第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急指揮預(yù)案一、總則1適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類突發(fā)性醫(yī)療安全事件，涵蓋但不限于重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、醫(yī)療責(zé)任事故、大型醫(yī)療設(shè)備故障、火災(zāi)爆炸、自然災(zāi)害及公共衛(wèi)生事件引發(fā)的醫(yī)療應(yīng)急處置。適用范圍包括但不限于門診部、住院部、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、影像科等核心業(yè)務(wù)單元，以及后勤保障、感染控制、信息安全等輔助部門。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)行業(yè)規(guī)范，明確適用范圍應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療救治能力提升與風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境變化。例如，2020年新冠疫情爆發(fā)后，全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院均需將新型傳染病應(yīng)急處置納入預(yù)案核心模塊，要求具備48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)跨區(qū)域醫(yī)療資源調(diào)配能力。2響應(yīng)分級(jí)依據(jù)事故危害程度、影響范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為四個(gè)等級(jí)，即Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）和Ⅳ級(jí)（一般）。分級(jí)原則需綜合考慮事件波及人數(shù)、致死率、經(jīng)濟(jì)損失及社會(huì)影響。例如，Ⅰ級(jí)響應(yīng)適用于出現(xiàn)100例以上死亡或重大醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)癱瘓導(dǎo)致全院停擺的事件；Ⅱ級(jí)響應(yīng)適用于50-99例死亡或區(qū)域性傳染病傳播；Ⅲ級(jí)響應(yīng)適用于10-49例死亡或單一科室重大事故；Ⅳ級(jí)響應(yīng)適用于3-9例死亡或局部設(shè)備故障。分級(jí)需遵循“分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理”原則，確保響應(yīng)啟動(dòng)時(shí)間不超過(guò)事發(fā)后30分鐘，且各等級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)需經(jīng)應(yīng)急管理委員會(huì)審議通過(guò)，每三年復(fù)核一次。以某三甲醫(yī)院2018年手術(shù)室火災(zāi)事故為例，由于火勢(shì)迅速蔓延至鄰近手術(shù)室并造成3人死亡，經(jīng)評(píng)估判定為Ⅱ級(jí)響應(yīng)，啟動(dòng)了包含周邊三所醫(yī)院的跨區(qū)域應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急指揮部實(shí)行“集中統(tǒng)一、分級(jí)負(fù)責(zé)”的指揮模式，下設(shè)辦公室及五個(gè)專業(yè)工作組，構(gòu)成單位包括但不限于院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科、感染管理科、后勤保障部、信息中心及保衛(wèi)科。指揮部總指揮由院長(zhǎng)擔(dān)任，副總指揮由分管醫(yī)療、行政副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員單位負(fù)責(zé)人為組員。日常運(yùn)行依托醫(yī)務(wù)部設(shè)立應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)預(yù)案管理與協(xié)調(diào)。應(yīng)急狀態(tài)下，指揮部可根據(jù)事件性質(zhì)臨時(shí)增設(shè)專家咨詢組或外部協(xié)調(diào)組。2應(yīng)急處置職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部職責(zé)負(fù)責(zé)應(yīng)急決策、資源調(diào)配、跨部門協(xié)調(diào)及信息上報(bào)，制定應(yīng)急處置總體方案，對(duì)重大事件實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)指揮權(quán)統(tǒng)一調(diào)度。啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)時(shí)，指揮部須在2小時(shí)內(nèi)完成與市級(jí)衛(wèi)健委的協(xié)同會(huì)商。2.2專業(yè)工作組職責(zé)2.2.1醫(yī)療救治組構(gòu)成單位：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、重點(diǎn)科室主任及臨床專家?guī)斐蓡T。職責(zé)：組建應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，實(shí)施分區(qū)救治，制定特殊藥品耗材調(diào)配方案，必要時(shí)啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診。例如，在群體性中毒事件中，需在1小時(shí)內(nèi)完成毒物檢測(cè)與解毒藥儲(chǔ)備清單。2.2.2感染控制組構(gòu)成單位：感染管理科、臨床微生物室、各科室感控醫(yī)師。職責(zé)：開(kāi)展環(huán)境采樣與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，執(zhí)行“三區(qū)兩通道”管理，指導(dǎo)個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫流程，監(jiān)測(cè)院感散發(fā)情況。流感季時(shí)，要求48小時(shí)內(nèi)完成全院重點(diǎn)區(qū)域消毒效果評(píng)價(jià)。2.2.3后勤保障組構(gòu)成單位：后勤保障部、設(shè)備科、物資采購(gòu)部。職責(zé)：保障電力供應(yīng)、供水系統(tǒng)、應(yīng)急照明及醫(yī)療氣體，調(diào)配轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，維護(hù)院區(qū)交通秩序。地震后需在6小時(shí)內(nèi)完成傷員轉(zhuǎn)運(yùn)通道的搶通作業(yè)。2.2.4信息聯(lián)絡(luò)組構(gòu)成單位：信息中心、宣傳科、各科室信息聯(lián)絡(luò)員。職責(zé)：建立應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)，確保對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話等設(shè)備可用率≥95%，統(tǒng)一發(fā)布信息通報(bào)，記錄處置過(guò)程數(shù)據(jù)。疫情期間需每日0時(shí)前上報(bào)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)。2.2.5安全保衛(wèi)組構(gòu)成單位：保衛(wèi)科、武裝部（若配備）、志愿者團(tuán)隊(duì)。職責(zé)：維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，設(shè)立警戒區(qū)域，負(fù)責(zé)人員疏散與交通管制，配合公安部門開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)勘查?；鹎榘l(fā)生時(shí)需在5分鐘內(nèi)完成消防通道清障。3職責(zé)分工及行動(dòng)任務(wù)各工作組實(shí)行“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，建立“日?qǐng)?bào)告+急報(bào)”制度。行動(dòng)任務(wù)需量化，如傳染病暴發(fā)時(shí)，要求3小時(shí)內(nèi)完成首批病例標(biāo)本送檢；大型活動(dòng)保障期間，需配備至少1名急救醫(yī)師/10名護(hù)士的應(yīng)急隊(duì)。指揮部每月組織一次桌面推演，檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)銜接效率，演練記錄納入科室績(jī)效考核。三、信息接報(bào)1應(yīng)急值守電話設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守電話，由總值班醫(yī)師、護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)及保衛(wèi)科科長(zhǎng)輪流值守，確保電話接聽(tīng)人工應(yīng)答率100%，并記錄接報(bào)信息至《應(yīng)急信息接報(bào)登記簿》。2事故信息接收信息接收渠道包括但不限于電話、院內(nèi)廣播、緊急集合哨及外部應(yīng)急平臺(tái)。接報(bào)人員需在5分鐘內(nèi)核實(shí)事件要素，包括發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、初步損失等，并立即向應(yīng)急辦公室（醫(yī)務(wù)部）報(bào)告。對(duì)于涉及傳染病的事件，需同步核查患者旅居史、接觸史等流行病學(xué)關(guān)鍵信息。3內(nèi)部通報(bào)程序內(nèi)部通報(bào)遵循“分級(jí)遞進(jìn)”原則。一般事件由醫(yī)務(wù)部在30分鐘內(nèi)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)；較大及以上事件須在15分鐘內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至院長(zhǎng)，同時(shí)通過(guò)院內(nèi)OA系統(tǒng)發(fā)布《應(yīng)急通告》，覆蓋所有科室主任及護(hù)士長(zhǎng)。通報(bào)內(nèi)容需包含事件進(jìn)展、處置措施及人員到位情況，確保信息傳遞鏈不中斷。4向上級(jí)報(bào)告事故信息4.1報(bào)告流程事故發(fā)生后，Ⅰ級(jí)響應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)向市級(jí)衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局報(bào)告；Ⅱ級(jí)響應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；Ⅲ級(jí)響應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容遵循《事故信息報(bào)告工作管理辦法》，首次報(bào)告應(yīng)說(shuō)明基本情況，后續(xù)報(bào)告需補(bǔ)充處置進(jìn)展。4.2報(bào)告時(shí)限與責(zé)任人醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人為事故信息首次上報(bào)責(zé)任人，應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)時(shí)限監(jiān)督。例如，某輸液室空氣栓塞事件發(fā)生后，醫(yī)務(wù)部在30分鐘內(nèi)完成初步報(bào)告，隨后根據(jù)傷情惡化情況每小時(shí)更新報(bào)告一次。4.3報(bào)告內(nèi)容報(bào)告應(yīng)包含事件性質(zhì)、傷亡情況、已采取措施、潛在風(fēng)險(xiǎn)及需協(xié)調(diào)事項(xiàng)，附《事故現(xiàn)場(chǎng)照片+檢測(cè)數(shù)據(jù)》。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需附加《病例定義+傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估簡(jiǎn)報(bào)》。5向外部單位通報(bào)事故信息5.1通報(bào)對(duì)象與方法涉及環(huán)境污染時(shí)，向生態(tài)環(huán)境局通報(bào)（程序：應(yīng)急辦核實(shí)+保衛(wèi)科聯(lián)系）；涉及食物中毒時(shí)，向市場(chǎng)監(jiān)管局通報(bào)（程序：感染科確認(rèn)+醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)）；跨區(qū)域醫(yī)療資源需求時(shí)，向協(xié)作醫(yī)院通報(bào)（程序：指揮部決策+信息中心發(fā)送加密郵件）。5.2通報(bào)程序與責(zé)任人保衛(wèi)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)核實(shí)通報(bào)必要性，并安排專人送達(dá)《事故信息通報(bào)函》。涉及媒體問(wèn)詢時(shí)，由宣傳科與衛(wèi)健委新聞處協(xié)同發(fā)布口徑一致的信息，確保信息發(fā)布時(shí)效性≤3小時(shí)。四、信息處置與研判1響應(yīng)啟動(dòng)程序1.1啟動(dòng)方式應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)分為“決策啟動(dòng)”與“自動(dòng)啟動(dòng)”兩種模式。決策啟動(dòng)適用于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)響應(yīng)，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）在接到重大事故報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)召開(kāi)會(huì)議，研判是否滿足《響應(yīng)分級(jí)條件表》中的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)半數(shù)以上成員同意后發(fā)布命令。自動(dòng)啟動(dòng)適用于達(dá)到Ⅳ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的事件，如火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)確認(rèn)火情且無(wú)法在10分鐘內(nèi)撲滅初期火源，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)Ⅳ級(jí)響應(yīng)流程。1.2啟動(dòng)條件與決策依據(jù)啟動(dòng)決策依據(jù)《事故嚴(yán)重程度評(píng)估矩陣》，綜合考量事件致死率（≥1%為Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）、傷員數(shù)量（≥50人）、關(guān)鍵設(shè)備損毀率（>30%）及院外支持需求（需2個(gè)以上鄰近醫(yī)院援助）。例如，某院輸血反應(yīng)事件中，因同時(shí)出現(xiàn)5例死亡且?guī)齑嫜婕保?jīng)評(píng)估觸發(fā)Ⅰ級(jí)響應(yīng)條件。2預(yù)警啟動(dòng)當(dāng)事故信息已達(dá)到Ⅲ級(jí)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)但未完全滿足Ⅱ級(jí)條件時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可決定啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警期持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，主要任務(wù)是預(yù)置應(yīng)急資源、發(fā)布內(nèi)部預(yù)警通告、組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)商。例如，H7N9病毒疑似病例入院時(shí)，啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)，要求呼吸科、感染科準(zhǔn)備負(fù)壓病房，但未調(diào)動(dòng)院外支援。3響應(yīng)調(diào)整機(jī)制3.1跟蹤研判響應(yīng)啟動(dòng)后，指揮部每日14時(shí)組織“事態(tài)發(fā)展分析會(huì)”，由醫(yī)務(wù)部、感染管理科提交《處置效果評(píng)估報(bào)告》，內(nèi)容包括救治成功率、院感控制指標(biāo)、資源消耗率等。會(huì)商需形成《響應(yīng)調(diào)整建議書》，報(bào)送指揮部決策。3.2級(jí)別調(diào)整調(diào)整原則遵循“動(dòng)態(tài)優(yōu)化”理念，Ⅰ級(jí)響應(yīng)在事態(tài)得到完全控制后可降級(jí)至Ⅱ級(jí)，但須確保資源匹配性（如床位數(shù)/ICU容量比值恢復(fù)≤1.5）。級(jí)別提升需在2小時(shí)內(nèi)完成，由院長(zhǎng)簽發(fā)《應(yīng)急響應(yīng)升級(jí)令》。例如，洪災(zāi)導(dǎo)致電路中斷時(shí)，因搶修進(jìn)度不及預(yù)期，Ⅱ級(jí)響應(yīng)在12小時(shí)后升級(jí)為Ⅰ級(jí)。3.3響應(yīng)終止終止決策由啟動(dòng)機(jī)構(gòu)作出，需滿足“事件消除+次生風(fēng)險(xiǎn)可控”雙重條件。終止程序包括：組織終期評(píng)估（時(shí)長(zhǎng)≤7天）、資料歸檔（歸檔周期≤30天）、撰寫《處置總結(jié)報(bào)告》（報(bào)告提交時(shí)限≤10天）。五、預(yù)警1預(yù)警啟動(dòng)1.1發(fā)布渠道預(yù)警信息通過(guò)院內(nèi)廣播、應(yīng)急大屏、OA系統(tǒng)彈窗、短信平臺(tái)及微信公眾號(hào)等渠道發(fā)布，確保覆蓋所有科室及后勤單位。對(duì)于可能影響院外的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，通過(guò)應(yīng)急指揮部與市衛(wèi)健委、疾控中心建立的信息直報(bào)通道發(fā)布區(qū)域性預(yù)警。1.2發(fā)布方式預(yù)警級(jí)別分為Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）、Ⅲ級(jí)（黃色）、Ⅱ級(jí)（橙色）、Ⅰ級(jí)（紅色），采用“分色提示+行動(dòng)指引”模式。例如，發(fā)布流感橙色預(yù)警時(shí)，同步推送《重點(diǎn)科室隔離流程圖+抗病毒藥物儲(chǔ)備清單》。發(fā)布方式需符合《國(guó)家突發(fā)公共事件預(yù)警信息發(fā)布管理辦法》，優(yōu)先采用電子化發(fā)布，人工播報(bào)需重復(fù)3次以上。1.3發(fā)布內(nèi)容預(yù)警信息包含事件性質(zhì)、影響范圍、預(yù)警級(jí)別、發(fā)布機(jī)構(gòu)、起始時(shí)間及建議措施。建議措施需量化，如“24小時(shí)內(nèi)完成所有發(fā)熱門診空氣消毒頻次提升至每小時(shí)1次”。對(duì)于傳染病預(yù)警，需附加《病例定義+潛伏期告知》。2響應(yīng)準(zhǔn)備預(yù)警啟動(dòng)后，各工作組立即開(kāi)展針對(duì)性準(zhǔn)備工作。2.1隊(duì)伍準(zhǔn)備啟動(dòng)應(yīng)急人員名冊(cè)，要求重點(diǎn)科室在2小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急梯隊(duì)集結(jié)（標(biāo)準(zhǔn)：每百床配備≥3名醫(yī)師+5名護(hù)士），并由醫(yī)務(wù)部抽調(diào)支援力量。例如，洪水預(yù)警時(shí)，需組建由工程科、志愿者組成的“應(yīng)急搶修隊(duì)”。2.2物資裝備準(zhǔn)備后勤保障組在4小時(shí)內(nèi)完成《應(yīng)急物資需求清單》確認(rèn)，包括防護(hù)用品（核查PPE庫(kù)存是否滿足30天消耗）、醫(yī)療耗材（檢查血液制品儲(chǔ)備是否≤5天）、應(yīng)急照明（測(cè)試備用電源覆蓋范圍）。特殊設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀需提前完成維護(hù)保養(yǎng)記錄核查。2.3后勤準(zhǔn)備規(guī)劃應(yīng)急通道（確保疏散寬度≥2米）、搭建臨時(shí)救治點(diǎn)（需在6小時(shí)內(nèi)具備簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)條件）、協(xié)調(diào)外部交通（與交警部門溝通院區(qū)周邊管制方案）。2.4通信準(zhǔn)備信息中心檢查對(duì)講機(jī)、衛(wèi)星電話等設(shè)備電量及信號(hào)覆蓋，確保應(yīng)急指揮網(wǎng)帶寬≥10Mbps。同時(shí)，建立“1+1+1”聯(lián)絡(luò)機(jī)制，即每科室指定1名信息聯(lián)絡(luò)員、1條應(yīng)急熱線、1個(gè)聯(lián)絡(luò)本。3預(yù)警解除3.1解除條件預(yù)警解除需同時(shí)滿足：事態(tài)得到有效控制（如傳染病散發(fā)率≤0.5/萬(wàn)）、環(huán)境檢測(cè)合格（空氣/水體指標(biāo)符合GB/T18861標(biāo)準(zhǔn)）、次生風(fēng)險(xiǎn)消除（如危化品泄漏已封堵）。由發(fā)起預(yù)警的部門提出解除建議，經(jīng)指揮部現(xiàn)場(chǎng)核查確認(rèn)。3.2解除要求預(yù)警解除命令由總指揮簽發(fā)，通過(guò)原發(fā)布渠道同步發(fā)布解除通告，并說(shuō)明恢復(fù)常態(tài)化管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。解除后需形成《預(yù)警期工作總結(jié)》，分析準(zhǔn)備工作的有效性（如物資調(diào)配及時(shí)率）。3.3責(zé)任人感染管理科負(fù)責(zé)人為傳染病預(yù)警解除核查責(zé)任人，保衛(wèi)科科長(zhǎng)為災(zāi)害類預(yù)警解除現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)責(zé)任人，應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)全程監(jiān)督解除流程的規(guī)范性。六、應(yīng)急響應(yīng)1響應(yīng)啟動(dòng)1.1響應(yīng)級(jí)別確定根據(jù)事故初期評(píng)估結(jié)果，參照《響應(yīng)分級(jí)條件表》確定響應(yīng)級(jí)別。評(píng)估要素包括事件類型（參考《事件分類與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》GB/T32918）、影響要素（人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失、社會(huì)影響）及可控性（啟動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)能否遏制蔓延）。例如，手術(shù)麻醉氣體泄漏事件中，若同時(shí)出現(xiàn)3例麻醉意外且擴(kuò)散至3個(gè)手術(shù)室，則判定為Ⅱ級(jí)響應(yīng)。1.2啟動(dòng)程序1.2.1應(yīng)急會(huì)議響應(yīng)啟動(dòng)后30分鐘內(nèi)召開(kāi)指揮部首次會(huì)議，由總指揮主持，明確分工并下達(dá)任務(wù)書。會(huì)議記錄需包含決策事項(xiàng)、責(zé)任分工及時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如“感染科2小時(shí)內(nèi)完成環(huán)境采樣”）。1.2.2信息上報(bào)按照第四部分規(guī)定時(shí)限向主管部門報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)外信息共享機(jī)制（通過(guò)應(yīng)急平臺(tái)接口推送數(shù)據(jù)）。1.2.3資源協(xié)調(diào)啟動(dòng)資源需求清單動(dòng)態(tài)管理，由應(yīng)急辦公室匯總各組需求，形成《應(yīng)急資源調(diào)配計(jì)劃》（需時(shí)≤1小時(shí)），經(jīng)分管副院長(zhǎng)審批后協(xié)調(diào)物資組、信息組落實(shí)。1.2.4信息公開(kāi)宣傳科根據(jù)指揮部授權(quán)發(fā)布首條信息通報(bào)，后續(xù)每12小時(shí)更新進(jìn)展，內(nèi)容限于救治情況、院感控制措施及社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。1.2.5后勤保障后勤組24小時(shí)保障應(yīng)急供電（啟動(dòng)備用電源系統(tǒng)）、供水（調(diào)配制水設(shè)備）、交通（開(kāi)辟應(yīng)急通道）。財(cái)務(wù)科同步啟動(dòng)應(yīng)急經(jīng)費(fèi)審批流程（授權(quán)額度≤10萬(wàn)元可快速審批）。2應(yīng)急處置2.1事故現(xiàn)場(chǎng)處置2.1.1警戒疏散保衛(wèi)科在15分鐘內(nèi)設(shè)立警戒區(qū)（參照《事故現(xiàn)場(chǎng)警戒區(qū)設(shè)置規(guī)范》GB2894），疏散路線需避開(kāi)危險(xiǎn)源，并同步啟動(dòng)“一對(duì)一”幫扶（心理疏導(dǎo)員陪同撤離）。2.1.2人員搜救急診科、相關(guān)科室醫(yī)師組成搜救組，使用生命探測(cè)儀（檢測(cè)靈敏度≥-20dB）搜尋被困人員，優(yōu)先搶救“黃金1小時(shí)”內(nèi)的危重傷員。2.1.3醫(yī)療救治按照傷情嚴(yán)重程度分級(jí)救治（參考《傷情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》WS/T369），建立“分區(qū)救治+多學(xué)科協(xié)作”模式。例如，群體性中毒事件中，設(shè)置危重傷治區(qū)、輕癥觀察區(qū)及隔離留觀區(qū)。2.1.4現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)感染管理科、環(huán)境監(jiān)測(cè)站開(kāi)展持續(xù)監(jiān)測(cè)（空氣采樣頻次≥每小時(shí)1次），傳染病事件需檢測(cè)接觸者（采樣間隔24小時(shí)×7天）。2.1.5技術(shù)支持信息中心提供遠(yuǎn)程會(huì)診支持（帶寬≥20Mbps），工程科修復(fù)受損管線（如電路中斷）。2.1.6工程搶險(xiǎn)保衛(wèi)科、后勤工程組協(xié)同完成堵漏、加固等作業(yè)（如危樓加固需使用型鋼支撐體系）。2.1.7環(huán)境保護(hù)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)范（參考《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》附件）處置污染物，必要時(shí)委托第三方環(huán)境公司（資質(zhì)等級(jí)Ⅰ類）開(kāi)展消毒作業(yè)。2.2人員防護(hù)涉及傳染病或危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，必須執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外防護(hù)”原則。防護(hù)級(jí)別依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果選擇（如接觸甲類傳染病病人需佩戴FFP3防護(hù)面罩+長(zhǎng)袖防水衣），并執(zhí)行“穿戴-工作-脫卸”標(biāo)準(zhǔn)化流程（時(shí)長(zhǎng)控制在15分鐘以內(nèi)）。防護(hù)用品消耗量需每日統(tǒng)計(jì)，不足量立即上報(bào)。3應(yīng)急支援3.1外部支援請(qǐng)求當(dāng)資源無(wú)法滿足需求時(shí)（如床位數(shù)使用率≥120%且ICU飽和率≥100%），由指揮部指定聯(lián)絡(luò)人（醫(yī)務(wù)部副主任）向市衛(wèi)健委報(bào)告，說(shuō)明支援需求（具體到科室、設(shè)備型號(hào)、人員數(shù)量）。請(qǐng)求需附帶《院內(nèi)資源飽和度分析報(bào)告》。3.2聯(lián)動(dòng)程序接到支援指令后，信息中心在30分鐘內(nèi)完成外部資源信息接入（對(duì)接市應(yīng)急平臺(tái)），后勤組協(xié)調(diào)場(chǎng)地對(duì)接（需提供水電接口清單）。3.3指揮關(guān)系外部救援力量到達(dá)后，由指揮部指定現(xiàn)場(chǎng)總指揮，原指揮部成員擔(dān)任顧問(wèn)角色。建立“雙線指揮”機(jī)制，重大決策需經(jīng)雙方指揮官會(huì)商。例如，消防部門到場(chǎng)后，消防指揮官負(fù)責(zé)滅火作業(yè)，醫(yī)院指揮官負(fù)責(zé)人員清點(diǎn)。4響應(yīng)終止4.1終止條件同時(shí)滿足：事件完全控制（72小時(shí)內(nèi)無(wú)新增病例/火情）、主要目標(biāo)達(dá)成（傷員轉(zhuǎn)運(yùn)率≥90%、環(huán)境檢測(cè)達(dá)標(biāo)）、次生風(fēng)險(xiǎn)消除。由指揮部組織終期評(píng)估，形成《應(yīng)急終止評(píng)估報(bào)告》。4.2終止要求經(jīng)總指揮批準(zhǔn)后發(fā)布《應(yīng)急終止決定書》，宣布撤銷警戒區(qū)（殘留物清理率≥95%），恢復(fù)正常診療秩序。4.3責(zé)任人總指揮負(fù)總責(zé)，各工作組負(fù)責(zé)人對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)終止條件負(fù)責(zé)。應(yīng)急辦公室匯總終止報(bào)告，報(bào)上級(jí)主管部門備案。七、后期處置1污染物處理1.1清理處置事故現(xiàn)場(chǎng)污染物（包括醫(yī)療廢物、受污染物品、廢水等）需按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)技術(shù)指南》進(jìn)行分類收集與安全處置。設(shè)立臨時(shí)收集點(diǎn)，使用防滲漏容器（泄漏率≤0.1%），并由具備危險(xiǎn)廢物處理資質(zhì)的單位（如持有CB25190認(rèn)證）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處置。廢水處理設(shè)施（如一體化污水處理設(shè)備）需進(jìn)行應(yīng)急檢修，確保出水水質(zhì)符合GB8978-1996標(biāo)準(zhǔn)。1.2環(huán)境監(jiān)測(cè)感染管理科聯(lián)合環(huán)境監(jiān)測(cè)站開(kāi)展后續(xù)環(huán)境監(jiān)測(cè)（空氣采樣頻次每周≥2次，表面采樣覆蓋所有受影響區(qū)域），直至連續(xù)三次檢測(cè)合格。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需納入《環(huán)境安全評(píng)估報(bào)告》，作為解除相關(guān)措施的重要依據(jù)。2生產(chǎn)秩序恢復(fù)2.1工作場(chǎng)所修復(fù)工程科負(fù)責(zé)受損建筑結(jié)構(gòu)加固（依據(jù)GB50007標(biāo)準(zhǔn)）、設(shè)備維修（如手術(shù)室凈化系統(tǒng)恢復(fù)潔凈度≥99.9%），并組織專業(yè)驗(yàn)收。期間需制定臨時(shí)替代方案（如使用移動(dòng)手術(shù)臺(tái)），確保診療活動(dòng)不間斷。2.2業(yè)務(wù)流程優(yōu)化醫(yī)務(wù)部牽頭復(fù)盤事件處置流程，修訂相關(guān)操作規(guī)程（如《多重耐藥菌感染控制流程》），并開(kāi)展全員再培訓(xùn)（考核合格率需達(dá)100%）。同時(shí)，根據(jù)資源消耗情況調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃，建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制（年盤點(diǎn)頻次≥4次）。2.3心理干預(yù)護(hù)理部聯(lián)合心理科為受事件影響的員工（包括一線醫(yī)務(wù)人員、目擊者）提供心理疏導(dǎo)（采用“團(tuán)體輔導(dǎo)+個(gè)體咨詢”模式），并建立《心理援助服務(wù)記錄簿》。必要時(shí)引入外部專業(yè)機(jī)構(gòu)（如持有心理危機(jī)干預(yù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)）開(kāi)展干預(yù)。3人員安置3.1受影響人員幫扶人力資源部核實(shí)受事件影響的員工（如因公負(fù)傷、需要調(diào)崗人員）情況，按照《工傷保險(xiǎn)條例》及企業(yè)內(nèi)部規(guī)定提供醫(yī)療補(bǔ)助或崗位調(diào)整。對(duì)于因事件引發(fā)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的人員（如接觸傳染病患者），啟動(dòng)《職業(yè)暴露緊急處理預(yù)案》（包括乙肝兩對(duì)半檢測(cè)、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）。3.2臨時(shí)安置保障如因?yàn)?zāi)害導(dǎo)致員工無(wú)法返回住所，后勤保障組需協(xié)調(diào)酒店（優(yōu)先選擇具備集中隔離資質(zhì)的場(chǎng)所）或內(nèi)部宿舍區(qū)提供臨時(shí)住宿，并保障餐飲供應(yīng)（每日三餐+營(yíng)養(yǎng)配餐）。4資金補(bǔ)助財(cái)務(wù)科根據(jù)事件性質(zhì)（自然災(zāi)害/事故災(zāi)難/公共衛(wèi)生事件）申請(qǐng)財(cái)政補(bǔ)助或保險(xiǎn)理賠，并建立專項(xiàng)補(bǔ)助發(fā)放臺(tái)賬，確保補(bǔ)助資金在30日內(nèi)到位。同時(shí)，對(duì)因事件造成的損失（如設(shè)備損壞）進(jìn)行核銷，修訂《固定資產(chǎn)折舊與報(bào)廢管理辦法》。八、應(yīng)急保障1通信與信息保障1.1通信聯(lián)絡(luò)建立應(yīng)急通信“三網(wǎng)合一”體系，包括有線電話網(wǎng)（設(shè)置應(yīng)急總機(jī)，呼叫應(yīng)答時(shí)間≤3秒）、移動(dòng)通信網(wǎng)（配備北斗定位手機(jī)，覆蓋率達(dá)95%）和衛(wèi)星通信網(wǎng)（應(yīng)急通信車配置銥星終端，帶寬≥4Mbps）。各科室指定1名聯(lián)絡(luò)員，建立《應(yīng)急通訊錄》（更新頻次每季度1次），包含姓名、職務(wù)、固定電話、手機(jī)、備用聯(lián)系方式。1.2信息保障信息中心負(fù)責(zé)維護(hù)應(yīng)急指揮平臺(tái)（具備視頻會(huì)商、數(shù)據(jù)共享功能），確保與市應(yīng)急平臺(tái)接口正常。設(shè)立應(yīng)急郵箱（每日檢查2次），用于接收外部指令。重要信息（如傳染病疫情）通過(guò)專用加密通道傳輸（采用AES-256算法）。1.3備用方案通信中斷時(shí)啟動(dòng)備用方案：①啟用對(duì)講機(jī)組網(wǎng)（工作頻段38-44MHz，電池續(xù)航≥8小時(shí)）；②啟動(dòng)發(fā)電機(jī)供電（柴油儲(chǔ)備量滿足72小時(shí)照明需求）；③啟用備用線路（如光纖接入，熔接點(diǎn)設(shè)置在院外）。信息中心負(fù)責(zé)人為備用方案啟動(dòng)責(zé)任人。2應(yīng)急隊(duì)伍保障2.1人力資源儲(chǔ)備2.1.1專家?guī)斐闪R床、感染、藥學(xué)、工程、心理等領(lǐng)域的專家?guī)欤ㄈ藬?shù)≥30人），每?jī)赡旮乱淮危▍⒖肌缎l(wèi)生應(yīng)急專家管理辦法》）。專家需簽訂《應(yīng)急咨詢協(xié)議》，提供電話、郵箱咨詢服務(wù)。2.1.2專兼職隊(duì)伍組建100人規(guī)模的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)（醫(yī)師:護(hù)士=1:1.5），其中30%為兼職人員（來(lái)自各科室骨干），每月開(kāi)展1次拉練。同時(shí)，成立30人的應(yīng)急搶修隊(duì)（含電工、水工、焊工），配備資質(zhì)證書（如電工特種作業(yè)證）。2.1.3協(xié)議隊(duì)伍與鄰近醫(yī)院、消防救援隊(duì)伍（距離≤5公里）、環(huán)保公司（持有甲級(jí)環(huán)境評(píng)估資質(zhì)）簽訂《應(yīng)急支援協(xié)議》（每年審核1次），明確響應(yīng)條件、支援范圍及費(fèi)用結(jié)算方式。3物資裝備保障3.1物資管理后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急物資庫(kù)房（面積≥200平方米，溫濕度控制范圍±2℃/±5℃）的管理，建立《應(yīng)急物資分類目錄》（依據(jù)《衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理辦法》GB19307）。主要物資包括：①防護(hù)用品：防護(hù)服（≥500套，符合GB19082標(biāo)準(zhǔn)）、護(hù)目鏡（庫(kù)存使用周期≤6個(gè)月）；②醫(yī)療物資：血液制品（庫(kù)存滿足7天常規(guī)使用）、制氧機(jī)（≥10臺(tái)，氧濃度≥93%）；③消毒用品：過(guò)氧化氫消毒液（濃度30%-50%，容量≥200L/批次）；④生活物資：方便面（保質(zhì)期≥1年，數(shù)量≥5000份）、應(yīng)急燈（充電式，續(xù)航≥6小時(shí)）。3.2裝備管理工程科負(fù)責(zé)應(yīng)急裝備臺(tái)賬管理（包括呼吸機(jī)、除顫儀等大型設(shè)備，需符合YY0466標(biāo)準(zhǔn)），建立《設(shè)備檔案》（含購(gòu)置日期、維修記錄）。裝備檢查頻次：每月1次功能檢查，每季度1次滿負(fù)荷測(cè)試。3.3更新補(bǔ)充物資消耗實(shí)行“定額消耗+動(dòng)態(tài)補(bǔ)充”機(jī)制，防護(hù)用品按科室床位數(shù)比例儲(chǔ)備（≥3日消耗量），每月盤點(diǎn)并上報(bào)《物資消耗分析表》。特殊物資（如傳染病藥品）根據(jù)市場(chǎng)供應(yīng)情況每半年評(píng)估1次。庫(kù)房負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人，分管副院長(zhǎng)為總責(zé)任人。九、其他保障1能源保障1.1電力供應(yīng)供電科負(fù)責(zé)維護(hù)應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（功率滿足全院30%負(fù)荷需求，配備200L柴油儲(chǔ)備），建立雙路供電系統(tǒng)（主用10kV線路+備用0.4kV線路），每月進(jìn)行1次啟動(dòng)測(cè)試。同時(shí)，在公共區(qū)域增設(shè)應(yīng)急照明燈（采用LED光源，顯色指數(shù)≥80），確保疏散通道照度≥5lx。1.2燃?xì)獗Ｕ显O(shè)備科監(jiān)測(cè)醫(yī)用氣體（氧氣、氮?dú)狻⑿猓┕?yīng)，要求備用氣瓶?jī)?chǔ)量滿足72小時(shí)消耗，建立氣瓶定期檢驗(yàn)制度（依據(jù)GB12143）。生活用氣由后勤保障部協(xié)調(diào)市政管道（壓力穩(wěn)定在0.02MPa±0.01MPa）。2經(jīng)費(fèi)保障財(cái)務(wù)科設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)資金（額度占年預(yù)算5%，最高限額≤500萬(wàn)元），實(shí)行“分賬管理+快速審批”制度。重大事件發(fā)生時(shí)，授權(quán)分管副院長(zhǎng)直接審批緊急支出（單筆≤20萬(wàn)元），并提供《應(yīng)急費(fèi)用使用說(shuō)明》。年終需編制《應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用決算報(bào)告》。3交通運(yùn)輸保障保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)應(yīng)急車輛（救護(hù)車3輛+運(yùn)輸車2輛，配備GPS定位系統(tǒng)），確保車況良好率100%。與出租車公司簽訂協(xié)議（響應(yīng)時(shí)間≤10分鐘/單），用于轉(zhuǎn)運(yùn)非危重傷員。同時(shí)，規(guī)劃院內(nèi)臨時(shí)停車場(chǎng)（設(shè)置≥50個(gè)車位），確保應(yīng)急車輛暢通。4治安保障保衛(wèi)科成立30人治安巡邏隊(duì)（配備八防單警裝備，如強(qiáng)光手電、約束帶），負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)警戒、人員疏導(dǎo)及外圍巡邏（巡邏頻次每小時(shí)2次）。與轄區(qū)公安派出所建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制（24小時(shí)聯(lián)絡(luò)員制度），共同維護(hù)院區(qū)秩序。5技術(shù)保障信息中心負(fù)責(zé)應(yīng)急通信、網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)（HIS、EMR）的維護(hù)，配備備用服務(wù)器（雙機(jī)熱備，數(shù)據(jù)同步間隔≤5分鐘）。與設(shè)備供應(yīng)商簽訂維保協(xié)議（響應(yīng)時(shí)間≤2小時(shí)），確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。6醫(yī)療保障醫(yī)務(wù)部建立應(yīng)急藥品、耗材儲(chǔ)備清單（參照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理規(guī)定》，儲(chǔ)備周期30天），由藥劑科負(fù)責(zé)日常管理。同時(shí)，與鄰近三級(jí)醫(yī)院簽訂《醫(yī)療資源共享協(xié)議》，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如ICU床位使用率>120%）。7后勤保障后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急期間食堂供應(yīng)（增加餐次頻次至每4小時(shí)1餐）、住宿安排（臨時(shí)搭建帳篷區(qū)，配備基礎(chǔ)生活設(shè)施）及環(huán)境衛(wèi)生（增加垃圾清運(yùn)頻次至每日4次）。設(shè)立后勤服務(wù)熱線（分班值守），及時(shí)響應(yīng)員工需求。十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋應(yīng)急預(yù)案體系框架、響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、各工作組職責(zé)、關(guān)