2025《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)2025版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染，入院后癥狀加重B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.患者因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院，入院48小時(shí)內(nèi)痰培養(yǎng)出肺炎鏈球菌D.腫瘤患者化療后第10天出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)陰性，胸部CT提示新發(fā)浸潤影2.關(guān)于醫(yī)院感染的潛伏期界定，正確的是：A.無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染C.社區(qū)獲得性肺炎患者入院后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)病情進(jìn)展，屬于醫(yī)院感染D.器官移植患者術(shù)后5天出現(xiàn)的巨細(xì)胞病毒感染，因潛伏期通常為2-4周，故不屬于醫(yī)院感染3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷中，血培養(yǎng)陽性的關(guān)鍵要求是：A.至少1套外周血培養(yǎng)陽性B.導(dǎo)管尖培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一種病原菌，且導(dǎo)管尖菌落數(shù)≥10^3CFUC.中心靜脈導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)陽性時(shí)間差≤2小時(shí)D.外周血培養(yǎng)陽性且病原菌為皮膚定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）時(shí)，需2套外周血培養(yǎng)均陽性4.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部組織感染的界定時(shí)間是：A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅涉及皮膚和皮下組織B.術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生，涉及深部軟組織（如筋膜和肌層）C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，涉及器官/腔隙D.術(shù)后180天內(nèi)發(fā)生，需經(jīng)手術(shù)探查確認(rèn)的深部膿腫5.尿路感染（UTI）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，無癥狀菌尿的判定需滿足：A.非導(dǎo)尿患者清潔中段尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10^4CFU/mLB.導(dǎo)尿患者導(dǎo)尿管尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10^5CFU/mLC.留置導(dǎo)尿患者72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)菌尿，無尿路刺激癥狀D.同一患者2次尿培養(yǎng)為同一病原菌（球菌菌落數(shù)≥10^3CFU/mL，桿菌≥10^4CFU/mL）6.醫(yī)院感染病例的責(zé)任報(bào)告人是：A.醫(yī)院感染管理科專職人員B.經(jīng)治醫(yī)師C.病房護(hù)士長D.微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)員7.以下哪種情況可排除醫(yī)院感染？A.患者入院時(shí)已存在壓瘡，住院期間繼發(fā)感染B.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑墓蜗x感染C.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者經(jīng)治療后體溫正常3天，再次發(fā)熱伴新的肺部浸潤影8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的臨床診斷中，關(guān)鍵的影像學(xué)依據(jù)是：A.胸部X線提示原有浸潤影擴(kuò)大B.胸部CT顯示新發(fā)或進(jìn)展性浸潤影、實(shí)變或肺不張C.超聲提示胸腔積液D.肺通氣灌注掃描異常9.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）感染的診斷，錯(cuò)誤的是：A.需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病原學(xué)檢測結(jié)果B.同一患者多次培養(yǎng)出同一MDRO，僅首次報(bào)告為感染病例C.定植狀態(tài)不診斷為感染D.標(biāo)本采集應(yīng)符合無菌操作原則，避免污染10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例同種同源感染病例C.30天內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生5例相關(guān)感染病例D.疑似感染病例超過本科室月平均發(fā)病率2倍二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025版標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)院感染的基本特征包括：A.住院期間獲得（含出院后發(fā)?。〣.排除入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.包括醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染D.僅指患者在住院期間發(fā)生的感染2.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防控制措施包括：A.術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量＞1500mL時(shí)追加一劑抗生素C.嚴(yán)格皮膚消毒，范圍≥手術(shù)切口周圍15cmD.術(shù)后保持切口干燥，避免不必要的敷料更換3.符合導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）臨床診斷的情況有：A.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱（＞38℃）B.非導(dǎo)尿患者清潔中段尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/HPC.留置導(dǎo)尿患者尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10^5CFU/mL，伴白細(xì)胞酯酶陽性D.拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的尿路感染癥狀，尿培養(yǎng)陽性4.醫(yī)院感染病例的病原學(xué)診斷依據(jù)包括：A.無菌體液（如血液、腦脊液）培養(yǎng)陽性B.痰液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞及優(yōu)勢菌C.組織活檢病理學(xué)顯示急性炎癥改變D.血清特異性抗體IgM陽性（如巨細(xì)胞病毒）5.需排除醫(yī)院感染的情況有：A.患者因慢性鼻竇炎急性發(fā)作入院，入院48小時(shí)內(nèi)痰培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的結(jié)膜炎（出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〤.腫瘤患者使用免疫抑制劑后出現(xiàn)的帶狀皰疹（曾有水痘病史）D.入院時(shí)已存在的開放性傷口，住院期間培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌但無炎癥表現(xiàn)6.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷需排除：A.急性左心衰竭引起的肺水腫B.肺不張C.肺結(jié)核活動(dòng)期D.肺栓塞7.關(guān)于醫(yī)院感染的臨床診斷原則，正確的是：A.需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果B.缺乏病原學(xué)證據(jù)時(shí)，符合臨床特征即可診斷C.免疫抑制患者的感染癥狀可能不典型，需結(jié)合炎癥標(biāo)志物（如PCT、CRP）D.無癥狀菌尿僅在特定人群（如孕婦、準(zhǔn)備接受尿路手術(shù)者）中需干預(yù)8.血源性感染的常見病原體包括：A.凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.肺炎支原體9.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括：A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)C.定期分析醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)D.參與醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置10.符合深部手術(shù)部位感染（深部SSI）的情況有：A.術(shù)后15天出現(xiàn)切口深部膿腫，經(jīng)穿刺引流證實(shí)B.手術(shù)醫(yī)生術(shù)中發(fā)現(xiàn)筋膜層化膿C.術(shù)后35天出現(xiàn)深部組織炎癥，經(jīng)MRI顯示肌層膿腫D.術(shù)后7天發(fā)熱，切口表面無紅腫，但超聲提示深部積液三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者入院時(shí)已存在上呼吸道感染，住院期間繼發(fā)細(xì)菌感染，屬于醫(yī)院感染。（）2.新生兒在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染（經(jīng)產(chǎn)道獲得），應(yīng)診斷為醫(yī)院感染。（）3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的確診需滿足導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原菌，且導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)。（）4.無癥狀菌尿患者若未出現(xiàn)感染癥狀，即使尿培養(yǎng)陽性，也不診斷為醫(yī)院感染。（）5.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷中，氣管插管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺部浸潤影即可判定為VAP。（）6.手術(shù)部位感染（SSI）中，表淺切口感染需涉及皮下脂肪層，出現(xiàn)化膿或有感染癥狀。（）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告。（）8.多重耐藥菌（MDRO）定植患者無需隔離，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生。（）9.血培養(yǎng)采集時(shí)，若僅1套陽性且為皮膚定植菌（如痤瘡丙酸桿菌），可能為污染，不診斷為血流感染。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即采取隔離措施，并向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“右股骨骨折”入院，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口局部紅腫、壓痛，伴少量膿性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%；切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。問題：該患者是否符合手術(shù)部位感染診斷？請說明診斷依據(jù)及感染類型。案例2：患者女，72歲，因“腦梗死”入院，留置導(dǎo)尿管10天。近2天出現(xiàn)發(fā)熱（38.8℃）、尿頻，無明顯尿痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞25個(gè)/HP，亞硝酸鹽陽性；導(dǎo)尿管尿培養(yǎng)：大腸埃希菌（菌落數(shù)10^6CFU/mL），對頭孢他啶敏感。問題：該患者是否符合導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）診斷？需與哪些情況鑒別？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（解析：腫瘤患者化療后免疫抑制，入院48小時(shí)后出現(xiàn)新發(fā)感染證據(jù)，符合醫(yī)院感染；A為入院前已存在，B為分娩過程獲得但需排除，C為入院時(shí)已存在的感染急性發(fā)作）2.B（解析：無明確潛伏期的感染為入院48小時(shí)后發(fā)生；有明確潛伏期的需超過平均潛伏期；器官移植術(shù)后5天出現(xiàn)的CMV感染因潛伏期未到，可能為原發(fā)感染）3.D（解析：CRBSI確診需導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原菌，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血10倍，或?qū)Ч苎栃詴r(shí)間早于外周血≥2小時(shí)；皮膚定植菌需2套外周血均陽性）4.B（解析：深部組織感染指術(shù)后30天內(nèi)（有植入物者90天）涉及深部軟組織，器官/腔隙感染為另一分類）5.D（解析：無癥狀菌尿需2次尿培養(yǎng)為同一病原菌，球菌≥10^3CFU/mL，桿菌≥10^4CFU/mL；導(dǎo)尿患者菌落數(shù)≥10^5CFU/mL需結(jié)合癥狀）6.B（解析：經(jīng)治醫(yī)師為責(zé)任報(bào)告人，需及時(shí)上報(bào)感染管理科）7.B（解析：經(jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）排除醫(yī)院感染；A為入院前存在的壓瘡繼發(fā)感染屬于醫(yī)院感染；C為免疫抑制患者的機(jī)會(huì)性感染；D為再燃或復(fù)發(fā)）8.B（解析：VAP需新發(fā)或進(jìn)展性浸潤影、實(shí)變或肺不張，X線可能不敏感）9.B（解析：同一患者多次培養(yǎng)出同一MDRO，每次出現(xiàn)感染癥狀均需報(bào)告）10.A（解析：短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源或相關(guān)感染病例為暴發(fā)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：醫(yī)院感染包括患者及醫(yī)務(wù)人員在診療中獲得的感染）2.ABCD（解析：均為SSI預(yù)防的關(guān)鍵措施）3.ACD（解析：非導(dǎo)尿患者需菌落數(shù)≥10^5CFU/mL或白細(xì)胞≥10個(gè)/HP伴癥狀）4.ACD（解析：痰液涂片需結(jié)合定量培養(yǎng)，單純涂片不能作為確診依據(jù)）5.ABD（解析：C為免疫抑制患者的機(jī)會(huì)性感染，屬于醫(yī)院感染）6.ABCD（解析：均需與VAP鑒別）7.ABCD（解析：均符合診斷原則）8.ABC（解析：肺炎支原體主要引起呼吸道感染，血源感染少見）9.ABCD（解析：均為感染管理部門職責(zé)）10.ABCD（解析：深部SSI包括術(shù)后30天內(nèi)（有植入物90天）的深部組織感染，影像學(xué)或手術(shù)證實(shí)）三、判斷題1.×（入院前已存在的感染繼發(fā)細(xì)菌感染不屬于醫(yī)院感染）2.√（經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染發(fā)生在出生48小時(shí)后屬于醫(yī)院感染，24小時(shí)內(nèi)可能為宮內(nèi)感染）3.√（CRBSI確診需導(dǎo)管血陽性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)）4.√（無癥狀菌尿不診斷為感染，除非特定人群）5.×（VAP需在氣管插管48小時(shí)后發(fā)生）6.√（表淺切口感染涉及皮膚和皮下組織，有化膿或癥狀）7.√（醫(yī)院感染病例需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）8.×（MDRO定植患者需實(shí)施接觸隔離）9.√（單套血培養(yǎng)陽性且為皮膚定植菌可能為污染）10.√（暴發(fā)時(shí)需立即隔離并上報(bào)）四、案例分析題案例1：符合手術(shù)部位感染診斷。診斷依據(jù)：