2026醫(yī)院短缺藥品管理制度(2篇)醫(yī)院短缺藥品管理制度一一、總則為加強(qiáng)醫(yī)院短缺藥品的管理，保障臨床用藥需求，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及短缺藥品采購(gòu)、儲(chǔ)備、使用、監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作的部門(mén)和人員。二、管理組織與職責(zé)1.短缺藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、臨床科室負(fù)責(zé)人等為成員的短缺藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組。其主要職責(zé)為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院短缺藥品管理工作，制定短缺藥品管理政策和策略，定期召開(kāi)會(huì)議研究解決短缺藥品管理中的重大問(wèn)題。2.藥劑科負(fù)責(zé)短缺藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備、供應(yīng)和日常管理工作。建立短缺藥品信息收集和反饋機(jī)制，及時(shí)掌握短缺藥品的市場(chǎng)供應(yīng)情況。根據(jù)臨床需求和短缺藥品的供應(yīng)狀況，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃和儲(chǔ)備方案。優(yōu)化采購(gòu)流程，與供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，確保短缺藥品的及時(shí)供應(yīng)。對(duì)短缺藥品的庫(kù)存進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，定期盤(pán)點(diǎn)，保證庫(kù)存數(shù)量的準(zhǔn)確性。做好短缺藥品的效期管理，避免藥品過(guò)期浪費(fèi)。3.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床科室對(duì)短缺藥品的使用需求，指導(dǎo)臨床合理用藥。組織開(kāi)展短缺藥品相關(guān)的培訓(xùn)和教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)短缺藥品管理的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。當(dāng)出現(xiàn)短缺藥品緊急情況時(shí)，協(xié)助藥劑科進(jìn)行藥品調(diào)配和使用安排，確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。4.臨床科室及時(shí)向藥劑科反饋臨床對(duì)短缺藥品的需求信息，提供準(zhǔn)確的用藥計(jì)劃。嚴(yán)格按照藥品適應(yīng)證和禁忌證合理使用短缺藥品，避免浪費(fèi)和濫用。在短缺藥品供應(yīng)緊張時(shí)，積極配合醫(yī)院的調(diào)配安排，優(yōu)先保障急危重癥患者的用藥需求。三、短缺藥品的定義與分類(lèi)1.定義短缺藥品是指在一定時(shí)間和范圍內(nèi)，由于各種原因?qū)е率袌?chǎng)供應(yīng)不足，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院臨床用藥需求的藥品。2.分類(lèi)長(zhǎng)期短缺藥品：指由于生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)、原料短缺等原因，預(yù)計(jì)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)法正常供應(yīng)的藥品。季節(jié)性短缺藥品：受季節(jié)因素影響，在特定季節(jié)需求量大增而供應(yīng)相對(duì)不足的藥品，如流感高發(fā)季節(jié)的抗病毒藥物。突發(fā)性短缺藥品：因突發(fā)事件（如自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致短期內(nèi)需求急劇增加，供應(yīng)無(wú)法及時(shí)跟上的藥品。四、短缺藥品的信息收集與監(jiān)測(cè)1.信息收集渠道藥劑科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集短缺藥品信息，通過(guò)多種渠道獲取相關(guān)信息。包括國(guó)家和地方藥品監(jiān)管部門(mén)發(fā)布的短缺藥品信息公告、醫(yī)藥媒體和行業(yè)網(wǎng)站的報(bào)道、藥品供應(yīng)商的反饋等。臨床科室在日常工作中發(fā)現(xiàn)藥品供應(yīng)異?；蚩赡艹霈F(xiàn)短缺的情況，應(yīng)及時(shí)向藥劑科報(bào)告。2.信息監(jiān)測(cè)與分析建立短缺藥品信息監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，對(duì)收集到的信息進(jìn)行分類(lèi)整理和分析。定期評(píng)估短缺藥品的供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)短缺情況的發(fā)展趨勢(shì)。根據(jù)監(jiān)測(cè)和分析結(jié)果，及時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃和儲(chǔ)備方案。對(duì)于可能出現(xiàn)短缺的藥品，提前與供應(yīng)商溝通協(xié)商，采取必要的應(yīng)對(duì)措施。五、短缺藥品的采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃制定藥劑科根據(jù)臨床需求、歷史用藥數(shù)據(jù)、短缺藥品信息監(jiān)測(cè)情況等，制定科學(xué)合理的短缺藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計(jì)采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容。對(duì)于長(zhǎng)期短缺藥品，與供應(yīng)商簽訂長(zhǎng)期供應(yīng)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保藥品的穩(wěn)定供應(yīng)。2.采購(gòu)渠道選擇優(yōu)先選擇信譽(yù)良好、供應(yīng)能力強(qiáng)的藥品供應(yīng)商。建立供應(yīng)商評(píng)估和淘汰機(jī)制，定期對(duì)供應(yīng)商的服務(wù)質(zhì)量、供應(yīng)能力等進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于不符合要求的供應(yīng)商及時(shí)淘汰。積極拓展采購(gòu)渠道，與多家供應(yīng)商建立合作關(guān)系，降低因單一供應(yīng)商問(wèn)題導(dǎo)致的短缺風(fēng)險(xiǎn)。3.緊急采購(gòu)當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性短缺藥品情況時(shí)，啟動(dòng)緊急采購(gòu)程序。藥劑科應(yīng)在第一時(shí)間與供應(yīng)商聯(lián)系，爭(zhēng)取盡快獲得藥品供應(yīng)。如在本地?zé)o法采購(gòu)到所需短缺藥品，可通過(guò)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)或跨地區(qū)采購(gòu)等方式解決。緊急采購(gòu)的藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收和入庫(kù)。六、短缺藥品的儲(chǔ)備管理1.儲(chǔ)備原則遵循“保障需求、合理儲(chǔ)備、動(dòng)態(tài)管理”的原則。根據(jù)醫(yī)院的臨床用藥需求、短缺藥品的供應(yīng)特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定合理的儲(chǔ)備品種和數(shù)量。優(yōu)先儲(chǔ)備急救藥品、臨床必需且無(wú)可替代的短缺藥品。2.儲(chǔ)備方式建立短缺藥品儲(chǔ)備庫(kù)，對(duì)儲(chǔ)備藥品進(jìn)行專(zhuān)門(mén)管理。儲(chǔ)備庫(kù)應(yīng)具備適宜的儲(chǔ)存條件，確保藥品質(zhì)量安全。采用實(shí)物儲(chǔ)備和協(xié)議儲(chǔ)備相結(jié)合的方式。對(duì)于一些價(jià)格較高、儲(chǔ)存條件要求嚴(yán)格的短缺藥品，可與供應(yīng)商簽訂協(xié)議儲(chǔ)備合同，在需要時(shí)能夠及時(shí)供應(yīng)。3.儲(chǔ)備藥品的更新與輪換定期對(duì)儲(chǔ)備藥品進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)更新臨近效期的藥品。對(duì)儲(chǔ)備藥品進(jìn)行合理輪換，確保藥品的有效性和安全性。當(dāng)儲(chǔ)備藥品因使用或過(guò)期等原因減少時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充庫(kù)存，保證儲(chǔ)備數(shù)量的穩(wěn)定。七、短缺藥品的使用管理1.合理用藥指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科組織臨床藥師對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行短缺藥品合理使用的培訓(xùn)和指導(dǎo)。臨床藥師應(yīng)深入臨床科室，為醫(yī)生提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，協(xié)助制定合理的用藥方案。嚴(yán)格掌握短缺藥品的適應(yīng)證和禁忌證，避免不合理用藥。對(duì)于有替代藥品的情況，優(yōu)先使用替代藥品。2.特殊情況下的用藥管理在短缺藥品供應(yīng)緊張時(shí)，實(shí)行限量供應(yīng)制度。根據(jù)患者的病情輕重緩急，合理分配藥品資源，優(yōu)先保障急危重癥患者的用藥需求。對(duì)于需要使用短缺藥品的患者，臨床科室應(yīng)做好溝通解釋工作，取得患者的理解和配合。八、短缺藥品的應(yīng)急處置1.應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)院短缺藥品應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)流程和保障措施等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其有效性和可操作性。2.應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制當(dāng)出現(xiàn)短缺藥品緊急情況時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。短缺藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)迅速召開(kāi)會(huì)議，研究制定應(yīng)對(duì)措施。藥劑科按照應(yīng)急預(yù)案的要求，采取緊急采購(gòu)、調(diào)配庫(kù)存等措施，保障藥品供應(yīng)。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)臨床科室合理調(diào)整治療方案，確保醫(yī)療工作不受影響。3.與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與合作加強(qiáng)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)管部門(mén)、藥品生產(chǎn)企業(yè)等的溝通與協(xié)調(diào)。及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告短缺藥品情況，爭(zhēng)取政策支持和資源調(diào)配。與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立短缺藥品互助機(jī)制，在必要時(shí)進(jìn)行藥品調(diào)劑，共同應(yīng)對(duì)短缺藥品問(wèn)題。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)定期對(duì)短缺藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備、使用等管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、采購(gòu)流程合規(guī)性、庫(kù)存管理準(zhǔn)確性等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，督促相關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行整改。2.考核評(píng)價(jià)建立短缺藥品管理考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)相關(guān)部門(mén)和人員的工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括信息收集與反饋、采購(gòu)供應(yīng)、儲(chǔ)備管理、合理使用等方面。考核結(jié)果與部門(mén)和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)在短缺藥品管理工作中表現(xiàn)突出的部門(mén)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行批評(píng)和問(wèn)責(zé)。醫(yī)院短缺藥品管理制度二一、引言在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，藥品的穩(wěn)定供應(yīng)是保障患者健康和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素。然而，由于多種因素的影響，醫(yī)院時(shí)常面臨短缺藥品的問(wèn)題。為了有效應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，規(guī)范短缺藥品的管理，特制定本制度。二、管理目標(biāo)與原則1.管理目標(biāo)確保醫(yī)院短缺藥品的及時(shí)供應(yīng)，滿(mǎn)足臨床醫(yī)療需求，保障患者的治療效果和生命安全。建立健全短缺藥品管理機(jī)制，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品短缺問(wèn)題的能力和效率。促進(jìn)短缺藥品的合理使用，避免浪費(fèi)和濫用，降低醫(yī)療成本。2.管理原則以患者為中心，優(yōu)先保障急危重癥患者和特殊疾病患者的用藥需求。遵循科學(xué)、規(guī)范、高效的管理原則，運(yùn)用信息化手段提高管理水平。加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)等的合作與溝通，形成工作合力。三、短缺藥品管理流程1.信息收集與預(yù)警設(shè)立專(zhuān)門(mén)的信息收集崗位，負(fù)責(zé)收集國(guó)內(nèi)外藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、藥品監(jiān)管部門(mén)發(fā)布的信息、供應(yīng)商反饋等多方面的短缺藥品信息。建立短缺藥品預(yù)警機(jī)制，根據(jù)信息分析結(jié)果，對(duì)可能出現(xiàn)短缺的藥品提前發(fā)出預(yù)警信號(hào)。預(yù)警級(jí)別分為一級(jí)（嚴(yán)重短缺）、二級(jí)（中度短缺）和三級(jí)（輕度短缺），不同級(jí)別采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。2.需求評(píng)估與計(jì)劃制定臨床科室根據(jù)實(shí)際臨床需求，定期向藥劑科提交短缺藥品需求申請(qǐng)。藥劑科結(jié)合歷史用藥數(shù)據(jù)、疾病流行趨勢(shì)等因素，對(duì)需求進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)需求評(píng)估結(jié)果，制定短缺藥品采購(gòu)計(jì)劃和儲(chǔ)備計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確采購(gòu)的藥品品種、數(shù)量、時(shí)間等，儲(chǔ)備計(jì)劃應(yīng)確定儲(chǔ)備的藥品目錄和儲(chǔ)備量。3.采購(gòu)與供應(yīng)按照采購(gòu)計(jì)劃，藥劑科及時(shí)與藥品供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)行采購(gòu)。在采購(gòu)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守藥品采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的采購(gòu)管理制度。對(duì)于短缺藥品，優(yōu)先選擇與信譽(yù)良好、供應(yīng)能力強(qiáng)的供應(yīng)商合作。如遇到供應(yīng)商供應(yīng)困難的情況，及時(shí)調(diào)整采購(gòu)策略，尋找替代供應(yīng)商。加強(qiáng)與供應(yīng)商的溝通協(xié)調(diào)，建立定期溝通機(jī)制，及時(shí)了解藥品供應(yīng)情況，提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。4.庫(kù)存管理建立短缺藥品庫(kù)存管理制度，對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行分類(lèi)管理。設(shè)置專(zhuān)門(mén)的短缺藥品庫(kù)存區(qū)域，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)。定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，確保庫(kù)存數(shù)量準(zhǔn)確、藥品質(zhì)量合格。對(duì)于臨近效期的短缺藥品，及時(shí)采取處理措施，如與供應(yīng)商協(xié)商退換貨等。運(yùn)用信息化系統(tǒng)對(duì)庫(kù)存進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)庫(kù)存數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新和共享，以便相關(guān)部門(mén)及時(shí)掌握庫(kù)存情況。5.使用與調(diào)配臨床科室在使用短缺藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和藥品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行合理用藥。嚴(yán)格掌握用藥指征，避免不合理用藥和浪費(fèi)。當(dāng)出現(xiàn)短缺藥品供應(yīng)緊張時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配制度。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者病情和臨床需求，對(duì)短缺藥品進(jìn)行合理調(diào)配，優(yōu)先保障重點(diǎn)科室和急危重癥患者的用藥。建立短缺藥品使用登記制度，詳細(xì)記錄藥品的使用情況，包括患者姓名、診斷、用藥劑量、用藥時(shí)間等信息，以便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量追溯。四、短缺藥品的替代與研發(fā)1.替代藥品的選擇與評(píng)估當(dāng)出現(xiàn)短缺藥品時(shí)，臨床藥師應(yīng)及時(shí)對(duì)可替代藥品進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括藥品的療效、安全性、不良反應(yīng)、價(jià)格等方面。制定替代藥品目錄，明確替代藥品的適用范圍和使用方法。臨床醫(yī)生在使用替代藥品時(shí)，應(yīng)向患者做好解釋工作，取得患者的理解和配合。2.鼓勵(lì)短缺藥品的研發(fā)醫(yī)院積極支持和參與短缺藥品的研發(fā)工作。與科研機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)等合作，開(kāi)展短缺藥品的研發(fā)項(xiàng)目。對(duì)于醫(yī)院自主研發(fā)的短缺藥品，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床試驗(yàn)和審批，確保藥品質(zhì)量和安全性。五、人員培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容開(kāi)展短缺藥品管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，包括短缺藥品的定義、分類(lèi)、管理流程、應(yīng)急處置等方面的內(nèi)容。加強(qiáng)臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)短缺藥品合理使用的認(rèn)識(shí)和能力。進(jìn)行信息化管理系統(tǒng)操作培訓(xùn)，使相關(guān)人員能夠熟練運(yùn)用信息化手段進(jìn)行短缺藥品管理。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課和講座。開(kāi)展在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供相關(guān)培訓(xùn)資料和視頻，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。結(jié)合實(shí)際工作案例，進(jìn)行案例分析和討論，提高培訓(xùn)效果。六、監(jiān)督與評(píng)估1.監(jiān)督機(jī)制成立短缺藥品管理監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)短缺藥品管理工作進(jìn)行全程監(jiān)督。監(jiān)督內(nèi)容包括信息收集的準(zhǔn)確性、采購(gòu)計(jì)劃的執(zhí)行情況、庫(kù)存管理的規(guī)范性、使用調(diào)配的合理性等方面。定期對(duì)短缺藥品管理工作進(jìn)行檢查和抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改情況。2.評(píng)估指標(biāo)建立短缺藥品管理評(píng)估指標(biāo)體系，包括短缺藥品供應(yīng)保障率、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、合理使用率、應(yīng)急處置及時(shí)率等指標(biāo)。定期對(duì)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估短缺藥品管理工作的成效。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善短缺藥品管理制度和管理措施。七、溝通與協(xié)作1.內(nèi)部溝通建立醫(yī)院內(nèi)部短缺藥品管理溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)藥劑科、醫(yī)務(wù)科、臨床科室等部門(mén)之間的溝通與協(xié)作。定期召開(kāi)短缺藥品管理工作會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。建立信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)短缺藥品信息在各部門(mén)之間的實(shí)時(shí)共享，提高工作效率。2.外部協(xié)作加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商的合作，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系。與供應(yīng)商簽訂合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，共同應(yīng)對(duì)短缺藥品問(wèn)題。積極與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)管部門(mén)等溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)獲取政策支持和資源調(diào)配。在遇到重大短缺藥品問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)求上級(jí)部門(mén)的幫助和指導(dǎo)。參與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間的短缺藥品聯(lián)合采購(gòu)和調(diào)劑工作，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。八、應(yīng)急管理1.應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制制定短缺藥品應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急響應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置流程等內(nèi)容。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性短缺藥品事件時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。根據(jù)短缺藥品的短缺程度和影響范圍