急性胰腺炎病人的護(hù)(Hu)理

第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。主(Zhu)要內(nèi)容概(Gai)述分型病因與發(fā)病機(jī)制護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)思考題護(hù)理目標(biāo)第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。重點(diǎn)和(He)難點(diǎn)重點(diǎn)病因(Yin)與發(fā)病機(jī)制難點(diǎn)概念、身體狀況、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。概(Gai)述急性胰腺炎（acutepancreatitis）是各種病因?qū)е乱认俜置诘囊让副患せ詈笠鹨认偌?Ji)其周?chē)M織自身消化的化學(xué)性炎癥，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)急癥之一。臨床特點(diǎn):急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和血、尿淀粉酶增高等。本病多發(fā)生于青壯年，女性多于男性。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。流行(Xing)病學(xué)特點(diǎn)荷蘭美國(guó)廣東

1985年和1995年的急性(Xing)胰腺炎發(fā)病率分別為12.4/10萬(wàn)和15.9/10萬(wàn)每1000人中因急性胰腺炎住院的人數(shù)從1988年的0.4上升到2002年的0.71986~1990年急性胰腺炎病例數(shù)占同期住院總?cè)藬?shù)的0.19%，而2001~2005年間則達(dá)0.71%等第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。病(Bing)因膽道疾病胰管梗阻酗酒暴飲暴食其他詢(xún)問(wèn)有無(wú)膽石癥、膽道感染或膽道蛔(Hui)蟲(chóng)等疾病病史等暴飲暴食可刺激胰液與膽汁大量分泌，胰液排出受阻造成急性胰腺炎某些急性傳染??；經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查；某些藥物；某些內(nèi)分泌疾病胰管結(jié)石、腫瘤或蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。發(fā)病機(jī)(Ji)制急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制(Zhi)尚未明了，但是目前在胰腺自身消化理論上達(dá)成了共識(shí)。全身引起多臟器功能損害通過(guò)血行和淋巴途徑，輸送產(chǎn)生一系列炎性介質(zhì)第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。分(Fen)型根據(jù)病(Bing)變的損害程度：輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺炎根據(jù)病理變化：水腫型和岀血壞死型第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理(Li)評(píng)估健康(Kang)史詢(xún)問(wèn)有無(wú)膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等疾病病史有無(wú)腹部手術(shù)或外傷，有無(wú)行ERCP檢查是否有內(nèi)分泌疾病和代謝疾病，有無(wú)急性傳染病病史

發(fā)病前是否服用過(guò)噻嗪類(lèi)利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物是否存在酗酒和暴飲暴食等誘因第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理評(píng)(Ping)估身體狀(Zhuang)況腹痛惡心、嘔吐及腹脹發(fā)熱水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂低血壓和休克第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理(Li)評(píng)估體(Ti)征輕癥急性胰腺炎：上腹輕壓痛重癥急性胰腺炎：上腹部壓痛明顯；急性腹膜炎體征；Grey-Turner征；Cullen征；黃疸等并發(fā)癥第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)(Hu)理評(píng)估心理-社(She)會(huì)狀況評(píng)估病人有無(wú)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒反應(yīng)評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、應(yīng)對(duì)能力評(píng)估病人的社會(huì)支持情況第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理評(píng)(Ping)估輔助(Zhu)檢查血常規(guī)檢查淀粉酶測(cè)定：血、尿淀粉酶常明顯增高血清脂肪酶測(cè)定：對(duì)于就診較晚的病人有診斷價(jià)值血液生化檢查C-反應(yīng)蛋白（CRP）影像學(xué)檢查第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理(Li)評(píng)估治療原則及(Ji)主要措施輕癥急性胰腺炎的治療措施重癥急性胰腺炎的治療措施其他第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理評(píng)估：治療(Liao)原則及主要措施除上述治療外，還應(yīng)：抗休克及糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡給予營(yíng)養(yǎng)支持抗感染治療減少胰液分泌抑制胰酶活性重癥急性胰腺炎的治療措施其他并發(fā)癥治療，內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)（EST），腹腔灌洗，中醫(yī)治療及手術(shù)治療等禁食及胃腸減壓立即進(jìn)行靜脈(Mai)輸液解痙止痛抗感染抑酸治療輕癥急性胰腺炎的治療措施第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。常用護(hù)理診斷(Duan)/問(wèn)題急性疼痛1與急性胰腺炎所致的胰腺及周?chē)M織水腫有關(guān)2體溫過(guò)高與胰腺炎癥過(guò)程有關(guān)3有體液不足的危險(xiǎn)與禁食、嘔吐、胃腸減壓或胰腺岀血有關(guān)潛在并發(fā)癥4休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。病人自覺(jué)頭痛減輕或(Huo)消失病人體(Ti)液攝入充足，無(wú)脫水征及休克征病人未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。護(hù)理目標(biāo)病人體溫下降或恢復(fù)正常第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理措施：一(Yi)般護(hù)理休(Xiu)息與活動(dòng)絕對(duì)臥床休息，保證充足的睡眠協(xié)助病人取彎腰屈膝側(cè)臥位，以緩解疼痛對(duì)于疼痛劇烈輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)保證病人的安全，防止墜床，避免周?chē)胖梦ｋU(xiǎn)物品。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理措施：一(Yi)般護(hù)理飲(Yin)食護(hù)理病人需禁食禁飲1～3日，必要時(shí)給予胃腸減壓若病人病情嚴(yán)重，則應(yīng)增加禁食及胃腸減壓時(shí)間禁食胃腸減壓期間應(yīng)給予TPN，每日補(bǔ)液3000ml以上，同時(shí)積極補(bǔ)充電解質(zhì)可每日用25g左右的少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白食物，以利于胰腺功能的恢復(fù)應(yīng)注意避免酗酒和暴飲暴食第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理(Li)措施病(Bing)情觀察密切觀察病人體溫、呼吸、脈搏、血壓及神志變化觀察腹部情況重癥急性胰腺炎病人應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理(Li)措施用(Yong)藥護(hù)理使用抗生素時(shí)應(yīng)注意有無(wú)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)注意禁用嗎啡，防止引起Oddi括約肌痙攣，加重病人病情第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)(Hu)理措施對(duì)(Dui)癥護(hù)理禁食期間應(yīng)每日做好口腔護(hù)理發(fā)熱病人給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物退熱指導(dǎo)病人應(yīng)用減輕疼痛的各種方法如皮膚針刺療法或松弛療法等第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理措(Cuo)施心(Xin)理護(hù)理經(jīng)常巡視病人，了解并盡量滿(mǎn)足病人的需要。耐心傾聽(tīng)病人的感受，向病人及家屬解釋疼痛的原因，指導(dǎo)緩解疼痛的方法搶救病人時(shí)應(yīng)做到有條不紊，減輕病人的家屬的恐懼第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。護(hù)理(Li)措施健康指(Zhi)導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬詳細(xì)介紹急性胰腺炎發(fā)生的主要病因、誘因、發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療方法等生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活方式，幫助病人形成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。疼(Teng)痛減輕或緩解病人液體攝入充足，無(wú)(Wu)脫水征及休克征象出現(xiàn)并發(fā)癥，或并發(fā)癥被護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理護(hù)理評(píng)價(jià)體溫下降或恢復(fù)正常第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。思(Si)考題張女士，55歲，既往有膽石癥多年。1天前進(jìn)食后出現(xiàn)上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無(wú)減輕，使用止痛藥無(wú)效(Xiao)。護(hù)理體檢：T38.5℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，屈膝側(cè)臥位，上腹部明顯壓痛?；?yàn)：白細(xì)胞增高，血清淀粉酶增高。經(jīng)醫(yī)生診斷為“急性胰腺炎”。請(qǐng)問(wèn)：（1）針對(duì)病人現(xiàn)在情況，列出病情觀察內(nèi)容。（2）針對(duì)病人疼痛癥狀，制定一份護(hù)理計(jì)劃。（3）給病人制定一份健康指導(dǎo)計(jì)劃。第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。內(nèi)容總(Zong)結(jié)急性胰腺炎病人的護(hù)理。主要內(nèi)容。重點(diǎn)和難點(diǎn)。概述。急性胰腺炎（acutepancreatitis）是各種病因?qū)е乱认俜置诘囊让副患せ詈笠鹨认偌捌渲車(chē)M織自身消化的化學(xué)性炎癥，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)急癥之一。詢(xún)問(wèn)有無(wú)膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等疾病病史等。暴飲暴食可刺(Ci)激胰液與膽汁大量分泌，胰液排出受阻造成急性胰腺炎。分型。水腫型和岀