，但不能確診肝硬化；內(nèi)鏡檢查主要用于觀察食管胃底靜脈曲張等情況；腹水檢查有助于了解腹水性質(zhì)等，但都不是診斷肝硬化的關(guān)鍵；影像檢查可輔助觀察肝臟形態(tài)等，但不能作為確診的主要依據(jù)。20.某患者,20年前患急性黃疸性肝炎,近5年右上腹脹痛診為肝硬化,近2天出現(xiàn)大量腹水,在護(hù)理中不正確的是()A、取半臥位B、按醫(yī)囑給予利尿劑C、每日食鹽10gD、定期測量腹圍E、準(zhǔn)確記錄每日出入量正確答案：C答案解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉、水的攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在1.2～2g，而不是10g，所以選項C不正確。取半臥位可減輕呼吸困難；按醫(yī)囑給予利尿劑有助于減輕腹水；定期測量腹圍可觀察腹水消長情況；準(zhǔn)確記錄每日出入量有助于了解患者的水鈉平衡狀態(tài)，這些護(hù)理措施都是正確的。21.黃疸伴右上腹痛可兄下述疾病,但除外():A、膽道蛔蟲癥B、肝硬化晩期C、病毒性肝炎D、原友牲肝癌E、膽怠管結(jié)石正確答案：B答案解析：肝硬化晚期一般不會出現(xiàn)黃疸伴右上腹疼痛。原發(fā)性肝癌可能因腫瘤壓迫膽管等導(dǎo)致黃疸伴右上腹疼痛；膽管結(jié)石可引起膽管梗阻出現(xiàn)黃疸及右上腹絞痛；病毒性肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸，嚴(yán)重時也可能有右上腹不適等表現(xiàn)；膽道蛔蟲癥可引起膽道梗阻出現(xiàn)黃疸伴右上腹鉆頂樣疼痛。而肝硬化晚期主要表現(xiàn)為肝功能減退及門靜脈高壓等一系列癥狀，較少出現(xiàn)黃疸伴右上腹疼痛這種典型表現(xiàn)。22.引起慢性胃炎的主要病因是()A、自身免疫反應(yīng)B、機(jī)械因素影響C、化學(xué)因素影響D、黏膜退變E、幽門螺桿菌感染正確答案：E答案解析：幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的主要病因，幽門螺桿菌憑借其螺旋形結(jié)構(gòu)容易鉆透胃黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，長期感染可導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷、修復(fù)，進(jìn)而發(fā)展為慢性胃炎。自身免疫反應(yīng)、機(jī)械因素影響、化學(xué)因素影響、黏膜退變等也可能參與慢性胃炎的發(fā)生發(fā)展，但不是主要病因。23.消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是()A、幽門螺桿菌B、膽鹽C、非甾體類藥物D、胃酸和胃蛋白酶E、乙醇正確答案：D答案解析：消化性潰瘍的發(fā)生是由于胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化作用，胃酸和胃蛋白酶是消化性潰瘍發(fā)生的決定因素。幽門螺桿菌感染是重要病因；膽鹽、乙醇、非甾體類藥物等可損傷胃黏膜，但不是決定因素。24.下列哪項不是肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素()A、支鏈氨基酸增多B、5-色胺產(chǎn)生增多C、血氨增高D、假性神經(jīng)遞質(zhì)E、芳香氨基酸增多正確答案：A答案解析：肝性腦病發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，血氨增高是重要因素之一；假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生影響神經(jīng)傳導(dǎo)導(dǎo)致腦病；芳香氨基酸增多，支鏈氨基酸減少，使芳香氨基酸能通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)產(chǎn)生毒性；5-色胺產(chǎn)生增多也與肝性腦病發(fā)病相關(guān)。而支鏈氨基酸增多不是肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素。25.患者,男性,41歲。于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛,伴有反復(fù)惡心,嘔吐出膽汁。查體:上腹壁壓痛,腹壁輕度緊張,測血清淀粉酶明顯增高。以下提示急性胰腺炎預(yù)后不良的是()A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥正確答案：D答案解析：低鈣血癥是急性胰腺炎預(yù)后不良的表現(xiàn)之一。急性胰腺炎時，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣離子結(jié)合成皂化斑，導(dǎo)致血鈣降低，低鈣血癥程度與臨床嚴(yán)重程度平行，若血鈣低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良。26.大便潛血持續(xù)陽性多提示()A、胃潰瘍B、萎縮性胃炎C、胃癌D、十二直腸壺腹部潰瘍E、淺表性胃炎正確答案：C答案解析：大便潛血持續(xù)陽性常見于胃癌，胃癌組織易侵犯血管導(dǎo)致出血，且腫瘤持續(xù)存在可使出血反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致大便潛血持續(xù)陽性。而淺表性胃炎、萎縮性胃炎一般較少出現(xiàn)持續(xù)大便潛血陽性；胃潰瘍、十二指腸壺腹部潰瘍雖也可能有潛血陽性，但多為間斷性，較少持續(xù)陽性。27.肝硬化晚期病人血清中常出現(xiàn)()A、白蛋白增加,球蛋白增加B、白蛋白減少,球蛋白增加C、白蛋白/球蛋白比值增大D、白蛋白減少,球蛋白減少E、白蛋白增加,球蛋白減少正確答案：B答案解析：肝硬化晚期，肝臟合成功能嚴(yán)重受損，白蛋白合成減少，同時由于免疫功能異常等，球蛋白合成增加，導(dǎo)致白蛋白減少，球蛋白增加，白蛋白/球蛋白比值減小。28.判斷消化道繼續(xù)出血,下列哪項是錯誤的()A、血尿素氮持續(xù)升高B、腸鳴音亢進(jìn)C、紅細(xì)胞計數(shù)繼續(xù)下降D、黑糞的次數(shù)增多E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少正確答案：E答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映骨髓造血功能，上消化道出血后，由于大量失血刺激骨髓造血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)會升高，若網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少，提示出血已停止，而不是繼續(xù)出血。黑糞次數(shù)增多、腸鳴音亢進(jìn)、紅細(xì)胞計數(shù)繼續(xù)下降、血尿素氮持續(xù)升高均提示消化道可能繼續(xù)出血。29.肝性腦病不宜食用的食物是()A、西紅柿面條,伴蘑菇B、小松糕,什錦菜C、肉末蛋羹,拌菠菜D、大米粥,炒生菜E、蔬菜汁小饅頭正確答案：C答案解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，肉末蛋羹富含蛋白質(zhì)，不適合肝性腦病患者食用，而其他選項相對蛋白質(zhì)含量沒那么高，較為適合。30.肝硬化病人頑固性腹水形成的主要原因是()A、肝小葉內(nèi)血液受阻B、醛固酮及抗利尿激素分泌增多C、腎小管重吸收水和鈉增加D、門脈高壓E、血漿白蛋白減少正確答案：D31.某病人因急性胰腺炎擬行急診手術(shù),下列護(hù)理措施不妥的是()A、口渴時少量飲水B、測量生命體征C、將備用床改為麻醉床D、通知醫(yī)生協(xié)助體檢E、評估病人收集資料正確答案：A答案解析：急性胰腺炎患者在擬行急診手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水，以免加重胰腺負(fù)擔(dān)，所以口渴時少量飲水是不妥的護(hù)理措施。而將備用床改為麻醉床、測量生命體征、通知醫(yī)生協(xié)助體檢、評估病人收集資料均是術(shù)前的正確護(hù)理措施。32.下面哪一項不是門脈高壓的常見表現(xiàn)()A、痔核形成B、食管靜脈曲張破裂出血C、脾腫大D、腹水E、肝腫大正確答案：E答案解析：門脈高壓時，門靜脈血流受阻，首先出現(xiàn)脾臟充血性腫大，進(jìn)而出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)開放，如食管胃底靜脈曲張、痔核形成等，還會導(dǎo)致腹水形成。而肝腫大不是門脈高壓的常見表現(xiàn)。33.關(guān)于消化性潰瘍患者的飲食,哪些是不妥的()A、飲食應(yīng)定時定量,避免過飽過饑B、避免粗糙、過冷、過熱和刺激大的食物C、饑餓時疼痛,在餐間不應(yīng)該加零食D、避免急食,多加咀嚼,以增加睡液分泌E、在發(fā)作的急性期,可少量多餐正確答案：C答案解析：消化性潰瘍患者若饑餓時疼痛，在餐間適當(dāng)加零食可中和胃酸，緩解疼痛，所以選項C中說餐間不應(yīng)該加零食是不妥的。而選項A飲食定時定量、避免過飽過饑，選項B避免粗糙、過冷、過熱和刺激大的食物，選項D避免急食、多加咀嚼以增加唾液分泌，選項E在發(fā)作急性期少量多餐，這些都是消化性潰瘍患者飲食護(hù)理的正確措施。34.患者女,40歲。10年前,因患乙型肝炎住某市傳染病醫(yī)院。經(jīng)保肝對癥、支持療法,3個月后病愈出院。近5年來每逢勞累后自覺周身乏力、食欲不振、腹脹,消化不良,大便每天2次,無粘液、膿血及里及后重,休息后或口服肌苷片癥狀可緩解,未介意。近2年來無誘因上述癥狀加重,消瘦,體重下降約5kg,常伴牙齦出血及鼻:衄,月經(jīng)期不準(zhǔn),經(jīng)量增多,由以往3~5天延長至7~8天。體格檢查:-般情況欠佳,皮膚枯燥,面色黝黑無光澤,皮膚鞏膜輕度黃染,前臂有3個蜘蛛痣,可見肝掌,雙肺呼吸音清晰,心音純,心律齊,心率80次/分。腹部隆起,以下哪個檢查不是該患者的指標(biāo)()A、血小板66x100B、ALT78U/L,C、A/G比值倒置D、Hb160g/LE、血中N80%"正確答案：D答案解析：患者存在慢性肝病表現(xiàn)，血小板減少、ALT升高、白蛋白與球蛋白比值倒置、中性粒細(xì)胞比例升高等都可能出現(xiàn)。而Hb160g/L不屬于此類患者常見的異常指標(biāo)，患者可能存在貧血等情況導(dǎo)致血紅蛋白降低而不是升高。35.下列哪項不是肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素()A、芳香氨基酸增多B、血氨增高C、支鏈氨基酸增多D、5-色胺產(chǎn)生增多E、假性神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：C答案解析：肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素包括假性神經(jīng)遞質(zhì)、血氨增高、芳香氨基酸增多、5-色胺產(chǎn)生增多等。支鏈氨基酸增多不是肝性腦病發(fā)病的相關(guān)因素，而是與芳香氨基酸增多相互拮抗，可改善肝性腦病癥狀。36.男性,35歲,三年來多于每年的3-4月份出現(xiàn)發(fā)作性上腹痛,疼痛多在餐后3-4小時及夜間出現(xiàn),進(jìn)食可緩解,兩天來解柏油樣便6次,患者自覺心慌,家人發(fā)覺患者面色蒼白,四肢濕冷,即測血壓為80/50mmHg,脈搏120次/分,急送急診室。請問:對于上述病史資料最不可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷是什么?()A、疼痛B、活動無耐力C、清理呼吸道無效D、組織灌注不足E、知識缺乏正確答案：C答案解析：該患者主要表現(xiàn)為上腹痛、黑便、休克癥狀等，與消化系統(tǒng)相關(guān)，不存在清理呼吸道無效的相關(guān)因素，而疼痛、知識缺乏、活動無耐力、組織灌注不足都可能與該患者的病情相關(guān)，所以最不可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷是清理呼吸道無效。37.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是()A、撲翼樣震顫B、腦電圖異常C、血氨增高D、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)E、性格和行為改變正確答案：E答案解析：肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是性格和行為改變，如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。撲翼樣震顫是肝性腦病二期（昏迷前期）的表現(xiàn)；電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)并非肝性腦病前驅(qū)期的主要特征；血氨增高在肝性腦病各期都可出現(xiàn)，但不是前驅(qū)期的主要表現(xiàn)；腦電圖異常多見于肝性腦病昏迷期。38.病人,男,40歲,體胖,進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛,向左后背部放射。可能的診斷是()A、心絞痛B、急性膽囊炎C、左腎結(jié)石D、消化性潰瘍穿孔E、急性胰腺炎正確答案：E答案解析：急性胰腺炎常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，疼痛多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，該患者體胖且進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)中上腹持續(xù)性疼痛并向左后背部放射，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，呈刀割樣；左腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛伴血尿；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；心絞痛主要位于胸骨后壓榨性疼痛，向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，均不符合該患者癥狀。39.下列各項中,提示上消化道出血已減少的是()A、大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性B、尿素氮持續(xù)升高C、血壓波動D、血紅蛋白量下降E、黑糞變成暗紅色正確答案：A答案解析：大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性提示上消化道出血已減少。黑糞變成暗紅色說明出血仍在繼續(xù)；血紅蛋白量下降提示仍有失血；血壓波動不能直接提示出血減少；尿素氮持續(xù)升高提示可能存在持續(xù)出血后腸源性氮質(zhì)血癥，而大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性說明出血得到控制，出血減少。40.顱內(nèi)高壓所致的嘔吐特點是()A、吐后無明顯輕松感B、噴射性嘔吐C、常吐出隔夜宿食D、無明顯惡心先兆E、常伴神經(jīng)系統(tǒng)疾病其他征象正確答案：B41.肝硬化晚期病人血清中常出現(xiàn)()A、白蛋白減少,球蛋白減少B、白蛋白增加,球蛋白減少C、白蛋白增加,球蛋白增加D、白蛋白/球蛋白比值增大E、白蛋白減少,球蛋白增加正確答案：E答案解析：肝硬化晚期病人肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致白蛋白減少，同時由于肝臟功能受損，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)，球蛋白生成增加，所以會出現(xiàn)白蛋白減少，球蛋白增加的情況。42.病人,男,38歲,反復(fù)中上腹部饑餓性疼痛4年,有時反酸和夜間疼痛。體檢:左鎖骨上淋巴結(jié)不大,中上腹部壓痛。糞隱血試驗陰性。首選哪項檢查了解幽門螺桿菌根除情況()A、胃黏膜細(xì)菌培養(yǎng)B、快速尿素酶試驗C、14C-尿素呼氣試驗D、血清抗體E、糞便幽門螺桿菌抗原檢測正確答案：C答案解析：14C-尿素呼氣試驗是一種非侵入性的檢測方法，可用于了解幽門螺桿菌根除情況。胃黏膜細(xì)菌培養(yǎng)雖準(zhǔn)確但為侵入性檢查；快速尿素酶試驗是侵入性檢查且準(zhǔn)確性稍遜；血清抗體檢測不能區(qū)分是現(xiàn)感染還是既往感染；糞便幽門螺桿菌抗原檢測受多種因素影響，準(zhǔn)確性相對不如14C-尿素呼氣試驗。所以首選14C-尿素呼氣試驗了解幽門螺桿菌根除情況。43.雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)理是()A、H2受體拮抗劑B、質(zhì)子泵阻滯劑C、加速胃排空D、制酸劑E、延緩胃排空正確答案：A答案解析：雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能競爭性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，發(fā)揮治療消化性潰瘍的作用。44.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是()A、血清學(xué)檢查B、纖維胃鏡檢查C、胃腸鋇餐檢查D、胃液分析E、活組織檢查正確答案：B答案解析：纖維胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、有無出血、潰瘍等病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是確診慢性胃炎的主要依據(jù)?；罱M織檢查是在胃鏡檢查基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確病變性質(zhì)的檢查；胃腸鋇餐檢查對慢性胃炎的診斷價值不如胃鏡；胃液分析可了解胃酸分泌情況等，但不是確診主要依據(jù)；血清學(xué)檢查主要用于輔助診斷某些與胃相關(guān)的疾病，如幽門螺桿菌抗體檢測等，不能確診慢性胃炎。45.肝硬化病人頑固性腹水形成的主要原因是()A、肝小葉內(nèi)血液受阻B、醛固酮及抗利尿激素分泌增多C、門脈高壓D、腎小管重吸收水和鈉增加E、血漿白蛋白減少正確答案：C答案解析：肝硬化病人形成頑固性腹水的原因是多方面的，門脈高壓是主要原因之一，門脈高壓導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起的低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，淋巴液生成增加，超過了胸導(dǎo)管引流的能力，導(dǎo)致腹水形成。醛固酮及抗利尿激素分泌增多、腎小管重吸收水和鈉增加等也參與了腹水形成，但不是主要原因。肝小葉內(nèi)血液受阻不是頑固性腹水形成的主要原因。血漿白蛋白減少是腹水形成的重要因素但不是主要原因。46.肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是()A、黃疸B、出血傾向C、乏力、D、腹痛、大便次數(shù)增多E、腹水形成正確答案：C答案解析：肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是乏力。乏力是肝硬化患者較常見且較早出現(xiàn)的表現(xiàn)，這主要與肝臟功能減退，代謝、解毒等功能受影響有關(guān)。腹痛、大便次數(shù)增多一般不是肝硬化早期典型癥狀；黃疸多在肝功能損害較明顯時出現(xiàn)；出血傾向多在肝硬化進(jìn)展到一定階段，肝臟合成凝血因子減少等情況下出現(xiàn)；腹水形成通常是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。47.幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍治療策略中哪項不正確()A、硫糖鋁等黏膜防護(hù)劑有助于提高潰瘍愈合質(zhì)量B、抑酸劑療程一般為6~8周C、治療后定期隨訪D、質(zhì)子泵抑制劑為中心的三聯(lián)治療幽門螺桿菌E、年齡超過45歲病人一般建議手術(shù)治療,以防癌變正確答案：E答案解析：年齡超過45歲并不是胃潰瘍治療后常規(guī)建議手術(shù)的指征，手術(shù)治療主要適用于經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。而抑酸劑療程一般為6-8周，質(zhì)子泵抑制劑是三聯(lián)治療幽門螺桿菌的中心，黏膜防護(hù)劑有助于提高潰瘍愈合質(zhì)量，治療后定期隨訪都是正確的治療策略。48.男性,35歲,三年來多于每年的3-4月份出現(xiàn)發(fā)作性上腹痛,疼痛多在餐后3-4小時及夜間出現(xiàn),進(jìn)食可緩解,兩天來解柏油樣便6次,患者自覺心慌,家人發(fā)覺患者面色蒼白,四肢濕冷,即測血壓為80/50mmHg,脈搏120次/分,急送急診室。請問:針對該病下列護(hù)理措施中不正確的是?()A、取平臥位并將下肢略微拾高B、立即開通靜脈通道C、嘔吐時頭偏一側(cè)以防誤吸D、計24小時出入量E、可即刻攝入溫?zé)崾澄镅a充能量正確答案：E答案解析：患者目前處于休克狀態(tài)，應(yīng)禁食禁水，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，此時不能即刻攝入溫?zé)崾澄镅a充能量，故選項E錯誤。選項A取平臥位并將下肢略微抬高可增加回心血量；選項B立即開通靜脈通道以便快速補液等治療；選項C嘔吐時頭偏一側(cè)以防誤吸；選項D計24小時出入量有助于了解患者體液平衡情況，這些措施都是正確的。49.肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素的目的是()A、預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染B、抑制腸道細(xì)菌從而減少毒性物質(zhì)產(chǎn)生和吸收C、防止腹水感染D、抑制腸道對氨的吸收E、防治胃腸道感染正確答案：B答案解析：肝性腦病患者應(yīng)用腸道抗生素的目的主要是抑制腸道細(xì)菌，減少腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)等產(chǎn)生的毒性物質(zhì)（如氨等）的產(chǎn)生和吸收，從而減輕肝性腦病的癥狀。防治胃腸道感染、預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染、防止腹水感染不是其主要目的；抑制腸道對氨的吸收不是腸道抗生素的主要作用機(jī)制。50.急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥()A、蛔蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥B、胃酸、胃蛋白酶消化自身消化C、胰腺細(xì)菌感染D、胰腺真菌感染E、胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥正確答案：E答案解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，屬于胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥。而不是細(xì)菌、蛔蟲、真菌等感染引起，也不是胃酸、胃蛋白酶消化自身，主要是胰酶自身消化導(dǎo)致。51.女,50歲。急腹痛2天,血淀粉酶2000U/L,血鈣16mmol/L,診斷為急性胰腺炎。使用下列哪種藥物能有效抑制其胰腺外分泌()A、甲硝唑B、山莨菪堿C、阿托品D、西咪替丁E、生長抑素正確答案：E答案解析：生長抑素可抑制胰腺的外分泌，能有效抑制急性胰腺炎時胰腺外分泌。山莨菪堿主要是解痙止痛，對胰腺外分泌抑制作用不明顯；西咪替丁是抑制胃酸分泌的藥物，對胰腺外分泌抑制效果不佳；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染，與抑制胰腺外分泌無關(guān)；阿托品有解痙等作用，對胰腺外分泌抑制作用弱。52.患者,男性,26歲。1個月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部飽脹,夜間常疼醒,進(jìn)食后可緩解,近日感乏力,大便呈黑色,化驗便潛血,初步診斷為()A、食管靜脈曲張破裂出血B、十二指腸潰瘍伴出血C、胃癌出血D、胃潰瘍伴出血E、急性胃炎正確答案：B答案解析：患者進(jìn)食后上腹部飽脹，夜間痛，進(jìn)食后緩解，提示十二指腸潰瘍。近日出現(xiàn)黑便、便潛血陽性，考慮為十二指腸潰瘍伴出血。胃潰瘍多為進(jìn)食后疼痛；胃癌出血一般無典型節(jié)律性疼痛特點；食管靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等病史及相應(yīng)表現(xiàn)；急性胃炎多有明確的應(yīng)激等誘因，一般無節(jié)律性疼痛。53.劇烈腹痛的急性胰腺炎病人宜()A、低脂肪流質(zhì)飲食B、低糖類飲食C、低蛋白流質(zhì)飲食D、高維生素半流飲食E、禁食正確答案：E答案解析：急性胰腺炎病人在劇烈腹痛時應(yīng)禁食，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，防止病情進(jìn)一步加重。待腹痛緩解后，可逐漸過渡到低脂飲食等。54.消化性潰瘍病人飲食宜少量多餐,其意義是()A、減輕腹痛B、減少對胃刺激C、促進(jìn)消化D、減少胃酸分泌E、中和胃酸正確答案：D答案解析：少量多餐可避免胃竇部過度擴(kuò)張，減少胃泌素分泌，從而減少胃酸分泌，有利于潰瘍的愈合。55.下列有關(guān)慢性胃炎的預(yù)防措施哪個不恰當(dāng)