2024年呼吸系統(tǒng)練習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.章某，女，65歲。因輸尿管結(jié)石準(zhǔn)備手術(shù)。2天前行排泄性尿路造影后出現(xiàn)尿量明顯減少，24小時尿量少于400ml,同時出現(xiàn)食欲下降、腹脹、呃逆的癥狀。對該病人此時的飲食指導(dǎo)，正確的是()A、多吃香蕉、橘子等水果以保持大便通暢B、睡前吃少量點心C、限制蛋白質(zhì)攝入D、飯菜中加一些咸菜增進病人的食欲E、多喝淡鹽水以改善胃腸道癥狀正確答案：C答案解析：病人出現(xiàn)尿量明顯減少，24小時尿量少于400ml，考慮可能出現(xiàn)急性腎損傷等情況。此時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔(dān)。多吃香蕉、橘子等水果，因這些水果含鉀量較高，在少尿時可能加重高鉀血癥風(fēng)險，A錯誤；睡前吃少量點心可能增加胃腸道負擔(dān)，B錯誤；飯菜中加咸菜會增加鈉攝入，不利于病情，D錯誤；多喝淡鹽水會加重腎臟負擔(dān)，E錯誤。2.導(dǎo)致再生障礙性貧血最常見的因素是()A、藥物及化學(xué)物質(zhì)B、遺傳因素C、肝炎病毒D、放射性物質(zhì)E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血的發(fā)病原因包括藥物及化學(xué)物質(zhì)、物理因素、生物因素、遺傳因素及其他因素等。其中，藥物及化學(xué)物質(zhì)是最常見的致病因素，如氯霉素、苯及其衍生物等，可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致再生障礙性貧血。肝炎病毒可損傷骨髓造血微環(huán)境，影響造血干細胞的增殖和分化，也可引起再生障礙性貧血，但不是最常見的因素。放射性物質(zhì)可直接損傷造血干細胞，導(dǎo)致再生障礙性貧血，但相對較少見。遺傳因素在再生障礙性貧血的發(fā)病中也有一定作用，但不是主要因素。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可通過免疫介導(dǎo)機制損傷造血干細胞，引起再生障礙性貧血，但也不是最常見的原因。3.林某，男，50歲。上腹痛1年，加重3個月，胃鏡提示為慢性淺表性胃炎，B超及其他各項檢查均無異常?？紤]使用下列藥物中的()A、奧美拉唑B、多潘立酮C、鋁碳酸鎂片D、替普瑞酮E、阿托品正確答案：A4.乙腦病人驚厥發(fā)作時的首選治療措施是()A、緩慢靜脈注射硫酸鎂B、肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射地西泮C、肌內(nèi)注射苯巴比妥D、亞冬眠療法E、水合氯醛溶液灌腸正確答案：B答案解析：乙腦病人驚厥發(fā)作時，首選的治療措施是肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射地西泮。地西泮起效快，安全性較大。苯巴比妥作用較慢，不作為首選；亞冬眠療法用于高熱及有驚厥者，但不是驚厥發(fā)作時首選；水合氯醛溶液灌腸多用于小兒；硫酸鎂主要用于治療子癇等，均不是乙腦驚厥發(fā)作首選治療措施。5.確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)是()A、QRS波群寬大畸形B、心室率為100~250次/分C、心室奪獲或室性融合波D、發(fā)作突然E、T波與主波方向相反正確答案：C答案解析：室性心動過速是指起源于希氏束分支以下的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)或者心室肌的連續(xù)3個或3個以上的異位心搏。心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。當(dāng)室上性沖動下傳心室與室性異位起搏點的激動同時激動心室時，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間。心室奪獲是指室上性沖動下傳心室，使心室按竇性激動順序除極，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。而QRS波群寬大畸形、心室率為100～250次/分、發(fā)作突然、T波與主波方向相反等表現(xiàn)可見于多種心律失常，不能作為確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)。6.下列導(dǎo)致ARDS的危險因素中，屬于肺內(nèi)因素的是()A、休克B、敗血癥C、嚴重非胸部創(chuàng)傷D、麻醉藥中毒E、誤吸胃內(nèi)容物正確答案：E答案解析：ARDS的危險因素可分為肺內(nèi)因素和肺外因素。肺內(nèi)因素是指對肺的直接損傷，包括化學(xué)性因素如吸入毒氣、煙塵、胃內(nèi)容物等；物理性因素如肺挫傷、放射性損傷等；生物性因素如重癥肺炎。誤吸胃內(nèi)容物屬于化學(xué)性因素，是肺內(nèi)因素。而休克、敗血癥、嚴重非胸部創(chuàng)傷、麻醉藥中毒均屬于肺外因素。7.大葉性肺炎的特點是()A、最常見的致病菌是肺炎支原體B、病變起于支氣管或細支氣管C、主要表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥D、病變主要累及支氣管壁E、呼吸道癥狀較輕正確答案：C答案解析：大葉性肺炎主要表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥。最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，A選項錯誤；病變起于肺泡，B選項錯誤；病變主要累及肺泡，而非支氣管壁，D選項錯誤；大葉性肺炎呼吸道癥狀相對較重，E選項錯誤。8.曾某，女，46歲。訴上腹部疼痛5年，近1周加重，腹痛以空腹時為重，伴有反酸、噯氣，近2天出現(xiàn)黑便。身體評估：上腹部有輕壓痛，肝脾未觸及。其診斷考慮為()A、胃癌合并上消化道出血B、胃潰瘍合并上消化道出血C、十二指腸球部潰瘍合并上消化道出血D、肝硬化合并上消化道出血E、慢性胃炎合并上消化道出血正確答案：C答案解析：該患者上腹部疼痛5年，空腹時加重，伴有反酸、噯氣，提示十二指腸潰瘍可能性大。近2天出現(xiàn)黑便，說明有上消化道出血。綜合考慮診斷為十二指腸球部潰瘍合并上消化道出血。慢性胃炎一般無空腹痛特點；胃潰瘍多為餐后痛；題干中未提及胃癌相關(guān)表現(xiàn)如消瘦、食欲不振等；肝硬化合并上消化道出血多有肝硬化病史及相關(guān)體征如肝掌、蜘蛛痣等，該患者均未體現(xiàn)。9.當(dāng)病人的呼吸完全由呼吸機替代時，這種通氣模式為()A、間歇強制通氣B、持續(xù)強制通氣C、同步間歇強制通氣D、持續(xù)氣道正壓E、壓力支持通氣正確答案：B答案解析：當(dāng)病人的呼吸完全由呼吸機替代時，這種通氣模式為持續(xù)強制通氣。持續(xù)氣道正壓主要是呼氣末保持一定正壓防止肺泡塌陷；壓力支持通氣是輔助通氣，患者自主呼吸觸發(fā)后給予壓力支持；間歇強制通氣是按預(yù)設(shè)頻率給予機械通氣；同步間歇強制通氣是與患者呼吸同步的間歇強制通氣；而持續(xù)強制通氣是完全替代患者自主呼吸。10.陳某，男，60歲。體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯。長期采用飲食治療及口服降血糖藥控制血糖，但血糖控制不理想。對此應(yīng)首先考慮()A、增加運動療法B、改用胰島素治療C、加大降血糖藥劑量D、住院進一步檢查E、調(diào)整用藥時間正確答案：A答案解析：運動療法可以增加機體對胰島素的敏感性，有助于血糖的控制。患者長期飲食治療及口服降糖藥效果不佳，首先應(yīng)考慮增加運動療法來改善血糖控制情況，而不是直接改用胰島素治療，也不是單純加大降糖藥劑量等其他選項。所以應(yīng)首先考慮增加運動療法。11.何某，男，24歲。因雙下肢水腫7天，眼瞼水腫2天，伴泡沫尿就診，診斷為腎病綜合征。該病人不可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A、血栓形成、栓塞B、急性腎損傷C、營養(yǎng)不良D、感染E、高血壓腦病正確答案：E答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂導(dǎo)致的營養(yǎng)不良等。高血壓腦病多見于高血壓患者血壓急劇升高時，腎病綜合征患者一般血壓不高，較少發(fā)生高血壓腦病。12.朱某，男，40歲?；加?胃潰瘍",于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，首先應(yīng)判斷為()A、潰瘍癌變B、并發(fā)幽門梗阻C、急性膽囊炎D、并發(fā)急性穿孔E、并發(fā)慢性穿孔正確答案：D答案解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔多有潰瘍病史，常于飽餐、進食刺激性食物、情緒激動等誘因后突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈“板狀腹”，壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。該患者有胃潰瘍病史，飽餐后突然出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)，故首先應(yīng)判斷為并發(fā)急性穿孔。慢性穿孔一般癥狀不如急性穿孔劇烈。幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食等。急性膽囊炎多有右上腹疼痛等表現(xiàn)。潰瘍癌變一般不會有如此急驟的穿孔表現(xiàn)。13.貧血病人皮膚黏膜蒼白最可靠的檢查部位是()A、肢端皮膚B、面部皮膚C、甲床D、瞼結(jié)膜E、口唇黏膜正確答案：D答案解析：瞼結(jié)膜部位的血管豐富，且受外界因素影響較小，能較為準(zhǔn)確地反映貧血時皮膚黏膜蒼白的情況，是貧血病人皮膚黏膜蒼白最可靠的檢查部位。口唇黏膜、面部皮膚、甲床、肢端皮膚受環(huán)境溫度、局部血液循環(huán)等因素影響較大，不能作為最可靠的評估部位。14.永久性心房顫動的常見并發(fā)癥是()A、感染性心內(nèi)膜炎B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、肺炎D、栓塞E、阿-斯綜合征正確答案：D答案解析：永久性心房顫動時心房失去了有效的收縮，血液容易在心房內(nèi)淤滯形成血栓，血栓脫落后可隨血液循環(huán)導(dǎo)致栓塞，這是永久性心房顫動常見的并發(fā)癥。阿-斯綜合征主要與嚴重心律失常等有關(guān)；完全性房室傳導(dǎo)阻滯不是永久性心房顫動的常見并發(fā)癥；肺炎多與肺部感染等因素有關(guān)；感染性心內(nèi)膜炎與心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病及細菌感染等有關(guān)，均不是永久性心房顫動的常見并發(fā)癥。15.下列選項中，不是用于判斷身體肥胖程度的指標(biāo)的是()A、腰/臀比B、體重指數(shù)C、胸圍D、理想體重E、腰圍正確答案：C答案解析：胸圍主要反映胸廓的形態(tài)和大小，不是直接用于判斷身體肥胖程度的典型指標(biāo)。而理想體重可作為參考判斷是否肥胖；腰圍過大提示腹部脂肪堆積；腰/臀比能反映身體脂肪分布情況；體重指數(shù)是常用的衡量肥胖的指標(biāo)。16.王某，男，72歲，診斷為肺癌。1周前出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。胸片示右胸膜頂部可見一致密團塊影。病人出現(xiàn)上述癥狀是由于病變損害了()A、胸導(dǎo)管B、喉返神經(jīng)C、臂叢神經(jīng)D、頸交感神經(jīng)E、上腔靜脈正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等癥狀，是典型的Horner綜合征表現(xiàn)，主要是由于頸部交感神經(jīng)受損所致。肺癌侵犯頸交感神經(jīng)可引起該綜合征，而題干中患者胸片提示右胸膜頂部有致密團塊影，考慮肺癌侵犯頸交感神經(jīng)可能性大。胸導(dǎo)管損傷主要影響淋巴回流；喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；臂叢神經(jīng)損傷有上肢相應(yīng)部位感覺和運動障礙等；上腔靜脈受壓主要表現(xiàn)為上肢、面部水腫等，均不符合該患者癥狀。17.黃某，男，51歲。自訴近來走路不穩(wěn)，特別是夜晚黑暗時加重，無眩暈。身體評估：行走時雙目注視地面，舉足高、觸地粗重。據(jù)此應(yīng)考慮為()A、小腦性共濟失調(diào)B、下肢痙攣性輕癱C、鴨步D、感覺性共濟失調(diào)E、前庭性共濟失調(diào)正確答案：D答案解析：感覺性共濟失調(diào)表現(xiàn)為行走時雙目注視地面，舉足高、觸地粗重，夜間行走困難等，該患者符合感覺性共濟失調(diào)的表現(xiàn)；小腦性共濟失調(diào)多表現(xiàn)為醉酒步態(tài)等；前庭性共濟失調(diào)多伴有眩暈等；下肢痙攣性輕癱主要表現(xiàn)為下肢肌張力增高等；鴨步常見于進行性肌營養(yǎng)不良等。18.對診斷鉤體病特異性和敏感性較高的血清學(xué)檢查是()A、炭凝集試驗B、紅細胞凝集試驗C、補體結(jié)合試驗D、紅細胞溶解試驗E、顯凝試驗正確答案：E答案解析：顯凝試驗是診斷鉤體病特異性和敏感性較高的血清學(xué)檢查。顯凝試驗通過檢測患者血清中抗體與鉤體抗原的凝集反應(yīng)來診斷鉤體病，具有較高的特異性和敏感性。補體結(jié)合試驗特異性較強，但敏感性相對較低；炭凝集試驗、紅細胞凝集試驗、紅細胞溶解試驗等在鉤體病診斷中應(yīng)用相對較少，特異性和敏感性也不如顯凝試驗。19.常用于反映腎小球濾過功能的指標(biāo)是()A、晝夜尿比重B、尿β?微球蛋白C、血肌酐D、尿蛋白E、尿滲量正確答案：C答案解析：腎小球濾過功能受損時，血肌酐水平會升高，血肌酐是反映腎小球濾過功能的常用指標(biāo)。尿滲量主要反映腎小管的濃縮稀釋功能；尿蛋白反映的是腎臟的重吸收及濾過屏障功能等；晝夜尿比重主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能；尿β?微球蛋白主要反映腎小管重吸收功能。20.急性肺水腫典型痰液的性狀為()A、鐵銹色痰B、粉紅色泡沫痰C、黃膿痰D、灰白色痰E、白色泡沫痰正確答案：B答案解析：急性肺水腫時，由于肺毛細血管壓力急劇升高，液體滲出到肺泡，形成粉紅色泡沫痰。白色泡沫痰多見于一般的呼吸道疾病等；鐵銹色痰常見于大葉性肺炎；黃膿痰多見于細菌感染引起的呼吸道炎癥；灰白色痰可能與多種情況有關(guān)，但不是急性肺水腫典型痰液性狀。21.以下選項不屬于右心衰竭的表現(xiàn)的是()A、下肢水腫B、惡心、嘔吐C、咳嗽、咳痰D、呼吸困難E、頸靜脈怒張正確答案：C22.吳某，女，33歲。因發(fā)熱、各關(guān)節(jié)痛、面部蝶形紅斑及血中抗Sm抗體(+),確診為SLE。醫(yī)囑不能食用含有補骨脂素的芹菜、香菜、無花果等，主要是因為此類食物可()A、增加雌激素作用B、損害腎小球C、增強對紫外線的敏感性D、加重表皮細胞損害E、加重關(guān)節(jié)滑膜炎正確答案：C答案解析：補骨脂素的食物會增強對紫外線的敏感性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對紫外線敏感，食用后可能加重病情，所以醫(yī)囑不能食用此類食物。23.診斷心肌壞死最特異和敏感的實驗室指標(biāo)是()A、CK-MBB、CKC、LDHD、cTnI或cTnTE、AST正確答案：D答案解析：心肌肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是診斷心肌壞死最特異和敏感的實驗室指標(biāo)。CK-MB在急性心肌梗死后也會升高，但特異性不如cTnI或cTnT。CK、LDH、AST等在多種疾病時均可升高，對心肌壞死的特異性不強。24.引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是()A、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成B、夾層動脈瘤C、腦血管畸形D、顱內(nèi)動脈瘤E、血液病正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤，約占50%-80%，其次是腦血管畸形等。25.蕭某，男，64歲。3年前因“胃潰瘍”行胃次全切除術(shù)，4天前無明顯誘因出現(xiàn)黑便2次，黑便后感乏力、頭暈，擬"上消化道出血"收入院。病人出現(xiàn)上消化道出血的可能原因是()A、食管曲張靜脈破裂出血B、胃癌C、吻合口潰瘍D、消化性潰瘍E、急性糜爛出血性胃炎正確答案：C答案解析：胃次全切除術(shù)后出現(xiàn)上消化道出血，吻合口潰瘍是常見原因之一。消化性潰瘍主要指胃和十二指腸潰瘍，該患者已行胃次全切除術(shù)，不是原來的消化性潰瘍出血；急性糜爛出血性胃炎題干未提示相關(guān)病因；食管曲張靜脈破裂出血多有門靜脈高壓等基礎(chǔ)疾病，題干未提及；胃癌題干也未給出相關(guān)提示信息來支持。所以考慮吻合口潰瘍導(dǎo)致出血可能性大。26.孫某，男，78歲。1年前因跌倒導(dǎo)致“右側(cè)股骨頸骨折",行“右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”,術(shù)后一直臥床。病人自患病以來長期便秘。引起該病人便秘的原因不包括()A、食物中纖維過多B、長期臥床C、活動受限D(zhuǎn)、身體衰弱E、食量減少正確答案：A答案解析：該病人長期臥床、身體衰弱、活動受限都可能導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，食量減少可能使食物殘渣減少，從而引起便秘。而食物中纖維過多一般會促進腸道蠕動，減少便秘發(fā)生，不是該病人便秘的原因。27.心力衰竭的代償機制不包括()A、Frank-Starling機制B、交感神經(jīng)興奮性增強C、心肌肥厚D、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活E、心室重塑正確答案：E答案解析：心力衰竭的代償機制主要有Frank-Starling機制、交感神經(jīng)興奮性增強、心肌肥厚、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等。心室重塑是心力衰竭發(fā)展過程中的一種病理改變，不是代償機制。28.臨床上最常見的皮質(zhì)醇增多癥是()A、異位ACTH綜合征B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)癌E、不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生正確答案：B答案解析：Cushing病是最常見的皮質(zhì)醇增多癥，主要是由于垂體分泌ACTH過多導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量皮質(zhì)醇引起。異位ACTH綜合征是由于垂體以外的腫瘤組織分泌ACTH導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多癥，相對少見。腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌分泌皮質(zhì)醇增多，但不如Cushing病常見。不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生也相對較少見。29.彭某，女，38歲。維持性血液透析治療2年。血液透析過程中出現(xiàn)出冷汗、頭暈、心悸，病人最可能發(fā)生了()A、透析器反應(yīng)B、感染C、低血鈣D、心力衰竭E、低血壓正確答案：E答案解析：血液透析過程中出現(xiàn)出冷汗、頭暈、心悸等癥狀，最常見的原因是低血壓。低血壓可導(dǎo)致腦部等重要臟器供血不足，從而引起這些不適表現(xiàn)。低血鈣一般不會突然出現(xiàn)這些典型癥狀；感染通常會有發(fā)熱等其他表現(xiàn)；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等心臟相關(guān)癥狀；透析器反應(yīng)多有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等表現(xiàn)，均不符合該患者目前癥狀特點。30.王某，男，42歲。有乙型肝炎病史20余年，為進一步明確病情及判斷預(yù)后，需要進行肝活組織檢查，其穿刺點一般選擇()A、右側(cè)鎖骨中線8~9肋間B、右側(cè)腋中線8-9肋間C、右側(cè)鎖骨中線9~10肋間D、右側(cè)腋中線9~10肋間E、以上均不正確正確答案：B31.癲癇病人最常見的發(fā)作類型是()A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、強直陣攣發(fā)作D、單純失神發(fā)作E、簡單部分性發(fā)作正確答案：B32.能反映心臟收縮功能的指標(biāo)是()A、BNPB、PCWPC、CKD、LVEFE、E/A正確答案：D33.胃腸型食物中毒最常見的病原菌是()A、致病性大腸桿菌B、傷寒沙門菌C、侵襲性大腸桿菌D、副溶血性弧菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：B34.蘇某，男，49歲。因風(fēng)濕性心臟病人院。給予抗感染和抗心力衰竭治療后明顯好轉(zhuǎn)，擬于近日出院。責(zé)任護士在指導(dǎo)中應(yīng)強調(diào)，預(yù)防鏈球菌感染最重要的措施是()A、減少運動，多休息B、定期檢查，必要時做細菌培養(yǎng)C、減輕心理壓力，增強康復(fù)信心D、堅持限制鈉鹽飲食E、堅持適當(dāng)鍛煉，防治呼吸道感染正確答案：E答案解析：預(yù)防鏈球菌感染最重要的措施是堅持適當(dāng)鍛煉，防治呼吸道感染。適當(dāng)鍛煉可增強機體抵抗力，呼吸道感染是鏈球菌感染的常見途徑，有效防治呼吸道感染能降低鏈球菌感染的風(fēng)險。定期檢查細菌培養(yǎng)不是預(yù)防的關(guān)鍵措施；減少運動多休息不利于整體健康和預(yù)防；限制鈉鹽飲食主要針對心力衰竭患者，并非預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵；減輕心理壓力增強康復(fù)信心與預(yù)防鏈球菌感染無直接關(guān)聯(lián)。35.林某，男，73歲。因COPD伴肺部感染導(dǎo)致肺功能急劇惡化，行氣管插管給予機械通氣。在觀察過程中呼吸機突然發(fā)出壓力過低報警，最可能的原因是()A、病人咳嗽B、病人痰液過多C、病人痰液黏稠D、輸入氣體管道扭曲E、氣管插管氣囊漏氣正確答案：E答案解析：氣管插管氣囊漏氣會導(dǎo)致氣道壓力下降，從而出現(xiàn)呼吸機壓力過低報警。病人咳嗽一般不會直接導(dǎo)致壓力過低報警；病人痰液過多和痰液黏稠主要影響氣道通暢度，可能導(dǎo)致氣道阻力增加等其他問題，而非壓力過低；輸入氣體管道扭曲通常會導(dǎo)致氣道壓力過高報警，而不是過低報警。36.張某，女，30歲。因難產(chǎn)大出血導(dǎo)致希恩綜合征。該病人應(yīng)首先使用的靶腺激素是()A、甲狀腺激素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、促甲狀腺激素D、雌激素E、雄激素正確答案：B答案解析：希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)的一系列癥狀。腎上腺皮質(zhì)激素是維持生命所必需的激素，應(yīng)首先補充，以維持機體的正常生理功能。雄激素、甲狀腺激素、促甲狀腺激素、雌激素不是首先使用的靶腺激素。37.治療血吸蟲病的首選藥物是()A、甲硝唑B、青霉素C、吡喹酮D、氯霉素E、氯喹正確答案：C答案解析：吡喹酮對血吸蟲各個發(fā)育階段均有不同程度的殺蟲效果，是目前治療血吸蟲病的首選藥物。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染等；氯霉素主要用于治療傷寒等；氯喹主要用于治療瘧疾等；青霉素主要用于治療細菌感染等，均不是治療血吸蟲病的首選藥物。38.下列蚊子中，可傳播登革熱的是()A、雷氏按蚊B、中華按蚊C、微小按蚊D、伊蚊E、大劣按蚊正確答案：D答案解析：登革熱主要通過伊蚊傳播，如埃及伊蚊和白紋伊蚊等。中華按蚊主要傳播瘧疾等；微小按蚊主要傳播瘧疾；大劣按蚊主要傳播瘧疾；雷氏按蚊在瘧疾傳播等方面有一定作用，但不是傳播登革熱的主要蚊種。39.對于缺鐵性貧血的診斷，下列實驗室檢查結(jié)果中最有意義的是()A、紅細胞平均體積減少B、血清鐵減少C、紅細胞計數(shù)下降D、骨髓幼紅細胞增生活躍E、紅細胞平均血紅蛋白濃度降低正確答案：B答案解析：血清鐵減少是缺鐵性貧血最直接的實驗室證據(jù)，對于缺鐵性貧血的診斷最有意義。紅細胞平均體積減少、紅細胞平均血紅蛋白濃度降低等也是缺鐵性貧血的表現(xiàn)，但不如血清鐵減少特異性強。紅細胞計數(shù)下降可見于多種貧血，不是缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)。骨髓幼紅細胞增生活躍可見于多種增生性貧血，對缺鐵性貧血診斷特異性不強。40.狂犬病最具有特征性且有診斷意義的病理變化是()A、膠質(zhì)細胞增生B、腦實質(zhì)充血C、內(nèi)基小體D、神經(jīng)細胞變性E、唾液腺腫脹正確答案：C答案解析：狂犬病病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞中增殖時，可在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性、圓形或橢圓形的包涵體，稱內(nèi)基小體，對狂犬病的診斷具有重要意義。腦實質(zhì)充血、神經(jīng)細胞變性、膠質(zhì)細胞增生等在多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病中都可能出現(xiàn)，不具有狂犬病的特征性診斷意義。唾液腺腫脹不是狂犬病最具特征性的病理變化。41.尚某，女，59歲。肺膿腫近4個月，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，膿腔直徑達8cm。該病人適宜的治療方案是()A、超大劑量抗生素治療B、外科手術(shù)治療C、纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療D、膿腔局部內(nèi)注入抗生素治療E、兩種以上抗生素聯(lián)合治療正確答案：B答案解析：肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療4個月病變未見明顯吸收，膿腔直徑達8cm，此時適宜外科手術(shù)治療以促進康復(fù)。超大劑量抗生素治療效果不佳且易引發(fā)不良反應(yīng)；纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療一般適用于較小膿腔等情況；膿腔局部內(nèi)注入抗生素治療不是主要治療方案；兩種以上抗生素聯(lián)合治療已應(yīng)用4個月效果不好，故綜合考慮應(yīng)選外科手術(shù)治療。42.陳某，男，65歲。因胸痛就診，既往有心絞痛病史5年。鑒別是否進展為急性心肌梗死，心電圖上最重要的區(qū)別是()A、T波倒置B、T波低平C、ST段抬高D、ST段壓低E、出現(xiàn)異常深而寬的Q波正確答案：E答案解析：陳舊性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為ST段和T波基本恢復(fù)正常，主要為異常Q波；而急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)镾T段抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。所以鑒別是否進展為急性心肌梗死，心電圖上最重要的區(qū)別是出現(xiàn)異常深而寬的Q波。43.胡某，女，64歲。有高血壓病史2年。近2月來在干家務(wù)活時發(fā)生胸骨體中段后壓榨樣疼痛3次，每次持續(xù)3~5分鐘，休息后自行緩解。診斷應(yīng)考慮為()A、心血管神經(jīng)癥B、穩(wěn)定型心絞痛C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性冠狀動脈綜合征E、急性心肌梗死正確答案：B答案解析：穩(wěn)定型心絞痛是指在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)（如1-3個月以上），心絞痛的發(fā)作保持相對穩(wěn)定，其發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等無明顯變化。該患者近2月來發(fā)作特點符合穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)。心血管神經(jīng)癥多無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，胸痛多為短暫的刺痛或持久的隱痛，部位不固定等，與該患者表現(xiàn)不符。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較頻繁、持續(xù)時間較長、疼痛程度較重等，不符合該患者情況。急性冠狀動脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，該患者目前不符合急性心肌梗死表現(xiàn)，也不完全符合不穩(wěn)定型心絞痛特點。所以診斷應(yīng)考慮為穩(wěn)定型心絞痛。44.不屬于布魯菌病病人發(fā)熱特點的是()A、不規(guī)則熱B、波狀熱C、高熱時可無明顯不適D、體溫下降后自覺癥狀反而加重E、發(fā)熱期平均1周正確答案：E答案解析：布魯菌病發(fā)熱特點為長期發(fā)熱，熱型多為不規(guī)則熱、弛張熱或波狀熱，部分患者高熱時可無明顯不適，體溫下降后自覺癥狀反而加重，發(fā)熱期平均2～3周，而非1周。45.林某，女，36歲。擬診為ITP入院，體溫37.8℃,牙齦滲血，四肢皮膚多處出現(xiàn)瘀斑。血常規(guī)：RBC2.8×10°/L,Hb84g/L,WBC6.0×10°%,PLT16×10%L。該病人目前的首要護理診斷/問題是()A、活動無耐力B、體溫過高C、潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病D、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量正確答案：D答案解析：該患者血小板極低，有自發(fā)性出血的風(fēng)險，顱內(nèi)出血是最嚴重的潛在并發(fā)癥，可直接危及生命，所以目前首要護理診斷/問題是潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血。活動無耐力、體溫過高、潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量雖然也是患者存在的問題，但不是首要的。46.關(guān)于偏頭痛，下列敘述錯誤的是()A、偏頭痛與精神因素有一定關(guān)系B、偏頭痛有一定的家族聚集性C、服用避孕藥可使發(fā)作次數(shù)增加、程度加重D、紅酒可能是偏頭痛發(fā)作的誘因E、妊娠期或絕經(jīng)期后發(fā)作增加正確答案：E答案解析：偏頭痛的發(fā)作與多種因素有關(guān)，精神因素可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，偏頭痛有一定家族聚集性，紅酒是常見的偏頭痛發(fā)作誘因之一，服用避孕藥可使偏頭痛發(fā)作次數(shù)增加、程度加重。而妊娠期或絕經(jīng)期后發(fā)作通常會減少，并非增加。47.章某，女，40歲。因發(fā)熱2周就診。體溫39.6℃,脈搏92次/分。腹部不適，精神恍惚，前胸部有淡紅色斑丘疹，臨床初步診斷為傷寒。為明確診斷，應(yīng)采取的細菌培養(yǎng)檢查是()A、十二指腸膽汁引流液培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、糞便培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、骨髓培養(yǎng)正確答案：D答案解析：血培養(yǎng)是診斷傷寒的最常用方法，在病程第1～2周陽性率最高，可達80%～90%。該患者處于發(fā)熱2周，此時血培養(yǎng)陽性率較高，故應(yīng)采取血培養(yǎng)來明確診斷。骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)稍高，對已用抗菌藥物治療，血培養(yǎng)陰性者有價值，但不是最常用的早期診斷方法；糞便培養(yǎng)在病程第3～4周陽性率較高；尿培養(yǎng)陽性率低；十二指腸膽汁引流液培養(yǎng)不作為常規(guī)檢查。48.蔡某，男，45歲。診斷為鉤端螺旋體病，用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，4小時后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫驟升。應(yīng)首先考慮()A、心肌炎B、合并敗血癥C、過敏性休克D、赫氏反應(yīng)E、顱內(nèi)壓增高正確答案：D答案解析：赫氏反應(yīng)是指在首劑青霉素治療后，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起病情加重反應(yīng)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫驟升等，該患者在青霉素治療4小時后出現(xiàn)這些癥狀，首先考慮赫氏反應(yīng)。過敏性休克一般在注射青霉素后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等；心肌炎主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等心臟癥狀；合并敗血癥多有全身感染中毒癥狀等；顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，均不符合該患者目前表現(xiàn)。49.急性前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于()A、V?~V?導(dǎo)聯(lián)B、Vi~V,導(dǎo)聯(lián)C、V?-V;導(dǎo)聯(lián)D、I、aVL導(dǎo)聯(lián)E、V?-V,及I、aVL導(dǎo)聯(lián)正確答案：C答案解析：急性前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于V?-V?導(dǎo)聯(lián)。V?~V?導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)廣泛前壁心肌梗死；V?~V?導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁心肌梗死；I、aVL導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)高側(cè)壁心肌梗死；V?-V?及I、aVL導(dǎo)聯(lián)不符合急性前壁心肌梗死特征性心電圖改變部位。50.周某，男，72歲。發(fā)作性暈厥3次住院。心電圖：三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分。該病人首選治療是()A、臨時心臟起搏B、腎上腺素C、利多卡因D、胺碘酮E、CPR正確答案：A答案解析：該患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率慢，發(fā)作性暈厥，首選治療是臨時心臟起搏，以提高心室率，改善癥狀，預(yù)防嚴重心律失常等并發(fā)癥。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；利多卡因用于室性心律失常；胺碘酮用于多種心律失常的治療；CPR是心肺復(fù)蘇，主要用于心跳呼吸驟停的搶救，均不符合該患者目前的首選治療。51.下列關(guān)于呼吸調(diào)節(jié)的說法中，不妥的是()A、基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓B、大腦皮質(zhì)在一定限度內(nèi)可隨意控制呼吸C、CO?對中樞和外周化學(xué)感受器都有作用D、缺氧對呼吸的興奮作用是通過中樞化學(xué)感受器E、H'濃度對呼吸的影響主要是通過刺激外周化學(xué)感受器所引起正確答案：D答案解析：缺氧對呼吸的興奮作用主要是通過刺激外周化學(xué)感受器。中樞化學(xué)感受器對缺氧不敏感，而外周化學(xué)感受器對缺氧敏感，當(dāng)缺氧時，外周化學(xué)感受器興奮，沖動經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性地使呼吸加深加快。A選項，基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，這是正確的；B選項，大腦皮質(zhì)在一定限度內(nèi)可隨意控制呼吸，比如可進行屏氣等動作，也是正確的；C選項，CO?對中樞和外周化學(xué)感受器都有作用，對中樞化學(xué)感受器作用更明顯，該選項正確；E選項，H?濃度對呼吸的影響主要是通過刺激外周化學(xué)感受器所引起，也是正確的。52.通常成人使用雙向波電除顫的能量為()A、100JB、150JC、200JD、300JE、360J正確答案：C答案解析：雙向波電除顫成人常用能量為200J，故答案選C。53.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是()A、Hp檢測B、X線鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、食管pH監(jiān)測E、食管滴酸試驗正確答案：C答案解析：胃鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，它可以直接觀察食管黏膜的損傷情況，還可取組織進行病理檢查，明確診斷及病變程度等。Hp檢測主要用于檢測幽門螺桿菌感染；X線鋇餐檢查對反流性食管炎的診斷準(zhǔn)確性不如胃鏡；食管pH監(jiān)測可了解食管內(nèi)pH變化情況，輔助診斷；食管滴酸試驗也可協(xié)助診斷，但都不是最準(zhǔn)確的方法。54.劉某，女，79歲。因低熱、乏力、盜