2025年康復三基大試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于康復醫(yī)學的核心服務(wù)對象？A.腦卒中后肢體功能障礙患者B.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者C.健康人群的運動損傷預防D.骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬患者答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于評估：A.平衡功能B.肌張力C.關(guān)節(jié)活動度D.日常生活活動能力答案：B3.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時，其關(guān)鍵肌為：A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭肌（肘屈曲）C.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.指伸?。ㄖ干煺梗┐鸢福築4.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無選擇性運動C.出現(xiàn)部分分離運動，但仍有協(xié)同模式D.運動接近正常，無明顯協(xié)同模式答案：C5.以下哪種物理因子治療對急性炎癥期（48小時內(nèi)）軟組織損傷最適用？A.超短波（無熱量）B.熱敷C.紅外線照射D.蠟療答案：A6.步行周期中，支撐相占比約為：A.30%B.40%C.60%D.70%答案：C7.失語癥患者口語表達以電報式語言為主，理解相對保留，最可能的類型是：A.完全性失語B.Broca失語C.Wernicke失語D.傳導性失語答案：B8.頸椎病患者出現(xiàn)手指麻木、精細動作困難，最可能壓迫的結(jié)構(gòu)是：A.椎動脈B.交感神經(jīng)C.脊髓D.神經(jīng)根答案：D9.心肺運動試驗（CPET）中，判斷患者運動耐量的核心指標是：A.最大攝氧量（VO?max）B.心率儲備C.收縮壓峰值D.呼吸頻率答案：A10.兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）早期篩查的首選影像學檢查是：A.X線骨盆正位片B.髖關(guān)節(jié)MRIC.髖關(guān)節(jié)超聲（Graf法）D.CT三維重建答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.康復評定的主要內(nèi)容包括：A.軀體功能評定B.心理功能評定C.社會功能評定D.疾病病理分期答案：ABC2.以下屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的技術(shù)有：A.Bobath技術(shù)B.Brunnstrom技術(shù)C.Rood技術(shù)D.運動再學習（MRP）答案：ABCD3.骨折后康復治療的禁忌證包括：A.骨折未固定或固定不牢固B.傷口未愈合伴感染C.嚴重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)活動度輕度受限答案：ABC4.慢性疼痛的康復干預原則包括：A.多學科團隊協(xié)作B.強調(diào)患者主動參與C.優(yōu)先使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛D.結(jié)合心理行為治療答案：ABD5.兒童腦癱的主要臨床表現(xiàn)包括：A.運動發(fā)育落后B.肌張力異常C.姿勢異常D.智力完全正常答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腦卒中早期（發(fā)病后1-2周）康復介入的主要目標及具體措施。答案：早期康復目標：預防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮）、促進神經(jīng)功能恢復、建立正確運動模式、提高患者及家屬康復信心。具體措施：①良肢位擺放（仰臥位、側(cè)臥位），避免半臥位；②被動關(guān)節(jié)活動度訓練（每日2-3次，每個關(guān)節(jié)10-15次）；③床上翻身、起坐訓練（從輔助到獨立）；④呼吸訓練（腹式呼吸、咳嗽訓練）預防肺部感染；⑤感覺刺激（觸覺、溫度覺）促進感覺恢復；⑥家屬教育（良肢位擺放方法、轉(zhuǎn)移技巧）。2.簡述肌電圖（EMG）在周圍神經(jīng)損傷評估中的應(yīng)用價值。答案：肌電圖通過記錄肌肉靜息、輕收縮、大力收縮時的電活動，評估神經(jīng)損傷程度及恢復情況。①插入電位異常（延長或減少）提示肌肉失神經(jīng)或肌??；②自發(fā)電位（纖顫電位、正銳波）提示神經(jīng)源性損害；③運動單位電位（MUP）分析：神經(jīng)損傷時MUP時限增寬、波幅增高、多相波增多；神經(jīng)再生時MUP時限縮短、波幅降低；④神經(jīng)傳導速度（NCV）測定：運動神經(jīng)傳導速度（MCV）和感覺神經(jīng)傳導速度（SCV）減慢提示脫髓鞘病變，波幅降低提示軸索損傷；⑤定位診斷：通過不同神經(jīng)節(jié)段的EMG表現(xiàn)，區(qū)分神經(jīng)根、神經(jīng)叢或周圍神經(jīng)損傷。3.列舉5種常用的平衡功能評定方法，并簡述其適用場景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的平衡功能量化評估（0-56分，<40分提示跌倒風險高）；②Tinetti平衡與步態(tài)量表：同時評估靜態(tài)平衡（站立、坐下）和動態(tài)平衡（行走、轉(zhuǎn)身），適用于老年人群跌倒風險篩查；③單腿站立試驗：簡單易行，評估單側(cè)下肢支撐能力（正常≥30秒，<15秒提示平衡障礙）；④功能性前伸測試（FRT）：測量身體前傾時最大前伸距離，反映動態(tài)平衡能力（正?！?0cm）；⑤姿勢圖（重心擺動軌跡）：通過壓力傳感器客觀記錄重心位移參數(shù)（如軌跡長度、面積），適用于科研及精細平衡功能分析。4.簡述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（TKA）康復治療的分階段目標及干預重點。答案：①急性期（術(shù)后0-2周）：目標為減輕疼痛腫脹、恢復關(guān)節(jié)活動度（ROM≥90°）、預防血栓。干預：冰敷（每次15-20分鐘）、CPM機輔助屈膝（從0°開始，每日2次，每次30分鐘）、股四頭肌等長收縮訓練、踝泵運動（每小時10次）、低分子肝素抗凝；②亞急性期（術(shù)后3-6周）：目標為ROM達110°以上、恢復正常步態(tài)、增強股四頭肌肌力。干預：主動屈膝訓練（坐位垂腿、俯臥位屈膝）、直腿抬高（從0°開始，逐步增加角度）、平衡訓練（單腿站立）、步態(tài)訓練（使用助行器→拐杖→徒手）；③恢復期（術(shù)后6周-3個月）：目標為恢復日?；顒幽芰Α娀∪饽土?。干預：抗阻訓練（彈力帶伸膝、靠墻靜蹲）、上下樓梯訓練（健腿先上、患腿先下）、水中步行（減輕關(guān)節(jié)負荷）、逐步回歸家庭及社區(qū)活動。5.簡述認知功能障礙的主要康復訓練方法（至少5種）。答案：①記憶訓練：包括聯(lián)想記憶法（將新信息與已知信息關(guān)聯(lián)）、分段記憶法（將長信息分解為短片段）、外部輔助（記憶筆記本、手機提醒）；②注意力訓練：數(shù)字劃消（在隨機數(shù)字中劃指定數(shù)字）、聽指令做動作（“聽到水果名舉手”）；③執(zhí)行功能訓練：任務(wù)分解訓練（如“準備早餐”分解為拿餐具、熱牛奶、取面包）、解決問題訓練（模擬超市購物預算分配）；④定向力訓練：每日核對日期、時間、地點，使用日歷/鐘表強化；⑤知覺障礙訓練：空間關(guān)系障礙者進行拼圖、積木訓練；失認癥患者通過多感官刺激（觸摸+視覺+命名）強化物體識別。四、案例分析題（25分）患者，男，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語清晰，左側(cè)上肢肌力1級（MMT），下肢肌力2級，左側(cè)巴氏征（+），左側(cè)肢體肌張力低下（MAS0級），Brunnstrom分期Ⅱ期，改良Barthel指數(shù)（MBI）25分（進食5分、轉(zhuǎn)移5分、如廁5分、床椅轉(zhuǎn)移10分）。問題：1.該患者目前存在哪些主要功能障礙？（5分）2.請制定早期（1周內(nèi)）康復治療計劃（包括具體措施及頻次）。（10分）3.預測2周后可能的功能進展及需調(diào)整的康復目標。（10分）答案：1.主要功能障礙：①運動功能障礙（左側(cè)上下肢肌力低下，BrunnstromⅡ期）；②肌張力異常（左側(cè)肢體低張力）；③日常生活活動能力（ADL）嚴重受限（MBI25分）；④潛在并發(fā)癥風險（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）。2.早期（1周內(nèi)）康復治療計劃：①良肢位擺放（每2小時翻身1次）：仰臥位時患側(cè)肩胛前伸、肘伸直、腕背伸、手指伸展，下肢中立位（膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，避免過伸）；健側(cè)臥位時患側(cè)上肢前伸（與軀干成90°）、下肢屈髖屈膝（下墊枕頭）；患側(cè)臥位時軀干稍后仰（避免壓迫患肩），患側(cè)上肢前伸（超過身體中線），下肢稍屈髖屈膝。②被動關(guān)節(jié)活動度訓練（每日2次，每次每個關(guān)節(jié)10-15次）：重點活動肩（前屈、外展<90°）、肘（伸屈）、腕（背伸）、髖（前屈<90°）、膝（伸屈）、踝（背屈，預防足下垂）。③低頻電刺激（每日1次，每次20分鐘）：選擇患側(cè)肱二頭肌、股四頭肌，頻率20Hz，波寬200μs，強度以肌肉可見收縮為準，促進肌肉收縮意識。④床上轉(zhuǎn)移訓練（每日2次，每次5-8組）：輔助下向健側(cè)翻身（治療師一手托患肩，一手托患膝，引導患者用健側(cè)下肢勾拉患側(cè)下肢）；輔助坐起（治療師雙手扶患者雙肩，患者健側(cè)上肢支撐床面，逐步過渡到獨立坐起）。⑤呼吸訓練（每日3次，每次10分鐘）：腹式呼吸（患者手放腹部，吸氣時鼓腹，呼氣時收腹）；有效咳嗽訓練（深吸氣后短暫閉氣，用力咳嗽），預防墜積性肺炎。⑥家屬教育（每日1次，每次15分鐘）：示范良肢位擺放方法、指導翻身技巧（避免拖、拉患側(cè)肢體）、告知觀察下肢腫脹（DVT跡象）及皮膚壓紅（壓瘡預警）的方法。3.2周后功能進展預測及目標調(diào)整：①運動功能：Brunnstrom分期可能進展至Ⅲ期（出現(xiàn)協(xié)同運動，如上肢屈肌協(xié)同、下肢伸肌協(xié)同），左側(cè)上肢肌力可達2級，下肢肌力3級（能抗重力抬離床面）。②肌張力：患側(cè)肢體肌張力可能開始增高（MAS1級），需注意預防痙攣加重（避免快速牽拉、控制異常協(xié)同模式）。③ADL能力：MBI評分預計提升至40-50分（進食10分、轉(zhuǎn)移15分、如廁10分、床椅轉(zhuǎn)移15分），可完成獨立進食